医院动员会上讲话

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同志们：

今天，我们召开全省医院管理年活动动员大会，这是全省卫生系统首次开展医院管理年活动召开的一次非常重要的会议。会议的主要任务是：以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照构建和谐社会的要求，动员县以上医院深入开展医院管理年活动，坚持把社会效益放在首位，以病人为中心，以医疗质量为核心，加强科学管理，切实减轻人民群众不合理医药费用负担，逐步缓解群众“看病难、看病贵”的问题，更好地为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，促进医院工作全面进步。

下面，我就如何搞好医院管理年活动讲几点意见。

一、正确分析医院工作面临的形势，切实提高对开展医院管理年活动重要意义的认识

进入二十一世纪以来，我们党在提出全面建设小康社会的宏伟目标之后，又提出了科学发展观的战略思想及构建社会主义和谐社会的重大战略任务。在今年中华医学会成立*周年暨第23次全国会员代表大会召开之际，党中央、国务院对大会的召开发了贺电，贺电指出：“医疗卫生事业的发展，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，是社会进步和人的全面发展的重要标志，也是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的具体体现。”在新形势下，党和人民对我们的期望越来越高，要求我们建立健全卫生服务体系和医疗保健体系，努力提高城乡居民的医疗保健水平；要求我们坚持以人为本，促进医疗卫生事业全面协调可持续发展；要求我们构建和诣的医患关系，努力营造社会稳定的大局。近几年来，全省各级医院积极适应新形势的要求，认真贯彻落实党的卫生工作方针，抓住机遇，加快发展，医疗卫生事业迅速发展。广大医务人员兢兢业业，埋头苦干，特别是在遇到重大洪涝灾害、重大暴发疫情和重大突发公共事件的紧要关头挺身而出、舍生忘死，为促进经济社会的发展、为保护和增进广大人民群众的身体健康作出了重要的贡献。党和政府、人民群众对医院工作总体上是满意的。对于医院工作取得的成绩，在去年召开的全省医院工作会议上，我们已经作了全面的总结，得到了各级政府和社会各界的充分肯定。但是，我们也应该看到，医院工作与党和政府的要求，与人民群众的期望还有较大差距。近些年来，医院在发展思路、发展方向以及实现发展目标和措施上都存在着一些突出问题，尤其是当前医疗服务领域存在的“看病难、看病贵”的问题，已成为社会反映强烈的热点问题。对此，我们必须有清醒的认识，要认真寻找解决的办法。

这些问题主要表现在以下几个方面：一是有的医院办院方向出现偏差。一些医院片面追求经济效益，单纯追求经济指标增长和收入的增加，而忽视社会效益。有的医院搞无序竞争，互相争抢病源，盲目扩大规模，盲目上高精尖设备，而忽视学科建设和人才培养，尤其是在缺乏技术支撑的情况下，盲目开展器官移植、心血管介入、人类辅助生殖技术等高科技含量、高风险的新技术，既带来医疗质量与安全的隐患，又加剧了医疗服务体系的功能错位。二是医疗卫生资源布局不合理。绝大多数医疗卫生资源集中在大城市和大医院，广大农村和城市社区的基本医疗卫生条件很差。城乡之间、区域之间医疗卫生服务水平差距拉大，资源匮乏和浪费并存。三是医疗质量和安全存在隐患。有的医院缺乏科学管理，规章制度不健全、不落实，有的医院领导不重视管理，特别是忽视基础管理和基础质量，医院管理滑坡，基础质量滑坡。结果，医疗质量与安全隐患增多，医疗纠纷居高不下。四是依法依规执业意识淡薄。有的医院执业行为不规范，忽视技术管理和准入，甚至聘用非医务人员从事诊疗活动；有的医院财务管理比较混乱，私自设立小金库，搞科室外包。卫生行政部门也缺乏对医院的依法监管，有法不依，执法不严。五是以人为本的服务理念树立不牢。有的医院服务环节多，服务效率低，患者看病很不方便；有的医务人员服务态度差，对病人仍存在生、冷、硬、顶、推等现象。六是行业不正之风还没有根本好转。有的医院不合理用药、不合理检查、不合理收费等问题还比较突出，少数医务人员开单提成、收受药品回扣和红包的现象仍然存在，一些医院的社会诚信度下降。

