卫生部长监督会议讲话

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这次全国卫生监督工作会议，是经部党组批准召开的一次重要会议。昨天，啸宏同志代表部党组作了重要讲话，对*年全国卫生监督工作进行了回顾总结，充分肯定了我们工作中取得的成绩，分析了当前工作中存在的问题，全面部署了今年的卫生监督工作。这个讲话很好，希望各地能够按照啸宏同志的讲话要求，安排好今年的工作。

刚才，听了几位厅局长的发言，我感到很高兴。最近几年，各地围绕加强卫生监督体系建设，明确工作目标，认真履行监督职能等方面做了大量工作，取得了很大成绩。在卫生监督体系建设方面，大家积极探索、开拓创新，主动向党委、政府汇报，加强与有关部门的协调，制定了很多切实可行、卓有成效的政策措施。去年，卫生部成立了卫生监督局，卫生部卫生监督中心参照公务员管理，部分地方也参照卫生部的做法，在深化卫生监督体制改革方面，迈出了重要的步伐。

同时，大家也谈到了工作中存在的一些问题和不足。对于成绩和不足来说，我更愿意找不足，因为只有发现不足，才能找到改进的方向和办法，才能提高我们的工作水平。大家在讲不足的时候，讲了很多外部因素和客观条件，这些都应该讲，工作条件太差，不适应基本需要，当然不行。但是，我们更应该找思想、作风和工作上的不足，比如我们的职责履行得怎么样？我们的工作水平是不是符合当前工作的要求？我们的工作作风是不是端正？我们的工作态度是不是很认真？我们的责任心和荣誉感是不是很强烈等等。大家对这些方面谈得不多，恰恰是最重要的。作为领导者，外部的条件固然重要，而内部的人员素质建设、作风建设和思想建设更重要。外部条件好了，如果队伍建设抓不好，工作也未必能够做好；反之，即使条件差一些，只要把队伍建设好，也能做出突出的成绩。这就是外因要通过内因起作用。有的同志说，领导对卫生监督不重视，其实关键要看我们的工作，工作做得好，取得了突出的成绩，再向领导反映情况就比较容易解决。反之，如果我们的工作不到位，领导看不到我们工作所发挥的重要作用，很难取得领导的重视和支持，这是一个辩证的关系。因此，我们要眼睛向内，善于查找自己工作上的不足。努力把我们的工作做好，把我们的队伍带好，把我们的工作职责落实好。

下面，我讲三点意见。

一、认真履行卫生监督职责

卫生监督是公共卫生的重要组成部分，也是各级卫生行政部门的一项基本职责。随着科学发展观的日益深入人心，党和政府对于卫生工作在加强社会主义和谐社会建设，保护人民健康方面所具有的重要地位和作用，认识得越来越深刻。加强卫生工作，保护人民健康靠什么？一是要靠大力发展卫生事业，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务；二是要靠有一支医德高尚、技术高超的医疗卫生服务队伍，靠条件比较完善的基础设施和比较先进的技术设备。但是更重要的，要靠健全的卫生法律和严格的卫生监督执法。我曾经说过，卫生监督是卫生工作的一道重要防线，是做好卫生工作的基础。党中央强调要建设法制社会，建设法制政府，推进依法行政，实现这些目标，靠什么？既要靠立法，更要靠执法。法制不健全，无法可依或者有法难依不行；法制健全了，没有强有力的监督执法体系作保障，再好的法律也只能是束之高阁，也只能是停留在文字上。政府的卫生职能主要体现在立法、规划、投入和监管等四个方面，缺一不可。其中，卫生监督占有非常重要的地位。

改革开放以来，我国的卫生事业取得了显著成绩，人民群众的健康水平有了明显提高。但是，从总体上看，卫生事业滞后于国民经济和其他社会事业的发展，而卫生监督又滞后于卫生体系中其他方面的发展。最近几年，我们大力加强公共卫生体系建设，疾病预防控制机构的工作条件和基础设施有了明显改善，应对突发公共卫生事件的处置能力有了明显提高，农村和社区的医疗服务体系有了明显发展。特别是农村的合作医疗制度顺利推行，三年时间扩大到四亿多人，今年将有六亿多农民参加，这在中国的卫生发展史上，是推进最迅速、最顺利、效果最好的一项制度。比较而言，卫生监督体系建设就有些滞后，不仅表现在卫生监督机构房屋基础设施建设方面，也反映在卫生监督队伍建设和落实卫生监督职责等方面。比如，打击非法行医问题，我们连续几年开展专项行动，声势不可谓不大，力度不可谓不强，但是非法行医问题依然普遍存在。一些比较容易发现的非法行医，有的也视而不见，往往是媒体或群众爆了光，我们才去追踪检查。一些长期存在的违法违规问题我们不能及时发现，最后通过其他途径暴露出来了，才引起我们的重视。这其中一个重要原因就是我们的监管责任没有完全落实到位。

