社区卫生意见

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一、指导思想

以邓小平理论和总书记"三个代表"的重要思想为指导，认真贯彻落实全国社区卫生行业"三项制度"改革青岛会议和我区社区建设"六位一体四配套"总体布局中关于发展社区卫生工作的一系列要求，引入竞争机制，合理配置和利用卫生资源，建立完善的社区卫生组织管理体制、服务体系和网络，努力用较低廉的费用提供较优质的服务，最大限度地满足我区人民群众的基本卫生服务需求，提高我区人民群众的身心健康水平，为我区争创全国社区建设示范城区做出积极贡献。

二、工作目标

（一）理顺社区卫生管理体制，改变了“条条”为主的管理模式，形成"政府领导、街道办事处负责、社区居委会参与、卫生行业管理"的"条块结合，以块为主"的新型社区卫生组织管理体制。

（二）建立以区社区卫生服务中心为龙头，以街道社区卫生工作站为骨干，以社区卫生服务站为补充的三级社区卫生服务体系。

（三）整合各类资源，按照"政府规划、市场准入、政策保障、群众受益"的原则加快建设全科医生诊所、社区老年护理院、社区康复中心、社区照料中心四类社区卫生服务机构，构建完善的社区卫生服务网络。

（四）深化预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务和卫生监督七方面工作，努力实现社区卫生"七进社区"。

（五）建立政府财政投入为主，多种渠道补偿并举的社区卫生财力补助机制。

（六）依法加强对社区卫生服务机构的管理，保证人民群众获得安全有效的社区卫生服务。

三、主要任务

（一）理顺社区卫生工作组织管理体制，完善社区卫生服务体系，建立健全区、街二级社区卫生组织管理机构和区、街、居三级社区卫生服务机构。

1、成立区社区卫生服务中心。以区医院、区疾病控制中心、区妇幼保健所、区计划生育服务中心、区卫生局卫生监督所为主体成立区社区卫生服务中心，承担全区的社区卫生管理和服务职能。中心下设预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务和卫生监督七个工作组，工作组分别由五家单位按照各自服务功能在区社区卫生服务中心的领导下承担相应的工作任务，对街道和社区的社区卫生站进行行业管理或业务技术指导。区社区卫生服务中心下设办公室，办公室设在区卫生局社区卫生服务科，承担日常工作的组织、协调。

2、街道办事处设立社区卫生管理和服务机构。街道办事处设立社区卫生科，为正科级单位，与计划生育办公室合署办公，在办事处和卫生行政部门双重领导下管理本街道社区卫生工作，服务本街道居民。街道办事处要按照卫生行政部门制定的标准，本着双方自愿的原则，选择辖区内具备条件的一级医院或区属医院门诊部（经卫生行政部门认可），建立本街道的社区卫生工作站，承担本辖区的社区卫生服务任务。街道原则上设一个社区卫生工作站，服务人口5万左右。街道社区卫生工作站站长由街道分管领导担任，办事处社区卫生科、计划生育办公室和所选医疗机构主要负责人任副站长。

3、街道办事处要按照卫生行政部门制定的标准，本着双方自愿的原则，指导社区居委会选择具备条件的全科医生诊所（经卫生行政部门认可），建立本社区的社区卫生服务站，承担本社区的社区卫生服务任务。3-5个社区居委会或1万人口左右原则上设一个社区卫生服务站。

（二）继续深化中国－荷兰社区卫生合作项目，有计划的建立社区卫生服务四类机构，构建完善的社区卫生服务网络；在四类机构与诊断中心之间建立双向转诊制度。

1、全科医生诊所：提高全科医生诊所的覆盖面，全科医生诊所实行动态管理，采取末几位淘汰方式。

2、社区老年护理院：根据市场需求，将区内闲置和资源利用不足的医疗机构改造成社区老年护理院，达到每个办事处1家。

3、社区康复中心：根据市场需求，以二级和二级以下医院为依托，配备相应的设备和人员，建立布局合理的社区康复中心或社区康复站等社区康复机构。

4、社区照料中心：根据市场需求，将区内闲置和资源利用不足的医疗机构改造成社区照料中心，建立一批社区照料中心和街、居社区照料站。

5、建立双向转诊制度：引导四类机构与诊断中心签定《双向转诊协议书》，建立双向转诊制度。通过双向转诊制度的建立，使社区卫生服务各类机构形成一套功能清晰、运转通畅、分工合理的体系。

