医学培育事业的报告

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一、研究内容、方式和进程（含预期目标、阶段成果）

研究生培育已是最高形式的培育,国家对任何形式的研究生培育的招生控制和管理都是必需的。大多数发达国家没有设立研究生招生考试政策,但是这些国家的研究生培育有非常严格的中期淘汰制度。本课题将从下面几点进行研究:

1、研究生培育的政策整顿。

（1）严把研究生的进出关。

研究生培育已是最高形式的培育,国家对任何形式的研究生培育的招生控制和管理都是必需的。大多数发达国家没有设立研究生招生考试政策,但是这些国家的研究生培育有非常严格的中期淘汰制度。而我国由于文化背景不同，“中期淘汰”难以实施到位，只能采取“严进严出”的考试制度。

（2）模式调整。

目前我国研究生教育仍然以硕士生为主，博士生规模还较小。但市场的变化、就业形势的变化迫切需要我们调整教育模式，以博士生为主，硕士生为过渡阶段，淡化科研，注重临床能力培养，当然全面实施需要一个过渡期。

（3）质量保证。

我国的研究生教育质量与西方高水平大学的研究生质量尚有较大的差距。因此，一方面要确保硕士研究生教育质量平稳发展，另一方面要全面提高研究生素质，加强创新思维、创造能力和创业精神的培养。国家应制定严格的不同层次的质量标准和研究生教育质量评估体系，严格研究生培养单位的审批条件，严格研究生教育的办学条件。

（4）师资队伍。

随着这几年研究生教育规模的过快增长，研究生导师队伍并没有同步发展。一是数量严重不足，这使导师无暇顾及研究生的辅导。二是质量不高，很多学校为了应对研究生扩招，选拔了相当数量的教师担当导师的职责，有一部分不尽如人意。因此加强导师队伍建设刻不容缓，导师选拔的制度和应用的机制亟待落实。

2、对医学研究生培养教育的方式方法的研究。

（1）扎实的“三基”训练（基础理论、基础知识及基本技能）仍是临床医学研究生培养的根基。

虽然目前医学模式已从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，但新的医学模式绝不排斥旧的医学模式，而是对旧的医学模式的补充和发展，扎实的生物医学的“三基”训练仍是从医至关重要的先决条件。医学研究生经过3年的培养，应掌握本学科专业常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断及处理措施；能全面准确地采集病史和正确地进行各种体格检查及专科特殊检查；能正确、准确地书写病历及与之相关的各种医疗记录；正确熟练地掌握与本学科相关的各种临床操作基本技能；能针对不同患者及不同疾病恰如其分地开出所需进一步的实验室检查、影像学检查及其它特殊检查，并对这些检查结果能正确阅读和分析。

笔者认为，以上这些“三基”训练是培养高级临床医学人才的先决条件，是从事“健康所系、生命相托”事业的起点。遗憾的是目前研究生培养存在着严重的重理论、轻视临床实践，甚至许多临床医学研究生在整个研究生教育阶段主要的时间和精力都是在基础实验室完成毕业课题，缺乏系统正规的临床实践训练，这样的培养方式很难满足社会对高级临床医学人才的需求。因此，各级研究生管理部门及研究生导师应充分重视临床医学研究生的“三基”训练，对临床医学研究生应合理安排临床实践和毕业课题之间的时间分配，至少应保证有1年以上的时间接受正规系统的临床实践训练，尽快建立并完善与培养临床医学研究生相适应的教育模式，并进行严格的毕业考核。

（2）临床医学研究生必须掌握循证医学。

目前众多的医学杂志中所报道的文献质量参差不齐，难免蛇龙混杂，无论是国内还是国外的权威性杂志也难以幸免。如何在浩若烟海的医学文献中进行恰当地取舍，并对其临床价值和可信程度进行科学的评价，这是当今临床医生面临的重大问题。循证医学为解决这一问题提供了科学的方法。由于循证医学强调将最好的临床证据、医师的专业技能及临床经验和患者本人的价值和愿望三要素有机完美地结合起来，因而它能为临床医师在临床诊治中提供合理的科学决策。

（3）与医师职业有关的人文科学、社会科学及相关的法律法规教育是目前临床医学研究生教育急需加强的重要内容。

时代要求临床医师必须把这一认识带到临床医疗实践中去，要由传统的以“病”为中心转向以“人”为中心。正如英国著名教育家弗列克斯所说：“把医学作为一种技术来掌握是非人道的”。因而临床工作中要充分体现“以人为本”。

当然影响合格临床医学研究生培养的因素还很多，如国家学位授予的相关政策、各级研究生管理部门的重视程度以及导师的素质和责任心等等。本研究就目前临床医学研究生急需加强教育的几方面进行探讨，将对医学研究生教育指明方向，对研究生教育的科学定位和发展将产生具有重大作用。也希望在不远的未来医学研究生能真正担当起国家合格的高级临床医学人才的重任。