医院改革和发展务虚会议上的讲话

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近三天来，我们参观学习了上海的博爱、东方、利群医院以及无锡的滨湖、南长医院，在百忙中下决心组织如此规模的队伍去参观学习，是为了什么？刚才四个同志的发言，都谈了自己的感受，任伟院长又通报一季度业务工作情况，同时也分析存在的问题，提出了下一步的工作要求。下面，我根据个人的体会谈点看法，与大家继续讨论研究。，

一、形势、任务与现实存在的反差。

世纪将是一个以知识经济为主导地位的世纪，进入后的中国，面临的将是更加激烈的国际市场竞争。高科技的发展使形势变化日新月异，不进则退，停是停不住的。在适应时代的步伐中努力追求发展和提升，才能立于不败之地。

医院是知识、技术密集型的行业，从医学知识的分配、延伸和运用，到医疗技术的革新和发展都充满着创新。后的中国，医疗行业将全方位的企业化、市场化，政府实行断奶，甩手推向市场；市场法则，优胜劣汰；医院体制与国际接轨，必将是群狼共舞；医职员工的“铁饭碗”没了，实行岗位聘用、转岗、分流，势在必行；产权制度改革只是迟早的问题，医疗纠纷与事故处理将在《新办法》运用过程中复杂化、法治化。医院经营将失去政府性行为的保护措施，经营风险性因素大大地提高，这些都是即将面对的现实，使人感到困惑和迷茫。今年四月份，崇安医院申办慈善医院的成功，可以说是崇安医院历史上一大转折，也带来一次机遇，给崇安医院打上一份保险，但需要全体崇医人的珍惜、维护、奋斗不止，否则，也可以说不。可以说是也可以说不，若即若离，都决定于崇安医院外部的社会形象和内在过硬素质，这就是全部问题的关键。

通过参观学习，来面对面地感受外界的进步思想和别人观念上的新意。面对竞争不甘落后的精神，我们从中悟到的是什么呢？实践将越来越证明，进步的理念是可持续发展的源动力。精神能够创造物质财富，可以改变世界。发展是硬道理，小医院也具有大作为的思想。这些虽然是与时俱进的语言，但还不够，而应该是一种观念、一种品格，是与时俱进的一种精神力量。

大家都有思想，都可能会有这种感染，都会自觉地去寻找自己的不足。检查存在的差距，来鞭策和鼓励我们积极工作。同时也会带来更多的感叹：虽然我们与上海比不行，但在无锡还可以；上海能做到的无锡不一定能做到；看时激动，过后不动，虽然他们有长处，但我们也有自己的长处等等，最可怕的就是在市场经济大潮中麻木不仁，无论怎样刺激也不作出反应，就如同一个下岗工人，面对家庭难以维计的生活，仅靠可怜的下岗补贴，还在麻将桌上津津乐道地去“对对糊”，搞“杠开”。一个社会如果到了“干部不干、工人不工、农民不农、学生不学、医者不医”程度，可以想象会是一个什么样的结果呢！

我决不否认我们已经取得的成绩，我也不是看不到我们的发展优势，我们正在通过全体人的努力，创造我们的发展机遇，但我更担心的是我们会在成绩、优势和机遇中洋洋得意、沾沾自喜而驻足不前。在激烈的挑战中满足于现状，不求创新，在困难和问题面前畏首畏尾而失去机遇。历史延续可能保住了我们这一代人的生老病死，但医院的未来在这里会失去依托，医院的后来人就会如落花、如流水，作无根的漂泊。

二、医院的改革与发展不应该再作为问题来讨论，然而，改革与发展的阻力还严重存在，形势则要求在发展和改革中去努力超越和提升，在解放思想中统一思想。

改革与发展已经成为人们的共识，不再是讨论的问题了。而运行起来，阻力很大。“端起饭碗吃肉，放下筷子骂娘”，马上就转身来谈论“一大二公”“怀疑一切”年代的革命情景。那些不产生效益、不作出贡献、而依然有多元工资收入的人却在那里大谈是党的阳光雨露，同时马上就会拉下脸皮指责奖金上的分配不公。虽然卫星上天与刀耕火种并存，而效率与公正总是一对矛盾，公平、公正是全社会追求的一个文明标准。而创优不能奖，价值得不到体现，多劳不能多得，同样是失去公平、公正的原则。刀耕火种的原始落后行为决不是人们追求的一种时代精神，调整和创新就是要求我们去努力超越和提升。

