医院遏制商业贿赂腐败思考

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2006年新年伊始，我党和国家把反腐倡廉、遏止职务犯罪、打击商业贿赂的工作提到了一个重要的议事日程，特别是对打击医疗行业贿赂行为，更是刻不容缓，并且提出了更高的要求，这就是：以邓小平理论“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，积极推进惩治和预防腐败的体系建设。

今年1月同志在中央纪委第六次全会上明确提出，要通过党章学习贯彻，进一步加大防治腐败力度，强调指出既要坚决惩治腐败又要有效预防腐败，既要坚决纠正不正之风，又要重视解决苗头性、倾向性问题。从源头上防治腐败的工作，涉及政治、经济、文化教育、医疗活动和社会等各个方面，是一个相互渗透、互相作用的复杂的系统工程。坚持反腐倡廉战略方针，建立重惩治和预防商业贿赂，进一步加大从源头上防治腐败的力度，反映了我们党对反腐倡廉规律认识的不断深化，具有鲜明的时代特征，也是反腐倡廉、打击商业贿赂工作向纵深发展的必然要求。

一、药品商业贿赂产生的原因：

1、卫生资源总体不足，结构不合理，我国人口占世界人口的22%，但卫生费用仅占世界卫生总费用的2%。

2、城镇医疗卫生体制改革的一些环节偏离了公平原则和群众可承受的能力。

3、管理部门对医院管理不规范、不科学、不严格。

4、药品和医用器材生产流通秩序比较混乱，生产企业多流通环节多、监管不力、无须竞争、违规操作、虚高定价，一些药品和医用器材定价高于成本几十倍甚至上百倍。销售利润大多通过回扣，提成流向批发商、商、医药代表等中间环节。

5、恶性竞争，催生医药回扣：医药代表在利润的驱使下，为达到自己的药品进入医疗单位或医生的处方单上，便采取提取一定比例或开单提成给有关人员和开处方的医生，由此使形成了医药企业、医药代表、医生三方共同利益体。商业贿赂行为便开始滋生、漫延，导致药品价格持续高升。

6、药品高额利润、支持医药回扣。目前，我国药品价格实行政府定价、政府指导价、市场价三轨并行。医药购销双轨，计划与市场结合。医药批发零售基本市场化。但药品定价又不完全市场化，使所定价格与实际成本差距过大，形成了高额的利润空间。

7、医药体制，迎合医药回扣、药品从市场到患者手中，环节太多，但中间高额利差是由明线和暗线来实现的。明线是买断经销权的大型批发企业—省级—地市级代表—医药公司销售商—招标机构—医院或药店；暗线是医药代表—药事委员会成员—医院药剂科—医生。明线是合法利润，暗线则是医药回扣、提成、不合法收入，而这两条线每一个环节都是层层剥利，最后却都由患者付出代价“买单”。

8、丧失医德、助长医药回扣。当前，国有医院医生的工资参照行政事业单位由政府人事部门确定，在我们新疆多数是财政差额预算，其收入与所承担的责任、风险、技术还不尽合理，医生的价值还未得到完全的体现。因此，由收入的不平衡而引发的心理不平衡和普遍存在的补偿心理，助长了医药回扣泛滥，从而也将医疗队伍重业务，轻医德的缺陷暴露无疑。

9、医药购销监督机制不健全，相互制约机制不完善，形成在审、购、管过程中监管失控，你拿、我拿、他也拿，恶性循环。

二、提高认识、加强学习、增进能力

1、要认清形势，认清什么是医药行业中的不正之风，要认和国家为什么把药品经销活动中收受“回扣、红包”纳入了商业贿赂有司法范畴。

2、要突出重点，服务大局，切实解决药品购销过程中突出的问题，把打击商业贿赂，加强廉政建设，提高到党的执政能力和巩固党的执政地位的战略高度来认识。

3、进一步探索有效的预防腐败、职务犯罪和打击杜绝商业贿赂的思路和方法。并将此工作进入一个标本兼治，注重预防的新阶段。

4、继续在教育上下功夫，加强领导，齐抓共管，进一步完善和配套相关制度，形成有效的制度制约机制，认真解决损害群众利益的突出问题，把维护好群众利益作为各项工作的重中之重。

5、努力建立结构合理，配置科学，程序严密，制约有效的权力运行机制和民主监督机制。

三、遏制药品“回扣”的对策：

1、加强思想政治教育。使我院整支医疗队伍树立正确的人生观、世界观、价值观，提倡淡泊名利、甘于清贫、勇于奉献，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识。自觉抵制拜金主义、享乐主义、极端个人主义，在思想上构筑反腐倡廉的堤坝，忠于职守服务患者。

2、依靠制度创新，从源头上遏制腐败，邓小平同志曾说：“制度好可以使坏人无法任意横行，制度不好可以使好人无法充分做好事，甚至会走向反面。

3、实行严格的价格管理，严格按照国家规定的价格执行标准，依据市场供求和社会承受能力，消除药品虚高价格，不给药品贿赂以存在的条件。一是完善药品采购制度，增强招标工作透明度，杜塞暗箱操作和违规采购行为，进一步降低药品成本，有效地解决广大人民群众看病难、看病贵的问题，从根本上树立白衣天使在广大人民群众中的良好形象。二是完善财务管理制度，严格执行国家计委《药品管理暂行办法》及“补充规定”的规定，“收支两条线财务管理规定”就是主管领导人一支笔审批制度，在药品采购上要贯彻民主集中制的原则，采取上会研究，集体讨论解决。三是加强我院内部监控力度，采取对药品采购人员和库管人员、医生及财务人员的定期和不定期的廉政考评，对于有违规违纪的人员坚决予以清除。

4、加强对我院医务人员、法制宣传教育和廉政教育，一是加强《实施纲要》和《自治区预防条例》的学习，强化警示教育，筑牢党员、干部和群众的政治防线。二是加强对我院医护人员的医德医风的建设，严格执行国家管理卫生部及自治区卫生厅制定的医疗和机构人员“八不准”、“十不准”，实施“以德治医”，加强我院的精神文明建设，广泛提高我院医务人员的思想道德水平，净化队伍，创造良好的群众就医环境。三是协同有关部门积极开展法制宣传，以案讲法，以案释法。

总之，医药与民生息息相关，遏制腐败、杜绝商业贿赂、预防职务犯罪是一项长期的工作任务。他不是一劳永逸的，他需要社会各界的齐心协力和广泛参与，所以惩治医药回扣、惩治商业贿赂有利于整个社会反腐败工作的开展及其成效的提高，更有力于从根本上减少人民群众的负担。