贯彻落实全省农村卫生会议情况汇报
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全省农村卫生工作会议的胜利召开，充分体现了省委、省政府对农村卫生工作的高度重视，是贯彻“三个代表”重要思想、实现“干在实处、走在前列”目标的重要举措，也是维护广大农民根本利益的具体体现。自8月份以来，我市迅速行动，认真组织广大基层干部学习贯彻会议精神，深刻领会精神实质，以会议精神为指引，认真研究卫生工作现状，仔细查找分析问题，及时反思和调整原来的工作思路。xx市委市政府明确表示要以改革的思路，采取有力措施，加大工作力度，推动农村卫生各项工作深入扎实地开展。现将xx市认真组织学习、传达、贯彻会议精神情况汇报如下：
一、层层传达，深刻学习领会会议精神
9月9日，市长xx带领有关部门领导到卫生局调研，听取了当前卫生工作有关情况、需要政府解决的问题和所做的工作，并在会上传达了省农村卫生工作会议精神，他指出，要以全省卫生工作会议精神为指针，结合xx下一步乡镇区划调整等实际，理清工作思路，突出重点，以改革的思路推进卫生事业稳步发展，让群众少生病、有地方看病、看得起病、看得好病。10月7日，卫生局专门召开会议，向全市乡镇卫生院长以上干部传达学习了卫生工作会议主要精神，重点讨论了盛昌黎副省长在会上所作的重要讲话以及省政府关于进一步加强农村公共卫生建设的实施意见，会上要求各医疗卫生机构要将省卫生工作会议精神传达到每一位职工。原创：通过学习，大家一致认为会议非常及时，十分重要，这次会议为xx市农村工作指明了方向，是对我市农村卫生工作者的极大鼓励和鞭策，起到了鼓舞士气，催人奋进的作用，对思考、部署、做好今后的工作具有十分重要的指导意义；进一步增强了广大卫生工作者今后做好农村卫生工作的责任感和紧迫感，坚定了加快xx市卫生发展的信心和决心。
二、认真研究，逐项贯彻落实工作任务
1、强力推进新型农村合作医疗工作
2004年xx市参加新型农村合作医疗的参保人员40.63万人，占全市农业总人口的83.3%，共筹集资金2201.7万元。到目前为止，全市共有7203人次参保农民报销医药费用，平均每笔1188元，其中达到万元以上的110人，达到2万元封顶的有27人，为减轻我市部分患病家庭经济负担起到了积极的作用。但是在一年来的工作中我们也发现一些问题，一是筹资质量不理想，主要表现在农民个人出资比例偏低，集体经济垫资现象严重。二是参保人员的受益面偏低。三是农民对新型合作医疗的认识度、信誉度、满意度偏低。针对以上问题，今年我们对新型农村合作医疗工作政策进行了完善和调整，主要是“三增一降一取消”（即增门诊、增特殊病种、增体检，降起报线，取消转院审批制度），起报线从原来的1000元降到今年的501元，这样既考虑到了受益水平，又兼顾了受益面，提高了新型农村合作医疗的吸引力和解决“因病致贫，因病返贫”的水平，有利于新型农村合作医疗长效机制的建立。
9月30日上午，市委召开常委扩大会议，会上吴雪桦书记就新型农村合作医疗工作专门提出具体要求，这项工作实行市级领导片长负责制，相关领导要亲自带队下乡督查，负责做好各自联系乡镇的筹资工作，确保全市所有乡镇都能按要求完成年度工作任务。
9月30日下午，xx市召开全市新型农村合作医疗工作会议，会上xx市长要求各乡镇、各部门突破难点，全力以赴，强力推进新型农村合作医疗工作。目前各乡镇2006年筹资工作正在进行，xx市长、何蔚萍副市长等市领导正在各乡镇巡回督查，卫生局机关全体干部也分片包干，下乡和乡镇干部、农村卫生院一起宣传合作医疗政策、配合解决筹资过程中的各种问题等。全部筹资工作计划于10月25日前完成。
2、进一步健全完善农村公共卫生服务网络
