卫生概况汇报材料

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近年来，全市卫生工作在市委、市政府的领导下，高举邓小平理论伟大旗帜，解放思想，转变观念，努力实践“三个代表”重要思想，认真贯彻落实党的卫生工作方针、政策，开拓进取，真抓实干，积极推进卫生改革与发展，切实加强农村卫生工作，大力发展社区卫生服务和推进医疗机构改革，加强对重大疾病的防治和妇幼保健工作，加大卫生监督综合执法力度，努力提高医疗质量、改善服务态度、密切医患关系，不断加强卫生行风和职业道德建设，对卫生管理、服务及价格、人事分配制度等进行改革和探索，引进民间资本和技术，充分利用卫生资源，满足人民群众日益增长的、与经济、文化和生活水平相适应的健康需求，使我市卫生事业有了长足的进步，各项工作呈现出健康可持续发展的局面。

一、现状

（一）居民健康状况

主要健康指标：2005年，全市居民平均期望寿命为75岁；儿童计划免疫“五苗合格接种率”达到95%；婴儿死亡率为7.3‰，孕产妇死亡率为0，均低于国家控制指标。

（二）卫生资源状况

1、卫生机构：全市有卫生机构424家，属于卫生部门办98家，其中市级综合医院1家，中医医院1家，专科医院2家，中心卫生院5家，乡镇卫生院22家，分院19家，全科医疗站43家，卫生防疫机构1家，卫生监督机构1家，妇幼保健院1家，医学教育机构1家，新型农村合作医疗管理中心1家；属于民营医疗机构3家，其中综合医院1家、专科医院1家、康复医院1家；属于其他部门办1家；厂校卫生所（站、室）17家；有部队医院1家，个体诊所41家，社区卫生服务站10家，村卫生室253家。

2、卫生床位：全市共有病床1422张，其中卫生部门办医院病床987张，民营医疗机构380张，其他部门办50张，厂校卫生所（站、室）5张。另有部队医院床位张。全市每千人口拥有医院床位比张（全省张）。

3、卫生人力：全市有卫生人员人，其中卫生部门全民所有制人（中心卫生院人），民营医疗机构人，其他部门人，个体卫生人员人。全市有卫生技术人员人，每千人口人（全人）。卫技人员中，医生人（中医人），千人口医生人（全省人）；护师、士人，千人口护士人（全省人）。卫技人员中，高级职称人，占；中级职称人，占%；初级职称人，占%；无职称人，占%。另有乡村卫生人员人（乡村医生人）。

4、卫生设备：全市医疗机构卫生专用设备总值万元，其中卫生部门市以上医院专业设备总值万元。全市拥有大型医疗设备ct台、核磁共振仪台、b超机台（彩色b超台）、电子胃镜台、腹腔镜台、高压氧舱个、血透机台、体外碎石机台、x光机台、胃镜台、全自动生化分析仪台、进口麻醉机台、呼吸机台。

5、卫生经费：2005年，全市各级政府卫生经费投入万元，卫生事业费占地方财政支出为%，各项经费占卫生经费比例：医院经费占%，卫生院补助费占%，防治防疫事业费占%，妇幼保健经费占%，其它有关经费占%。

（三）卫生服务状况

1、医疗服务：2005年，全市总诊疗人次，其中卫生部门市级医院诊疗万人次（中医院万人次），占%；卫生院诊疗万人次，占%；厂校企事业医疗机构诊疗万人次，占%；村卫生室诊疗万人次，占%；原创：个体诊所诊疗万人次，占%。门诊病人%基层医疗机构就诊。全市医院、卫生院提供每一居民诊疗次数为年平均次（全省次）。

全市年入院万人次，其中卫生部门市级医院万人次（中医院万人次），占%；卫生院万人次，占%；其他部门医疗机构万人次，占%。卫生部门承担了全市住院治疗的%。全市医院、卫生院提供住院服务人次达每千人口人（全省人次）。全市病床使用率为%，其中市属综合医院%，乡镇卫生院%，中医医院%，精神病院%，妇幼保健院%。市级医院平均住院日天（全省天），乡镇卫生院天（全省天）。

