市卫生局创建全国中医药特色社区卫生服务示范区经验材料
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举全市卫生之力，创建全国中医药特色社区卫服务示范区
在大力推进城镇医药卫生体制改革的新形势下，为了探索和拓宽社区卫生服务领域，2003年底，在省卫生厅、省中医药管理局领导的关怀、帮助和指导下，**市新市区全国中医药特色社区卫生服务示范区创建工作正式启动。2005年12月，通过国家民政部、卫生部、国家中医药管理局组织专家现场复核评估、验收并经过社会公示等程序，我市新市区被命名为“全国中医药特色社区卫生服务示范区”。
一、基本情况
**市新市区位于市区西部，区域面积144平方公里，人口41.9万，其中城市人口23.7万，辖区5个街道办事处、73个社区居委会。目前，全区有社区卫生服务中心10个，社区卫生服务站14个。其中，以中医药服务为主的社区卫生服务为主的社区卫生服务站6个。上述机构中拥有48名全科医师，66名中医师，和68名执业护士，共有卫生技术人员306人，初步形成了体系健全、网络完善，在临床服务中广泛运用传统中医中药技术的社区卫生服务新格局。
二、主要做法和与成效
我市接受中医药特色社区卫生服务示范区创建任务后，把创建工作列入了全市卫生工作改革和振兴中医药事业的规划，采取多种形式，调动多方面积极性，落实创建任务，加快创建步伐，并以此深化和提升社区卫生服务工作水平。
（一）政府主导，部门联动，强化组织保障。
2004年,国家卫生部、民政部、中医药管理局确定我市新市区创建全国中医药特色社区卫生服务示范区，按照国家中医药局《创建全国社区卫生服务中医药示范区活动实施方案》要求，在市政府全力支持下，成立了创建领导小组，召开了示范区创建工作动员大会。制定了实施方案和工作计划，明确相关部门的职责，分解目标任务，制定了考核验收标准和联席会议制度。市政府、新市区政府把社区卫生服务纳入政府经济社会发展规划、社区发展规划和公共卫生体系建设规划；市卫生局把新市区创建工作纳入局工作重点，一把手挂帅，主管局长亲自抓。形成了政府主导，卫生局协调，新市区政府具体实施，市、区各相关部门密切协作的创建工作机制。
在财力比较困难的情况下，各级政府积极支持社区卫生服务示范区创建工作，不断加大投入。2004年度，市区政府共投入50万元(其中卫生服务经费补贴25.5万元、为政府、个体创办的社区卫生服务机构的支出房屋补助贴3.5万元和3万元；培训经费2万元。中医适宜技术推广经费16万元)。市卫生局在经费相当紧张的情况下，也拨专款支持新市区创建工作，几年来，市区政府用于社区卫生服务的投入累计超过350万元。
为完善配套措施，增强发展后劲，与市区十一个相关职能部门联合下发了《关于保定市新市区发展城市社区卫生服务的实施意见》，对各项优惠政策做出了明确、具体的规定。劳动和社会保障局将社区基本医疗服务纳入城镇职工基本医疗保险基金支付范围。规定参保人员在社区卫生服务中心(站)就诊的自付比例比二、三级医院分别低5％和10％。应用中医药诊疗方法的自付比例低5％。政府强有力支持、政策倾斜、各部门协调、和财政部门的有利保障，为中医药特色社区卫生服务示范区创建工作的开展奠定了坚实的基础。
（二）提高认识，强化指导，开展社区服务“对口”帮扶。小陈老师工作室出品