医院工作中存在的这些问题，既影响了医院的健康发展，也直接或间接地加剧了“看病难，看病贵”的问题。据统计，过去5年，全省县以上医院门诊人次费用和住院床日费用由1999年的92.7元和254.02元，分别增加到2004年的124.72元和366.75元，年均增长分别是6.1%和7.62%。这个数字恐怕是不可靠的，现在，我们的医药费用增长不止这个幅度。实际上，农村医药费用增长达到11.8%，城市医药费用增长达到13.8%，4月20日，省厅对省部直12家医院8个单病种费用进行抽查，抽查结果不是令人满意的。湘雅系统在努力整改，前几次抽查，湘雅系统单病种费用排在前面，而这次以前收费标准低的却排在最前面，超过湘雅系统的单病种费用。比如产科平产达到3000元左右，剖腹产达到5000元以上（只有一家非爱婴医院是3200元）。这个问题导致一些低收入群众看不上病、看不好病，导致群众医疗水平差距过大。不可否认，造成“看病难，看病贵”的原因是多方面的，是多年来各种主客观因素相互交织、长期作用的结果。从客观方面来看，有医疗资源总体不足、资源布局不合理的原因；有对医院定位不准、政府投入不足、医疗机构补偿机制不到位的原因；有对药品、药疗器械和设备订价监管不够，价格形成机制不科学、不合理，药品、高质耗材虚高的原因，更主要的是缺乏全民的医疗保障，目前，50%以上的城市人口、*%以上的农村人口没有进入医保，绝大多数居民靠自费看病。美国有一个管理学家讲过，如果有50%以上的人医疗费用靠自付，那么，这个社会是不稳定的。但从主观方面来检查，更有医院管理和行业道德风尚的问题，有的医院过分追求经济效益，有的医务人员执业不规范，特别是诱导患者需求，没有因病施治，加重了人民群众的医药费用负担，我们有不可推卸的责任。

这些问题如果长期得不到解决，不仅影响医疗卫生系统在全社会的形象和医院的全面协调可持续发展，而且最终会影响国民健康素质、社会安定团结及和谐社会的建设。总理在今年第十届全国人民代表大会第三次会议上的政府工作报告中特别提出，要“切实解决群众看病难，看病贵”的问题，得到了人民代表的广泛认同和积极响应。在今年开展共产党员先进性教育活动中，省委驻卫生厅督导组根据各方面反映，并经过深入调研，认为卫生战线存在的突出问题就是“看病难，看病贵”，要求把解决“看病难，看病贵”的问题，作为先进性教育活动整改的重点。这说明“看病难，看病贵”的问题已成为党和政府及人民群众密切关注的问题，是当前医院面临的一项迫切需要解决的重大问题，也是医院管理工作中需要认真解决的问题。为此，国家卫生部作出了重大部署，决定今年在全国各级各类医疗机构中深入开展“医院管理年”活动，4月18日，卫生部召开了开展医院管理年活动动员大会，高强部长、马晓伟副部长对作好这项工作作出了全面部署。医院工作的好坏，关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到社会公平和社会稳定，关系到和谐社会的构建和经济社会的发展。因此，各级卫生行政部门和各级医院必须树立大局意识，增强责任感、使命感和紧迫感。要从实践“三个代表”重要思想的高度，从落实科学发展观的高度，从社会发展稳定全局的高度，从构建和谐社会的高度，充分认识开展医院管理年活动是党和政府交给我们的一项政治任务，是广大人民群众对我们的迫切要求，也是提高各级医院管理水平、更好地为人民群众健康服务的重大举措，也是我们卫生系统结合自身实际，全面落实共产党员先进性教育活动整改的实际行动。我们一定要带着责任、带着感情，把深入开展医院管理年活动作为推动医院建设和长远发展的大事抓实抓好、抓出成效，向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要行风，向管理要效益。

二、认真把握医院管理年活动的工作重点，着力解决医院工作中存在的突出问题

为搞好这次医院管理年活动，卫生部和国家中医药管理局下发了《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，明确了指导思想、目标和任务、工作要求和实施步骤。各地各单位要深刻领会，准确把握，结合实际，抓好落实。这次医院管理年活动的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位，建立健全医院的质量、安全、服务、费用等各项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制。按照这一指导思想，我们要努力实现以下目标：就是要提高医疗质量，保障医疗安全，改善服务态度，降低医疗费用，力争县以上医院门诊人次费用和住院床日费用比上年下降5%以上，真正让群众得到实惠。自卫生部启动医院管理年活动后，一些医院已迅速开展了这项活动。湘雅医院提出了加强管理，改善服务，构建和谐湘雅；湘雅二医院推出了人性化服务，加强管理年的活动；湘雅三医院开展了“多为病人想一点，多听病人说一点，多给病人讲一点”的活动；省中医附一医院提出关爱病人就是关爱自己，善待自己就是善待亲人；省儿童医院、省肿瘤医院、省人民医院都开展了这项活动，特别是省儿童医院采取了一些行之有效的措施，得到了省委先进性教育活动督导组的充分肯定。省委督导组在省儿童医院召开了所督导的省科技厅、省教育厅等相关单位的整改现场会，推介了省儿童医院抓住关键问题，解决“看病难、看病贵”，提高服务水平，改善服务态度的作法，得到兄弟厅局的好评。按照卫生部的要求，这次医院管理年活动，要着重抓好以下工作。