（三）按照依法行医的要求，重点从队伍建设抓起，抓好医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育优质服务和卫生监督七方面工作，实现社区卫生"七进社区"。

1、队伍建设：社区卫生服务队伍以社区卫生服务中心、社区卫生工作站和社区卫生服务站的医护人员为主体，由全科医师、公共卫生医师、社区护士等有关专业技术人员、管理人员和社区志愿者组成。要积极开展社区卫生服务医护人员培训，逐步实现持证上岗，尽快形成以全科医师为骨干的高素质的区社区卫生服务队伍，更好地适应卫生改革和社区卫生服务发展的需要。

2、医疗：以全科医疗为主，开展常见病和多发病的治疗。积极挖掘潜在需求，开发适宜的服务项目，满足社区居民多样化需求。

3、健康教育：将健康教育纳入社区教育内容，结合社区教育工作的开展，广泛、深入、持久地搞好"送健康知识进社区"活动。

4、慢性病社区干预：组织好以高血压为重点的慢性非传染性疾病的社区干预，积极扩大干预数量，提高高血压家庭健康档案的数量和质量，街道要为医疗机构做好高血压后期跟踪干预提供便利。

5、妇幼保健和计划生育优质服务：发挥社区计划生育网络和志愿者队伍作用，大力开展以新型生育文化为主要内容的宣传教育，开展生殖健康面对面的咨询，提供避孕节育知情选择指导与服务，普及优生优育知识，预防出生缺陷儿发生，发挥计划生育协会作用，开展生产、生活和生育服务。

6、社区康复：以区康复中心为主体，联合残联等有关部门，利用简单康复设备和中医手段做好社区康复。

7、卫生执法监督：卫生行政部门严格审批健康相关产品；坚决打击社区非法游医，取缔无证行医，查处假冒伪劣药品，整顿医疗市场；进一步规范社区卫生服务机构的医疗行为；街道要协助卫生行政部门管理好辖区内的公共场所卫生、食品卫生、职业卫生工作。

保证措施

（一）提高认识，加强领导

社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益性事业的具体体现，是我区社区建设的重要内容之一，是卫生改革的重要举措，是医疗保险制度改革的迫切要求，是推进全区城市化进程的必要基础，也是与国际接轨，实现世界卫生组织（WHO）提出的"人人享有卫生保健"目标的有效途径。区社区卫生指导组是全区社区卫生工作的统一领导组织，要定期研究解决社区卫生工作的重要事项。政府各职能部门要在区社区卫生指导组统一领导下，提高认识，明确职责，努力解决工作中的困难和问题，积极参与和支持社区卫生的发展。卫生部门要切实发挥社区卫生行业管理的职能，当好区委、区政府的参谋，创造性地开展工作。财政部门要研究制定社区卫生补助的方法和标准，逐步增加对社区卫生的投入。计划生育部门要针对行业特点做好计划生育优质服务与社区卫生结合的工作。民政部门要继续加大社区建设的工作力度，支持社区卫生的发展。街道办事处要发挥社区卫生工作的主体作用，建立组织，明确分管领导和责任目标，切实负起责任，将社区卫生纳入到街道全局工作，做到有计划、有部署、有总结、有考评，并积极为发展社区卫生提供硬件条件。社区居委会要为本社区的社区卫生服务机构开展社区卫生服务工作提供支持与便利。新建居民小区的社区卫生服务机构建设要纳入公共建设配套内容。其他相关部门也要主动为社区卫生搞好服务。

全区各类医疗机构要积极转变观念，树立竞争意识，主动参与发展社区卫生。区属医疗机构、疾病控制部门、妇幼保健部门和卫生监督部门要走在全区社区卫生工作的前列，发挥好示范带头作用，正确处理好部门和全局、当前和未来的关系，主动将工作重心转移到社区，将责、权、利下移到社区，把实施社区卫生作为本部门当前和今后的首要任务抓紧、抓好、抓实。基层医疗机构要继续加快人事和分配制度改革，将人、财、物向社区倾斜，特别是要鼓励素质高、技术好的医护人员定期到社区工作，对于在社区工作的医护人员，晋升职称时要给予适当加分。

