四个一三条线工程 实施报告

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尊敬的任海深常务副省长、谢广祥副秘书长，同志们：

按照会议安排，下面我代表省政府防治艾滋病工作委员会办公室对全省推进实施“四个一、三条线工程”进展情况、下一步工作建议作一报告，同时汇报省防艾办、省卫生厅在推进“四个一、三条线工程”方面所做的工作。

一、“四个一、三条线工程”实施进展情况

（一）“四个一工程”

1.一套设施。截至目前，所有48个艾滋病专用村卫生室资金已全部落实，已建成19个，13个在建中，另有16个正在筹建之中，部分设备已进行了招标采购，其余设备由省政府招标采购中心继续进行招标采购或询价采购，预计到20**年年底全部48个艾滋病专用村卫生室能够基本建成。

2.一条道路。省交通厅已将48个艾滋病重点村列入20**年建设计划，在按规定每公里补助10万元的基础上，想方设法筹集资金每公里增加补助7万元。截止7月底，“一条道路”工程完成投资1031万元，完工里程44.5公里，其中，12个村完成村村通道路建设，15个村已开工建设，21个村在积极筹建中。

3.一处住房。各重点市、县在广泛宣传的基础上，对艾滋病特困家庭的住房情况开展了摸底登记调查工作，基本摸清了重点救助关怀村特困艾滋病家庭的住房状况。根据省建设厅初步审核统计结果，48个艾滋病重点救助关怀村符合建房补助条件的共625户，其中需要新建房屋的有182户，占总数的29.12%，需要修缮房屋的443户，占总户数的70.88%。目前，省建设厅正在商省财政落实安排资金，会同各地政府制定具体的实施方案，并将尽快组织实施。

4.一套饮水设施。根据省水利厅20**年全省农村饮水现状调查结果，48个艾滋病重点救助关怀村中，有20个村没有达到规定的农村饮用水安全标准。省水利厅已会同省发改委将20个重点艾滋病救助关怀村列入20**-20**年农村饮用水安全国债资金项目中，计划20**年优先安排解决15个村，其余5个村在20**年项目计划中安排。目前省水利厅正会同省发改委制定具体实施方案。

（二）“三条保障线”

1.重点村艾滋病患者的医疗保障线。

根据各地调查统计的情况和《安徽省〈艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗管理办法（试行）〉实施细则》，省卫生厅会同省财政厅已在**年中央财政支持艾滋病项目中安排解决了艾滋病病人和感染者的抗病毒治疗费用，并在**年省财政艾滋病防治项目中按照每人每月200元的补助标准解决艾滋病病人机会性感染治疗费用（总计安排经费277.3万元），由各地卫生部门和医疗卫生机构负责具体落实。由于艾滋病患者的医疗保障线建设为经常性支出，我厅将会同省财政厅根据全省艾滋病病人的实际发病数，在以后的省级艾滋病防治经费中每年予以安排落实。

2.艾滋病孤儿、孤老的生活保障线和患者家庭的生产生活保障线。根据省民政厅、省卫生厅调查统计结果，全省共有特困艾滋病病人、艾滋病遗孤3191人，其中艾滋病重点救助关怀村为2000人，全年共需补助资金219.2万元。经省民政厅、省财政厅多次协商，已确定20**年救助资金从省福利彩票公益金中先期支付，目前正在制定具体资金分配方案。此外，省发改委会同省卫生厅等部门正在制定安徽省重点县、乡、村艾滋病防治专项建设规划，并把艾滋病防治重点乡镇卫生院建设纳入全省农村卫生基础设施建设专项规划。目前，全省共有3999名艾滋病救助对象得到民政部门的生活救助，其中，纳入城市“低保”和农村“五保”供养1982人，纳入农村特困群众生活救助2017人。

二、各地、各部门的一些主要做法

（一）省直各相关部门结合部门职能，认真履行职责

按照《省政府办公厅关于加强艾滋病重点救助关怀村建设的意见》明确的职责任务，省直各相关部门结合部门职能和工作特点，积极响应，迅速行动。

省财政厅今年继续增加了艾滋病防治专项经费，对48个艾滋病重点救助关怀村所在的县区予以重点支持，并会同有关厅局积极安排“四个一、三条线工程”建设所需经费。会同卫生厅安排落实了所有48个艾滋病专用村卫生室的房屋基建和设备经费，安排解决了包括48个艾滋病重点村在内的全省所有艾滋病病人机会性感染治疗费用，**年安排“一处住房”建设预算150万元，并计划在**年再安排300万元。会同民政厅安排了特困病人和孤儿孤老生活保障经费。

省交通厅利用先进的GPS测量技术，对48个艾滋病重点救助关怀村通村公路建设里程进行了测量，并在进行进一步调查了解的基础上，制定了《关于支持“一条道路”建设的意见》，将48个艾滋病重点救助关怀村公路建设里程151.8公里全部列入20**年“村村通水泥（沥青）路”工程建设计划，优先组织实施，并对建设目标、组织管理、技术标准、资金管理、工程验收等做出明确规定。