一是加强农村公共卫生服务网络龙头建设。以推进市人民医院传染病区、市疾病预防控制中心及公共卫生管理中心工程为重点，加强农村公共卫生指导中心基础设施建设。市人民医院传染病区建设工程为中央国债项目和xx市政府2004年“为民办实事”工程，前期因土地审批问题使工程进度受到一定影响，目前该主体工程二层完工，预计2005年12月中旬大楼结顶。市疾病预防控制中心及公共卫生管理中心工程已形成可行性分析报告，计划十月由市政府召集各部门对该项目进行评估，按评估结果确定实施方案。第四专科医院（精神病院）作为xx市精神卫生工作的唯一专业机构，2003年12月，因赣浙铁路改线该院第一次迁建工程被拆除。今年9月底，与何家山迁建工程同等规模的拆迁安置项目已准备就绪，新址确定在上余镇黄陈村（新火车站边），现已完成了地形测绘、环境影响评估、林地勘察、地质灾害评估、规划用地红线等土地申报基础工作。
10月10日，市政府解决了多年未落实的疾控中心和卫生监督所的编制问题，疾控中心定编35名，卫生监督所定编23名，同时今年对二家单位的财政投入也有所增加，人员基本工资和部分工作经费已得到落实，其中卫生监督所人均达到3.0万元。
二是进一步加强了作为农村公共卫生工作枢纽的乡镇卫生院建设。以“合理配置、完善功能”为目标，明确了每个乡镇办好一所卫生院，并将乡镇卫生院划分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院提供以预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等为主要内容的综合性服务，承担辖区内公共卫生管理，负责对村级卫生机构的技术指导和对乡村医生的培训等职能。同时进一步做大做强中心卫生院，使之成为片区范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院的功能外，承担对区域范围内一般卫生院的技术指导工作。今年市财政加大了对乡镇卫生院的投入力度，解决了乡镇卫生院长工作经费问题，每位院长每年经费补助2万元，对农村卫生院的公共卫生医生，每人每年按2万元投入，血防医生按每人每年3万元投入，确保农村卫生院公共卫生工作人员人头经费，国家免疫规划疫苗接种费用也按每年35万元予以安排。
三是完善农村公共卫生网络网底建设。xx市有行政村560个，计划设置村级公共卫生机构478个，现有村卫生室、社区卫生服务站、全科医疗站342个，村级医疗卫生服务可及率占71.5%。在完善网底建设这项工作，主要从四个方面抓起：一是要求对乡村医生每年集中培训每年不少于2次，专项培训另行安排；二是结合卫生体制改革，鼓励一部分列入产权制度改革的分院和全科医疗站卫生技术人员能申办村卫生室，并在政策上予以优惠，以提高乡村医生人员素质，近二年来已有二十多名大中专毕业生申办卫生室或社区卫生服务站；三是要按照“方便群众，服务患者”的原则，对村卫生室合理布局，灵活设点，提高经营竞争力；四是深入开展创建规范化村卫生室工作，强化乡村医生一体化管理，除今年新审批的56家村卫生室全部达到规范化要求外，原已申办的村卫生室有90多家经过改造也达到了规范化村卫生室要求。
3、继续深化农村卫生院运行机制改革
1995年以来，我市农村卫生院开始实行股份效益责任制，首先在分配上打破档案工资。2003年，在此基础上，遵循效益优先，兼顾公平，按劳分配，按技术和成果分配，按管理要素参与分配的原则，推行成本核算和绩效工资，在确保国有资产增值保值和各类成本剔除的前提下，根据各人的技术水平、服务态度、劳动贡献来计提报酬，实行多劳多得，优劳优酬。这样的内部运行机制可以达到三个方面的效果，一是确保国有资产不流失；二是福利待遇向高技术、高责任、高风险人员倾斜，激发了卫生技术人员的积极性；三是在计提成本时，公共卫生工作经费等作为成本支出，有利于当地公共卫生工作的顺利开展。
