卫生局加强设施管理汇报

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2009年，在县委、县政府的正确领导和市卫生局的帮助指导下，我局以农村卫生工作为重点，紧紧围绕省、市卫生工作会议精神和县委十届三次全会、县人大第十五届一次会议制定的各项工作目标，认真贯彻落实《中共*县委办公室、*县人民政府办公室关于对2009年重点工作进行立项督查的通知》（新办发〔2009〕18号）精神，县委县政府立项督查的各项重点工作取得了显著成效。现将工作完成情况汇报如下：

一、立项督查的重点工作

加强公共卫生体系建设：加强重点集镇的医疗卫生实施建设，加快县医院住院楼和社区卫生服务中心（站）建设，启动10个村卫生所改造，迁址戛洒新建县第二人民医院，并与戛洒卫生院整合。配备乡镇食品药品安全管理专职人员，加大乡村医生培训力度，适度提高村卫生所医生的工作补助。完善新型农村合作医疗补偿机制，提高资金使用率和群众收益面。

二、工作完成情况

（一）加快基础设施建设步伐。一是加强重点集镇的医疗卫生建设，迁址戛洒新建县第二人民医院，并与戛洒卫生院整合。该项目自2月28日起，县政府*副县长多次组织县卫生局班子研究制定了3套建设方案。在县委常委、副县长李伟和副县长*的组织领导下，县卫生局、县商务局多渠道寻找投资商，经过积极工作，先后有6家到戛洒现场考察、洽谈11次，在洽谈过程中，投资商认为，优惠政策、投资环境都比较好，但是办医院投资大、回报慢、效益低而没有投资意向。二是加快县医院住院楼建设。规划建设规模7000平方米，投资1050万元，其中：国债资金200万元，市配套100万元，县配套200万元，县医院自筹550万元。目前已完成项目立项、设计和预算等工作，进入工程招投标程序，年底启动基础工程建设。二是改扩建水塘卫生院门诊综合楼和平甸卫生院住院楼。扩建水塘卫生院门诊综合楼501平方米，总投资36万元，其中：国债资金30万元，县级配套5万元，自筹1万元；改建平甸卫生院门诊住院综合楼1000平方米，投资38万元，其中：国债资金30万元，县级配套5万元，自筹3万元。均可在12月底竣工验收。三是加快社区卫生服务中心建设。共投入9.9万元资金完成了业务用房改造，于8月15日挂牌正式开展社区卫生服务工作，目前已完成居民调查、建立健康档案等工作。四是投资60万元新建10个村卫生所。目前，除扬武镇顺水村卫生所因交通道路建设中断运输延期外，其余9个村卫生所已全部完工，待验收后可以投入使用。五是投资20万元修缮了8个村卫生所。六是投资52万元完成104个村卫生所的设备配置。八是投资10万元为建兴、平掌、者竜、老厂4个边远卫生院配置医院管理系统。九是投资12万元为建兴卫生院配置一台黑白b超。十是投资25万元为新化、漠沙、扬武、水塘、老厂5个乡镇卫生院配置了卫生救护用车。

（二）配备乡镇食品药品安全管理专职人员。为加强乡镇食品药品安全管理工作，今年5月份，在12个乡镇建立了乡镇食品药品安全管理站，在乡镇卫生院加挂工作站牌子，由卫生院院长兼任站长，配备了1名专职人员，2名卫生监督员，落实了办公地点，同时，建立健全食品药品安全管理工作各项制度，使食品药品安全管理工作开始就做到制度化和规范化。管理站工作成效明显。

（三）加大乡村医生培训力度。一是针对乡村医生文化基础较差，接受能力较弱，基本医疗服务技术难于提高的实际，对全县乡村医生进行临床进修学习，每名乡村医生年内跟班学习一个月，目前已完成全县328名乡村医生的培训。二是积极开展村卫生室人员中医药专项技能培训，每个村卫生所选送1名乡村医生进行培训，全县共培训120名，目前已完成培训。三是县乡170人参加实践技能培训，合格118人，合格率69.4%。