省民政厅将艾滋病救助工作纳入城乡社会救助体系，专门下发了《关于艾滋病患者、艾滋病感染者及艾滋病孤儿生活救助的意见》，规定对符合城市低保条件和农村五保条件的艾滋病患者、艾滋病感染者及患者家属和孤儿纳入城市低保和农村五保供养范围。在实施农村特困救助中，又明确要求将家庭生活困难的艾滋病患者、艾滋病感染者及患者家属和孤儿纳入救助范围。

省建设厅及时下发了《关于做好艾滋病重点救助关怀村住房建设户数审核工作的通知》，要求建设部门对申报的建设和维修住房的户数进行认真的审核、登记和上报，并完成了初步的设计分类工作。

省水利厅组织进行了“一套饮水设施”现场调查摸底工作，目前正积极组织专家制定论证农村饮水工程技术方案。

省发改委积极会同有关厅局在国家相关建设项目中安排落实“四个一、三条线工程”建设资金。

省卫生厅及时印发了《艾滋病专用村卫生室建设标准（试行）》，对艾滋病专用村卫生室建设的选址及布局、功能区划分及设备装备提出指导意见，组织青年志愿者到48个重点村开展艾滋病防治健康教育和艾滋病病人关怀活动，组织省、市医疗队深入艾滋病重点地区开展巡回诊疗工作，加强对8个艾滋病示范区综合防治工作的指导。为进一步提高基层对艾滋病病人的救治能力，卫生厅还将于年底前后组织举办一期艾滋病重点救助关怀村乡村医生诊疗培训班和儿童艾滋病抗病毒治疗巡诊。

在积极推进“四个一、三条线工程”建设的同时，省卫生厅还积极指导全省落实综合防治措施。一是加强艾滋病感染者和病人的监测和主动发现工作。20**年1-6月，全省共设立免费自愿咨询检测点198个，累计接受咨询检测4万2千多人；对全省公安、司法监管场所1万4千多名被监管人员进行了HIV抗体检测，筛查发现抗体阳性者39人。同时，对娱乐场所服务人员、暗娼、吸毒等高危或重点人群进行定期监测。截止20**年6月30日，全省累计报告发现艾滋病病毒感染者4**9例，其中艾滋病病人1895例，收到死亡报告573例。疫情涉及到全省17个市，81个县（市、区）。二是加强母婴阻断传播和艾滋病病人的治疗工作。有3万7千多名孕妇得到了免费筛查，开展免费母婴阻断16例；全省80%的艾滋病病人得到抗病毒治疗，累计进行抗病毒治疗艾滋病病人1665人，正在进行治疗的有1253人。三是加强艾滋病宣传教育工作。20**年12月，我省开始全面实施为期五年的“全省农民工预防艾滋病宣传教育工程”，加强了对农民工等流动人口的艾滋病宣传教育。20**年7月组织省、市、县4000余名党政干部收看了国务院防治艾滋病工作委员会宣讲现场直播，10月12日先后组织省直及合肥党员干部近1000人组织收看了国务院防治艾滋病工作委员会政策宣讲团来皖宣讲报告。四是依法加强血液管理，阻断艾滋病经血传播。全省无偿献血占临床用血的比例已提高到97%以上，采供血机构设置和管理进一步规范。五是加强高危行为干预工作。20**年9月28至30日，在淮南、马鞍山、蚌埠市设立三个美沙酮社区药物维持治疗门诊，启动了我省吸毒人员的社区维持治疗工作。同时，积极推进娱乐服务场所安全套宣传和推广等干预工作。

（二）各重点县区政府不等不靠，积极做好工程实施前的基础性工作

省政府部署“四个一、三条线工程”后，各重点县区政府克服等靠思想，坚决落实各项要求，积极做好工程实施前的基础性工作。

利辛县迅速制定了“四个一、三条线工程”建设的工作规划和实施措施，并成立了由分管县长任组长的领导协调小组，明确责任，分解任务，落实措施。目前，利辛县12个重点村已率先建成9个艾滋病专用村卫生室，其中6个已投入使用，并自筹资金启动了艾滋病特困家庭的危房修缮工作，为近600多户的艾滋病病人和感染者家庭打一口深水井。临泉县为确保专用村卫生室建设质量，对专用村卫生室建设实行了公开招标，同时，积极筹措资金支持艾滋病病人和感染者开展生产自救，已有52户艾滋病家庭开始从事家庭养殖业，目前发展势头良好。阜南县已建成的村卫生室管理规范深受病人的欢迎；颍州区为加强对艾滋病重点村的帮扶工作，实行区直部门包点制度，**年区直12个部门分别抽调1名副科级以上干部派驻到6个艾滋病重点村。界首市对所有艾滋病滋病病人和感染者及其家庭建立了详细档案，并对上报的建设和维修住房户进行严格审核。