自2001年以来，我们积极探索乡镇卫生院公有制实现的多种方式，对乡镇卫生分院全部实行租赁经营，通过公开竞标产生经营者，卫生分院、全科医疗站房、设备租赁给经营者使用，药品、低值易耗器材、流动资金（全科医疗点连同房租）由经营者自行解决，除按协议要求完成指令性任务外，每年向所辖卫生院上交一定的承包款，自负盈亏，自主经营，实现了产权和经营权分离的目的。
在人事制度改革上，按照“老人老办法，新人新办法”的原则，从1999年开始，新进人员全部实行聘用合同制，目前已有345名为聘用合作制职工，占卫生系统职工的23%，在护理、检验、临床等专业试行协议医生护士制，各单位已招聘协议医生护士77名，逐步建立起“政事分开，政府依法监督，单位自主用人、人员自由择业，科学分类管理，配套措施完善”的管理体系。
在乡镇卫生院院长的选拔任用上，我们采取多种形式，包括竞聘上岗、民主推荐等公开选拔方式,并实行岗位目标责任制管理。
对不再列入政府举办的乡镇卫生院，我们正在开展产权制改革的试点工作，目前清湖镇和睦卫生分院已完成前期调研、有关政策制定和宣传、资产评估等前期准备工作，按照xx市委市政府的要求，计划明年全面推开乡镇卫生分院产权制度改革。
4、总结推广医生联村制度
xx市淤头中心卫生院从2003年开始，为了转变医院经营状况，改变以往坐等上门的服务模式，实行医生联村制试点，原创：给每一名医生印制一张名片，每一个行政村都确定数名医生定点联系，这不仅在经济效益上取得了提高，客观上还起到了拉近医患距离，融洽医群关系的效果，实现医患之间的良性互动。今年在总结淤头中心卫生院经验的基础上，在全市卫生系统进行推广。按照“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的原则，确定社区责任医生，由乡镇卫生院的医护人员主动上门为农民提供基本医疗和公共卫生服务。
三、统筹兼顾，突出重点，理清工作思路
全省卫生工作会议提出的各项工作目标和要求，是今后卫生工作的重点，我们将进一步专题研究，逐条对照，坚决落实好会议提出的各项工作任务，加快我市农村卫生改革与发展。近期及今后一段时期重点做好以下几方面工作：
1、推进市、乡、村分级负责的公共卫生管理体制建设
9月9日，市长在卫生局调研时指出，市政府要建立由政府领导负责、各有关部门参加的公共卫生领导协调机构，负责组织、协调、督查公共卫生工作的开展情况，乡镇政府要有一名领导分管理公共卫生工作，并确定一名乡镇干部为公共卫生管理员，各行政村要确定一名公共卫生联络员协助村“两委”做好公共卫生日常工作。市、乡、村要明确职责，定期研究公共卫生工作，把改善城乡公共卫生条件、实施新型农村合作医疗制度和农民健康工程、保障城乡公共卫生工作经费等列入年度工作目标，纳入到对基层政府工作业绩的考核指标体系当中。这项工作计划在xx市乡镇撤扩并之后着手实施，预计2006年初完成。
2、加大对卫生事业的投入
近几年来，xx市财政对卫生投入的力度不断加大，事业费增长幅度较高，2004年、2005年分别为17.19%、25.93%，今后xx市财政要按照“养事不养人”原则，根据财政部、国家计委、卫生部《卫生事业补助政策的意见》及浙江省卫生事业补助政策实施意见要求，继续加大对卫生事业的投入，在投入结构和比例上要向公共卫生和农村卫生倾斜。做好省财政补助设立农村公共卫生服务专项经费配套工作，用于政府为农民购买公共卫生服务，要制定出农村公共卫生服务专项经费的使用和考核办法，确保用到实处，发挥实效。
3、进一步健全城乡公共卫生服务网络。
