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农村初级卫生保健是体现社会平等权力、农村居民应该人人享有、与农村经济社会发展相适应的卫生保健服务。经过努力,我市农村已基本实现了*―*年初级卫生保健阶段性目标,农村居民的健康状况有了显著改善,农村卫生事业有了长足发展。为全面落实国家*―2010年初级卫生保健发展纲要,使农民人人享有初级卫生保健,根据《安徽省*年―2010年农村初级卫生保健工作规划纲要》的精神,特制定本实施意见。
一、规划目标
根据全面建设小康社会和社会主义现代化建设第三步战略目标的总体要求,健全农村卫生服务体系,完善服务功能,改善农村公共卫生和基本医疗服务设施,以质优、价廉的医疗卫生服务满足农村居民多样化的健康需求;加强预防保健和卫生监督监测工作,努力控制危害严重的传染病、地方病;逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,切实解决农民因病致贫、因病返贫的问题;全面普及农村改水改厕、改善环境和农民健康教育,使广大农村居民人人享有与经济社会发展相适应的初级卫生保健服务,提高农民的生活质量和整体健康水平。到*年全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至43/10万和26‰。平均期望寿命在*年基础上有所增加;到2010年,孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至38/10万和24‰。平均期望寿命在*年基础上增加1―2岁。到2010年,全市农村初级卫生保健工作以县(市、区)为单位,必须达到实施规划规定的各项指标。
二、具体任务
1、加强农村卫生服务体系建设。依法加强农村医疗市场监督管理,严格农村卫生服务人员和机构的准入制度,规范服务行为,保障服务质量和医疗安全。切实加强乡村卫生基础设施建设、人才队伍建设,提高农村卫生工作的整体水平。
2、加强疾病防治工作。落实疾病预防控制措施,重点控制传染病、地方病、寄生虫病、职业病和其它重大疾病,尤其要提高非典型肺炎预防控制的能力。加强精神卫生工作,防止各种意外伤害。稳定计划免疫接种率,提高结核病控制策略的人口覆盖率。开展慢性非传染性疾病防治和老年保健工作,改善农村居民的健康状况。建立农村突发公共卫生事件应急处理机制,提高农村卫生机构处理重大疫情、突发公共卫生事件及救灾防病能力。
3、进一步健全农村妇幼保健网络。加强乡镇卫生院产、儿科建设,加强孕产妇和儿童保健系统管理,提高农村孕产妇住院分娩率,稳步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率,改善儿童营养状况,不断提高妇女儿童健康水平。
4、积极推进农村爱国卫生运动。加大农村改水改厕、改善环境的工作力度。提高自来水、卫生厕所普及率,结合小城镇和文明村镇建设,创建卫生乡镇,改善农村居民的生活和居住环境。
5、大力普及卫生防病知识。进一步开展健康教育和健康促进活动,积极配合推进“全国亿万农民健康促进行动”,提高农村居民健康教育普及率和农村中小学健康教育开课率,倡导文明健康的生活方式,增强农村居民的健康意识和自我保健能力,促进人群健康相关行为的形成。
6、切实加强卫生监督执法工作。依法加大对公共卫生、食品、药品与健康相关产品以及公共场所卫生、食品卫生、环境卫生、劳动卫生的监督、监测力度,控制危害农村居民健康的公共卫生问题。
7、振兴农村中医药事业。充分利用中医药资源,发挥中医药的特色与优势,不断提高农村中医药服务水平。
8、建立新型合作医疗制度。积极推行新型农村合作医疗制度和特困人群医疗救助制度,减少和防止农村居民因患大病而致贫、返贫现象的发生。农村新型合作医疗制度,从*年起在全市农村有计划、分期分批逐步推开,到2010年,建立起基本覆盖全市农村居民的新型农村合作医疗制度,使农民享有基本医疗保障。
三、实施步骤
1、分级负责。市级负责制定农村初级卫生保健实施规划,切实加强组织协调、监督落实和业务指导工作。县、市、区要紧紧围绕农村初级卫生保健十二项评价指标,制定方案,明确责任,强化领导,落实措施,认真组织实施。乡镇人民政府要结合当地实际,组织精干人员,按照评价指标,制定年度实施计划,把指标细化、量化到每个职能部门、每个年度、每个村民委员会,层层签订农村初级卫生保健工作目标责任书,按十二项指标一项一项抓落实,一级一级抓落实。
2、分阶段实施。一是全面启动阶段。*年以县(市、区)为单位全面启动农村初级卫生保健工作。主要是制定规划,建立组织,做好启动前的准备工作。太和县列为第一批全市农村初级卫生保健试点县,先行启动。二是抓好试点阶段。*年以县(市、区)为单位要全面完成各项指标的调查工作,做好人员技术培训,宣传发动,每县(市、区)选择二个条件较好的乡镇开展试点工作,做到边试点、边总结,边提高、边推广。三是整体推进阶段。做到整体规划、分段实施、逐项完成、累计积分、保证质量、全面达标。根据各县(市、区)社会经济发展状况,现有农村经济条件,明确不同阶段实施不同目标任务的进度和要求,原则上分*―*年和*―2010年两个阶段进行。除太和县作为全市试点县先行以外,颍泉区、颍州区、颍东区*年申报省级评估;阜南、颍上、界首、临泉县2009年申报省级评估。到2010年全市以县(市、区)为单位全部实现初级卫生保健第二个十年规划的目标。
