疾病控制会议讲话

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*年，省委、省政府承诺为老百姓办八件实事，结核病控制工作就省委、省政府承诺的第六件实事中的一个部分。省卫生厅积极响应省政府的号召，率先在全省贯彻执行。其具体指标是：国家今年下达给我省的涂阳传染性肺结核病人发现任务数为36000例。省政府按照国家下达的任务数，要求各地要完成国家下达任务数的90%以上。各市（州）政府、卫生局已分别向省政府、卫生厅签订了责任状，完成者为称职，完不成者为不称职。为了全面完成国家下达结核病发现与治疗任务，我讲三点意见：

一、形势和任务。

1、高层峰会，研讨策略。艾滋病、结核病与疟疾是全球重点要控制的三大疾病。目前，全球结核病人共有3000万，每年新发800-1000万，死亡300万。为了有效控制结核病的流行，保护人民身体健康，世界卫生组织当前主要抓三大指标：一是DOTS覆盖率达100%；二是到2005年新发传染性结核病人发现率必须达到70%；三是涂阳肺结核病人治愈率达85%。为达到上述目标，世界卫生组织多次召开高层峰会，研讨控制策略，明确奋斗目标，设立全球基金，加大督导力度。今年的结核病控制高层峰会，3月24日在印度召开，我国卫生领导等将出席这次会议。这次会议对22个高负担国家和地区将会提出更严格的要求。

2、加大投入，落实规划。为了是实现中国结核病控制的目标，达到世界卫生组织的要求，我国已于*年制订了《全国结核病防治规划，(*-2010)》，《规划》要求在十年内，全要要发现、治疗、管理400万传染性肺结核病人，改变我国结核病“八高一低”的局面。为此，中央政府从*年开始，每年安排结核病控制专项经费4000万元，支持《规划》落实。中央为了加快结核病控制步伐，决定从今年起，再进一步增加结核病防治经费的投入，全面支持《规划》的落实，解决结核病控制工作可持续发展的问题。

3、任务繁重，形势逼人。我省制定的《规划》是要完成发现、治疗、管理25万传染性肺结核病人，同时，我前面也讲过，今年，中央下达给我省的涂阳病人发现任务是36000例，而我们去年只完成了20300例任务，湖南最好的年份，也只完成23000例左右。2005年新发病人发现率达70%，去年，目前，我们的发现率在30-40%左右，今年要达到60%才行。

二、要做的工作。

1、建立健全机构，配齐配足人员。按照《规划》的要求，省、市、县三级都要建立健全结核病防治机构，按省级30人，市级15人、县级5-8人的标准配足配齐专业技术人员，并不断加强能力建设。我省的结核病防治机构的建设任务十分繁重，还有不少的地方的结核病防治科没有独立设置，人员也没有按照要求配备，尤其是人员素质的提高，更是一件刻不容缓的工作。各级疾病控制中心（防疫站），从现在始，都要按照这个要求进行建设，要用一至二年的时间，解决机构设置的问题，用更长的时间，解决好人才队伍建设问题。

2、层层分解任务，明确各自职责。今年，中央分配给我省的涂阳病人发现任务为36000例。这个任务，我们己分解到了各市(州)、县(市、区)，各市(州)、县(市、区)要把任务再次进行分解至各乡(镇)。然后按照《规划》要求，明确县、乡、村以及相关部门各自的职责，要在一个地方形成齐抓共管的局面，下死决心确保任务完成。

3、实行双向转诊，确保任务完成。按照世界卫生组织的要求，全球2005年当年新发病人的发现率要达到70%。而我省去年仅实现30-40%左右，离世界卫生组织的要求相差甚远。为了确保《规划》实现和任务完成，省卫生厅去年11月专门下发了《湖南省结核病归口管理工作规范》文件，文件明确规定了双向转诊的要求。但就我们在督导中发现，卫生厅的文件下发后，我们不少的地方，根本就没有贯彻这个文件，执行这个文件。各地要认真贯彻执行这个文件，按照文件的要求，搞好双向转诊工作。只要双向转诊工作搞好了，我们的任务就会完成。

4、降低中断治疗，提高项目质量。中断治疗的问题，是一个严重的问题。我们在调资中发现，有个别的县市，中断治疗的现象比较严重。这个指标控制不住，我们的治愈率就无法保证。世界卫生组织要求治愈率要达到85%以上，如果我们的中断治疗率高，高治愈率就达不到。各地从现在开始;必须要下最大的决心，解决好中断治疗的问题。