（二）明确定位，引入竞争

社区卫生服务机构是以全科医学为主要工作手段，承担一定公共卫生任务由政府给予一定财政补助的非营利性医疗机构。在发展社区卫生服务和建设社区卫生服务机构的过程中，必须坚持引入竞争机制，为各种所有制成份的医疗机构参与社区卫生服务创造公平的竞争环境，充分发挥和利用社会各方优质的卫生资源，剥离和淘汰劣质的卫生资源，通过合理和有序的竞争，达到社区卫生服务蓬勃发展的目的，最终让人民群众的健康得到有效保障。

（三）搞好示范，带动全局

1、积极组织开展争创社区卫生"示范街道"和"示范社区"活动。卫生行政部门要认真总结、推广"社区卫生标志区"的经验做法，抓好"示范街道"的培育工作，街道办事处要抓好本街道"示范社区"的培育工作。

2、在社区卫生服务机构和社区卫生服务人员中开展争创社区卫生"示范单位"和"十佳个人"活动，每年以区委区政府名义评比表彰。

（四）建立规章，完善制度

1、建立检查和民主评议制度。由街道负责开展社区居民对街道社区卫生工作站和社区卫生服务站的民主评议工作，卫生行政部门将评议结果列为考核指标之一。

2、建立区、街两级社区卫生表彰奖励机制。卫生行政部门对社区卫生服务机构实行半年和年终两次考核。

街道要做好本街道社区卫生的考核评比。

3、建立社区卫生理论研究制度。每年召开一次社区卫生理论研讨会，交流发展社区卫生的经验，推动社区卫生工作的发展。

4、建立志愿服务制度。非营利性社区卫生服务机构从业人员每人每年参加社会公益性活动不少于规定时间。营利性医疗机构从业人员每人每年参加社会公益性活动应当达到规定时间。卫生行政部门要将医疗机构从业人员开展志愿服务的情况列为考核指标之一。

（五）增加投入，确保补偿

1、健全社区卫生补偿机制。一是由财政部门根据公共卫生服务量制定标准对社区卫生服务机构实行定额补助；二是由财政部门建立社区卫生专项补助，用于社区卫生发展的硬件建设等方面的投入。

2、建立社区卫生发展基金，基金来源途径主要包括三个方面：一是从卫生系统预算外收入和医疗机构业务收入中提取%；二是财政部门适当补助；三是社会筹集。社区卫生发展基金由卫生行政部门管理和使用，用于社区卫生的发展。

（六）加强管理，提高信誉

卫生行政部门是社区卫生服务的行业主管部门，负责制定社区卫生服务发展规划与实施计划，负责组织、指导、监督和管理社区卫生服务。设置社区卫生服务机构或开展社区卫生服务，必须经卫生行政部门批准。从事社区卫生服务专业技术工作的人员，必须具有卫生行政部门认可的卫生专业技术人员资格。卫生行政部门要依法加强对社区卫生服务机构和医务人员执业行为的监督管理。社区卫生工作站和社区卫生服务站的设置必须根据区域内社区卫生服务需求，符合区域卫生规划，防止盲目建设或撤并。对重复设置的社区卫生工作站或社区卫生服务站，卫生行政部门要统一规划，进行调整，可改建成其他社区卫生服务机构。对于尚未设立社区卫生服务机构的区域，要在卫生行政部门的规划、指导下，通过调整现有卫生资源存量或新设社区卫生服务机构，确保社区卫生工作的开展。要加强社区卫生服务机构的标准化、科学化、规范化管理，逐步建立并完善社区卫生服务机构的建设标准、服务内容、工作规范等。

在发展社区卫生的过程中，要注重挖掘、培育和开发一批能够在社会上站的住、打的响，居民群众信任的社区卫生服务品牌。通过服务品牌的打造，提高社区卫生在社区居民中的信誉度。