2、卫生防病服务：

疾病预防控制工作突出，急性传染病发病率持续下降，基本控制暴发性疫情。实施浙江省第三轮cida-who项目，对初治涂阴活动性肺结核病人进行免费治疗管理。2005年共发现及登记活动性肺结核病人617例，涂阳病人新登记率46.45/10万，占总病人数43.44%，肺结核病人及疑似病人转诊到位率88.4%。抓好艾滋病防治健康教育工作，实施“四免一关怀”政策，对公共场所开展行为干预，对各服务行业业主开展了艾滋病防治知识培训，推广使用安全套。年内共接受艾滋病自愿咨询监测182例，市中心血库开展献血人员艾滋病筛查，并通过了初筛实验室的验收和确认。2005年全市共报告法定传染病16种2405例，死亡12例，死亡率为2.08/10万，传染病总发病率为416.85/10万，与去年同期相比上升1.82%。发病数在前五位的位肺结核、病毒性肝炎、淋病、其他感染性腹泻病、梅毒，占发病总数的79.46%。

血吸虫病防治工作成绩显著。“十五”期间，我市坚持防治查并举，切实加强组织领导，积极完善各项防治措施，血防工作取得了明显成效，全市查螺投工达28848工，查螺面积1568万平方米，累计查出有螺面积42.97万平方米，灭螺投工19725工，灭螺面积68万平方米，反复灭螺面积670万平方米，查病21440人，查畜2211头，到目前为止，尚未发现阳性钉螺和本地感染的血吸虫病例。多次承办了全省血防会议和活动，承担了“十五”国家级血防攻关课题。

依法开展对食品、环境、劳动、学校、放射、公共场所卫生监督监测，核发卫生许可证。2005年共受理审查（核）发卫生许可证1404户；组织食品、公共场所等卫生管理相对人进行健康体检和卫生知识培训7920人次，合格率为99.71%；抽检采样9类食品341份，抽检合格率为82.4%，其他样品48份，合格率95.5%；对辖区内有职业危害因素的企业实施监督检查14户；积极参与学校“二改”工程，推行食品卫生监督量化分级管理；严厉打击非法行医，全年共出动卫生监督执法人员287人次，监督检查了416家医疗卫生单位，立案查处非法行医案件6起；圆满完成了20多次重大活动的卫生保障工作。

3、妇幼保健服务：各级妇幼保健机构设施建设不断加强，孕产妇死亡率、婴儿死亡率均低于全国控制指标，一个以快捷高效的孕产妇、新生儿抢救中心为重点的保健体系逐渐形成。截止到2005年，我市已连续三年保持了孕产妇的零死亡，无新生儿破伤风发生。全市孕产妇系统管理率为94.1%，住院分娩率99.8%，新法接生率99.9%，孕28周市级高危筛查率95.1%，高危孕产妇检出率27.4%，临产高危产妇住院分娩率100%，婴儿死亡率为7.3‰，5岁以下儿童死亡率为9.6‰，孕产妇保健覆盖率为94.1%，儿童保健覆盖率为86.2%，产妇住院分娩率为99.73%。2005年共抢救成功羊水栓塞、产后大出血、重度妊高症、内科合并症等34例危重孕产妇，抢救危重新生儿29例。

4、卫生科技工作：2005年，全市卫生系统开展科学研究共22项，其中4项获得衢州市立项，18项获得xx市科技局立项，1项科研成果被浙江省卫生厅在全省卫生系统推广使用。全市卫生科技人员共篇，其中在国家一级杂志发表的有13篇，二级杂志54篇。有17篇医学论文在衢州市自然科学评比中获奖，其中一等奖2篇，二等奖4篇，三等奖11篇。全市普遍推行继续医学教育证书制度，参加远程函授教育有220余人，参加在职继续教育有400余人，选送各类进修有34人。全市被列入衢州市115人才工程人选的有15人，衢州市卫生系统学科带头人6人，名医名专家3人，被评为xx市拔尖人才的有4人，卫生系统高层次人才青黄不接的状况得到改善。