（一）切实提高医疗质量，保障医疗安全。医疗服务质量关系到病人的生命安全和身体健康，是检验和衡量医疗服务工作的试金石，是医院发展的生命线。医疗服务质量涉及到工作效率、费用控制、服务态度、服务的公平和可及、尊重和鼓励病人参与等多方面因素，是医院和医务人员的人文素质、技术水平、就医环境、管理水平等多种因素构成的综合实力的体现。加强医疗服务质量管理，不断提高医疗服务质量，是医院各项工作的核心内容和永恒主题。

各级医院要切实提高全员的质量意识和安全意识。广泛开展医疗质量和医疗安全教育，使每个员工树立“群众利益无小事”、“人命关天、责任重大”的意识，树立“病人第一”、“质量第一”、“安全第一”的理念。要通过建立和落实医务人员医疗质量与安全的责任制和责任追究制，把医疗质量和安全落实到医院工作的每一个环节。严防发生医疗事故，减少医患纠纷，提高医疗服务的安全性和有效性。

要建立健全并落实各项管理制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，用制度管人管事。我们已经建立了很多的医疗临床管理制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、护理分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、执行医嘱过程中的“三查七对”制度、病历书写基本规范与管理制度等等。这些制度不仅是广大医院管理者从长期的临床医疗实践中总结出来的，也是用生命和血的教训换来的，我们一定要坚持并不断完善。要严格基础质量、重点部门的环节质量和全程医疗质量的管理，强化“三基三严”基本功的训练。要继续认真学习和贯彻《医疗事故处理条例》，落实制度，规范行为，重在预防。要建立医疗事故防范和处置的管理机构和监管制度，健全医疗纠纷投诉管理、调查处理制度，落实重大医疗过失行为和医疗事故报告制度。要按照《献血法》和有关血液安全管理的规定，加强检验科质量管理，科学合理用血，保证血液安全，坚决杜绝非法自采自供血液的现象。我们还要严格按照省相关学科质量控制中心制定的临床医疗质量控制与评价标准，加强临床相关专业的质量管理。

医院的急诊科室是危重病人集中的地方，也是医院对外的一个重要窗口，加强急诊能力建设至关重要。要科学设置专业、合理配备人员、配齐抢救设备设施，急诊科（室）医务人员要相对固定，值班医师要能够胜任急诊抢救工作。要建立急诊病人入院、手术的“绿色通道”，保证急诊会诊迅速到位，做到急诊留观时间平均不超过72小时，努力提高急危重症患者抢救成功率。

我们要高度重视临床护理管理，努力提高临床护理质量。临床护理是一门重要学科，护理工作是临床工作的重要组成部分，在推行人性化服务的今天，各级医院更应该重视护理工作。要加强护理队伍建设，合理配置护理人员，切实改变目前以临时护士取代正式护士的倾向。要大力加强护理人员的思想和业务培训，不断提高现有护理队伍的整体素质，提高护理人员待遇，稳定护理队伍。要落实基础护理和危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度，以及护理缺陷报告、讨论分析和管理制度，严格遵守护理文书书写规范和护理技术操作规程。积极探索和创新护理模式，进一步落实整体护理，推行专科护理，不断拓宽护理领域。

我们要坚持合理检查、合理用药、因病施治。严格按照病情发展确定检查项目和治疗措施，规范医院特殊检查和生化检测，避免“套餐”检查，减少重复检查，提高阳性率，减轻病人负担。要严格高值耗材使用报告、审批和患者同意签字制度，认真贯彻落实《抗菌药物临床指导原则》，坚持抗菌药物的分级使用，严禁滥用抗生素。要通过采取有效措施，切实减轻群众不合理的医药费用负担。

（二）着力改进服务流程，大力改善就医环境。各级医院要不断强化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，关爱病人，尊重病人，既要为病人提供快捷的医疗服务，又要为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境。