48个重点村所在的阜阳市、亳州市等5个市级政府对“四个一、三条线工程”建设高度重视，市政府主要领导和分管领导多次深入重点村进行现场督查，帮助解决实际困难。

（三）省防艾办积极发挥联络协调作用，加强工程建设的督查通报

按照省领导指示和20**年4月17日省政府防治艾滋病工作委员会第一次全体成员会议要求，省防艾办努力做好联络协调作用，积极做好各重点地区与省直相关部门的信息沟通和进展情况通报。为此，在20**年6月初，省防艾办组织开展“四个一工程”和“三条保障线”建设进展情况专项督查，重点督查各地、各部门已经采取的措施、资金项目安排、工程进度、存在的问题等。为及时了解各地、各部门推进“四个一工程”和“三条保障线”建设进展情况，省防艾办还实行工作进展情况月报和通报制度，要求各有关部门和市、县政府防艾办定期上报工作进展情况，并将了解的情况汇总后及时向省政府报告和进行全省通报。20**年8月和9月，我和杜昌智副厅长代表省防艾办又先后到临泉、利辛县对两地“四个一、三条线工程”建设进展情况进行了督查。

三、存在的一些问题

虽然“四个一、三条线工程”建设已经取得了积极进展，但是，各地、各部门进展情况并不平衡。当前存在的突出问题有：一是“一处住房”建设资金尚未落实。按照《省政府办公厅关于加强艾滋病重点救助关怀村建设的意见》，估算48个艾滋病重点救助关怀村有300户特困家庭需要救助，平均每户1万元，共计300万元。但根据省建设厅初步审核各地上报统计结果，48个艾滋病重点救助关怀村符合建房补助条件的共625户，其中需新建房屋户182户，需修缮的443户，资金缺口较大，尚难落实。二是“一套饮水设施”实施方案尚未确定。根据水利厅初步调查，如果建立集中式管网供水模式，一次性投入较大，且存在维护和运营成本，当地村民可能难以接受；如果采用每家每户打手压井供水模式，需要打深水井，否则水质难以保证。三是少数地方对艾滋病专用村卫生室建设重视不够，省卫生厅、省财政厅在**年省财政安排资金建设的30个艾滋病专用村卫生室，至今尚有少数地方没有动工。有的地方虽然已经建立村卫生室，但没有解决人员配备问题，另外，村卫生室人员待遇不落实，致使艾滋病专用村卫生室不能正常开诊和发挥应有的作用。四是艾滋病孤儿、孤老的生活保障线和患者家庭的生产生活保障线尚未建立可持续发展机制。今年的艾滋病孤儿、孤老的生活保障线和患者家庭的生产生活保障线经费，是由省民政厅商省财政厅从省福利彩票公益金中用医疗救助资金先行支付的，尚没有纳入预算或确定稳定的经费来源。

四、下一步工作建议

（一）建议省直相关部门和重点县区政府加强沟通协调，进一步细化“四个一、三条线工程”实施方案，明确资金渠道，确定时间进度和具体实施步骤。为明确责任和保持信息联络畅通，建议省直相关部门和重点县区政府各确定1名相关负责同志作为“四个一、三条线工程”建设联系人。

（二）建议各重点县区政府再次对上报的“一处住房”基本数据、新建和修缮计划进行核实，划分类别，如新建、大修、小修，并严格依据办公厅文件要求制定实施方案及补助标准，报省建设厅审核后，商省财政厅安排落实建设资金。

（三）建议省水利厅尽快论证决定“一套饮水设施”工程的技术方案，确定深水井或其他供水方式，会同当地政府制定详细的实施方案，包括数量、工程预算和时间步骤等。

（四）建议省政府将艾滋病孤儿、孤老的生活保障线和患者家庭的生活保障线所需经费纳入经常性预算。

（五）建议年底前后省政府组织对省直相关部门和重点县区政府“四个一、三条线工程”实施进展情况组织一次督查，督查结果进行全省通报。

（六）加强档案资料管理。各重点县区政府应当对所有救助的艾滋病病人及家庭建立档案，严格掌握救助标准，规范操作程序，确保有限的资金用于最需要救助的艾滋病病人和家庭。同时，应当注意收集保存“四个一、三条线工程”建设前后和建设期间的数据和相关资料。

下一步，省防艾办将认真贯彻20**年省政府防治艾滋病工作委员会第一次全体成员会议精神，按照本次专题会议和省政府领导指示要求，积极发挥防艾办的联络协调作用，及时通报有关工作信息，努力为省直相关部门和重点县区政府实施“四个一、三条线工程”做好服务工作，确保“四个一、三条线工程”按时按质按量完成。