5、公共卫生安全保障能力：疾病预防控制和卫生监督职能得到强化，突发公共卫生事件应急处理能力不断提高，各类突发公共卫生事件控制工作取得了显著的成绩，公共卫生安全保障能力明显增强。2005年全市发生各类传染病事件32起，均在事件的苗头状态就予以控制。规模最大的为贺村镇坞里村发生的甲型副伤寒疫情，共报告确诊病例58例，累计投入卫生专业技术人员1181人次，个案调查1026人次，采集血清1026人份，查出阳性150份，阳性者进行血培养60份，阳性7份，采集肛拭或大便标本培养1910份，阳性10份。采集水样683份，消耗生化培养基及化验试剂5000余份，发放漂白粉4.5吨，漂白粉精片10万余片，含氯消毒液1.5万公斤，消毒水塔、水井、水塘、露天粪缸、无主厕所、简易厕所2800多个次，发放宣传单1800份，发放督办单50余份，共完成服药768人次。

6、新型农村合作医疗：我市新型农村合作医疗制度从2004年12月1日正式开始运行，为缓解我市农民因病致贫、因病返贫起到了积极作用。2004年全市参加新型农村合作医疗的人员达40.63万人，占全市农业人口的83.3%，基金总额2201.7万元（按13个月计），其中个人缴费资金1320万元，财政补助资金880万元；2005年全市参加新型农村合作医疗的人员达43.3万人。截止2005年12月31日,我市享受到新型农村合作医疗报销待遇的参保人员达10261人次，实际报销额达1221万元，平均每笔报销额1190元，报销额在1万元以上的有219人，达到封顶线2万元的有50人；共申报医疗总费用4292万元，其中可报销医疗费用为3767万元，可报率达87.8%。

二、存在问题

（一）公共卫生服务网络不够健全，突发公共卫生事件的应急能力有待增强，一些重大疾病仍在严重威胁人民健康，在农村表现得尤为明显；疾病预防控制能力和应急救治能力不强，一些重大疾病流行蔓延的趋势仍未得到有效遏制；疫情信息监测报告网络有待进一步完善，有些急性传染病病例不能及时发现、报告；执法监督队伍薄弱、执法能力不强。

（二）医疗卫生服务缺乏特色和技术优势，内涵发展不够。全市医疗机构基础设施建设进展缓慢，内涵建设重视不够，内部资源结构不尽合理，管理有待加强。医院适应市场能力较弱，效率、效益偏低，整体素质有待提高。全市重点专科建设相对滞后，缺乏在全国、全省有影响的学科带头人，医学科研能力水平不高，省级以上科研项目和成果不多。医疗服务质量也有待提高，医疗服务水平还不能满足城乡不同层次的医疗需求。

（三）农村卫生工作步履维艰，农村卫生院生存和发展的问题需要进一步的破解。农村卫生和社区卫生发展严重滞后，不适应群众公共卫生和基本医疗服务需求。财政投入长期不足，农村卫生设施、设备的缺口非常大。乡镇卫生院多年没有录取过医学类大中专毕业生，相反地，因为收入低，人才流失现象严重，造成人才极大短缺，加上设备陈旧，许多乡镇卫生院都陷入了困境。

（四）卫生人力短缺严重，结构不尽合理。城、乡每千人口拥有卫生技术人员数差距较大。全市卫生技术队伍中影象人员、护理人员、麻醉人员短缺严重，全科医生以及高素质的学科带头人和管理人才缺乏，卫生队伍建设有待于进一步加强，吸引人才、留住人才、使用好人才的机制还有待完善。

（五）卫生投入不足，医疗补偿不到位。政府对卫生投入虽有一定增加，但未能随经济发展同步增长，同时，医疗服务价格偏低，医疗补偿不足，影响了卫生事业的发展。

（六）医疗卫生服务结构和服务模式不能满足群众的需求。医疗卫生服务，尤其是农村卫生院，过于向疾病诊治方面集中，康复、保健、健康教育相对薄弱，与居民需求有一定差距。社区卫生服务投入不足，功能不健全，运行机制欠完善，未能形成“大病进医院，病进社区”的医疗服务模式。

