卫生讲话
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同志们：
这次全市卫生工作会议是在全国“两会”刚刚闭幕，全国上下更加关注卫生、更加重视医疗卫生事业的形势下召开的一次重要会议。刚才，会议对全市卫生工作先进县区、单位和个人进行了表彰奖励，这对于推动工作有着积极而重要的意义，希望受表彰的县区、单位和个人戒骄戒躁、再接再厉，充分发挥模范带头作用，在今后的工作中做出更大成绩。海宽同志做了一个很好的报告，提出了今后的工作思路，对今年的工作进行了全面安排部署，我完全同意，希望各县区、各部门认真贯彻落实。下面，我就做好今年的工作讲几点意见。
一、认清形势，提高认识，准确把握卫生事业发展方向
过去的一年，是我市卫生事业取得重大进展的一年。一是狠抓疾病预防控制体系建设，突发公共卫生事件应急处置能力和重大疾病预防控制及医疗救治能力显著增强。二是农村卫生工作强势推进。完成了68所乡镇卫生院建设改造和3个县级综合医院、2个妇幼保健院国债项目建设，县级医疗机构人员和业务经费得到全额落实，农村卫生投入力度进一步加大；全面进行了乡镇卫生院院长和业务骨干规范化培训，农村卫生服务能力有了明显提高。三是新型农村合作医疗制度全面覆盖、运行良好，得到农民群众的普遍拥护。四是解决群众看病难、看病贵问题取得一定成效。全面加强医疗质量监管，开展便民和优惠医疗服务，深入推进医药购销领域商业贿赂专项治理，大力开展向刘易、朱翠芳等卫生系统先进人物学习活动，医德医风有了明显好转。五是公共卫生工作得到加强，卫生执法监督、妇幼保健、无偿献血、地方病防治和爱国卫生工作成绩显著。这些成绩的取得，是市委、市政府和各有关部门高度重视和大力支持的结果，也是全市卫生工作者辛勤工作、共同努力的结果。借此机会，我代表市委、市政府对关心支持卫生工作的各级党委、政府和各部门、单位，向致力于卫生事业发展的全市卫生系统广大干部职工，表示诚挚的敬意和衷心的感谢！
在肯定成绩的同时，必须清醒地看到，当前我市卫生工作还存在一些不容忽视的问题。一是农村卫生工作基础依然薄弱，城市社区卫生服务机构不健全，医技人才十分匮乏，服务能力低下；二是卫生投入不足，医疗卫生单位历史欠账较多，医疗设施设备亟待进一步改善；三是医疗保障水平低，药品价格虚高，医疗机构片面追求经济效益，群众看病难、看病贵问题依然突出；四是医疗卫生服务的质量和水平与干部群众的需求还有很大差距，医德医风方面的问题仍然比较多，群众意见还很大。这些问题，严重制约卫生事业的发展，影响和谐社会的建设，必须采取切实措施，认真研究并加以解决。
党的十七大明确提出了：“建立基本医疗卫生制度”、“人人享有基本医疗卫生服务”的方针和目标，这是党中央在新的历史条件下对卫生工作提出的新要求。目前，国家医药卫生体制改革方案虽然没有颁布，但深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则、总体目标和重点工作任务已经十分明晰。深化医药卫生体制改革，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项十分复杂艰巨的任务，需要一个长期渐进的过程。随着医改的逐步深入，医疗服务格局和部门利益会有较大调整，一些深层次的矛盾和问题将会不断显露。综合分析各方面政策和信息，今后一个时期，全市的卫生工作要注重四个方面：一要注重以人为本，认真研究并逐步解决群众看病难、看病贵的问题。坚持以人为本，具体到医疗卫生服务，就是要牢固树立把保护人民健康放在第一位的观念，为群众提供质优价廉、安全可靠、便捷舒适的医疗卫生服务；二要注重公共卫生体系建设，增强应对突发公共卫生事件的能力和重大疾病的防治能力；三要注重农村卫生工作，统筹城乡卫生事业协调发展；四要注重医德医风建设，切实抓好医院管理和卫生监督执法工作。
