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各位领导,同志们:
*年,是“*”规划的开局之年,在市委、市政府的领导下,在省卫生厅的精心指导下,在各兄弟部门的鼎力支持配合下,我市卫生工作围绕市委、市政府的中心工作,坚持以科学发展观统领改革与发展,紧紧抓住人民群众关注的突出问题,以公共卫生、农村卫生、社区卫生为重点,在卫生改革与发展的进程中迈出了坚实的一步,各项工作取得了显著成绩。下面,按照会议安排,我将这一年我市卫生工作做一简要回顾和总结。
一、狠抓农村卫生标准化和规范化建设,城乡卫生一体化工作扎实推进
围绕市委、市政府推进城乡一体化、建设社会主义新农村这一中心工作,我们认真贯彻中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省委、省政府《关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定》,切实加大农村卫生工作力度,农村卫生面貌焕然一新,各项工作走在了全省前列。
(一)农村卫生工作目标和思路进一步明确
市委、市政府进一步确立了以各级财政投入为主导,以县、乡、村三级医疗卫生网络为载体,建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度和不同形式的医疗保险制度,为农民提供基本医疗卫生服务的农村卫生工作目标。在实施全市城乡一体化过程中,进一步明确了工作思路,把农村卫生发展放到农村经济社会发展的全局中统筹谋划,以规划统揽全局,强化政府的公共职能和财政投入,明确了部门职责,健全了工作机制,形成了政府主导、部门配合的工作局面,为统筹城乡卫生事业的均衡发展提供了保障。
(二)农村卫生改革进一步深化
制定《*市优化调整乡(镇)卫生资源的指导意见》,将238个建制乡镇卫生院全部上划县级人民政府卫生行政部门统一管理。按照“一院一策、因院施策”的原则,对99所非建制乡(镇)卫生院进行改革,撤、并66家,采取股份制形式12家,采取产权转让形式的18家,转型为社区卫生服务中心3家。深化乡镇卫生院运行机制改革,制定了《加强农村乡(镇)公立卫生院规范化建设实施意见》,在全市建制乡(镇)公立卫生院开展以“定员、定编、定岗、定责”为基础,以“三分开一委派”(管办分开、医药分开、收支分开、会计委派)为主线的规范化建设试点工作。按照公开、平等、竞争、择优的原则,积极在全市县级医院中选派作风好、懂技术、善管理的优秀专业技术人才到乡(镇)卫生院担任院长。进一步加大乡(镇)卫生院人事分配制度改革力度,完善激励约束机制,健全乡镇卫生院社会保障机制,全市乡(镇)卫生院有90%以上的职工办理了养老保险金,有85%以上的职工办理了医疗保险。部分区(市)县建立了医院管理中心,积极探索卫生行政部门政事管理职权分离的新的管理模式。
(三)农村卫生服务机构能力建设全面推进
按照市委、市政府的安排部署,切实加大农村卫生机构的基础设施建设。在14个区(市)县224所建制乡(镇)卫生院开展了以“五统一”(统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一设备配置)为主要内容的乡镇卫生院标准化建设,计划筹集资金约3.5亿元,改建、扩建以及旧房整修改造共计47.1万平方米。去年已开工(含完工)176个,达到项目总数的79%,统一购置基本设备共计998台(件),并全部配置到位。对全市村卫生站从建设标准、标识标牌、管理制度等方面进行规范化建设,在验收合格基础上,对每个村卫生站采取以奖代补的方式给予不低于3000元补助。全年共完成357个村卫生站标准化建设任务,今年将全面完成行政村卫生站的标准化建设任务。