进一步加强市疾病预防控制中心和市卫生监督所的各项建设，鉴于xx工业企业结构和职业危害因素的不断增加，今年要安排专项资金在疾控中心开展职业卫生技术服务的资质申报，目前前期准备工作已经启动，计划于元旦后、春节前取得职业卫生技术服务资质。按照卫生部规范要求配备专业技术人员，结合工作实际和发展需要对疾控中心、卫生监督所装备各类必要的仪器设备，提高公共卫生服务能力和水平。积极推行内部管理体制的改革，充分发挥其作为全市公共卫生工作技术指导中心的作用，鼓励和促进城乡公共卫生工作人员的合理双向流动。要严把公共卫生队伍准入关，实施严格的公共卫生预防保健医师准入制度，对于不符合要求的公卫人员坚决予以分流，提高队伍总体素质。在村级建立以乡村医生为主体的公共卫生工作联系员，每年按照所需承担的公共卫生工作情况由财政给予相应的补贴，在年终考核时予以兑现。通过这些措施，建立起一个“覆盖全市、精干专业、适度竞争、运转高效”的全市公共卫生服务体系。
乡镇撤扩并后，要着手实施卫生监督体系建设，要根据“划片设置，垂直管理”的原则，按照每2～4个乡镇或6～12万人口设置卫生监督派出机构，执行市卫生监督所下达的卫生监督执法任务。卫生监督派出机构的人员编制、工作经费和必要的工作用房由市财政统筹安排。目前，乡镇卫生监督分所职能配置、岗位设置、人员编制方案已上报市编委审批。
4、进一步深化医疗卫生体制机制改革
结合我市乡镇区划调整合理配置卫生资源，在确保一个乡镇办好一家卫生院的前提下，积极探索乡镇卫生院公有制实现形式多样化，通过合作经营、租赁经营等国有民营的多种方式，以激活其运行机制。
对不再列为政府举办的原乡镇卫生院，根据需要，一部分改造为政府举办的分院或社区卫生服务站，主要承担公共卫生服务，另一部分进行产权制度改革，实行资源重组，转为医院、门诊部、诊所，实行产权制度改革要遵循“积极、稳妥”的原则，看准一个改一个，该改的一个不留，不该改的一个不动。要鼓励和引导社会力量参与乡镇卫生院改革、举办农村民营医疗机构，促进国有、民营医疗机构相互竞争、共同发展，满足农民医疗卫生服务需求。目前xx桃源骨伤科医院已发展成为衢州地区一流的民营专科医院，贝林医院计划于十一月份正式运行，将是衢州地区规模最大的民营综合性医院之一。要根据区域卫生规划，合理布局村卫生室，进一步加强村卫生室的网底功能建设，实现乡村一体化管理。
对于政府举办的医疗卫生机构，要继续深化医疗机构人事制度和分配制度改革。在人事制度改革方面要推行全员聘用合同制，在分配制度上要规范分配行为，坚持职工待遇与业绩和贡献挂钩，向优秀人才和关键岗位倾斜，充分调动和发挥广大卫生人员的积极性、创造性。
5、以直接面向农民的公共卫生服务为重点，进一步落实农村公共卫生工作。
农村公共卫生工作千头万绪，包括疾病控制、妇幼保健、爱国卫生、健康教育等。为把公共卫生工作落到实处，多年来，卫生局每年都要制订本年度农村公共卫生工作目标，经分解细化后制订考核标准，然后由市卫生局组织人员依据此标准对各乡镇公共卫生工作进行考核并量化打分。从2003年起，公共卫生考核成绩不仅影响到各单位年度综合考核排名，而且与该单位所能获得的该年度公共卫生工作经费补助款直接挂钩，实行以奖代补，同时还与农村公共卫生人员的人事调动结合起来。工作任务完成好的，公共卫生人员可以获得较高的报酬，还可能有机会调到工作条件好的单位，甚至是市属单位工作，工作表现差的，收入就相对较低，同时面临被调整到条件差的单位的可能。这种考核办法的实施，给各基层公共卫生工作人员极大的压力，也充分激发农村公共卫生人员的工作热情。近几年来，xx农村公共卫生工作得以顺利完成，很大程度上得益于与这套科学行之有效的公共卫生考核体系。
根据省农村工作会议精神，政府将加大农村公共卫生服务的投入，以购买和补贴公共卫生服务的形式，重点加强直接面向农民的公共卫生服务。下一步我们将进一步创新服务机制，充实服务内涵，提高服务质量，确保农村重点人群享有重点服务，农民享有基本卫生服务和基本卫生安全保障。