认真履行法律法规赋予我们的卫生监督职责，最重要的是要教育广大卫生监督人员树立强烈的服务意识和责任意识，充分认识卫生监督工作的重要地位和作用。每一个卫生监督人员都应该做到学法、讲法、执法和守法，这是最基本的要求。其中，严格执法是最重要的环节。卫生监督人员必须认真履行法律赋予的职责，严格按照法律规定，明察秋毫，对违反卫生法律法规的问题开展监督检查，对发现的违法违规行为依法严肃处理。卫生监督人员不认真履行法定职责，该执法的不执法，该监督的不监督，在管辖范围内听任违法违规问题盛行，这就不仅是工作不到位的问题，说重了也是违法问题。加强对卫生监督人员的考核，衡量一个卫生监督人员的工作业绩，不仅看一年查了多少案子，更要看辖区内案件发生率下降了多少。要使我们每一个卫生监督人员都能够明确自己肩负的职责，勇于担当严肃法纪、维护人民健康的重任。通过我们有效的工作，使医疗服务秩序和公共卫生秩序逐步好转，违法违规问题逐步减少，人民健康越来越有安全保障。这是党和人民的希望，也是我们必须履行的职责。

二、突出重点，切实抓好影响人民健康的关键问题

改革开放以来，我国卫生法制建设取得显著成就，颁布实施9部法律、30多件行政法规、200多项部门规章、1000多项国家卫生标准，以及一系列的地方性法规、标准，组成了比较完整的卫生法律法规标准体系，这些法律法规赋予各级卫生行政部门大量的监管职责。同时，食品安全和职业病危害等公共卫生问题仍然比较严重，医疗和血液安全问题依然比较突出，卫生监督执法的任务相当繁重。在这种情况下，卫生监督工作不能够平均分配力量，也不可能面面俱到，要根据各地的不同情况，选择一些影响最大，最迫切需要解决的问题，集中力量，认真解决好。当前，对以下四个方面的工作我们必须做好。

（一）认真开展打击非法行医专项行动。

今年，国务院整顿和规范市场经济秩序工作仍然把打击非法行医作为重点。这是我们必须下力量抓好的一项重要工作，也是一项经常性的、持久性的基础工作。各地要按照国务院的整体部署，科学、有效地抓好这项工作。关键是深入基层，落实责任。在打击非法行医专项行动中，各地要落实每一个卫生监督人员的责任，确定管辖范围，如果在管辖范围内，发现大量的非法行医问题，就是没有尽到职责，就要追究失职的责任。我们一定要改变运动式的工作方式，把打击非法行医工作规范化、制度化和经常化，明确考核指标，加强内部监督，落实执法责任。在这里，我要特别强调打击农村的非法行医问题。这些年，非法行医在农村地区泛滥，农民的辨别能力不强，很容易上当受骗，不仅损失钱财，更会危害健康。保护农民群众健康，整顿治理农村医疗服务环境，是我们面临的一项重要任务。但是，现在农村没有固定的卫生监督队伍，卫生监督力量严重不足，农村的非法行医猖獗，给治理工作带来很大困难，需要我们认真研究有效的办法，切实加以解决。打击假军医的问题也是卫生监督的一项重要工作，我们要与总后卫生部共同研究，共同努力，严厉打击假冒军队、武警医疗机构的非法行医行为。