各级医院要切实改变不方便群众的工作程序，改革不符合病人需求的工作制度，优化就医流程，简化就医环节，努力为病人提供方便快捷的服务。县以上医院要做到在一个窗口完成挂号、划价、收费等“一站式”服务。要根据病人就诊量合理设置服务窗口的数量，缩短病人的等候时间，积极创造条件，开展预约挂号服务。要大力提高医技科室工作效率，缩短各项检查的预约和出具报告时间。要设置简易门诊、药师咨询台等，为病人提供便捷的服务。前几天，我到邵阳市中心医院，就设有这种简易门诊和药师咨询台；湘雅三医院就建立了门诊的一站式服务。有的医院住院部的流程需要改善，科与科之间的会诊和转诊要及时、便捷，有的医院病人转科，要办出院手续，还要办入院手续；有的科与科之间的会诊不及时，有推诿扯皮的现象，极不方便病人。

要努力改善服务条件和医院环境，门急诊要有导诊咨询台，配置候诊椅、饮水设施、轮椅、电话等为病人服务的基本设施，要为病人提供代挂号、代交费、导诊、陪同病人等人性化服务，有条件的医院和科室要做到入院有人接，手续有人办，检查有人陪，出院有人送。门急诊、住院部及医技检查室要为病人提供私密性较好的诊治环境。医院重要部位特别是科室的标识都要做到规范、清楚、醒目。要注意改善病人的病床及床上用品等基础条件，还要注意改善食堂就餐条件、文化娱乐条件。这些工作看起来是小事，我们则要作为大事来抓。要着力改善就医环境，改善服务条件，要在绿化、美化、亮化、净化方面作更多的努力。

（三）切实改善服务态度，努力构建和谐的医患关系。医院的中心工作是医疗服务，医疗服务既包含疾病诊断、治疗、护理、康复等技术过程，又包含满足患者生理和心理需要的服务过程。医院经营就是服务经营，必须推行以服务第一为理念的经营战略，必须树立围绕服务做文章，围绕服务打造品牌、提高品质。

要牢固树立“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，改善服务态度，规范服务用语，尊重病人，关爱病人，为病人提供细心、耐心的服务。最近，湘雅二医院就在开展这项活动，要求病人入院要问候声，病人出院有告别声。我们绝不容许生、冷、硬、顶、推等现象发生，要通过为病人提供优质服务赢得人民群众对我们医务人员的尊重。

要加强医患沟通，建立和完善医患沟通制度，提高医患沟通的艺术和水平。在医疗护理服务中，我们要学会与患者沟通，让患者理解我们，信任我们，支持我们，最重要的是要尊重病人。要主动加强与病人的交流，定期召开病人及陪人座谈会，设立投诉箱，公布投诉电话，拓宽投诉渠道，多方收集病人对医疗服务的意见和建议，及时了解病人的服务需求，及时改进我们的工作。要认真处理病人的投诉，维护病人的合法权益，充分尊重病人的知情权、选择权，特别要注意保护病人的隐私权。我们要通过切实改善服务态度，让病人满意，努力构建和谐的医患关系。现在，我们的医疗纠纷，*%以上不是由于我们的医疗差错，更不是有医疗事故，大多是我们在服务中缺乏医患沟通。学会医患沟通，完善医患沟通制度，提高医患沟通水平，努力构建和谐医院非常重要。

（四）大力加强医院财务管理，不断提高经济管理水平。目前，医疗费用增高，我们有苦衷，医院要发展、医院有那么多职工，经费确实不够，但认真反思，医院收入年年增长，支出年年增加，总是感到经费紧张，我们的经济管理水平较低，医疗运行成本较高是一个重要原因。怎样提高财务管理水平，也是医院管理年活动的重点。加强财务管理是医院管理的重要内容，要依法规范医院的经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医疗费用。

医院财务要坚持“统一领导、集中管理”的原则，医院的一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理，也要建立预算制度，建立审计制度，建立决算报告制度。要严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库”。

要建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，医院的重大项目要由集体讨论后，按规定程序报批，不能随心所欲。

要严格实行医院内部成本核算制度。加强药品、材料、设备等物资的管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗，尤其是引入大型设备，要进行预测性市场调研和成本核算，要按照有关规定严格报批，避免设备浪费闲置，提高设备的利用率。

要制定科学的经济管理方案和医院收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，与奖金挂钩，严禁科室经济承包。医院科室经济管理是综合目标管理，不能搞单纯的经济收入与科室及个人收入挂钩。