卫生工作是全市经济社会发展的重要组成部分，对于保障经济发展大局，实现全市各项工作任务和发展目标，具有十分重要的意义。卫生工作又与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点之一。人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果，看政府管理能力，看党风政风建设，看社会和谐与公平。因此，我们必须深刻理解卫生工作在经济发展和进步过程中的重要地位和作用，站在构建和谐延安和加强执政能力建设的高度，切实增强做好卫生工作的责任感和使命感。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要牢固树立大局意识，认真履行职能，坚持改革创新，紧紧围绕市委、市政府的中心工作和统一部署，紧跟时代潮流，确立奋斗目标，并在实践探索中不断用科学发展观的理念加以充实和完善，才能真正做到与时俱进，不断促进卫生事业科学发展、和谐发展。
二、突出重点，求真务实，加快推进卫生事业改革发展步伐
2008年是全面贯彻落实党的十七大精神的第一年，也是强力推进跨越发展、构建和谐延安的重要一年。按照市委三届四次全会精神和中、省卫生工作会议的统一部署，今年要重点抓好以下几方面工作：
（一）明确任务，夯实责任，认真实施民生“八大工程”卫生项目
民生“八大工程”是省委、省政府关注民生、关爱百姓、加快实现人人享有基本医疗卫生服务目标的一项重大战略举措。该工程共涉及卫生部门农村三级医疗卫生网络、新型农村合作医疗、城市社区卫生服务、县级中医药服务体系建设等四个方面七个项目，3—5年内全省完成项目投资151.2亿元，建设规模、投资额度是我省卫生领域从未有过的。所涉及的项目都是与人民群众最密切、最直接的健康工程。实施好这些项目，对改善卫生基础设施、提高卫生服务能力、统筹城乡发展、促进社会和谐将发挥重要作用。按照省政府总体要求，省级重点做好规划和统筹，市级重点做好协调和指导，县级重点做好组织和实施。各县区政府和卫生行政部门要按照省上的建设规划和标准要求，协调有关部门抓紧制定本辖区建设项目具体实施方案和年度工作计划，足额落实配套资金，明确工作进度。在基础设施建设方面，要坚持规模适度、注重能力建设的原则，按照项目功能要求，逐单位做好规划。既不能降低标准，也不能贪大求洋，一定要搞好项目设计，确保工程质量。在设备配置方面，要本着填平补齐、适宜实用的原则，做好配置计划，避免重复浪费。县区政府和卫生部门要夯实工作责任，明确项目进度和质量要求，加强督导和监管，确保项目顺利实施。
（二）大力加强农村三级卫生网络建设
近年来，我市通过实施黄河沿岸、白于山区扶贫开发项目和卫生国债项目，使农村卫生基础设施得到极大改善，基层基本医疗设备配备、乡镇卫生院人员工资全额预算、村医公共卫生服务补助等卫生经济政策得到较好落实，县级医疗卫生机构综合服务能力不断增强。这充分表明我市各级政府已把加快农村卫生事业发展摆上了重要日程，作为重点工作给予重视和支持。去年，中、省出台了一系列农村卫生政策措施，市政府制定下发了《关于进一步加强农村卫生工作的意见》，但从市上督导检查的情况看，个别县对一些农村卫生经济政策还没有完全落实到位；一些卫生项目配套资金没有落实，使一些项目进展缓慢；乡镇卫生院职工住宿紧张、挤占业务用房的现象比较普遍；医疗卫生机构业务人员不足与技术水平不高的矛盾并存，成为制约卫生事业快速发展的主要瓶颈；村级卫生组织机构、技术队伍不健全，为农民就近提供医疗服务能力大打折扣。这些问题的存在，与人民群众日益增长的健康需求和新形势下医疗卫生工作的总方针，以及省政府33号、市政府29号文件要求都不相适应。各县区政府和卫生行政部门一定要高度重视，切实把农村卫生各项政策落到实处。