（二）加强血液安全监督，严厉打击非法采供血活动。

保障群众用血安全，是卫生部门不可推卸的责任，也是医疗卫生服务面临的一个重要任务。目前，从血液的采集到医疗机构最终使用等各个环节，都存在一些安全隐患。如何保障患者的用血安全，还没有完全很好地解决，因输血感染严重疾病的问题还没有完全遏制住，血液安全形势严峻。其中既有技术上的原因，也有监督管理上的问题，导致血液安全得不到保证。但是，我们不能借技术原因，推卸我们的责任，我们必须在努力提高采供血技术管理水平的同时，切实加强各个环节的监督，保证用血安全。首先，对采供血机构要严格准入，对设备条件、操作规程和人员资质等要严格考核，不够条件的坚决不允许开业，我们不能置群众的健康和生命于不顾。同时，要加强对现有采供血机构的监督检查，不管谁批准设立的，只要有违法违规问题，就要严肃处理，停业整顿。其中，单采血浆站是监督的重点，对条件很差、严重违法违规的，要坚决关闭，吊销执业资格。在这个问题上，我们的态度要非常坚定，要求要特别的严格，绝不允许条件不具备，操作不规范，直接影响群众健康的单采血浆站存在。对于没有单采血浆站的省市，要认真检查有无地下非法采供血和“血头”、“血霸”组织非法卖血等问题。通过前几年的治理整顿，血液安全工作取得了一些成效，但我们不能放松警惕，要通过明察暗访，深入调查，鼓励举报，及时发现问题。特别是一些偏远地方和与国外交界的几个省，更要重视对采供血的监督管理。第三，要高度重视临床用血质量的监督管理。临床用血直接关系到病人的健康和生命安全，血站要严格履行检验程序，检验不合格的，不能送到医院去的，医院在给病人输血前，也应该认真核查，发现不合格的就应该坚决弃之不用，坚决不能用到病人身上。临床用血大多数是群众无偿捐献的，我们不能当成创收的手段。在这里，我再强调一点，各级血站、中心血库和血液中心都不许参与有偿卖血活动，否则一经发现，都要坚决处理。要进一步探索和完善临床用血管理制度，这既是维护患者健康权益的需要，也是保护医院的需要。总之，要通过采取一系列有效措施，切实加强血液安全的监督管理，保障群众的用血安全。

（三）做好食品卫生监督管理。

食品卫生监督是卫生部门的一项重要职责。现在，食品卫生安全实行分段管理，大家对此有点意见，反映存在职责交叉、责任不清等问题。分段管理是怎么形成的？主要是因为食品安全涉及到从农田到餐桌的生产、流通、饮食等诸多环节，一个部门管不过来，需要动员多方面力量共同管理。实行分段管理也带来一些新的问题，只要相关部门按照职责分工认真履行职责，监督管理力量是加强的，十个人的力量总比一个人要强。目前，造成我国食品安全问题突出的一个重要原因，是食品准入水平太低，有很多不具备条件、不应该从事食品生产流通的单位和个人大量进入了食品生产流通领域，而这些不规范的企业和个人很分散，监督管理难度很大，这是客观现实。随着我国经济社会的不断发展，产业结构和产品结构也会不断改善，加上食品卫生监管力量也不断加强，食品安全状况也会逐渐改变。现阶段，大家不要把精力放在研究如何改革食品安全监管体制上，应按照国务院《关于进一步加强食品安全工作的决定》要求，切实履行好我们的职责。在当前，卫生部门要把力量集中到餐饮卫生的监管上，这个环节的食品卫生如果能够监管好，也可以有效防控食品安全事件的发生。我们应该深入研究在餐饮业和集体食堂的食品卫生管理上，哪些方面最容易出问题？如何有效实施监督？如何防止发生重大事故？这些都是我们需要深入思考的问题。要善于总结分析食品卫生监督的经验，找出一些规律和特点，抓住最关键的环节，集中力量做好监管。

（四）加强职业病防治工作。

职业卫生是卫生监督工作中最薄弱的环节，亟待加强。刚才，大家提到与安监部门职业卫生职能划分不清的问题。我认为，多部门参与职业病防治工作，体现了国务院对职业卫生工作的重视，也反映了职业卫生工作的难度。我们不能总是停留在职责分工的讨论上，要有大局观，要求真务实，要防止出现监管真空，要把保护劳动者的健康放在首位。当前，卫生部门最重要的任务是加强职业病危害信息监测和职业病报告等基础性工作，摸清职业病患者底数，摸清职业病高发行业和企业，摸清职业病危害最容易产生的环节，为科学防治和有效监管提供保证。要充分认识到做好职业病防治工作不能单靠卫生部门一家，需要地方政府加强领导，各部门有效配合，才能做好职业病防治工作。要积极争取政府的支持，加强组织协调，建立多部门联动机制，构建以我为主、协调各方的监管体系。同时，要突出工作重点，紧紧抓住本地区的重点职业病危害因素、重点职业病危害人群和重点职业病危害行业，切实加大基层一线职业病防治的监管工作力度。对违反职业病防治法、危害劳动者健康的用人单位要坚决依法严肃查处。这是贯彻《职业病防治法》，落实党中央国务院领导加强职业病防治工作批示精神的最基本要求。