在改善农村卫生基本条件的同时,共投入343.6万元,用于县、乡、村级卫生人员培训,举办建制乡镇卫生院院长、卫生技术骨干、新型农村合作医疗管理人员、中专学历教育、农村卫生科技推广等农村卫生专项培训班55期,培训人数1万余人次,制定《*市卫生局城市支援农村卫生工作三年实施方案》和城市支援农村考核办法,切实加强对城市支援农村卫生工作的管理,全市已建立市级医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院的长效工作机制,市级医疗机构共派出医疗服务队664余支、人员4116余人次参加支农工作。
(四)农村健康保障体系进一步健全
去年全市参合农民已达543.18万人,参合率达92.67%,超额完成了市政府为民办实事目标任务。全市新农合人均筹资总额从前年的30元提高到50元,共有392.75万人次参合农民享受医药费用报销,报销金额5060.6万元,有效缓解了农民因病致贫、因病返贫的问题,使农民群众切身体会到了党和政府的关怀。崇州市、彭州市、邛崃市、金堂县、大邑县、蒲江县、新津县等7个县(市)被国家批准为新农合全国试点县(市)。作为继北京、上海之后第三个建立中小学生、婴幼儿住院医疗互助金制度的城市,我市参加少儿住院互助金人数已达135万人,参加率为87.94%,筹集互助金5418万元,全市共有68234人次享受了少儿互助金住院医疗费用报销,报销费用2493.15万元,其中农村少儿占50%以上,初步实现城乡少儿住院互助共济的目标。
二、推进社区卫生服务标准化建设,社区网底功能得到加强
认真贯彻国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和市委、市政府《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》精神,我市社区卫生工作扎实推进,初步建成以政府为主导、可及性较好的城市社区卫生服务网络。
(一)社区卫生规划布局体系进一步完善
按照卫生资源向社区倾斜的结构调整思路,将21家大医院领办和31家基层医院整体转型的优质卫生资源注入到70个社区,郊区(市)县城镇所在地已完成20个社区卫生服务中心转型改建任务。截至目前,中心城区现有社区卫生服务机构93个,实现社区卫生全覆盖,*区、*区城市医院与社区两级构架已经形成。郊区(市)县城镇所在地去年完成20个社区卫生服务中心转型改建任务。13家社区卫生服务机构荣获省政府社区卫生服务示范单位,6家荣获省及三部委社区卫生服务示范单位,我市被评为全国“相约健康社区行”优秀组织奖。
(二)社区卫生服务管理体系进一步规范
按照统一布点规划、统一建设标准、统一标识标牌、统一制度规范、统一信息管理、统一慢病防治模式、统一考核评估办法、统一基础设施的“八统一”规范化管理,大力推进城市社区卫生服务规范化管理。中心城区所有社区卫生服务中心建立了信息管理局域网,*区实现了信息管理区级平台。
(三)社区卫生服务模式进一步转变
以社区卫生服务机构为平台,以健康促进为导向,进一步转变服务模式,整合社会资源,深入开展均衡营养、慢病防治、健康教育与管理、中医药服务、骨质疏松防治、残疾康复等六大健康行动进社区活动,建立居民健康档案51.50万人份,占重点人群51.45%,儿童计划免疫社区接种率达100%。聘请200名营养师作为社区健康指导员,在社区开展营养知识及技能讲座,建立社区“五谷粮仓”6个、“均衡原生态豆芽培育基地”1个,免费向3万户社区中老年家庭入户发放《大众健康报互助专版》,为100个社区配备残疾康复器材,发放健康教育宣传资料110万份,大力普及健康知识。
(四)社区卫生人才培养和科研项目机制进一步健全
