自治县农村卫生和重大疾病防治情况汇报
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200年，我县的卫生工作坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持把全县农村卫生和重大疾病防治工作，作为保障人民群众身体健康和生命安全、促进农村生产力发展、振兴农村经济、维护社会稳定的一项重要工作来抓，认真贯彻落实《自治区党委、人民政府关于进一步加强农村卫生工作全面提高农民健康水平的决定》（桂发[200]8号）和全区农村卫生工作会议精神，按照《广西壮族自治区人民政府关于印发广西壮族自治区农村初级卫生保健规划（2001—2010年）》（桂政发[2001]11号）的工作要求，加强组织领导，采取积极有效措施，努力改善农村生存环境，提高基层医疗卫生机构的服务能力，切实解决农民因病致贫、因病返贫的突出问题，努力提高农民健康水平，并取得了一定成绩。根据《广西壮族自治区人民政府办公室关于开展农村卫生和重大疾病防治工作专项督查的通知》（桂政办电[
]346号）精神，现将我县农村卫生和重大疾病防治工作情况汇报如下：
一、自治县基本情况：
××县地处广西中部偏东的大瑶山区，成立于1952年5月，是全国最早成立的瑶族自治县。全县总面积2518平方公里，辖3镇8乡81个村（居、社区）委会，总人口14.8万人，其中瑶族人中占34.44%。瑶族中有盘瑶、茶山瑶、花蓝瑶、山子瑶和坳瑶5个支系，是世界瑶族支系最多的县份和瑶族主要聚居县之一。全县共有医疗卫生机构15个，其中县级4个，中心卫生院2个，普通卫生院9个。此外，还有行政村卫生室15个，厂矿场、学校等医疗室2个；城镇个体医疗诊所68家。全县总床位312张，其中县级202张，乡级110张；国家卫生技术人员356人，其中西医生231人，中医16人，护理95人，其他专业14人。已获得高级职称6人，中级职称138人。全县每千人口拥有卫生技术人员2.38人。11个乡镇共有村医121人，每千个农业人口拥有村医0.87人。
（一）组织领导方面：
县委、县人民政府对全县卫生工作高度重视，始终把卫生工作列入全县重要议事日程，成立了以县政府分管副县长为组长的自治县农村卫生工作领导小组以及自治县重大疾病防治工作领导小组，严格、认真地贯彻落实上级有关指示精神，推行县、乡、村领导干部卫生工作责任制，级级把关，层层落实，把各级卫生工作完成情况作为考核领导班子和领导干部政绩的重要依据。在具体的工作中，实行领导负责制，平时加强相关理论学习，认真领会上级文件精神，有针对性地召开专题会议研究部署，制定全县卫生工作的政策、制度和措施，以确保全县卫生工作的扎实开展。
（二）工作措施方面：
一是出台政策，落实责任，切实加强农村卫生工作。自治区党委、人民政府《关于进一步加强农村卫生工作全面提高农民健康水平的决定》（桂发[
]8号）下发后，县委、县人民政府十分重视，立即根据我县的实际情况，出台了《自治县农村医疗救助实施暂行办法》（金政发[
]32号）和《自治县农村医疗救助实施方案》（金政发[
]3号）两份重要文件，并于今年4月29日，召开了全县卫生工作会议，认真贯彻落实全区农村卫生工作会议精神。根据《广西壮族自治区农村初级卫生保健规划保健规划要点（2001——2010）》（桂政发[
]11号）文件精神，结合我县实际情况，制订和完善了《自治县农村初级卫生保健规划（2001——2010）》。调整、充实了自治县初保委员会成员单位，明确了各部门的职责，责成各初保成员单位依据《自治县初级卫生保健规划（2001——2010）》制订了本部门、本单位的初保工作实施方案。并且于今年