要进一步加强农村卫生基础设施建设，在实施好县、乡医疗机构国债项目建设的同时，加强乡镇卫生院职工宿舍建设，优先解决服务半径大、能力强的中心卫生院职工住宿问题，把有限的资金集中使用，发挥最大效能。职工宿舍建设要规模适当，标准适可，不能搞互相攀比，特别要强调的是乡镇卫生院职工宿舍必须纳入国有资产管理，不能过渡到个人名下。要加强农村卫生人才队伍建设，各县区在实施好农村卫生人才振兴计划的过程中，可根据业务开展需要，招聘一部分专业技术人员，充实到乡、村医疗卫生机构。继续加大人才培训力度，真正为农村培养一支留得住、用得上的卫生技术队伍。要加强村卫生室建设，把村卫生室建设纳入新农村建设规划，确保每个建成的新农村都有一所规范化的村卫生室。要加强对乡镇卫生院的管理，选配好院长，实行院长任期目标责任制，健全完善各项管理制度。要重点研究全额预算管理下的投入分配办法，充分调动医务人员的积极性，决不能用全额工资来搞分配上的“大锅饭”。
（三）进一步加强新型农村合作医疗运行管理
我市新农合工作从2003年开展试点以来，覆盖面逐年扩大，到2006年已在全省率先实现全覆盖，*年13个区全部纳入国家试点，今年农民参合率达到91.04%，筹资水平也大幅度提高，工作运行机制基本健全，农民医疗保障水平有了新的提高。今年国家已明确要求提高新农合补助标准，用2年时间将筹资标准由50元提高到100元，县区政府和合疗经办机构要深入研究探索筹资标准提高后的补助方法和模式，不断提高参合率，扩大受益面。要切实加强对各级定点医疗机构的监管，不断规范医疗服务行为，降低住院农民的医药费用；引入定点医疗机构退出机制，对不严格执行新农合政策规定的医疗机构取消定点资格。继续推行并不断完善“报销直通车”和单病种定额付费补偿模式，落实村级公示制度，严肃查处新农合运行中的违规行为。加强对新农合经办机构的监管，提高经办机构管理服务水平。市政府决定从今年起设立新农合特大病救助基金，对农民因患重大疾病产生的巨额医药费用，经新农合补偿后再给予二次救助。卫生部门要管好用好这笔资金，真正把有限资金用在刀刃上。要加快全市统一工作方案的进程，抓紧相关配套政策的研究制定，提高新农合统筹管理层次和运行水平。
（四）加快城市社区卫生服务体系建设步伐
城市社区卫生服务体系建设是维护社会稳定、构建和谐社会的重要方面，是城市医改的重要组成部分，中、省对此项工作高度重视，总书记和总理分别作出重要批示，省委、省政府多次召开专题会议安排部署，将社区卫生列入全省“民生八大工程”项目。袁纯清省长在省政府常务会上强调，省政府33、34号文件精神落实不好，本届政府将愧对全省人民。在今年市三届人大三次会议上，陈强市长在政府工作报告中明确要求：“大力发展社区卫生服务，今、明两年建成城区6个社区卫生服务中心、30个社区卫生服务站”。宝塔区政府和卫生部门要按照这一要求和市政府32号文件精神，尽快制定完善建设方案，列出社区卫生服务机构建设进度和时间表，坚持高起点、高标准，加大力度，加快进度，强势推进，一定要在年底前完成3个中心、10个站的建设任务。市级有关部门在社区卫生服务中心规划选址、核编定员、引导居民到社区卫生服务机构就诊等方面要全力配合宝塔区的工作。市、区财政要足额落实社区卫生服务机构基本建设及公共卫生服务配套、补助经费。要加强社区医技人才队伍建设。当前老百姓不愿到社区就诊的根本原因是担心误诊，担心延误病情。这个问题得不到解决，将会成为制约社区卫生发展的障碍。因此，要加大人才培训力度，采取综合措施，提高人员技术水平。要逐步建立双向转诊、家庭病床及医疗机构支援社区卫生工作机制，落实公共卫生服务职能，促使社区卫生服务工作加快发展。总的要求是，社区卫生服务建设今年的工作任务必须全面完成，这是硬任务，不能打任何折扣。
（五）大力开展卫生创建活动，推动爱国卫生运动深入开展