（五）严格规范医药收费行为，努力减轻病人不合理医药费用负担。现在，群众对医疗服务收费反映比较大，各级医院一定要从保护人民群众根本利益出发，规范医药收费行为。

我们要严格执行国家和我省制定的医疗服务价格项目规范，严禁医院在国家规定之外擅自设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。要向社会公开收费项目和标准，完善价格公示制、医药费用查询制和清单制，提高收费透明度。要积极探索单病种限额收费并向社会承诺制度，省厅将组织专家研究制定与医院分级相对应的单病种的诊疗规范和最高收费限额，并将单病种诊疗规范和收费纳入医疗质量检查内容。

要主动接受社会和病人对医疗费用的监督。坚持和完善医疗质量、单病种收费、门诊人次费用、住院床日费用的社会公示制度。省厅将对全省38家执行一类价格的医院实行监测报告制度，要求这些医院将门诊人次费用、住院床日费用和10个单病种费用的情况，每季度向省及市州物价、卫生主管部门报送，省物价局、省卫生厅在38家医院内部进行通报，每半年向社会公示一次。要及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉，要认真制定和严格执行违规收费的处理措施，切实减少医疗收费投诉。省厅将组织有关处室、医疗专家和社会监督员对患者投诉和举报进行调查处理，重点查处群众反映医院不合理用药、不合理检查、不合理收费等问题。对乱收费的问题，一经查实，除向患者退还多收的金额外，还要向患者给予多收金额的等额补偿，省厅将查处情况每季度向媒体公示一次。

（六）严格规范医院的执业行为，依法加强对医院的监管。依法行政是我们执政的基本方式，依法执业是医院和医务人员的行为准则，要强化医院管理，推进卫生工作，必须坚持依法行政，依法执业。

我们要强化医院和医务人员依法执业、规范执业意识。各级医院都要严格遵守《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》等法律法规，公立医院不能将科室对外承包、租赁，不能擅自开设门诊分点，不能聘请非执业医师、护士从事诊疗活动，不能开展未经批准注册的诊疗项目和诊疗技术。

要认真落实《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》和《医院感染管理规范》。医院要建好传染病管理科，完善传染病疫情的网络直报，确定专人负责传染病疫情的监测和报告，配合疾控机构搞好结核病、艾滋病等传染病的救治和管理。要依法加强和规范医院感染控制及医疗废物处理。

各级卫生行政部门要依法加强对医院的监管，按照卫生部制订下发的《医院管理评价指南（试行）》标准制定具体实施细则，以医院评价为手段提高卫生行政部门对医院的指导和监管能力。卫生厅将制定下发医院管理评价指南细节、医院管理年活动实施方案，这两个文件比较细、可操作性强，各地各单位都要认真学习，准确把握。以后我们组织总结、评比、考核就以这个为依据。要严格医疗机构、执业人员、技术项目等医疗服务要素的准入，加强医疗广告的监管。深入开展打击非法行医的专项治理，整顿和规范医疗服务市场秩序，严肃查处医疗机构出租、外包科室等违规行为。要加强对医院临床用血的监督检查，坚决查处医院自采自用血液的违法行为，确保临床用血的质量和安全。要认真贯彻落实《湖南省禁止非医学需要鉴定胎儿性别终止妊娠规定》，严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为。

（七）切实加强行业作风建设，努力解决群众反映强烈的行业不正之风。医院的行风建设关系群众的切身利益，关系医院的社会信誉和形象，各级医院要坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，切实解决损害人民群众利益的突出问题。

我们要进一步加强医德医风建设。在广大医务人员中进行职业道德、职业责任和职业纪律教育，进行诚信守法教育。要结合医院管理年活动，认真贯彻落实国务院纠风办《关于*年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》的要求，在全省卫生系统广泛开展以“弘扬白求恩精神，做白求恩式的医务工作者”为主题，以规范医生诊疗行为，提高医疗质量，改善服务态度为主要内容，以“无‘红包’、无回扣、无开单提成、无滥检查、无乱收费”为考核标准的争创“医德医风示范医院”活动，努力提高广大医务人员的职业道德素养和抵制医药购销不正之风的自觉性，营造医德医风的良好氛围。

