民政局农村合作医疗发展会议发言

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同志们：

今天，县政府召开全县农村合作医疗工作会议，主题是以“*”重要思想和*大、*届三中全会精神为指导，落实省委、省政府关于贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》的意见要求，结合我县*年被省列为农村合作医疗工作“示范县”的实际，按照“示范县”的要求，进一步推动我县农村合作医疗这项“民心工程”的深入开展。刚才，慧英同志传达了市农村合作医疗工作会议主要精神，总结了前段我县农村合作医疗工作，部署了今后工作任务；义容、上义镇就如何开展农村合作医疗工作作了很好的发言。下面，我再强调几点意见：

一、提高认识，高度重视农村合作医疗工作

农村合作医疗制度的产生距今已有二、三十年的历史。它的产生是以同志为核心的第一代中央领导集体根据当时的经济状况和医疗条件，为解决广大农村缺医少药问题，保障人民身体健康而作的具有全局性和战略意义决策。这个制度的产生，在历史上是发挥积极作用的，也体现了我国社会主义制度的优越性。我们应清醒地看到，建国以来特别是改革开放以来，我县农村经济虽然得到了长足发展，但是农民群众看病难问题仍是一个突出问题。农村家庭因病致贫、因病返贫现象还较普遍，已成为农村经济发展一大障碍。实践证明，建立和完善农村合作医疗制度，为千千万万户农村家庭提供医疗保障，事关农村经济发展和奔康求富目标实现，事关我党执政地位的巩固，事关全面建设小康社会进程的推进。

改革开放以来，我县农村卫生事业在上级的正确领导和全县人民的共同努力下，取得了一定的成绩，县、镇、村三级医疗预防保健机构组成的农村卫生服务网络基本健全，农村卫生服务队伍素质不断提高，农村卫生管理体制日趋完善，农村的生产、生活、卫生环境正得到明显改善，农民卫生和保健意识不断增强，农村缺医少药和农民看病难的状况已基本得到了解决。特别是三年来，我县制订和完善了农村合作医疗工作各种制度，使农村合作医疗工作有章可循、有序开展。到*年底全县有18个镇256个行政村铺开了农村合作医疗工作；今年，全县20个镇312个村已全面铺开此项工作。应该说，我县农村合作医疗工作已初步呈现出良好的发展势头。但是，应该看到，我县农村合作医疗工作仍存在不少问题，主要表现在：一是全县农村合作医疗发展不平衡、基础薄弱、起点低；二是农村合作医疗人口覆盖率低；三是管理不够规范，服务水平不高等等方面。这些问题的存在，与我县健全农村卫生管理体制，推进乡镇卫生院运行机制改革，建立和完善新型农村合作医疗制度、医疗救助制度，提高农村合作医疗的人口覆盖率和保障水平，加强农村公共卫生建设的卫生工作要求不相适应。因此，我们一定要从实践“*”重要思想的高度，按照科学发展观的要求，坚持统筹城乡发展、统筹区域发展、统筹经济社会发展、统筹人与自然和谐发展，以人为本，认真贯彻落实*届三中全会精神和党中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作和农村合作医疗工作的部署，加强领导，精心组织，落实责任，真抓实干，确保到*年实现全县农村农业人口合作医疗覆盖率50％的目标，以此推进我县农村合作医疗工作。

二、充分发挥各职能部门在开展农村合作医疗工作中的作用

加强农村卫生工作，积极稳步推进农村合作医疗，是解决新形势下农村医疗卫生问题，提高广大农民健康水平，增强农村劳动力身体素质，防止因病致贫、因病返贫，促进农村经济发展和社会稳定的迫切需要；是农村实现奔康求富和全面建设小康社会的重要内容和具体要求；是一项涉及面广，政策性强，工作难度大的社会系统工程。相关部门要充分发挥好职能作用，把工作做细、做实、做好。在这里我再强调有关职能部门应做好的工作：

l、县卫生行政部门：承担农村合作医疗管理、协调、监督职能，是做好我县农村合作医疗工作的“指挥部”。

2、镇政府：负责合作医疗宣传发动，不断提高参加人口覆盖率；负责村级工作人员培训工作，确保填写各种表格的准确性；把好住院病人医药费用报销审批关、资金使用关；镇农村合作医疗办公室，每月规定办理日坐镇办理日常业务工作和资金支付发放管理工作；把好合作医疗章程关、合作医疗救助基金管理制度关、合作医疗资金财务管理规定关；负责有关合作医疗各种表格的及时填报、上报工作；做好收取的合作医疗基金存入专户。

3、村委会：做好农民参加合作医疗宣传发动工作；负责填写好农村合作医疗注册登记表并按时上交镇合作医疗办；负责住院患者上报工作和住院病人合作医疗报销申请表审核工作；监督镇政府管理好合作医疗基金。