外国政治家拿破仑早在多年前就说过，中国是一头沉睡的狮子。多年前这头狮子终于醒了，走改革开放治国之路。多年来改革开放的历史，使中国成为世界巨人。然而巨人的两条腿一条是东部，一条是西部，东部这条腿健壮有力，而西部这条腿却是一条“跛足”，软弱无力，在竞争的运动场上，虽是巨人，却是“跛足”的巨人，怎么能和双腿强健的人去竞争呢？中央开发大西部的本意就是如此。而医院虽小，却属于巨人健壮的东部一条腿的一份子，有天时、地利和人和，要珍惜现有条件。落后就要挨打，贫穷就要受气，贫困是无声的悲哀。乞丐为了生存本能而低三下四乞讨，小偷大多数是因为贫穷、惰性和心态不平才去偷窃，发现后被众人围打而无力还击。全院党员干部都要树立六大意识：医院整体利益的大局意识、职工利益的群众意识、开拓创新的发展意识、优劣好坏的是非意识、利益分配的公正意识、救死扶伤的服务意识。

改革和发展的成功标志是业务总量不断上升，医院综合实力不断增强，职工收入不断提高。

三、医疗质量、服务态度、技术水平始终是医院的生命线，一切以病人为中心，以符合病人需求为原则，提升医院的社会知名度。

大家知道，院党总支确立的“二二三五”工作思路，提出争创“三个一流”即争创一流医疗质量、一流服务态度、一流技术水平，客观上说，技术水平确有高低之分，但不能以客观上的高低之分来原谅自己，争创一流特色技术水平，应该始终作为我们的努力方向。一流医疗质量、一流服务态度，应该成为检验我们的基础管理、基础工作、基础建设的工作标准。让我们感受“三基础”是永恒的真理，是全方位的影响，是精神面貌内涵的真实反映。院部人已经尝试四院人托管的滋味，大有“租界地人”的感受。那时候，院部人都规规矩矩，很少迟到早退、违规违纪，工作上小心翼翼。可是四院人走了，又故态萌发，我确实感到，院部人的忧患意识、敬业意识、协作意识、创新意识，比分院差得多，缺乏凝聚力、战斗力。奖金虽然不高，但还能保证每个季度有，除分配方案不尽合理外，仍然有分配机制上的弊端存在。还有就是长期养成一种惰性，我这样说决不是说的所有院部人，可能只是部分或少数人，即使是少数人，影响大，它在一定程度上阻碍了医院改革和发展的步伐。

病人作为特殊的服务对象，由于病魔缠身，身心都受到不同程度的伤害，他们对服务的敏感性最强，有的医务人员对病人的唠叨不耐烦，说话冷言冷语或置之不理；有的一心两用，边查房边谈股票，边看病人边聊天；有的擅自脱岗，病人不知道到那里去找医生；有的上班打手机，查看股票机，几个病人围住就诊却旁若无人；有的与药品推销商窃窃私语；有的故作清高，对病人不安慰、不解释，行动滞缓，置病人及家属焦虑心情不顾，产生不必要的纠纷；有些科室连勤工都管不好，在病人面前十分随便，甚至索取钱物；有些病人面对社会利益再分配、基本生活不能保证，产生对现实不满，把怨气撒向医院或是纠缠某些医务人员不足，到处告状，损害医院形象。医疗工作应该遵循科学规范的要求，但医疗服务必须具有人情味。医务人员的冷漠态度是社会最反感的，实际上也是对生命的漠视。医疗服务与商业服务相比，虽有特殊性，但本质没有变，医患之间同样应该是平等、公平、自愿、诚信的原则，尽管是医疗上的技术权威，但这种权威不能排斥对别人的尊重，不能剥夺被服务者的权利，创造一流服务态度，可以弥补医疗水平上的某些不足，也是化解医患矛盾的缓冲办法。

体现以病人为中心，即一切为了病人，为了病人的一切，这就要求我们提供服务的时候能够听取病人滔滔不绝的倾诉，甚至是不可思议的话题，能容忍病人甚至是荒谬的想法和固执己见的要求，进行耐心解释和指导，引导病人走出病态的怪圈，这是一个医务工作者最基本要求。我们不能容忍和姑息病人不断因为医疗质量、服务态度的举报、甚至医疗差错事故的发生，如果这样，我们就会处在无限的纠纷之中，对差错事故处理的态度也体现医务工作者对生命价值的态度。