月协助来宾市相关技术人员完成对我县医疗卫生状况的专项调研，并形成了《夯实基础，保障健康》的专项调研报告。
二是健全组织，明确职责，综合开展艾滋病防治工作。自治区艾滋病防治工作会议于5月31日在南宁召开，会后，我县迅速成立了由县人民政府县长为主任的自治县艾滋病防治工作委员会，委员会下设办公室，办公室主任由县卫生局局长担任，负责日常工作，各乡（镇）、县直各部门也相应成立了艾滋病防治委员会，。县、乡工作委员会辖区内艾滋病防治的领导和协调工作，建立协调会议制度，工作委员会每季度至少召开一次协调会，解决防治工作中出现的问题，进而研究、部署下一阶段的工作台。按照要求，县委、人民政府联合下发了《关于加强艾滋病预防控制工作的通知》（金发[
]36号）。县卫生局也因应下发了《关于印发金秀瑶族自治县高危人群工作队实施方案的通知》（金卫疾控[
]46号），由县疾病预防控制中心的专业人员组成干预工作队，在全县范围内全面开展高危人群的干预工作。县疾病预防控制中心落实专人负责管理艾滋病防治工作，负责的工作包括艾滋病感染者或患者病人的个人档案、随访、探视及面对面的健康教育与行为干预，疫情的统计、上报等等。
三是采取措施，防控结合，对狂犬病进行有效防治。狂犬病防治工作电视电话会议召开后，县人民政府办公室下《关于加强狂犬病预防控制工作的紧急通知》（金政办发[
]79号）和《关于预防控制畜类狂犬病的通告》，要求各部门加强合作，开展犬类免疫，做好狂犬病防治工作，进一步加强狂犬病疫情监测报告工作，按照《广西壮族自治区人间狂犬病监测方案（试行）》要求，县疾病预防控制中心落实专人负责狂犬病监测工作，按要求及时上报各种监测报表，同时要求各乡（镇）卫生院上报监测月报表，做好犬伤人员、疫苗接种人员和病例的登记工作，及时对病例进行个案调查。为提高犬伤处理能力，我县举办了一期由乡（镇）卫生院院长、防疫医生、县直医疗单位负责人参加的狂犬病知识培训班。加强狂犬疫苗的管理，实行逐级供应，保证狂犬疫苗的质量，有效地控制了全县狂犬病的发生。
四是认真实施结核病防治规划和落实卫十项目。县人民政府办公室下发《关于印发自治县结核病防治规划（2001-2010年）的通知》（金政办发[2003]132号）。县卫生局下发《关于印发金秀瑶族自治县结核病防治规划（2001-2010）200年实施计划的通知》（金卫疾控[2003]58号）、《金秀瑶族自治县结核病控制项目归口管理规定的通知》（金卫疾控[
]15号）、《金秀瑶族自治县结核病控制项目技术方案的通知》（金卫疾控[
]14号）。
年3月正式启动了结核病控制项目，对辖区内的结核病人实行了归口管理与治疗。目前在案治疗结核病患者为170人。
七是积极开展计划免疫工作。
1、为规范县、乡、村计划免疫预防接种、上卡和接种证的管理工作，在今年5月份我县有针对性地组织相关人员认真学习《200-2010年广西妇女儿童发展规划》、《广西计划免疫条例》、《广西预防接种工作暂行规定》、《全区计划免疫工作质量监测综合评估方案》、《全区计划免疫工作三年奋斗目标》、《金秀瑶族自治县乙肝疫苗纳入儿童计划免疫工作实施方案》等有关法律法规和文件，提高了他们的理论水平，从而使他们在工作得心应手。
2、加快计划免疫接种场所的“四室”建设步伐。各乡（镇）卫生院加大“四室”建设力度，今年已累计完成6所，占目标任务的54%，达到自治区规定要求。