4、卫生医疗部门：严格把好住院病人诊断关；出院时按合作医疗医药费用界定后出具住院证明(包括住院时间和病种)及医药总费用；把好用药及服务关。

5、民政部门：主要做好五保户、特困户、低保户农民无能力缴交合作医疗费用，需由县救助基金拨付的审核把关工作。

6、财政部门：主要做好合作医疗专户内基金使用工作。

7、审计部门：负责每年对各镇收取合作医疗基金进行一次审计工作。

三、采取切实有效措施，积极建立和完善合作医疗制度

全面建立以政府组织和大病统筹为特征的农村合作医疗制度，是全国新型农村合作医疗试点工作会议和省委、省政府关于实施“十项民心工程”中的“全民安康工程”的要求。省委、省政府决定，从今年起，全省将用2至3年时间，进一步规范和完善新型农村合作医疗制度，力争到*年，全省农村合作医疗人口覆盖率达到60％。根据这一目标要求，各镇要认真组织好、宣传好、落实好，确保*年度(即从现在起至12月份止)参加合作医疗人数占农业总人口的50％以上，*年度达到60％以上。为了实现上述目标，进一步推动我县农村合作医疗制度的发展和完善，要突出抓好如下几方面工作：

(一)进一步完善农村合作医疗制度

农村合作医疗制度具有六大特点：一是加大了政府的支持力度；二是突出了以大病统筹为主；三是提高了统筹层次；四是明确了农民自愿参加的原则以及赋予农民知情、监管的权力；五是由政府负责和指导建立组织协调机构，经办机构和监督管理机构；六是建立医疗救助制度。我们要认清和把握好农村合作医疗的新特点，进一步完善新型农村合作医疗制度，确保我县农

村合作医疗制度建设步入正常轨道。一是提高农村合作医疗的统筹层次，充分发挥农村合作医疗的共济性。目前，我县实行的县办镇统筹，根据省、市要求，县办镇统筹应逐步向县统筹过渡。因此，各镇要大力做好合作医疗工作，为过渡县统筹打好基础。二是规范筹资时间。根据省规定，全省将合作医疗每个年度的起止时间统一调整到1月1日至12月31日。合作医疗每年实行一次性筹资，即每年的10月至12月上旬为次年参加农村合作医疗的集中宣传发动和缴费时间，到期未缴费参加的农户只能在下一年度参加。农村合作医疗制度要覆盖所有镇、村。这次会议后至12月10日止，各镇要利用多种宣传形式和行之有效的工作方法，迅速开展农村合作医疗宣传发动和收费工作，千方百计实现今年完成覆盖率50％的目标。三是新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的统筹机制。农民要以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗。现有农村户口，如果是以两个老人为独立户口的，这两个老人应以其的一个子女户口合为一户参加合作医疗，不得以两个老人为单户参加。农民出资额为每人每年10元。四是新型农村合作医疗以保大病为主。要坚持以收定支、保障适度、收支平衡、略有节余的原则，合理确定合作医疗支付比例和支付上限。目前我县执行的上限是两个“2500元”，即镇部分补助上限2500元，县救助基金部分补助上限为2500元。要确保资金合理利用，量入为出，略有节余。五是县设立农村合作医疗保障救助基金，用于补助农村特困人纳合作医疗保障金部分的减免和大额医药费的减免，并用于调节农村合作医疗资金运作风险。

(二)加大财政扶持力度

从*年度起，省按参加合作医疗人数人均10元的标准拨给，市按2元标准拨给，县按3元的标准下：拨，加上个人出资10元，这样，筹资额是人均25元。各镇要确保资金“专款专用”，把扶持农村合作医疗发展的资金列入财政预算，并且切实履行承诺，确

保资金按时到位，取信于民。

(三)重点解决好农村特困群众就医难问题

各镇在开展农村合作医疗工作中，要注意帮助农村困难群众参加合作医疗。对五保户、特困户等弱势群体，要给予特殊照顾，资助其参加合作医疗。同时，对合作医疗补助后还有较大困难的患重大疾病的困难户，可从县一级农村合作医疗保障救助基金中给予医疗救助，但要规范申请医疗救助的审批程序。

四、加强领导，扎实推进农村合作医疗工作

各镇要增强责任感、紧迫感，切实加强对农村合作医疗工作的领导，做到党政一把手亲自抓，分管领导具体抓，要认真落实好中央的《决定》和省的《意见》，结合实际，制定本地的实施方案，建立健全各项工作制度，进一步推进我县的新型农村合作医疗工作的顺利开展。

建立新型农村合作医疗制度是一项复杂的系统工程，必须加强组织管理。为加强建立新型农村合作医疗制度的组织管理工作，县政府已成立了县农村合作医疗领导小组，加强工作指导和督查，及时发现问题，尽早妥善处理。各级、各有关部门应尽快建立健全相应的领导机构，加强对这项工作的领导，保证农村合作医疗工作的正常开展。同时，要加强对农村合作医疗宣传工作的领导。要充分利用各种宣传形式，让广大农民群众更清楚地认识到农村合作医疗的公益性和福利性，懂得“花钱买健康”的道理，用实际行动支持这项福荫千家万户的工作。

同志们，建立和完善农村合作医疗制度是党中央、国务院和省委、省政府的重要工作部署，是全面建设农村小康社会的客观要求。让我们在“*”重要思想指导下，以张德江同志视察河源重要讲话精神为动力，扎实工作，迎难而上，努力开创我县农村合作医疗工作的新局面。