要规范药品集中招标采购。实行药品集中采购的根本目的是保证药品的质量，压低虚高价格，遏制流通环节的腐败，保护人民群众的利益。从这个根本目的出发，规范药品集中招标采购，认真贯彻六部门《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》（卫规财发[*]320号），各级卫生行政部门要坚决与药品招标机构脱钩，有的市州在行政、经济上有关系，一定要脱钩，不脱钩则很难实现药品集中招标采购的公平、公正、公开，很难保证药品质量，压低虚高价格，遏制流通环节腐败的目的。要加大对招标采购的监督力度，规范药品集中招标采购行为，严肃查处违规行为，保证药品集中招标采购的公开、公正、公平。县级以上非营利性医院要全部参加药品招标采购，不得规避招标。一定要通过招标采购，把订价的虚高价格压下来，医院的药品价格不能老是比药店的高，要尽可能同质同价，减轻老百姓的负担。

各级医院要严格执行《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》，遵守“八不准”的行业纪律。要坚决取消科室经济收入与医务人员个人收入提成挂钩的做法，严禁医务人员开单提成、拿药品回扣和收受“红包”；严禁医院使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医院招揽病人。各级卫生部门要聘请人大代表、政协委员、医疗专家、新闻记者和群众代表担任社会监督员，对医院的行风进行明查暗访，组织公开评议。

要进一步强化责任和责任追究制，建立警示、诫免谈话、行政问责、引咎辞职等制度，对医院出现严重损害群众利益的问题、造成重大社会影响的，要追究院长、书记的责任，甚至要求其引咎辞职。

这次医院管理年活动主要做好这7个方面的工作，实际上这些都是常规工作，但是，要通过医院管理年活动强化这些工作，不能把医院管理年活动作为单纯的活动来看。

三、全面树立和落实科学发展观，坚持正确的办院方向和道路

党的十六届三中全会提出了坚持统筹兼顾，以人为本，树立全面、协调、可持续的科学发展观。这是党中央从新世纪新阶段党和国家事业发展全局出发提出的重大战略思想。科学发展观总结了二十多年来我国改革开放和社会主义现代化建设的成功经验，吸取了世界上其他国家在发展进程中的经验教训，揭示了经济社会发展的客观规律，反映了我们党对经济社会发展问题的新认识，是指导我们抓住机遇，加快发展，应对复杂局面，保持社会稳定的科学指南。当前，要解决医院工作中存在的突出问题，扎实有效地搞好医院管理年活动，最根本的一条，就是要树立和落实科学发展观，坚持正确的办院方向和道路，保证医院的健康发展。要把实现人民的意愿，满足人民的需求，保障人民权益的理念贯穿于医院建设、发展和管理的始终。

我国医疗事业是实行一定福利政策的社会公益事业，要以社会效益为主，坚持社会效益为最高准则，这是一定要坚持并长期认真贯彻执行的。医疗服务是一项社会公益事业，作为公立医院，承担着救死扶伤、为人民群众提供基本医疗服务、公共卫生和突发公共事件的医疗救治服务，肩负着重要的社会责任，是党和政府的服务型窗口单位，要体现社会公平，体现党和政府的形象，应该把社会效益放在第一位。社会效益是医院的职责义务，同样也是医院的社会信誉、人文品牌，为不蕴含着无价的效应和效益，一个没有社会效益的医院是没有好的经济效益的。医院要重视社会效益，重视社会形象。

医院做任何工作，都要时刻想到群众的利益，不能以牺牲群众的利益来换取一时的所谓发展。要把群众满意不满意，高兴不高兴，答应不答应，作为衡量医院工作的标准，凡是对群众、对社会有益的事情，就要认真去做。医院的利益应该放在维护群众利益的大局中去考虑、去维护、去实现；维护医院的利益，维护医务人员的利益，也只有通过更好地为人民服务才能实现。医院要坚持“以病人为中心”，转变服务理念，提高管理水平，依靠科技进步，提高人员素质，树立社会诚信，创新服务模式，拓宽服务领域，充分发挥资源效益，把服务市场做大，把临床学科做强，把医疗技术做精，提高医疗服务质量，保障医疗安全。今后，我们评价医院及领导班子的工作，不能只看医院收入多少和医务人员报酬高低，主要看社会评价，看群众满意不满意。同时，医院要努力实现社会效益和经济效益的同步增长，这个并不矛盾。医院作为经营实体，要充分发挥其资源效益，提高经营效益，必须讲经济效益，不讲经济效益不叫医院管理。经济效益是医院可持续发展的基础和前提，也是可以提供更多更好的社会服务、显示社会效益的基础和前提。我们讲经济效益，必须转变经济增长方式，在降低门诊人次费用和住院床日费用的前提下，不断拓宽服务领域，扩大服务需求，让更多的老百姓能够享受到费用较低、服务较好的医疗服务，要通过千方百计增加医疗服务总量，实现医院经济效益的增长。有的医院经济增长比较快，与住院人次、门诊人次增长是相对应、相协调的；有的医院经济增长很快，但是门诊和住院人次没有增加，这个增长就值得研究，大部分是增加了门诊人次费用和住院床日费用来增加收入。我们不是讲医院不发展，不是要求医院收入不增加，而是要转变发展模式，转变收入增长方式，要扩大服务需求，为更多的病人服务，促进经济增长，促进医院发展。