近几年，随着经济的发展，各县区加大基础设施建设和环境卫生整治力度，掀起了卫生县城创建热潮。吴起县正在创建国家卫生县城，志丹县通过省级卫生县城命名后也启动了创建国家卫生县城工作，黄陵县创建省级卫生县城也已经进入最后阶段。还有一些县正在做创建省级卫生县城的各项准备工作。与此同时，全市创建卫生乡镇、卫生村和卫生先进单位活动也在扎实推进。希望各县区把这项活动深入持久地开展下去，抓紧抓好，抓出成效。一是要抓住新农村建设机遇，把卫生创建工作延伸到乡镇、村组，城乡联动，以城促乡，彻底改变城乡环境脏乱差现象，预防和减少疾病发生；二是抓好农村改水改厕工作，提高改水受益率和卫生厕所普及率；三是开展农民健康教育活动，倡导健康、文明的生活习惯和生活方式，提高农民健康意识。
（六）抓好中医药服务体系建设
坚持中西医并重方针，发展中医药事业，是党的十七大提出的明确任务。省政府也将加强以县级中医院为龙头，乡镇卫生院中医科、中药房为纽带，村卫生室为网底的农村三级中医药体系建设纳入民生“八大工程”卫生项目中。各级卫生行政部门要按照省上的安排部署，积极做好项目启动及实施工作。大力开展培养名医、创建名科、建设名院和中医药进农村、进社区、进家庭的“三名三进”活动。通过系统的建设，使我市中医医疗机构基础设施条件得到较大改善，努力实现中医特色突出、专科优势明显、服务能力增强的目标。
三、加强领导，狠抓落实，确保卫生事业又好又快发展
一要强化政府责任，密切部门配合。各级政府要按照构建和谐社会的要求，把卫生工作摆上重要位置，纳入经济社会发展规划，切实做好安排部署和统筹协调，切实履行好政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的责任。各相关部门要明确职责分工，加强协调配合，建立健全齐抓共管工作机制。卫生部门要主动为各级党委、政府当好参谋，随时掌握工作动态，及时向其他部门通报信息，做好沟通配合工作，对存在问题提出对策建议；发改部门要加强规划和政策引导，加大对卫生基础设施建设的投入；财政部门要认真落实卫生经费投入政策，加强对资金运行的监督管理；农业部门要把村卫生室建设纳入新农村建设规划，积极协助推行新型农村合作医疗制度；民政部门要认真研究建立健全医疗救助制度；公安、广电等部门要积极配合卫生部门开展“平安医院”建设，优化医疗执业环境；药品监管部门要加强农村药品“两网”建设，确保人民群众用药安全；纠风、人事、编制、物价、教育、科技、劳动保障、人口与计划生育等部门，都要积极配合卫生部门履行好各自职责，形成工作合力，共同推进全市医疗卫生事业健康发展。
二要加大卫生经费投入和项目资金监管。发展医疗卫生事业，必须坚持政府投入为主渠道。近年来，中、省、市的卫生的投入力度持续加大，安排的建设项目也比较多。各县区也要进一步优化财政支出结构，逐年增加卫生投入；要保证卫生经费及时足额到位，决不能允许出现挪用、截留、贪污、浪费等违规违法问题。要加强对卫生项目建设的全程监管，规范资金使用，狠抓工程管理，确保工程进度和质量。
三要认真抓好卫生行风建设。近年来，我市卫生行政部门和医疗卫生单位狠抓行业作风建设，涌现出了以刘易为代表的一大批先进模范人物。客观地讲，我们的医疗卫生队伍总体上是一支思想好、素质高、讲奉献的队伍，在历次救灾防病、重大突发公共事件医疗救治中发挥了十分重要的作用。但在一些地方，不合理检查、不合理用药、不合理收费、开单提成、收受红包等现象仍然存在，增加了群众就医负担，损害了群众切身利益，影响了卫生行业声誉。卫生行政部门和医疗卫生单位要高度重视卫生行风建设，强化医疗机构的公益性，坚持把社会效益和患者利益放在第一位，着力规范和加强医疗服务监管，继续深入开展“医院管理年”活动和治理医药购销领域商业贿赂专项工作。医疗卫生机构要注重构建和谐医患关系，狠抓对医务人员的职业道德教育，维护医疗卫生系统良好形象。
同志们，今年全市卫生工作时间紧、任务重、责任大。让我们在市委、市政府的正确领导下，振奋精神，开拓创新，扎实工作，努力开创卫生工作新局面，为推进跨越发展、构建和谐延安做出新的更大的贡献。