5、规划依靠项目，项目服务规划。我国的结核病控制工作已由项目模式转变为规划模式。也就是说，在*年以前，我国的结核病控制工作的推动主要依靠世界银行贷款项目来推动，从*年开始，则主要依靠《规划》来推动。《规划》的落实，要有一定的经济基础，在我国各级政府经济还比较困难的时候，我们采取了向世行贷款、接受外国政府赠款、地方政府配套等办法，来解决经费的问题。同时，有了世行贷款、英国赠款、全球基金、肺得理司、耐药监测等项目经费的支持，我省《规划》落实就有了依靠。

6、启动扶贫工程，免费诊治涂阴。从今年5月1号开始，我省38个贫困县的活动涂阴肺结核病人，全部实行免费检查、治疗和管理，作为省政府为全省人民做实事来抓。具体要求是：一是享受免费诊治和管理的对象。38个贫困县的常住居民、暂住人口及特殊人群中的涂阴活动性肺结核病人；二是免费诊治与管理的范围。免费摄胸片一张、痰检4次，抗结核病治疗药品药费以及病人管理费；三是经费来源。抗结核药品由中央提供，胶片由贷款项目提供、痰涂片检查及病人管理费由各地项目配套经费解决；四是化疗与管理按《全国结核病防治规划实施工作指南》和《全省土音肺结核病人免费治疗与管埋实施方案》的要求进行。

三、采取的措施。

1、加强领导，足额及时拨付配套经费。我们各级领导，一定要把结核病控制工作摆上议事日程，要经常深入基层，发现问题，帮助解决问题，尤其是机构、人员、经费等重大问题，要妥善解决。

2、改变观念，发挥医疗机构的积极性。结核病控制工作，以前是项目模式，只要防疫人员积极工作就行了，现在是规划模式，而且发现任务越来越重，仅靠防疫部门的力量是远远不够的，我们必须广泛发动群众，尤其是医疗机构，一定要参与，现今的结核控制工作，没有各级各类医疗机构的参与，是无法完成任务的。

3、扩大宣传，搞好五个一的宣传工程。我们结核病的发现率比较低的另一个原因，就是宣传力度不够，群众知晓率不高。后天就是“3.24世界结核病防治日”了，各地都要利用这一有利时机，加大宣传力度，不断提高群众的知晓率。省厅决定近期开展“五个一”的宣传活动。即：一是一次新闻会。由厅长主持，分管副厅长发表新闻通气讲话，分管省长发表专题讲话，省会长沙的新闻单位都会前来参加这次盛会；二是一张宣传画。女大夫与结核病患者的宣传画已经印印了5万份，发放到每一个村进行张贴；三是一张传单，主要是介绍《规划》、控制以及结核病免费治疗政策，可以全年散发；四是一张报纸，在湖南日报刊登结核病防治的科普知识以及诊治的减免政策；五是一天街头义诊。省厅已行文全省，全省各地要按照文件要求，认真组织好街头义诊，并结合各自的实际情况，搞好“3.24”的宣传工作，要通过宣传，把我国各级政府免费治疗结核病的政策宣传到村到户，真正做到家入户晓，人人皆知。

4、强化督导，促进工作有序平衡发展。我省的结核病控制的工作发展不平衡，除了领导重视程度、经费投入多少等因素外，重要的是督导的频率与水平。而我们不少的控制、防没部门，没有把工作放在控制工作上，大多数结防科、门诊，把主要精力都放在创收上了，就是偶尔督导或进行电话督导，其督导的力度、水平是达不到要求的，发现的问题一般没有反馈与整改。我们一定要落实职责，一级对一级的督导任务一定要完成。

5、奖先惩后，实行结防工作激励政策。今年乃至今后一个时期，我省结核病控制工作任务都将十分繁重，为了更好的完成国家下达给我省的任务，陌生厅将会采取奖先惩后的措施，至少可少拨或不拨。

同志们：我们要以“三个代表”重要思想为指导，用“以人为本”的精神，扎扎实实抓好省政府承诺的八件实事中的结核病控制工作，为老百姓办好实事。要不断改变观念，充分调动各个方面的积极性，尤其是医院积极性，共同完成国家下达给我们的结核病发现任务，用优异的成绩向省委、省政府汇报。