（四）完善新型农村合作医疗补偿机制，提高资金使用率和群众收益面。2009年，全县共有5.72万户22.4万人自愿参加了新农合，参合率达95.91％，乡镇、村、组覆盖面达100%。2009年度与2007年度相比，参合户数净增999户，参合人数净增6022人，参合率提高了2.58个百分点，圆满完成了2009年市级下达我县参合率达95％的工作目标任务。按人均90元筹资标准，全县共应筹集基金2016.54万元，目前已全部到位，资金到位率100%。为进一步提高新农合资金使用率和群众受益面，让群众得到更多实惠，根据上级有关要求，结合*实际，不断完善补偿制度，调整优化了新农合补偿政策，自2009年4月1日起实施《*县2009年度新型农村合作医疗实施细则》。通过调整，使我县的新农合制度进一步完善，补偿程序进一步简化，报销及时、方便，农民真正得实惠，主要表现在六个方面：一是取消门诊就医受行政区域限制，实现了参合农民在县域内定点医疗机构就诊自主选择，自由就医，并且门诊和住院医药费均实行统筹现场减免，简化手续，及时补偿，解决了群众报账繁琐的情况，最大程度方便群众。

二是优化补偿模式，由原来的“家庭账户＋住院统筹”改为“门诊统筹＋住院统筹”，大大提高了群众的受益面。三是大幅度提高政府补助标准，2009年新型农村合作医疗筹资标准由每人每年50元提高到每人每年90元，其中：个人缴纳10元/人·年，中央财政补助40元/人·年，地方各级财政补助40元/人·年。四是适度提高补偿标准。实行门诊统筹后，门诊现场减免比例由原来的20%提高到30％；封顶线由原来的50元提高到100元；单次补偿不再设上限，均按实际处方价的30％报销，但累计不得超过封顶线。住院补偿取消了乡镇卫生院住院起付线；补偿比例乡级由起初40%提高到70%，县级由30%提高到55%，县外由20%提高到30%；封顶线由起初的5000元提高到15000元。同时，积极探索单病种管理，对顺产、无并发症剖宫产和单纯性阑尾炎3个病种在县域内定点医疗机构住院治疗实行单病种限价定额补助管理，并且在保持限价不变的基础上提高了补偿标准，顺产，乡级由原来的每例补300元提高到400元；无并发症剖宫产，乡级由原来的每例补900元提高到1300元；单纯性阑尾炎，乡级由原来的每例补800元提高到1200元。截止10月20日，全县参合农民共享受门诊、住院补偿累计15.24万人次，减免补偿金额1114.94万元，其中：门诊补偿13.82万人次，补偿金额128.27万元；住院补偿1.42万人次，补偿金额986.67万元。群众受益率达68.04％；资金使用率为55.29％。全县住院补偿达到15000元封顶线的有7人。

（五）积极做好艾滋病防控工作。制定下发《*县新一轮防治艾滋病人民战争实施方案（2009—2010年）》，启动新一轮防艾人民战争。加强防艾宣传，进行大型宣传活动8次，共发放宣传材料14011份；加大行为干预力度，免费发放安全套38388只；强化艾滋病自愿咨询检测，完成自愿咨询检测415人，完成率166%；完成娱乐场所女性高危人群检测339人；完成婚姻登记人群艾滋病免费检测2655人，完成率120.7%；完成孕产妇hiv筛查3189人，完成率122.65%，术前筛查1716人；完成新入所未检测的被羁押人员艾滋病检测66人。

（六）加强疾病预防控制工作。1—10月报告乙类传染病9种，247例，无死亡病例，发病率91.1/十万（市下达控制指标107.2/十万），比去年同期下降18.8%。共发现管理结核病病人122例（市下达发现指标84例），发病率45/十万；疟疾发病1例。

（七）积极完成妇幼保健指标。2009年全县住院分娩数2454人，住院分娩率95.30%（市下达任务75%），比去年同期上升7.98个百分点；婴儿死亡42人，死亡率16.31‰（市下达控制指标20‰），比去年同期下降1.11个千分点；孕产妇死亡1例，死亡率为38.83/十万（市下达控制指标60/十万）；无新生儿破伤风发生。