坚持人才培养与经费保障挂钩、继续教育与晋升职称挂钩、全科医师转岗培训与社区卫生服务机构提供全科医疗服务挂钩,实施培养、考核、晋升一体化管理。完成全科医师转岗培训160人,聘请国内外专家举办各类短缺专业培训班和专题讲座16类45期,累计培训社区卫生服务骨干力量5000多人次。同时,切实加大社区卫生的科研工作,积极探索新模式、新机制,完成了《社区卫生服务绩效考核评估体系研究》,“城市社区慢性病综合防治模式研究”、“慢性病管理信息平台与工具的开发与应用研究”等课题被纳入我市“*”科学和技术发展规划重大项目。
(五)社区卫生运行机制改革进一步深化
出台《市政府关于城市医疗救助实施意见》,建立以社区卫生机构为“守门人”的城市医疗救助机制,率先在贫困医疗救助人群中开展了社区首诊制试点。*区玉林、*区草市御河等7个社区卫生服务中心(站),按照“核定收支、收支挂钩、收入上交、全额拨付”的财政管理模式,试行了收支两条线管理和药品零加价试点。开展医院对口支援社区,探索分级医疗和双向转诊制度。去年,我市社区卫生服务机构门急诊人次254万人,同比增长32.03%,双向转诊转出4182人次,社区门诊费用、住院费用分别为46.27元/人、1232.27元/人,仅为二、三级医院同类费用的45%和24%。
三、继续深化体系建设,公共卫生管理和服务能力显著提高
我市以疾病预防控制体系、卫生执法监督体系和医疗救治体系建设为龙头,强化公共管理和服务职能,加大投入、完善功能、改革机制,全面推进各项公共卫生工作。
(一)疾病预防控制工作取得显著成效
我市狠抓了疾控机构能力建设,包括市疾控中心在内的一批新疾控中心全面建成并投入使用,一批新的设施设备被装备到各级疾控中心,专业技术人员培训力度进一步加大,并积极筹备对疾控中心负责人的业务能力考核。整合资源,积极探索我市疾控管理新模式,市疾控中心高新分中心挂牌成立、顺利运行,全面承担高新区疾控工作。同时,以重大疾病防治工作为重点,深入开展疾病预防控制工作。我市艾滋病防治工作以金牛区、*区为市级综合防治示范区,以崇州市为省级联系点推进全市工作,全面开展监测、干预和宣传教育等各项工作,全市已建成46个艾滋病抗体初筛实验室,在全省率先对美沙酮维持治疗试点门诊工作进行了推广,初步建成了有*特色的艾滋病防治模式;全市结防机构接诊可疑肺结核病患者28581例,全面完成省上下达的全年目标任务,分别有2个单位和5个单位荣获卫生部、省政府结核病防治先进集体称号;全市霍乱防治工作早预防、早安排、早落实,以农村群宴管理和海水产品监测为重点,继续保持全年零发病;狂犬病防治工作在去年狂犬病疫情大幅回升的情况下,严格按照市政府的安排部署和职责分工,认真履行卫生部门职责,及时对疫情形势进行分析评估并提出对策建议,多次召开会议,下发一系列文件,狠抓犬伤的规范处置和疫苗的24小时预防接种工作,大力开展培训和健康教育。全面贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》,“五苗”基础接种率均达95%以上。地方病防治工作成效显著,全市完成查螺7133.4万M2,灭螺1806.19万M2,各项指标全部超额完成目标任务。
(二)卫生执法监督力度进一步加大
进一步推进卫生执法监督体系建设,归并执法职能,改善执法办案条件,加强对执法机构的管理,对各区(市)县卫生执法监督机构的执法工作开展了全面稽查,覆盖率达到100%。加强卫生执法队伍建设,制定严格行为规范,采取有力措施,不断提高监督执法人员法律知识、专业技能和执法水平,加强综合执法,积极推行食品和公共场所卫生监督量化分级管理。组织开展了保健食品、性保健用品、餐饮具、农村食品、农家乐、餐饮业、儿童食品等多次食品专项整治工作,在“五小”经营单位中推行量化分级评审工作,五城区、高新区所属辖区80%以上的“五小”经营单位达到了规范化管理水平,基本完成卫生部旅店业量化分级试点任务。积极开展学校食品安全专项整治活动,对全市学校食堂负责人进行食品安全培训,加强学校食堂及学校周边食品经营单位的监督检查力度,针对学校群体性食源性菌痢暴发事件,全面开展“一校一组一周”驻点工作和校园周边饮食环境整治。严防群体性食物中毒发生。开展打击无证行医专项整治,严厉打击非法行医活动,加强医疗广告管理,进一步整顿了医疗市场秩序。