3、针对冷链运转、上卡、接种的不同情况，实行定点集中接种三个乡镇，其余为上门巡回接种的方法，今年已完成上级指定的每年6次运转，截止9月，今年出生儿童上卡1130人，上卡率7.63%；五苗接种率情况为：卡介苗96.36%、脊灰糖丸98.4%、百白破菌苗97.63%、麻疹疫苗97.38%、乙肝疫苗96.78%，五苗全程接种率91.30%。在1月份开展了一轮全县强化免疫活动，全县5631名儿童得到了有效免疫，服苗率94.77%；9月份对全县医疗卫生单位开展afp病例主动搜索，共搜索门诊病例164556例，住院病例6865例，未发现afp病例，到目前为止也没有儿童计免针对性传染病发生。卫生部门还通过安全注射培训、强化安全接种意识，全县所有接种点都配备了自毁型注射器，做到安全注射，有效地避免了接种事故的发生。
五是加强宣传教育，增强全民防病意识。采取多种形式在全县范围内对各种疾病的症状、诱因及防治方法进行广泛宣传，对不同年龄、不同层次的不同群体进行集中培训学习。为加强狂犬病知识的宣传工作，在县有线电视台和桐木镇有线电视站播放狂犬病预防知识光碟录相，十月份全县科普下乡活动中采用发放宣传单、现场播放录相等方式进行狂犬病知识宣传，提高广大群众狂犬病预防知识水平，强化自我保护意识和能力。在广泛深入开展宣传教育工作中，全县已发放由自治区提供的宣传资料共计4万多份。
（三）、落实资金方面
1、200年，县人民政府在保证乡（镇）卫生院防保人员工资及业务经费的同时，将乡村医生开展公共卫生补助经费纳入财政年度预算，确保预防保健三级网的正常运作。在县财政极度困难的情况下，不仅划拨了医疗救助专项资金，还与来宾市人民政府签订了《来宾市200年乡（镇）卫生院和村卫生所基础设施建设工作责任状》。
2、县财政局每年拨给县卫生局艾滋病/性病防治经费5000元。
3、县财政每年拨给冷链经费2万元，村医补助1万元，乡镇财政按人口0.05元/人，每个村民委50元拨给计免经费和村医补助。疾控中心每年投入大量的业务经费，确保计免冷链工作的运转。
4、县人民政府与自治区财政厅于200年7月28日签订关于利用世界银行贷款/英国政府增款实施广西结核项目的再转贷协议。
三、存在的问题及建议
1、我县是国家扶贫开发工作重点县，财政极为困难，资金缺口仍然是制约我县卫生事业发展的主要原因。建议上级有关部门加大对我县卫生事业发展的帮扶力度，增加对我县农村卫生基础建设的投入，逐步提高我县的防病治病能力。
2、卫生工作发展不平衡。县级医疗卫生单位保持较快的发展速度，乡（镇）卫生院则普遍存在发展滞后的问题。
3、由于自治县财政困难，仅靠县财政微薄投入，开展各种重大传染病防治工作举步为艰，很难将传染病防治工作做到最好。
4、艾滋病防治工作中艾滋病感染者及病人的管理难度大。目前，我县所掌握的艾滋病感染者及病人的资料主要来源于区疾病预防控制中心艾滋病性病防制科反馈来的信息，很多是没有详细地址的，有些甚至是假名，因此，无法有效地落实国家对艾滋病病人及感染者的政策。
5、卫十项目实施过程中，主要存在的问题主要是配套经费不到位，加上我县地处偏远山区，病人分散，县、乡、村督导存在较大困难，复治的老结核病人，耐药性病人数多，难治愈，而多数病人的经济条件困难，又属不符合免费治疗的涂阴病人，这给我县结核病防治工作带来很大困难。希望上级有关部门对我县加强督导，提供技术支持，对涂阴病人提供免费药品治疗。
6、计免工作中存在的还是一些老问题：一是因我县财力有限，目前县财政的村医补助低，仅为每人每月7.9元，未达到自治区要求每月30元。二是村医年龄老化，未能做到每行政村有一名村医从事计划免疫工作。三是乡、村级冷链设备老化、破损严重，而又无财力用于设备更新，影响冷链运转效果。四是部分乡镇卫生院受业务用房限制，目前仍没有能力开展防保“四室”建设。
7、由于我县农村卫生工作发展极为不平衡，而且农村贫困人口占的比例较大。因此，新型农村合作医疗工作在我县实施的条件尚不成熟。
