农村合作医疗试点调研

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*县从*年1月1日开始启动新型农村合作医疗试点工作。截止6月20日，全县参加新型农村合作医疗的农业人口为515760人，参合率76.8%，覆盖了全县所有行政村。全县各定点医疗机构共接诊门诊患者8963人次，补偿门诊费用21.3万元；县内、外定点医疗机构共接诊参合住院患者15456人次，补偿出院病人医疗费用807.8万元。试点工作开展半年以来，农村合作医疗保障制度不断完善，真正促进了农民就医观念的积极变化，农民群众得到了实惠，真正成为了党和政府的“民心工程”和“德政工程”。

一、加强体系建设，成立县、乡镇合作医疗管理机构

由于新型农村合作医疗是党中央、国务院一项长期的政策举措，加之*县是农业县，农村居民占绝大部分，所以新型农村合作医疗管理工作任务繁重，难度较大，需要设立专门的机构和工作人员。为切实推进全县新型农村合作医疗制度的持续健康发展，加强和规范对新型农村合作医疗工作的管理，县编办与卫生局一起加强调查研究，深入实际，学习外地经验，并根据省编办有关文件精神，反复进行研究，并取得了市编办的全力支持，于*年底成立了*县新型农村合作医疗管理办公室，为归口卫生局管理的副科级事业单位，核定全额拨款事业编制8名，同时每两个乡镇核定了一名审核员编制，共15名。各乡镇也成立了相应机构，人员由乡镇机关的在职干部和卫生院相关人员组成，负责本乡镇合作医疗具体工作，由县合管办统一垂直管理。制定出台了合管办工作人员年度考核管理办法，对工作业绩实行量化管理，对于乡镇审核实行定期轮换，交叉审核。这一系列健全机构的举措，确保了全县合作医疗工作的日常管理和运作。

二、加强平台建设，恢复了乡镇卫生院的功能

为保障合作医疗资金的安全有效运转，动态掌握县、乡、村合作医疗资金收支情况，提高管理的规范化和科学化水平，降低管理成本，必须筹建新型农村合作医疗平台。为此，*县委县政府以及县编委，多次召开专题会议，对2000年以来部分改制的乡镇卫生院进行了恢复性建设，明确为事业单位，归口县卫生局管理，建立和完善了全县的新农合管理信息平台。对定点服务医疗机构，乡镇合管办则实行了计算机联网管理，加强动态实时监测，提高工作效率，减少了失误，堵塞了漏洞，保障了合作医疗基金安全。

三、加强制度建设，建立健全管理责任机制。

为了确保合作医疗的规范运作，在充分调查研究的基础上，县里制定了《*县新型农村合作医疗实施办法》、《*县新型农村合作医疗基本药品目录》、《*县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》等一系列配套制度、规定和要求。使合作医疗工作管理有章程、用药目录有依据、就诊就医转诊转院有制度，为顺利实施新型农村合作医疗工作提供了制度保障，并采取了有力措施将这些制度落到实处。主要有：一是将农村合作医疗工作列入对各乡镇两个文明工作考核之中，明确各乡镇党政一把手为第一责任人，制定了具体的工作目标；二是明确了卫生职能部门和各医疗机构的责任，乡镇卫生院院长和县属医疗卫生单位负责人与卫生局签订了责任状；卫生局机关实行领导管片，干部联系1-2个乡镇合作医疗的工作责任制。狠抓医疗卫生单位管理和服务，切实提高服务质量和水平。使合作医疗在全县形成了横向到边、纵向到底的工作网络。三是建立健全了督查机制。县委、县人大、县农村合作医疗管理领导小组先后多次到乡镇对合作医疗工作实施情况进行专项督查，对工作认识不到位、措施不得力、工作效果不明显的，在全县给予了通报批评并限期整改。对任务完成不理想的各乡镇提出了整改意见。有效地促进了该项工作在全县的平衡推进。

四、加强监督管理，建立健全基金管理制度

截止目前，*县已筹集合作医疗基金2578.8万元，其中，中央财政补助1031.5万元，省财政补助618.9万元，市财政补助206.3万元，县财政配套206.3万元，农民上缴515.8万元。为把这笔基金用好用活，发挥其应有的作用，让各级党委政府和广大农民群众放心，县里制定了《*县新型农村合作医疗基金管理制度》，严格实行医院结算、县合管办审核、财政拨付、银行兑付、封闭运行，规范合作医疗基金管理。县财政设立了合作医疗基金专户，实行专户管理。县合管办定期向社会各界公布基金使用情况，接受监督，设立了监督、举报电话。各乡镇定期将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公示，接受群众监督，确保资金管理使用中的公开透明。到目前为止，全县合作医疗基金的管理运行做到了专款专用、规范操作、封闭运行，符合各项规定。同时，为了加强定点医疗机构管理，提高服务质量。把加强对定点医疗机构的监督管理作为推动新型合作医疗试点工作向纵深发展的重要一环来抓。一方面，把合作医疗试点工作同县乡村三级医疗卫生服务体系改革和建设结合起来，以病人为中心，积极转变服务模式，提高服务质量，努力做到便民、为民、质优、价廉，取信于民。另一方面，加大了对合作医疗定点医疗机构的监管力度，进一步完善落实了各项治疗规范和管理制度，严格控制医疗费用，真正做到合理检查、合理用药，真正让参合的农民得到实惠，体现出新型合作医疗的优越性。

农村新型合作医疗工作是一项全新的民心工程，在具体工作中牵扯到千家万户，关系到广大农民的切身利益，政策性强，工作难度大。*县前段试点工作虽然已经取得了一定成绩和经验，但也还存在着县外定点医疗机构监管不力和信息化管理水平不高的问题，有待进一步完善和提高。*县合管工作的负责同志表示，今后他们将依靠全县广大人民群众和各级领导的支持与信任，依托务实的管理，努力为普及农村新型合作医疗工作探索出成功的经验，为全县经济建设服好务，为全县人民健康服好务。