(三)突发公共卫生事件应急处置机制进一步完善
建立健全应急预案体系,在《*市突发公共卫生事件应急预案》总体框架下,针对医疗救援、食品安全事故、食物中毒事件、霍乱疫情等制定了专门的子预案。进一步完善应急指挥体系,市紧急救援中心全面建成并投入使用,120指挥调度系统硬、软件得到了全面升级。全面加强卫生应急人才队伍建设,积极开展应急专业培训,共举办培训班13个,培训人员900余人。从实战出发,加强卫生应急演练,做到平战结合,不断提高卫生应急处置能力。针对我市出现的人禽流感疫情和崇州市、彭州市、大邑县相继发生的食源性细菌性痢疾疫情,采取有力措施,科学应对,取得了最后决定性胜利,为维护我市社会稳定、促进经济社会发展做出了贡献。
四、深入开展“医院管理年”活动和医德医风建设,努力探索解决看病难、看病贵问题
我市积极开展医院管理年活动,进一步强化医疗质量管理,结合医德医风建设,努力探索解决群众看病难、看病贵问题。
(一)医疗质量持续改进
从加强医疗机构内部管理入手,建立健全医疗质量评估、合理用药监督、信息公开公示、群众评议评价、财务经费管理等制度,强化服务意识,改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医,使全市医疗机构医疗质量与管理水平有了明显提高。
(二)无偿献血工作再上新台阶
全面加强血液质量管理,积极开展无偿献血活动,大力推广成份输血,合理开发和利用血液资源。全市无偿献血量占临床用血量的比例达到100%。全市共有91275人次公民自愿无偿献血,献血总量达125036单位,同期比增加12%,提供临床用血同期比增加12%,临床成分输血总量同期比上升28.3%,实现血小板全部来自自愿无偿献血者,继续实现临床用血100%来自公民自愿无偿献血。
(三)医疗市场进一步规范
认真开展医疗机构校验工作,规范医疗市场和医疗管理秩序,理顺机构执业准入的审核办理程序。开展“打非一、二、三”号专项行动,检查各级医疗机构2386户次,取缔无证行医456户,责令改正175户,警告49户次。
(四)卫生系统行风进一步改善
广泛开展卫生职业道德、职业纪律、职业规范教育和党纪国法宣传教育,开展先进典型的宣传和“四优”评选表彰活动,形成强大的反腐倡廉宣传声势。在全市卫生系统开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作,并取得阶段性的明显成效。积极探索建立防治商业贿赂的长效机制,在加强领导班子建设、规范药品设备采购行为、规范收费行为、加强基建工程审计监督、实施院务公开等方面出台了有关制度性措施和办法。医疗机构和医务人员依法执业、规范行医的意识进一步增强,促进了医疗机构更新服务理念、转变服务模式、改进服务流程、改善服务态度、优化服务环境、提高服务质量,为卫生改革和发展营造良好的社会氛围。
(五)缓解群众看病难、看病贵矛盾的探索不断深入
一方面加强行业自律,促进合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。继续推行医疗服务价格公示制、清单制,严禁自立或分解项目、提高收费标准。对违规收费行为进行处理和纠正,组织150家医疗机构参加全省药品集中采购,继续推行和完善阳光采购制度,加强对药品、设备等物质采购行为和基建工程的监督管理,实行《廉政告知书》制度和行贿企业“黑名单”制度。降低药品收入比重和大型设备检查费用,市属医疗机构普遍建立了“合理用药动态监测及超常预警制度”,对问题处方实行点评和公示,加强对药品、设备等物资采购行为的监督管理,确保广大群众用药及时、安全、有效、价廉。另一方面深化惠民医疗服务,减轻低收入群体的医疗负担。在进一步总结惠民医院试点工作“六免、八减、三优惠、一方便”的经验基础上,各医院充分发挥各自优势和特点,采取了不同的优惠服务措施,使病人得到了更大的医疗优惠。惠民医院由原来的两家增加到六家,在市直属医疗机构和20个区(市)县公立医疗机构增设60余家惠民门诊,在60余家社区卫生服务中心开设惠民医疗服务。