3、分类指导。农村卫生工作基础较好的地区,要不断丰富农村初级卫生保健工作的内涵,全面提升初保的水平;一般地区要加大力度,抓住难点和重点,力争初保指标每年有1―2项实质性突破;贫困地区要结合扶贫开发等,多渠道筹资发展农村卫生事业,保证基本卫生服务的供给,基本控制危害农民健康的主要疾病。
四、政府责任
各级政府应将农村初级卫生保健纳入政府工作目标和当地社会经济发展总体规划,制定具体实施方案。要建立健全政府领导、部门协作的初保工作机制,明确相关部门职责,每年至少召开二次协调会议,研究解决初保工作中的重点难点问题。各有关部门要各司其职,各负其责,密切配合,齐抓共管,确保各项任务的顺利完成。
计划部门要将农村初级卫生保健工作纳入国民经济和社会发展规划,继续实施农村卫生“三项建设”,进一步加强农村卫生基础设施建设,会同卫生部门制定并实施区域卫生规划,优化卫生资源配置。
财政部门要随着经济发展和财政收入的增加,调整卫生支出结构,加大对农村卫生投入的力度,认真落实各项财政补助政策,促进农村初级卫生保健目标的实现。
卫生部门要做好农村初级卫生保健工作的综合管理、业务指导、质量监督;加强疾病预防、妇幼保健工作;加强农村卫生网络建设;加大卫生监督监管力度,提高卫生服务质量和服务效率;充分发挥中医药在农村的作用和优势。
农业部门要科学指导农民合理使用农药、化肥、兽药、饲料添加剂,预防和减少农业生产过程中发生的残留中毒;加强人畜共患疾病和虫媒传染病的控制。
环境保护部门要加强对农村环境的监测和监管,严格监控污染物的排放,加强对饮用水源的监督管理,推进农村环境的综合整治,努力提高农村环境卫生质量。
爱国卫生运动委员会要做好农村改水改厕、改善环境的规划实施和技术交流、推广工作,加快和推进农村改水、改厕进度,负责农村环境卫生的综合监督和指导。
水务部门结合农村水利建设,配合做好农村改水工作,提高农村自来水普及率。
乡镇企业部门督促乡、村企业加强劳动保护设施建设,控制和消除职业危害因素,降低职业病的发病率。
教育部门要结合成人扫盲进行卫生常识教育;按照《学校卫生工作条例》要求,配备健康教育师资,并将健康教育纳入中小学教育大纲和教学计划,健康教育每学期不少于10课时,搞好学校卫生,改善学校食堂卫生及其它卫生条件。
文化、广播、宣传、新闻部门要加强对农村初级卫生保健的宣传报道,传播卫生知识,提高农村居民的自我保健能力,宣传和引导全社会支持、参与农村初级卫生保健工作。民政、人事、劳动保障、建设、计划生育、药监、扶贫等部门应根据各自的职责,落实有关措施,积极支持,共同做好农村初级卫生保健工作。
五、策略与措施
1、农村初级卫生保健实行政府负责、部门协作、社会支持、群众参与和分级管理、分步实施、分类指导的方针。
2、切实加强领导。各级政府要把初级卫生保健纳入全面建设小康和农村现代化建设规划,列入政府工作目标,组织、协调各有关部门和社会各界共同参与、支持农村初级卫生保健工作,认真落实人力、物力、财力等各项保障措施,积极推进初级卫生保健的实施。
3、各级财政在年度预算中必须安排一定的农村卫生保健、改水改厕专项经费,支持农村初级卫生保健工作的开展。
4、合理利用现有卫生资源,建立、完善初保工作体系。充分发挥现有各级、各类卫生机构的功能,按区域卫生发展规划要求,完善医疗、预防、保健、康复网络,发展中医药、中西医结合事业,满足农村居民的初保需求。
5、把农村初级卫生保健工作纳入扶贫攻坚计划,加大财政转移支付力度,支持贫困地区初级卫生保健工作的开展。卫生部门要积极组织县级以上医疗机构支援农村卫生工作,帮助乡镇卫生院提高服务能力。
6、积极开展健康教育,广泛动员社区、家庭和群众参与,进一步提高人民群众对初保重要性的认识和参与初保的积极性。
7、继续深化乡镇卫生院改革,引入竞争机制,转变服务观念和模式,全面提高人员素质,以比较低廉的费用为农村居民提供比较优质的基本医疗卫生服务。
8、加快农村初级卫生保健法制化建设,逐步将农村初级卫生保健纳入法制化管理轨道。
9、建立农村初级卫生保健工作督导制度,加强对农村初级卫生保健工作的监督与指导。建立分级监测和评估制度,将初保有关指标纳入常规统计和调查,及时准确反映实施情况,为决策提供科学依据。加强管理和质量监督。县(市、区)实现规划目标的指标体系由省制定。市有关部门对全市农村初保工作实行定期和不定期监测评估和督查指导。县(市、区)有关部门要经常不断地深入乡、村指导农村初保工作的开展,及时发现问题和解决问题,统一要求,严格标准,规范操作,争取每年都有1―2项初保指标取得实质性的突破,争取每年的初保工作都有新突破,全面提升农村初级卫生保健工作的整体水平。