有些事情可以千百次失败，唯有人命关天的事情，容不得任何疏忽大意。因为生命是世界上最宝贵的，医务人员救死扶伤是天职，我们所有的工作就是接受人类生命的重托。

今年开展的“创优势、树品牌、迎挑战、铸辉煌”是贯彻“二二三五”工作思路和××年业务工作会议精神，每个领导干部都要结合自己的工作实际，抓紧抓实。慈善病人日渐增多，需要我们具有更高境界，更深的理念，更好的质量和态度来协助政府化解疏导社会矛盾和问题。针对上述问题的存在，并不需要等到社会高度发达后再去研究解决，我们要直面困难、正视问题，在总结成绩中树立信心、鼓舞斗志，在问题和困难面前，增加政治责任感和使命感，决不能等到问题积重难返再去解决。

四、坚持以人为本，推行医院人文化战略，创造团结奋斗、宽松和谐、积极向上的氛围，同时必须与管理体制、人事制度改革实行同步。，

医院是知识分子集中、高层次基层单位，是生产力发展的先进代表。广大医务工作者忠实于祖国的医疗卫生事业，为了自己事业执着追求，往往终身在医疗岗位上辛勤工作、刻苦学习，一切为了病人，即使是一种病例，短则几个月、几年，甚至十几年、几十年的奋斗不息，永无止境，直至弄懂弄通。不管是风雨交加，还是寒冬酷暑，只要医院一声呼唤，随时投入紧张的工作，以事业为重，以病人为重，以医治病人病痛为天职。尽管改革开放多年来社会财富丰富了，生活水平提高了，他们不可能象“大款”“大腕”享受改革开放带来的高消费，也不会象歌星、影星那样一举成名，因为囊中羞涩，他们往往为了房子、孩子、“妻子”而饱含泪水，因为没有票子。在金钱的社会里，他们往往显得无可奈何、忍气吞声，他们往往视面子为人格尊严，在利益分配上体现“一大二公”。此情此景，谁来保护他们，调动他们的积极性，这就需要用政策保护，机制维护，领导呵护。利益分配向一线政策倾斜，奖金的机制维护、领导关心和支持，应该成为我们分配体制的决策重心。要造就典型，树立比学赶帮，培养爱护人才成长。体现病人第一、医生第一。然而医疗是一个整体运行过程，三分治疗，七分护理，在“名医”战略中也包含着护理，护理也应该是人才辈出，受到应有的尊重和关怀。

人才引进，特别学科带头人的引进是最廉价的成本投入，是产生效率、效益优化的源动力，它还不同于大中院校毕业生的分配安置，人才流动是时代潮流，任何轻视、指责和排斥都是消极落后的观念。如同是奴隶制社会的以烙印划分群体一样。当然，我们立足自我，积极培养专业人才，培养和造就一支政治成熟、经验丰富的管理人才，也需要引进象李宁辉、唐丽琴等优秀技术人才，医院建设和发展才具有强大的生命力。

领导干部是一种导向，一面旗帜。每个领导都要努力培养自己的个性特点和完整的人格形象，努力缔造所领导管辖的人文化，实行公平、公道、平等、廉洁所体现的非权力因素影响，高尚的人格力量不用语言表达却胜过任何语言，不是由职务带来的权威却超过任何权威，才能造就一支过得硬、文明程度高、让病人放心、让人民满意的队伍。

培训也是一种效益，没有经过培训是一种成本，是一个负债。医务人员在诊治病人的同时也应该向病人传递医务知识，传递社会文明和公德。“博爱”花了几十万元进行人文化服务理念的专题研讨并不直接产生效益，而是创造这个过程来提高医院品位和层次，提升精神文化。因此，在医疗服务过程中，要强化服务理念，符合病人要求，提高服务品质，规范服务行为，完善质量保证体系。职能科室要在管理、指导、协调、服务的职能上增加分类指导，以人为本，加强培训，强化医院的社会知名度，提高医院品牌和层次，以追求市场经济的最大效益化。

医院人文化对内体现人与人和谐共处、积极向上，对外体现病人利益第一，要让病人满意。但是在推进人文化的同时，要实行人事制度的改革，严格院、科两级负责制，对不适应时代精神的人，必须以转岗、分流、下岗、辞退等措施。院行政要抓紧组织实施。

我们所处在一个“适者生存、物竞天择”的时代，忧患才能居危思进，忧患意识是一个人的良心所在，善于理性思考的人往往忧患激烈，在竞争和困惑中寻求生存、发展和超越。没有人能回过头来重塑一个崭新的开始，但任何人都可以从现在开始创造一个崭新的结局。高山流水，是扬起航海之舟的巨帆。