五、积极推行“科教兴医”战略,专业技能得到全面加强
以学科建设为龙头,加大卫生科技投入,加快新技术、新项目的引进与应用,加速高层次卫生人才的培养,使医教科研及卫生人才工作步入了快速、健康发展的良性轨道。加强与教育部门合作,努力为农村卫生培养实用人才。落实卫生人员在职培训方案,建设终身医学教育体系。探索应用现代远程教育技术,提高管理和培训效率。组织实施卫生系统学术技术带头人后备人才选拔工作。组织申报*年国家级省级继续医学教育项目,共举办国家级项目1项,省级项目9项。
六、广泛开展爱国卫生工作,创卫成果进一步巩固
按照创建国家卫生城市标准,精心组织,认真准备,顺利通过“国家卫生城市”复查验收。对10个方面工作、65项指标进行了详细分解,确保目标明确、责任到人。制定了农贸市场、城中村、背街小巷环境卫生、“五小”行业、除“四害”等5项专项整治方案。对19条出入城通道,25个城郊结合部进行环境综合整治,疏淘排水沟10多万米,新设置生活垃圾收运设施300多处,处理建筑物立面600多幢。开展对400多条中小街道整治。补植树林10余万株,规范设置商招、店招5万余块,打造市容示范街30余条,取缔占道集贸市场25个,新修大棚、室内农贸市场78个。同时,大力开展农村爱国卫生活动,实施中央补助农村改水改厕项目,开展改厕技术培训和健康教育培训,开展粪便无害化监测工作。截止目前为止,共开工建厕5707座,修建完成4948座。
七、坚持中西医并重的方针,中医中药工作再上新台阶
城乡中医服务网络日益健全,启动了全市公立乡镇卫生院规范化中医科、中药房建设工作,郫县、都江堰、彭州、双流、新都等5个区(市)县共50家乡镇卫生院完成了建设达标任务。双流县通过四川省农村中医工作先进县评审。中心城区95%的社区卫生服务中心设置了中医科室,开展中医适宜技术服务的达到69%,中医药服务量占到服务总量的30%以上。金牛区沙河源等9个社区卫生服务中心建成我市首批中医药特色社区卫生服务中心。中医“名院、名科、名医”建设取得新进展,*市中西医结合医院中西医结合呼吸内科通过国家中医药管理局的评审验收。国家科技部“*”攻关课题“王静安学术思想及临床经验研究”即将结题,王静安被评为四川省首届十大名中医。完成全国第三批、全省第二批名老中医师承考核工作,7名继承人通过三年的跟师学习顺利出师。中医药对外交流合作不断取得突破,*市中西医结合医院与法国蒙比利埃市医学院达成合作意向。
八、切实加强规划工作,卫生事业可持续发展动力加强
按照全面、协调、可持续的科学发展观要求,完成了“*市卫生事业第十一个五年规划”,正式提交市政府审定。开展了“*市看病难、看病贵的成因及对策研究”和“单病种费用因素分析及质量控制研究”两个大型课题研究。编制了《*市医疗卫生设施布点规划》和《*市农村卫生服务体系发展规划》,完成了市人大、政协“降低医疗门槛,化解医疗困难”的调研工作。制定了《*市卫生局关于促进社会办医发展民营医疗机构的若干意见(试行)》,鼓励民营资金进入医疗行业,调动各方面积极性,加快卫生事业发展。
上述成绩的取得,是市委、市政府高度重视和有关部门大力支持的结果,是卫生系统广大干部职工团结一致、共同努力的结果。在此,我谨代表市卫生局向关心、支持卫生事业发展的各级党委、政府、社会各界表示衷心地感谢!向为保障人民群众健康辛勤工作的广大卫生工作者致以崇高的敬意!