医院的发展不能市场化，管理不能商业化，服务不能商品化。我们的医院是带有社会福利的非营利性医院，要履行社会职责，体现社会公平，体现党和政府形象，理所当然，不管改革，还是发展，都要至始至终贯彻为人民服务。国务院办公厅即将下发的《关于深化城市医疗服务体制改革试点的指导意见》，也进一步明确了这一点，医疗服务体系要以政府主导。医院管理不能商业化，不能纯粹按照商业的模式管理医院，医院有特定责任，有特定服务对象，有特殊的社会职能，但要引入企业、商业的管理机制。我们的服务是人本服务，为人民群众服务，要坚持宗旨原则，不能搞服务商品化。

医院的发展，去年我在全省医院工作会议上，用较长篇幅讲了这个问题，要处理规模发展与内涵建设的关系，要处理经济效益与社会效益的关系，要着眼和着重在学科建设、技术进步，和员工的全面发展上下功夫。医疗费用上涨，医院管理混乱，一个重要原因是医院重视规模、重视引进高精尖设备，片面追求经济效益。卫生部强调端正办院方向，要求处理好规模扩张型发展与内涵建设型发展的关系。从实际出发，根据需要和可能，适度扩大规模，推行规模经营战略，形成规模效益是必要的。从总体上说，发展是硬道理，我们医院还是要发展，现阶段医疗资源短缺，医院的服务能力和水平还不能满足人民群众医疗健康需求。但是怎么发展要从实际出发，我们应该把更多的注意力，把工作重点放到医院的内涵建设上来，内涵建设是医院全面、协调、可持续发展的关键。医院内涵建设的核心是质量和诚信，各级医院要从盲目扩展地盘、增加床位、购置高新设备的扩张型发展，转变到依靠科技进步、提高人员素质、树立社会诚信、创新服务、拓宽服务领域、充分发挥资源效益的内涵建设上来，把服务市场做大，把临床学做强，把医疗技术做精，特别要注意学科建设，技术的进步和员工的全面发展。这是医院发展的核心，医院的全面协调可持续发展，关键学科，归根到底在人。有的医院在办院方向和发展道路还注意不够，要注意员工的知识智力、素质和觉悟的全面提高，因为员工的能力、品德、经验和形象，决定着医院服务的质量和水平，决定着医院的社会诚信和形象，要充分发挥员工在医院发展与建设，经营与管理中的积极性和创造性，高素质团队是真正的胜性之师，是医院全面协调可持续发展真正的力量之源。

四、切实加强组织领导，确保医院管理年活动取得实实在在的效果

在全省县以上医院开展医院管理年活动，是今年医院工作的头等大事，也是卫生全行业的一件大事。去年，全省卫生系统的大事是加强公共卫生服务体系建设，今年的大事是抓医院管理。按照卫生部的部署，这次医院管理年活动时间为一年，从今年4月开始到明年3月结束，分为动员部署、组织实施和总结评价三个阶段。我们要把这项活动发动好、开展好，扎扎实实做好每个阶段的工作，真正取得实实在在的成效，达到预期的目的，关键在于加强领导。各级卫生行政部门和医院一定要高度重视，统一思想，明确目标，精心组织，全力以赴抓好这项工作。

第一，要切实落实领导责任和工作责任。各级卫生行政部门和医院党委要对医院管理年活动全面负责，党政主要领导要负总责，主要负责人要切实履行第一责任人的职责，投入足够的精力抓好这项工作，分管领导要具体抓。要充分发挥医院领导班子的作用，发挥医院院长作为直接责任人的作用。为加强对“医院管理年”活动的领导，省厅成立了医院管理年活动领导小组，我担任组长，下设办公室，负责对全省医院管理年活动的具体指导，办公室已经成立了，除抽调了医政处的同志外，还抽调了湘雅三医院医务办的一位博士。办公室已开始了工作，发出了第一期简报。各级卫生行政部门和各级医院都要成立相应的领导机构和工作机构，制定开展活动的具体实施方案，对本地区本单位管理年活动作出安排，提出具体要求，开展督促检查，落实领导和指导责任。各级卫生行政部门都要办好联系点，不断探索医院管理工作的经验，指导面上的工作。