针对社区卫生服务中医药工作人员缺乏的实际情况，市局下发了《新市区创建中医药特色全国社区卫生服务示范区活动实施意见》及《关于对新市区创建全国中医药特色社区卫生服务示范区实行对口支援的决定》，各级医院院长亲自抓，成立了中医药技术专家督导组，确定市一中医院，市第一中心医院等14家医院为对口支援单位，并对支援具体形式、总体要求做了明确规定:各医院严格按照“保定市中医药特色社区卫生服务机构评价标准”，从人、财、物、技术提供全方位帮扶。派驻社区卫生服务的技术人员，单位待遇不变，作为职称晋升下乡锻炼的凭证，进驻人员实行轮流制，时间不少于半年；市局将创建工作纳入年终考评目标，对工作不到位，延误创建工作进度，影响达标验收的单位要通报批评，并追究责任。市局领导组织有关人员全面参与社区创建工作，一是对帮扶工作进行督导检查，凡是发现对口支援的人员不到位或不在岗者严肃处理，二是协助新市区现场解决创建工作中遇到的实际问题。三是聘请我市资深中医专家深入社区，指导社区工作人员运用中医辨证处理社区常见病、多发病、慢性病，完善中医医疗文书的书写。四是协调市直各医院与社区卫生服务机构建立双向转诊关系，由主治中医师以上职称人员负责转诊工作。实现了中医人力资源的共享，为社区卫生服务机构提供了强有力的技术支持。有32名市级医院的中医专家在社区卫生服务机构中对口帮扶。
在创建工作中，市政府、新市区政府、市卫生局领导多次深入基层社区卫生服务机构调研、督导和交流，确保各相关部门工作落实到位。省卫生厅、省中医药管理局领导也多次来我市检查指导中医药社区卫生服务特色示范区创建工作，对我们的工作给予了充分的肯定并提出了具体的指导意见，有效地促进了创建工作的开展。
（三）加强队伍建设，为创建工作提供人才保障。
为了满足中医药社区卫生服务人才的需要。我局制定了社区卫生服务人力资源规划和培训计划，建立了培训基地，成立了医疗、预防、保健、康复、健康教育等方面专家组成的技术指导组织；组织编写了《新市区中医药社区卫生服务规范制度汇编》、《新市区中医参与社区卫生服务考核标准》、《中医适宜技术手册》、《中医技术操作规范》《中西医一体化治疗方案》《重点人群中医保健方案》55章，100余万字的培训教材。建立起“三支队伍”。一是具有创新意识的社区管理队伍；二是能教善带的业务带头人队伍；三是中西医结合的全科医务人员队伍。开展了五种培训：一是组织相关人员参加省举办的中医技能培训班，使中西医人员都能够掌握各科基本理论和中、西两法防治常见病、多发病，慢性病防治；二是举办中医药基础知识、中医适宜技术和中医药社区残疾人康复学习班;三是参加中医药技能讲座及坐诊带教，四是社区卫生基础知识培训，聘请省内、外专家传授中医小陈老师工作室出品药社区卫生服务知识和信息，开展服务理念教育；五是开展传染病预防和中医药防治知识，提高了社区医务人员传染病防范和应急能力。2004年以来，社区医务人员中有1137人次参加了不同形式的培训，培训覆盖率达到98%以上。另外，有28名社区医生在市级医院进修，有效地缓解了社区卫生服务机构高级人才不足的问题。
（四）强化具有中医药特色的社区服务基础建设
在社区服务机构建设方面，注重“硬件”和“软件”建设。一是对房屋进行扩大、装修和无障碍改造，配备了电视、VCD等健康教育设备器材，分区合理，环境温馨的要求。新市区先后有20所社区卫生服务机构建立了规范的社区中医科、社区理疗科和中药房，配备了基本诊疗设备和常用中成药，能够提供4种以上中医药服务项目。有4所机构配备了自动煎药机、熏蒸床等大型中医设备，15所社区卫生服务机构的健康档案等居民信息资料实现了微机化管理。二是配备中医药人员,制定了中医特色社区卫生服务机构设置标准和各项工作制度及质量考核标准、便民利民措施、双向转诊、上门服务等项制度。对社区卫生服务机构、服务内容、服务方式、执业准入等方面提出了具体要求和规范。按照准入创建要求，做到了标识、名称、科室、制度四统一。
（五）运用中医药适宜技术，融入社区“六位一体”服务功能。
