卫生局职工医疗保险管理实施方案

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为进一步加强我局政风行风建设，优化服务环境，促进医疗、工伤、生育保险事业发展，按照市劳动和社会保障局《关于印发市劳动保障系统*年民主评议政风行风工作实施方案的通知》（荆劳社[*]28号）精神，结合医疗、工伤、生育保险工作实际，特制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“*”重要思想为指导，认真贯彻落实党的*大、中纪委二次全会、省市民主评议政风行风工作电视电话会议及市劳动保障系统民主评议政风行风工作动员会议精神，坚持“标本兼治、纠建并举”的方针和“谁主管谁负责”，“管行业必须管行风”的原则，紧紧围绕“重民生、解民忧、谋民利”，着力解决影响医疗、工伤、生育保险事业发展的突出问题。通过评议，提升部门执行力和优质服务水平，规范服务行为，改进工作作风，为建设和谐荆门、加快荆门崛起提供有力保障。

二、评议内容

1、加强领导，落实党风廉政建设责任制的情况。认真落实党风廉政建设目标任务；坚持“谁主管、谁负责”的原则，细化责任，强化措施；坚持以评促纠、以评促建、纠建并举的纠风工作机制，切实加强对政风行风评议工作的组织领导。

2、勤政为民，加强机关效能建设和执行力建设的情况。以廉洁、勤政、务实、高效为标准，切实规范业务经办行为，改进工作作风；完善运行程序，建立和完善方便、快捷、高效、为民的工作机制；增强服务意识，简化审批程序，提高工作效率，提升服务质量；认真纠正不作为、乱作为、低效率等影响机关效能和执行力的问题。

3、政务公开，业务经办公开透明运行的情况。扩大业务经办公开透明运行工作范围，紧紧围绕涉及参保人员切身利益重要事项的办理，着力实现医疗管理、基金结算和基金管理环节的动态公开；进一步健全结构科学、配置合理、程序严密、运行公开、制约有效的运行机制，促进预防腐败制度建设。

4、贯彻执行政策，文明服务的情况。认真执行医保政策，严格按政策进行管理；健全严格执行政策、文明服务的落实和激励机制，提高执行政策的能力和水平；严肃工作纪律，加大对不文明服务责任人和相关领导的责任追究力度。

5、为民服务，维护参保人员利益的情况。坚持以人为本，认真解决参保人员反映的实际问题，制定措施，改进工作；坚决纠正和查处伤害参保人员感情、漠视参保人员疾苦、损害参保人员利益的问题和案件。

6、严格管理，加强自身建设的情况。加强职业道德、社会公德、家庭美德和职业纪律、职业责任教育，提高全员整体素质；严肃工作纪律，强化内部管理；认真解决用人单位和参保人员举报投诉的问题，做到事事有回音，件件有着落。

三、组织实施

1、统一领导，齐抓共管。各科室各负其责，干部职工广泛参与，局政风行风领导小组办公室组织协调，形成条块结合的领导体制和工作机制。

2、坚持以自我教育为主，采取“上下联动、条块结合、面向社会、群众参与”的方式进行，做到评深议透。各科室针对政风行风建设中存在的问题，加大自查自纠的力度，以实际行动取信于民。

四、评议步骤

民主评议政风行风活动分为宣传发动自查自纠、评议与集中评议、建章立制和全面整改三个阶段，从7月份开始到11月底基本结束。

第一阶段：宣传发动自查自纠阶段（7月份）

1、宣传发动

（1）成立民主评议政风行风工作领导小组，组建工作专班，制定实施方案。

（2）召开民主评议政风行风工作动员会。组织干部职工学习有关文件和民主评议政风行风工作实施方案，明确政风行风评议的指导思想、目标内容及方法步骤，提高认识，统一思想，端正态度，增强政风行风评议工作的自觉性和紧迫感。

（3）通过报纸、广播、电视等媒体及政务公开栏等多种形式广泛宣传我局政风行风评议情况，形成干部职工人人自觉参加、社会关注的良好氛围；向社会做出具体化、指标化、时限化的政风行风建设公开承诺，各科室承诺的内容要使参保人员看得见，摸得着，确保部门转作风，参保人员得实惠。

2、自查自纠

（1）成立政风行风评议征求意见小组，认真开展自查自纠。分管领导负责组织，邀请有关部门、大病患者召开座谈会，深入参保单位和参保人员中间，发放征求意见表，广泛征求社会各界对医疗、工伤、生育保险工作的意见和建议。

（2）各科室对照实施方案和公开承诺，逐项检查落实情况，查找本单位在工作效能、执行能力、文明服务、维护人民群众利益和自身建设等方面存在的问题，对反映出的问题逐一核查，认真梳理，深刻剖析，把问题找准查透。

（3）聘请医疗保险社会监督员为政风行风评议监督员，召开一次座谈会，向监督员并请监督员广泛征求社会各界对医疗保险工作的意见和建议。

（4）公开监督电话，设立行风监督意见箱，征求对本单位政风行风建设方面的意见和建议。意见箱设在办公楼门口，监督电话：*

第二阶段：评议与集中评议阶段（8月份至11月中旬）

1、局政风行风评议工作领导小组对各科室评议工作分别进行检查评议，听取各科室汇报，对问题进行讨论、梳理。

2、参加局系统集中评议大会，汇报评议情况，听取评议意见和建议，对评议不到位的地方重新补课。

第三阶段：建章立制和全面整改阶段（11月下旬）

1、建章立制。坚持从制度上巩固整改成果，进一步完善相关规定和制度，探索建立改进作风、改善服务的长效机制。

2、全面整改。各科室针对评议暴露出来的问题认真梳理归类，制定整改方案，对基层群众反映强烈的问题，能及时解决的，要限时解决；对涉及政策性强的问题，要做出说明；对通过努力能解决的问题，要创造条件解决；对暂时无条件解决的，要列出整改计划，让广大群众真切感受到医疗保险经办机构整改工作力度和行评效果。

五、工作要求

（一）要加强领导。分管领导要加强对行风评议日常工作的监督指导，把握评议工作进展，解决工作中遇到的问题，确保评议工作与科室业务工作两手抓，两不误。

（二）要明确责任。各科室要把评议工作作为落实党风廉政建设的重要举措，作为加强政风行风建设的重要手段，作为医疗、工伤、生育工作的一项重要内容，确保各项工作有效落实。

（三）要规范程序。要严格按照局政风行风评议领导小组的统一要求，结合工作实际规范操作，组织好评议工作，确保各环节落实到位。

（四）要督办检查。民主评议政风行风工作领导小组要对各科室的政风行风建设情况和有关工作进行明察暗访和督促检查，及时发现问题，推广先进经验，确保工作落实。对评议不合格的科室重新按程序评议，直至合格为止