三、采取有效措施，切实加强卫生监督工作

（一）加强领导，高度重视。

卫生监督作为卫生部门的一项重要职责，各级卫生行政部门的主要领导同志要高度重视，直接抓好卫生监督工作。目前，国务院组成部际协调小组共同深入研究医疗卫生体制改革方案问题，其中有一项内容叫“管办分开”，政府卫生部门的主要职责将是立法和监管，卫生监督工作的重要地位会更加突出。加强卫生监督队伍建设，提高执法人员素质和能力，改善执法工作条件和手段，都是我们应该考虑的问题，必须加强的工作。

（二）规范监管，提高效率。

卫生法律法规赋予各级卫生行政部门大量的监管职责，既涉及食品和职业卫生等公共卫生领域，又涉及医疗服务和血液安全等医疗卫生领域，范围广，内容多，对我们的监管能力和水平提出了很高的要求。我们不能总是停留在传统的监管模式上，不能仅限于一般的要求，要特别注意提高监管效率，注重监管实效。要善于总结经验，不断开拓创新，积极探索研究有效的监管手段和方法。尤其在食品卫生、职业卫生、打击非法行医和非法采供血等方面，从什么地方入手监督，怎样有利于落实监督责任，如何能够及时发现问题，这些都需要加强研究，需要上级加强对下级的业务指导。在监管工作中，依法处理是重要，而预防违法违规问题的发生、及时发现问题、减少危害更重要。我们要建立健全一整套分门别类、有效规范监管的程序、办法和措施，逐步做到科学监管、规范监管、有效监管。

（三）加强协调，密切配合。

我们强调卫生监督要综合执法，但并不是说所有卫生监督工作都由卫生监督队伍独立完成。综合执法就是有些问题要由卫生监督机构牵头、组织、承担责任，并利用各方面的力量共同完成。要善于做好内部协调，由各级卫生行政部门的领导同志协调组织好。对打击非法行医、打击非法采供血、医疗质量管理等，有关方面一定要密切配合、形成合力，并吸收一些医学专家有效地开展工作。同时，也要做好外部协调，会同工商、质监、药监和安监等多部门，建立部门间的协调与合作机制，这是一种行之有效的工作方法。我们有些同志不善于协调，不敢于协调，喜欢独立作战，要么这件事归我管，要么这件事归你管。现在卫生工作面临的问题太多了，光靠我们一个部门孤军奋战是做不好的，需要依靠各方面力量相互支持、相互协助。我们应该进一步转变观念，积极发挥主动协调的作用，争取更多、更广泛的支持。

（四）加强队伍作风建设。

加强和改进卫生监督人员的作风建设，是提高卫生监督队伍整体素质，增强卫生监督队伍工作能力的重要措施。我们要按照总书记倡导的领导干部树立“八个方面”良好风气的要求，切实抓好卫生监督队伍的作风建设，维护卫生监督队伍的良好社会形象。基层的卫生监督人员不能总是浮在上面、整天蹲在机关里，要真抓实干、务求实效，要深入基层做好日常工作和经常性工作。南京有一个区在社区卫生中心设立疾病控制科和卫生监督科，人员由区疾控机构和监督机构派出，与社区卫生人员共同开展工作，为社区群众直接提供公共卫生服务，做好社区的卫生监督工作，群众反映很好，值得借鉴学习。加强农村卫生监督网络建设也应该采取这种办法，由县卫生监督机构派人到乡镇去工作，派出人员的关系、工资都不变，人员可以定期轮换，办公场所协调乡镇卫生院解决。浙江和四川等地在这方面做得很好，各地的卫生监督机构都要有人到社区、到乡镇工作，关心社区居民和农民群众的健康。这些问题希望大家能够认真研究。

大家还提到卫生监督机构的性质、人员身份和经费投入问题，我相信都会有一个比较好的解决办法。卫生监督机构属于行政执法机构，是承担政府行政执法职能的事业单位，这一类事业单位的改革方向就是回归行政。

希望全国卫生监督队伍在新的一年里，按照卫生部党组的要求，按照啸宏同志在报告中做出的部署，振奋精神，团结一致，共同努力，做好今年的卫生监督工作，为广大的城乡居民提供一个平安、和谐的工作和生活环境，为构建社会主义和谐社会贡献我们应有的力量。