医院财务资源管理工作意见

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随着我国的经济不断发展，医疗体制改革也在不断地深入，河北邯郸市第一医院和华中科技大学同济医学院附属协和医院的环境有了大的变化，两家医院的财务管理主要体现在加强医院的财务风险控制上，财务风险是医院财务活动中难以预料的因素，其受医院内外环境的作用，医院的经济效益受到不同程度的影响。医院对财务进行管理的前提，就是对其财务风险有着清醒认识。在经营过程中的财务工作，须对财务风险的特征和成因有着充分的了解，采取相应的措施，才能防范、化解财务风险。

一、医院财务风险

（一）概念

风险，在一定条件、一定时期内，因产生某一事件的预期结果与实际间的存在差异，给企业可能带来了非预期的损失或是收益。因人对损失的关注高于收益，所以，风险一般会被看作是不利的事件。

财务风险，关于企业在经营过程中其财务状况出现的有关风险，截止到目前，财务风险观一种是认为其财务风险是因企业在经营过程中出现的不确定及不可控的因素，受其影响造成财务出现损失的可能性。企业在经营活动中出现的所有情况，都有可能导致发生财务风险，致使企业收益出现损失；另一种是认为其财务风险是因企业资金的借入，在到期需要偿还债务时所引起的风险。

（二）特征

在经济环境的改变下，医院是一个具有独立经营的单位，所以，在经营过程中也可能因财务风险的影响，使收益情况不稳。

医院财务风险具有着以下特征：客观性。医院的财务活动是不以人的主观意志为转移，所以存在着不确定的因素，所以，发生财务风险存在着客观必然性；系统性。财务风险在医院的财务活动全过程都有着体现，主要是体现在财务关系上，使财务系统的各种矛盾都被整体反映出来；不规则性。其财务风险的发生时间、发生范围和危害程度不能完全确定，财务工作人员还不能了解和掌握财务活动的多样性和日益复杂性，因此使财务风险出现了不规则性；损失性。医院出现财务风险，其最终结果一定会反映在医院财务成果和状况中，使医院生产经营活动的经济效益的稳定性、连续性及医院的安全性均受到威胁，影响医院的收益；可控性。医院发生财务风险均有内外因素作用，如对财务风险的因素充分了解，就可控制其发生和影响的程度。

（三）成因

医院内外环境的变化。医院的资金大多由经营的收入和预算的资金共同组成。预算资金是国家对医院的主要固定资产及成本收费进行政策性的补偿。包括医院的制剂生产、药品的经营和经营活动中的收入。目前受市场经济的影响，医疗机构也在不断地改革深化，使医院的资金结构也发生了变化。医院已经逐步地现代化企业管理转型。所以，在转型时，医院的内外环境必然有大变化，这使医院的财务管理出来了很大的风险。

医院财务工作人员的风险意识不强。医院工作人员对管理的风险意识认识不够，长期以来，医院因其特殊的性质，使财务人员没有足够的风险意识，工作重点就是放在对数据的统计上，更谈不上医院对财务风险建立管理机制，没有培养应对风险的能力。医改在深入，医院面临环境越来越复杂性，医院的财务风险也随之加大。医院的财务人员没有深入地学习会计的理论和制度，在进行财务决策时没有采取科学的方法，出现错误。

内部财务监控机制没有完善。医院的监控内部财务在财务管理的系统中是一个独立的系统。监控内部财务是据医院的实际情况所建立起来的比较系统、强有力、相对完整的内部财务监控的制度，是用来保障医院能够高效地运行。现在，我国以河北邯郸市第一医院和华中科技大学同济医学院附属协和医院两家医院为例的医院中，都缺少其内部的财务监控机制，使资产的损失责任制度处于缺少的状态，使财务风险极易发生。

整体风险管理策略缺乏。医院根据实际的情况把精力放在了具体财务风险的管理中，但因没有全面地考虑风险与其组合的关系，就会严重地影响着风险管理的效率和效果。医院缺乏整体的风险管理意识，在具体的风险管理过程中，因某一项需要风险的管理而影响着整个管理财务风险的效果，致致资源不平衡分布。

投资、筹资不理智，使财务风险情况放大。医院的管理者投资时过于相信自己的决策，对实际情况考虑不周，而盲目认为会顺利地实现预期的结果，从而低估了投资项目潜在的风险。医院管理者在项目开始之初，没有真正地可行性分析和研究投资项目，过于追求多样化的经营，对自身的发展目标和能力没有考虑，从而增加了企业财务风险。项目亏损时，医院的管理者又都不愿承认损失，依然继续追加投资，给医院增添了更多风险。医院管理者在决策过程中，高估了未来资金流的增值，忽略了资金的成本，对现金流的风险低估，从而进行过多的债务融资。因在融资时没有考虑到风险性。使医院的财务风险没有据实行情况，严密论证和科学分析，从而增加了财务风险。

财务本身的局限性。财务管理虽有完整性、系统性和连续性的特点，但自身还有一些不足。例如，财务信息、报表等大多为会计的工作内容，会计通常以货币作为计量的单位，因其假定持续经营、币值不变等位前提、统一执行规范的工作特点，造成现实成本和历史成本形成差异，不同会计方法不同，结果不同，影响着财务分析过程中信息的损耗。必然不同程序地影响着决策者，形成财务风险。

二、医院财务风险防范的建议

针对外部的环境变化，对财务风险进行防范。医院外部的环境主要受国家的政策、市场的环境、经济的环境的影响，医院财务工作受其约束，医院的外部环境给其财务带来了很大的风险。所以，医院要积极地应对环境的变化，避免发生财务风险，要积极地了解国家政策，明确市场的定位，积极主动适应环境的变化，降低环境的变化对医院造成财务风险的危害。

医院财务人员要加强整体意识和管理风险的意识。医院的管理层要对财务风险有足够的意识，在源头上加强财务风险意识的认识。提高财务具体工作人员风险的意识，做到时时认识财务风险。在医院内部建立完善的风险机制，以提高对环境适应的能力。医院每一个工作人员都要为财务风险作出自己的贡献，医院财务风险的管理是一个整体的系统，在进行风险管理时，确保整体的资源、整体效益均衡分配和最大化。全体工作人员都有足够的风险意识，在一定程度就能上应对财务风险。

健全医院的内部控制制度。医院要制定内部的控制规程、制度，来强化其内部的财务控制，对会计人员岗位责任制、财务处理的程序、稽核、财产的清查、内部的牵制、财务的分析及成本的核算制度均要建立，在医院经营活动中，要贯彻执行，在一定程度上就会对财务风险进行有效地防范。要实行预算控制，应该编制预算、执行、分析、考核等各环节管理，建立起预算的标准，明确其预算的项目，及时地分析，从而有效地控制预算的差异。

医院流动资产要加强管理。医院流动资产在医院的流动资金上占有很大的比例，是医院财务工作的重点，同时也是财务风险防范的重点。医院流动资产包括住院病人的医疗费、医疗的应收款及其他的应收款项目。对其管理的措施可采取病人的欠费情况和工作人员的工作业绩相挂钩的方法。采购药品要委派专来人管理，实行计划地采购措施，相关的医院人员要做好预交款管理和催缴欠费的工作。做好收费协调工作。