三、下一步发展思路

（一）公共卫生体系建设（组织领导管理体系、疾病预防控制体系、卫生监督体系、医疗救治体系、公共卫生预警应急体系）

公共卫生工作涉及千家万户，市政府要对农村公共卫生工作承担起全面责任，市长是公共卫生工作的第一责任人。根据衢州市政府要求，今年上半年要在以往组织协调机构的基础上，组建我市公共卫生管理委员会，由市长担任主任，分管市长担任副主任具体抓，各相关部门主要领导为成员。政府要对公共卫生工作在经费上、机构和队伍建设等加大工作力度，各有关部门要在政府的领导下分工负责，根据本部门在加强公共卫生工作中的职责，各司其责，形成合力，共同推进公共卫生工作。乡镇政府、行政村要分别成立公共卫生管理组织，落实人员和经费，明确责任，确保本村本乡镇公共卫生工作任务的落实。

“十一五”期间要进一步完善公共卫生体系建设，健全公共卫生机制，全面提高疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健和卫生应急能力。

加强疾病预防控制体系建设。市疾病预防控制中心迁建项目列入xx市2006年310工程，今年10月份之前要动工兴建，占地15亩，投资1500万。与此相结合，将新建xx市公共卫生管理中心，集卫生行政、卫生监督、疾病控制、卫生培训等为一体，成为xx市卫生应急管理中心，统一指挥全市各类突发公共卫生事件应急工作。加大精神性疾病防治力度，将xx第四专科医院（精神病医院）列入为民办实事工程，2007年竣工并投入使用。加强健康教育工作，设立市健康教育所，落实编制、人员、经费和工作场所。加强疾病控制技术队伍建设，完善预案，开展演练，提高卫生应急能力。

加强卫生监督体系建设。一是建立健全机制，整合多部门的力量，共同做好卫生监督工作；二是抓好机构和队伍建设。2006年上半年要按照省、衢州市要求，完成卫生监督派出机构建设工作，形成城乡一体的卫生监督网络，使农村卫生安全保障水平明显提高。同时在各乡镇和各行政村分别组建一支乡镇卫生监督协管员和村卫生监督信息员队伍，以保证卫生监督工作横向到边，纵向到底；三是统筹安排好卫生监督执法所需的各种经费补助。

加强医疗救治体系建设。2006年,新建的市人民医院传染病区将投入使用，床位达100张，建筑面积4500平方米。2006年要完成急救指挥体系建设，统一指挥全市院前急救工作，围绕院前急救体系专业化建设的要求，将中心卫生院以上的相关专业技术员和全部救护车辆（含综合性民营医院）进行资源整合，逐步建立运转协调、功能完善、管理规范、反应灵敏的院前医疗急救体系。

（二）卫生人才

“十一五”期间，要继续贯彻科技兴医战略，加大乡镇卫生院人事制度改革力度，加快人才引进力度，对农村卫生院要全面实行全员聘用制，要适当放开卫生人事管理权限，建立单位自主用人、人员自主择业的用人机制，到“十一五”期末，乡镇卫生院所有工作人员要具备相应的执业资质。牢固树立人才资源是第一资源的观念，把卫生人才建设放在更加突出的位置,以培养高层次卫生人才为重点，以提高创新能力为核心，完善政策，创新机制，优化环境，着力抓好人才队伍建设，为我市卫生事业发展提供人才智力支撑。

加强高层次卫生人才建设。要努力培养具有衢州市内乃至浙江省先进水平、保持学科优势的学术和技术带头人；要重点培养一批素质好、业务精、具有发展潜力的学科技术骨干，形成一个人才培养长效机制。对列入培养对象的人选，要加强动态考核，对各单位要建立培养目标责任制，把高层次人才培养当作卫生队伍建设的一个重要内容，努力培养造就一批具有真才实学、在社会上具有一定知名度的卫生系统领军人才。

要通过多种渠道，加强农村卫生人才和社区卫生人才培养，健全卫生技术人才传染病防治知识全员培训制度，继续实施农村青年冒尖人才培养，造就一批适合农村特点，具有良好医德医风、精湛的医疗技术和下得去、用得上、留得住的农村卫生人才队伍。