为发挥中医药特色优势，将中医药融入社区卫生服务的工作中。我市在创建工作中，以运用中医药适宜技术为突破口，围绕社区卫生服务的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”服务功能，重点推广了针灸、推拿、拔罐、刮痧、薰洗、敷贴等6项中医药适宜技术，广泛用于社区常见病、多发病、慢性病的防治。90％以上的社区卫生服务中心和70％以上的社区卫生服务站能够开展包括中成药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等在内的至少6种中医药服务。中医药适宜技术在社区卫生服务应用范围不断扩大，内涵不断深入，中医药“简、便、验、廉"的特点，深受广大社区居民和患者的欢迎。
我市把中医药保健知识宣传作为社区健康教育工作的重点，一是在导医台、全科诊室、社区中医科配有中医健康教育处方，宣传资料，随时向患者和咨询者发放；二是各中心利用多媒体开展中西医健康教育宣传；三是聘请省内外专家、教授向社区广大居民传授中医养生保健和健康的生活方式等。通过开展保健咨询和健康教育宣传活动，居民对一般健康知识知晓率达到80%以上，不良生活习惯改正率达到90%以上；在社区计划生育、采用中医药技术开展优生优育、生殖保健咨询和指导，孕产妇保健和儿童中医智能开发干预保健方面，中医药也发挥了良好作用，取得了较好的效果。
经过几年的努力，中医药社区卫生服务步入了健康发展的良好态势：社区卫生服务中心中医药设施建设基本规范；80%的社区卫生服务站开展了中医适宜技术服务，社区中医药医务人员占社区医务人员总数的三分之一；全区10个社区卫生服务中心设有中医科、社区康复科、中药房和相应的服务设备，14个社区卫生服务站均能为社区居民提供中医药服务。社区中医药服务覆盖率达86%。全区现有政府创办的社区卫生服务机构4个，国有大中型企业医院转型的社区卫生服务机构14个，个体创办的社区卫生服务机构6个。初步形成了体系完善，网络健全、运转有效的社区卫生服务新格局。95％以上的居民从住所步行lO～15分钟可以到达一个社区卫生服务机构，精心规划、打造的“15分钟健康服务圈”在新市区基本形成，“小病到社区，大病到医院”的医疗消费观念逐步普及。
开展适宜技术，将中医药融入社区卫生服务，减少了居民的医药费用支出，使社区居民切实感受到党和政府以人为本的执政理念和“三个代表”重要思想的具体落实。在创建活动的检查验收和复核评估时，专家团对我市将中医药融入社区卫生六大服务功能的做法给予了充分肯定和高度评价。
三、几点体会
通过开展创建全国社区卫生服务示范区活动，我们体会到：第一，领导重视是做好中医药社区卫生服务工作的前提。由于各级领导的小陈老师工作室出品重视，落实了支持中医药社区卫生服务发展的有关政策和经费，为社区卫生服务和中医药参与社区卫生服务创造了良好的发展环境。第二，政府统一规划，主管部门规范管理，科学指导，是社区卫生服务健康发展的保证。第三，通过参加创建“全国中医药社区卫生服务示范区建设活动”，我市涌现出一批先进示范机构，这些机构带动了全区中医药社区卫生服务工作上档次、上水平。第四，队伍建设是确保社区卫生服务质量的关键。只有培养好一支业务熟练，热爱中医药社区卫生工作的专业队伍，才能有效地开展社区卫生服务和中医药社区卫生服务工作。第五，中医药服务受到社区居民的广泛欢迎和认可，特别是一些老年人和弱势群体已离不开中医药社区服务，中医药在社区疾病防治工作中发挥了重要作用。
我市创建全国中医药特色社区卫生服务示范区工作虽然取得了初步成果，但是距离党和国家、城市居民的要求还有一定的差距，我们要进一步加大投入，不断完善配套政策，解决社区卫生服务的困难和问题。要充分利用政府、企事业单位、个体“三位一体”的投入途径，积极探索建立公共财政融资机制，为社区卫生工作的全面、协调、可持续发展增添后劲；树立以人为本的理念，继续把社区卫生工作做细、做深入；抓整体功能的完善，抓内涵建设，强化中医药特色，推广中医药适宜技术，提高以中医药特色为主的社区卫生服务机构的比率。把社区居民的评价作为第一标准、让群众满意、让百姓认可。我们一定牢记宗旨，继续努力，扎实工作，勇于创新，把社区卫生服务这件大事办好、办实、办出成效。