总结一年来的工作,我们深刻体会到:
一、政府重视、领导支持,是推进卫生事业发展的根本保障
*届六中全会明确将建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度作为构建社会主义和谐社会的重大历史任务,特别是总书记在中央政治局第三*次集体学习上的讲话,深刻阐明了医疗卫生事业在构建社会主义和谐社会中的重要地位和作用,进一步明确了医药卫生体制改革的方向、目标和工作任务。市委、市政府历来高度重视卫生工作,把我市的医疗卫生工作作为关心群众、促进社会和谐的大事,提上重要议事日程,不断加强领导,强化各级政府对发展医疗卫生事业保障责任。特别是去年,我市卫生工作得到了市委、市政府前所未有的重视,春城书记对新型农村合作医疗和少儿互助金等工作做出批示达13件,*市长亲自研究并参与乡镇卫生院改革与标准化建设、儿童住院互助金启动、食品安全综合整治等工作,还专程到省卫生厅、国家卫生部汇报我市卫生工作,可以说我市卫生工作已成为名副其实的“一把手”工程,卫生事业的春天到来了。所有这些,都为我市卫生改革与发展创造了前所未有的良好机遇。尽管卫生改革与发展的道路不会平坦,还会遇到一些困难和挫折,但是我们一定要按照中央指明的方向和目标,按照市委、市政府的安排和部署,抓住机遇,乘势而上,坚定信心,埋头苦干,努力为维护人民群众身体健康和生命安全做出自己的贡献。
二、部门配合,社会关心,是推进卫生事业发展的前提
当前,卫生工作越来越成为社会焦点,受到社会各界的广泛关注,仅去年就有400多位人大代表、政协委员提出建议、提案119件。同时,医疗卫生涉及政府多个部门的工作,无论是艾滋病、霍乱、禽流感、狂犬病等重大疾病的预防控制,还是群众看病难、看病贵问题的解决,无论是加强农村卫生和社区卫生,还是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度和多层次的医疗保障体系,单纯依靠卫生部门的努力,都难以从根本上解决这些群众关心的突出问题。应该说,我市卫生事业取得的每一点进步,都与各部门和全社会给予我们的大力支持分不开。卫生部门必须站在经济社会全局和卫生工作全局,综合分析医疗卫生服务存在的矛盾和问题,改变工作思路和工作方式,主动加强与各部门的协调配合,积极争取全社会的关心支持,摆脱卫生部门单打独斗的不利局面,依靠多方面的力量,共同研究解决问题的途径和办法。
三、围绕中心,敢于创新和突破,是推进卫生事业发展的关键
卫生事业发展的根本目标是为人民群众健康服务,卫生工作固然有其行业特点和自身发展规律,但如果因此而单纯注重行业发展,就会迷失卫生改革与发展的方向。主动把卫生工作与市委、市政府的中心工作相结合,就能坚持好卫生事业发展的根本目标,把握好卫生事业发展的方向,就能从根本上转变卫生工作的思路和观念,增强工作的主动性和前瞻性,加速卫生事业的发展。近几年来,我们始终从市委、市政府的中心工作出发来思考和谋划卫生工作,自觉服从于和服务于中心工作,自觉把卫生工作与城乡一体化等中心工作相结合,在工作的具体过程中,敢于结合我市实际,突破现有体制,大胆创新工作思路,通过切实加强公共卫生体系建设、夯实农村和社区卫生、提高基本医疗服务等,为实现我市“新三新、三最”目标、构建和谐*努力做出自己的贡献。
当然,我们在看到成绩,总结经验的同时,也应清醒看到存在的问题。一是卫生事业投入不足,卫生补助政策落实不到位。公立医疗卫生机构缺乏稳定的财政经费保障,靠服务收费维持运行与发展,运行机制不符合公益事业性质,乡(镇)卫生院生存与发展困难。二是重大疾病防治任务繁重,公共卫生管理与服务能力有待进一步提高。三是农村卫生工作仍较薄弱。农村卫生机构服务的总体条件仍然较差,功能不完善,人才匮乏,服务能力低下,各种因素导致的农民因病致贫、因病返贫的现象仍然存在。四是看病难、看病贵的问题仍然突出,一些体制性、机制性、结构性的矛盾还没有从根本上解决。
展望*年的工作,我们将面对更多的困难和矛盾,卫生改革与发展的任务也将更加艰巨和繁重。但是我们应该看到,党的*届六中全会和总书记的重要讲话为今后卫生工作指明了方向,这次大会也将对我市今年卫生工作做出安排和部署,我们的工作存在许许多多有利的条件,卫生事业改革与发展也面临着前所未有的机遇。我们一定要在市委、市政府的领导下,认真贯彻落实好中央关于卫生工作的一系列方针政策,全面学习和领会春城书记、*市长和万明副市长的讲话精神,按照这次会议的安排部署,进一步统一思想,振奋精神,齐心协力,迎难而上,扎实工作,共同推进我市卫生事业全面、协调、可持续发展!