第二，要切实搞好宣传发动工作。要开展好医院管理年活动，首先取决于思想发动，要把提高思想认识，打牢思想基础放在重要位置。各级医院要动员医务人员人人参与这项活动，教育和引导广大医务人员努力为病人解除痛苦，尽力减轻病人生理、心理和经济的负担。要充分尊重医务人员的创新精神，鼓励广大医务人员创造性地开展工作，不断丰富活动内容，创新活动方式，创造新鲜经验。要加强舆论宣传，充分运用报刊、广播、电视、互联网等媒体，大力宣传医院管理年活动的目的意义和目标要求，及时宣传报道一些好的做法、好的经验，宣传一批管理好、服务好、社会反映好、效益好的先进典型，营造注重患者、注重管理、注重质量、注重安全的舆论氛围。

第三，要切实加大督查工作力度。要把抓落实、求实效贯穿医院管理年活动始终。各级卫生行政部门要按照属地管理和分级指导的原则，对医院管理年活动进行指导和监督。省级卫生行政部门重点负责三级医院的医院管理年活动的督导，市州卫生行政部门重点负责二级医院的医院管理年活动的督导。各级卫生行政部门和各级医院都要成立医院管理年活动专家督查组，承担对医院管理年活动实施情况的指导、督查等工作。督查工作要坚持综合检查与专项检查、全面检查与重点检查、定期检查与不定期检查、明查与暗访相结合，及时掌握真实情况，并且通报情况。省厅将组织市州卫生行政部门督查组，采取相互交叉的方式，对三级医院进行督查，对二级医院进行抽查，还将组织有关专业临床质量控制中心进行专项检查。市州卫生行政部门要采取同样的方式，对辖区内的二级医院进行督查。今年，各级卫生行政部门至少组织3次全面督查。第一次是宣传发动阶段，要督查领导是否到位、思想发动是否到位、宣传工作是否到位、方案是否制定。第二次是实施阶段，督查整改工作做得怎么样，效果怎样。第三次是考核评估。对发现的违法违纪行为，要及时严肃处理，并予以通报和曝光。

第四，要切实加强信息交流。要抓好信息通报工作，省卫生厅医院管理年活动办公室已开办“全省医院管理年活动简报”，动态报导和客观评价各地管理年活动实施情况，并将每阶段抽查、督导和监督评价情况及时通报。要落实信息公示制度和社会评价制度，拓宽社会监督渠道，使群众享有知情权和监督权。要建立阶段工作汇报制度，各级卫生行政部门和各级医院要召开每个阶段的工作汇报会，及时掌握医院管理年活动的进展情况。省厅将在适当的时候召开全省医院管理经验交流会，表彰奖励一批医院管理年活动的先进单位和个人，并向卫生部推荐医院管理工作的先进典型。湘雅医院提出要成为省里的先进单位，力争成为国家的先进单位，我们都要有这种雄心壮志。

第五，要切实抓好考核评价工作。省卫生厅根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》和《医院管理评价指南（试行）》，下发了《湖南省医院管理年活动方案实施细则》，并将下发《湖南省医院管理年活动评价标准》。各级卫生行政部门和各级医院都要制定医院管理年活动的考核评价办法。要认真组织考核评价工作，围绕“质量、安全、服务、收费”进行考核和评价，要把群众对不合理医药费用负担是否减轻、对群众“看病难、看病贵”是否得到有效缓解，作为衡量、考核医院管理年活动工作成效的主要依据，要严明奖罚措施，实现兑现奖罚。对在医院管理年活动中成效突出的单位与个人，省厅将予以表彰和奖励；对未达到最低标准要求的，给予全省通报，并实行一票否决，降低医院等级，其它的各项医院评价活动都必须服从这个评价。对于没有达到最低标准的，就对放心医院、百佳医院、以及评先、评模等，实行一票否决。

同志们，深入开展医院管理年活动，是提高医院管理水平，提高医疗质量，保障医疗安全，减轻群众不合理医药费用负担，有效缓解群众“看病难、看病贵”的问题，意义重大，任务艰巨。各地各单位一定要按照卫生部和省厅的要求，以对党、对人民、对医疗卫生事业高度负责的政治责任感，以只争朝夕的工作紧迫感，以奋发有为的精神状态，以求真务实的工作作风，不断推进医院管理的科学化、规范化和标准化，开创医院工作的新局面。