（三）农民健康工程

要按照省里统一部署，全面实施农民健康工程。现阶段农民健康工程的工作重点是在巩固新型农村合作医疗工作成果基础上，全面实施农村公共卫生服务项目，特别是重点加强直接面向农民的公共卫生服务。当前农村公共卫生服务包括保证农民享有基本卫生服务、保证农村重点人群享有重点服务、保证农民享有基本卫生安全保障等三大类十二项内容，这些工作都要一一落实，并确保工作效果；二是认真做好农民健康体检工作，为农民建立好动态健康档案，努力让农民“有病早知、小病早治”，以切实减轻农民疾病负担，维护农村经济社会的稳定。

加强以血吸虫病、艾滋病、结核病为重点的重大传染病预防控制。要以稳定区域发展大局的高度重视血防工作，要以对人民群众健康高度负责的精神认真开展查灭螺工作，要以项目化的思路统领防治工作，将血防工作与水利项目、土地整理项目、退耕还林项目相结合，积极向上争取资金，彻底改善钉螺孳生环境。加强结核病防治，落实经费，加强管理，保证每一位结核病人能得到有效治疗。开展其它传染病的防治工作，降低发病率，尽力减少传染病对群众健康和经济社会的破坏和损害。

（四）医疗服务网络

继续加强医疗卫生机构建设。要通过整合资源，完善布局，进一步健全以市属医疗卫生单位为指导，乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村医疗卫生服务网络。“十一五”期间，市人民医院完成创“三乙医院”目标，贝林医院通过“二甲医院”验收，三家以上中心卫生院达到“省200强”卫生院标准，政府在确保一个乡镇至少办好一个乡镇卫生院的同时，力争80%的乡镇卫生院要达到规定的建设标准。加大社区卫生服务体系建设，2006年要根据群众需要，通过转变服务方式，调整服务功能，将乡镇卫生院改造成社区卫生服务中心，对有条件的全科医疗点、村卫生室要逐步改造成社区卫生服务站，要根据群众生活集聚情况，合理设置村卫生室，原则上每个行政村要设立一个村卫生室，每个农民居家或出行20分钟就能得到基本医疗卫生服务，切实做到让农民小病不出村，防病在乡里，不断提高群众利用卫生服务的可及性和公平性，让广大农民真正得到实惠。到2010年，基本建立起适应我市经济发展水平、适应人民群众健康需求和比较完善的农村医疗卫生服务体系。

（五）行风建设

加强医疗服务质量管理，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，全面推进《医院管理评价指南（试行）》和《中医医院管理评价指南（试行）》的实施。继续开展医院管理年活动，重在班子能力建设和各种规章制度的完善和落实，针对检查考核、上等级、管理评审等途径发现医院管理中存在的各种问题，切实落实整改措施，确保整改效果。在广大医务人员中深入开展职业道德、职业责任和职业纪律教育，合理用药、合理检查、合理收费，努力做到降低医疗收费为病人省钱、改善服务流程为病人省力、提高医疗服务技术水平为病人省心，既为病人提供优质、安全、快捷的医疗服务，又为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境。改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，全面提升医院管理水平，防止单纯追求经济指标增长和收入的增加，而忽视了社会效益和淡化了公益性的服务目标，要使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。严格执行行风建设责任制，抓班子，带队伍，管风纪，坚决查办违法违纪案件，狠刹歪风邪气，预防和治理腐败。抓好医德医风建设，规范医疗行为，严格执行《行风职业道德建设责任追究办法》，完善监督制约机制，加强行业作风建设。结合当前正在开展的保持共产党员先进性教育活动，提高我市卫生队伍的整体素质。要着力解决人民群众反映强烈的红包、回扣、开单提成、药价偏高的问题，严肃查处违背职业道德，违反法律法规，损害人民群众利益的行为。大力开展“诚信在卫生、满意在医院”活动，大力弘扬诚信服务理念，把诚信服务理念贯彻落实到各项工作的全过程，在诚信行动中培育融洽、和谐、诚实的人际关系，使广大患者得到更多的人性化、亲情化的关爱，使人民群众得到更多的实惠，为我市卫生事业的健康发展创造良好的环境。

（六）合作医疗

进一步总结经验，创新筹资机制，完善各项措施，建立与经济社会同步增长的动态筹资机制和农民个人交费机制。完善定点医疗机构的专管员制度和考核责任制，积极探索合理控制医疗费用的新方法。加大资金投入，加快我市新型农村合作医疗的信息化建设步伐，完善xx市新型农村合作医疗信息化管理系统。争取全市所有的定点医疗机构门诊、住院均实现实时结报。继续积极探索合理的补偿方案，努力做到“收支平衡、略有结余、保障充分”，增强合作医疗吸引力，建立合作医疗长效机制。完善医疗救助制度，对因患大病经新型农村合作医疗或城镇基本医疗保险报销后，家庭或个人医疗费用仍难以承担，并影响家庭基本生活的，给予一定数额的医疗费用补助。充分发挥红十字会、慈善机构等组织在医疗保障中的补充作用。

（七）卫生人员培训

采取学历教育、继续教育、短期培训等有效手段，加强管理知识、管理方法、管理技巧的学习，抓好卫生人才队伍建设，有计划的培养一批懂经济、懂法律、掌握现代管理知识和技术的卫生管理干部，提高院级管理水平，促进医院科学化、规范化、制度化。重点抓好卫生管理干部“上挂下派”培养锻炼工作，分期分批选派卫生管理干部参加上级组织的专业培训，组织外出参观考察，学习其他单位的先进管理经验，提高卫生管理能力与水平。督促各医疗机构抓好科室负责人的培训工作，组织医务人员学习卫生部和省、市各项医政法律法规和规章、本单位的各项规章制度，重点是本单位增补和重新修订的各项制度的学习，做好上岗培训和岗上培训工作。加大职工的素质教育和技能培训，进一步规范医疗机构和医务人员的医疗行为，加强自查自纠、自我规范、自我约束的力度。

（八）卫生体制改革

要引入竞争机制，进一步深化医疗卫生机构运行机制改革，实行多种选拔任用方法，择优选聘各级医疗卫生单位领导。要扩大院（所、校）长人事、分配、业务等经营自主权，建立和完善院长负责制，原创：强化和规范对院长目标责任制的考核要改革分配制度，对职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核，合理拉开分配档次。要改革用人制度，实行全员聘用合同制和推行人事制。积极探索乡镇卫生院公有制实现形式多样化，可以实行合作经营、租赁经营、委托经营等国有民营的多种方式，以激活其运行机制。

对不再列为政府举办的原乡镇卫生院，尝试改造为政府举办乡镇卫生院的分院或社区卫生服务站，主要承担公共卫生服务；或者进行产权制度改革，实行资源重组，转为医院、门诊部、诊所。鼓励和引导社会力量参与乡镇卫生院改革、举办农村民营医疗机构，促进国有、民营医疗机构相互竞争、共同发展，满足农民医疗卫生服务需求。

规范医疗机构的产权制度改革，对列为产权制度改革的医疗卫生单位，按照公开、公正、竞争的原则，严格执行市委、市政府《关于深化事业单位改革的意见》、《关于xx市事业单位改制政策意见》等相关政策，确保国有资产和职工权益不受损害。

（九）中医重点县

在完成创建浙江省农村中医工作先进县的基础上，创建全国农村中医工作先进县，建立相应的组织机构，组建县、乡、村三级中医药管理网络。制定出台发展中医药的扶持政策，落实中医事业费和中医专项经费。充分利用我市各种新闻媒体，大力宣传中医药治疗的独特优势，普及中医药基础知识，营造浓郁的创建氛围。积极搜集体现我市中医药底蕴的历史文化和中草药种植的相关资料，加强档案资料的保存和汇集。强化医疗机构中医内涵，加强中医人才的培养，在派出医务人员进修的同时，组织对全市中医药人员进行业务培训，鼓励名老中医带徒弟。

（十）科研创新

继续在卫生系统设立卫生科技进步基金，在全卫生系统实施《xx市卫生科技项目与科技成果管理办法》和《xx市卫生科技进步基金资助和奖励办法》，对卫生科研项目和卫生科技成果、学术进行资助和奖励，对医务人员医学科研活动和医学论文撰写进行鼓励，营造浓厚的科研和学术氛围。