（八）积极开展问题奶粉导致婴幼儿泌尿系统结石患儿的诊断筛查及救治工作。自2009年9月8日婴幼儿奶粉事件发生以来，县卫生局按照中央、省、市、县的部署和要求，全力以赴开展问题奶粉清查整治和婴幼儿泌尿系统结石筛查及医疗救治工作，确保儿童的身体健康和生命安全，维护社会稳定。一是成立由局长任组长，相关人员为成员的领导小组，并制定工作方案，明确各自的工作职责。二是及时开展宣传活动，提高群众防范意识。充分利用电视、广播、黑板报、发放宣传材料等方式开展宣传活动，积极配合工商、质监等部门及时开展流通环节婴幼儿配方奶粉的专项检查宣传活动。截止9月30日，共开展电视宣传12期，自行制作宣传材料400份，发放问题奶粉导致婴幼儿泌尿系结石患儿的健康宣教问答、检查三聚氰胺乳粉及企业名单宣传材料6000余份，使广大人民群众知道三聚氰胺的危害，配合相关部门做好各种问题奶粉整治工作。三是加大培训力度，提高专业技术人员水平。

县卫生局于2009年9月30日召开3岁以下婴幼儿中开展食用含有三聚氰胺奶粉调查工作培训会，参培人员涉及妇联、县级医疗机构、12个乡镇卫生院（防保站）院（站）长、儿科医生、妇幼专干等31人。培训会对调查工作表、卡、册资料的登记填写及筛查婴幼儿结石等知识进行了培训，对全县调查及筛查治疗工作进行了安排部署，明确工作职责。四是及时清查整治问题奶粉。配合质监、工商、食品药品监督部门对批发市场、集贸市场、商场、超市、专卖店等销售婴幼儿奶粉的重点场所开展专项检查，出动卫生监督人员257人次，车辆25辆次，检查食品经营企业663户，下柜奶粉5626袋（盒），封存“三鹿”婴幼儿奶粉32千克。五是全面筛查婴幼儿泌尿系统结石患儿。抽调县人民医院、妇幼保健院业务技能高的医生组成专家组，负责全县范围内的婴幼儿泌尿系统结石的诊治工作。以各乡镇卫生院为中心，组织120个由乡村医生组成的婴幼儿奶粉事件筛查小组，对1460个村民小组开展3岁以下婴幼儿筛查登记工作。据统计，我县共有3岁以下婴幼儿8731人，截止11月10日，共筛查婴幼儿4888人，共筛查出泌尿系统结石儿童170人，并作个案调查。六是切实做好信息上报工作。自开展筛查工作以来，按照及时、准确、真实的原则，县卫生局将各乡镇上报的数据汇总后，于下午2点前上报市卫生局。六是保障经费投入，力保工作顺利开展。财政共投入30.4万元，其中，各级财政拨付专项经费19.2万元用于3岁以下婴幼儿免费筛查；针对建兴卫生院的b超老化，未能开展b超筛查工作实际,投资11.2万元购买一台b超开展建兴乡的婴幼儿筛查工作。

三、存在的困难和问题

各项重点工作，在县委、县政府的正确领导和市卫生局支持下，正稳步推进，但还存在诸多困难和问题。主要是：

（一）新型农村合作医疗群众受益率和基金使用率仍然偏低。其主要原因是参合群众持证就医意识不强，门诊看病不带《医疗证》，因此导致收益率低，门诊补偿金额低。

（二）新建第二人民医院项目先后有6家投资商到戛洒现场考察、洽谈11次，在洽谈过程中，投资商认为，优惠政策、投资环境都比较好，但是办医院投资大、汇报慢、效益低而没有投资意向。因此，该项目推进困难。

（三）卫生监督执法队伍人员偏少，难以完成所承担的工作任务。借调到合管办1人，调到卫生局1人，现只剩8人，工作任务难以及时完成。

（四）防治艾滋病工作点多面广，防治工作量大，特别是流动人口管理困难。

（五）乡村医生报酬有待提高。近几年因县委、政府的高度重视，乡村医生财政补助达到全市前三位，目前，待省政策出台后，再提高乡村医生补助。

四、下一步工作意见

（一）深入调查研究，认真测算，实行新型农村合作医疗二次补偿。按照省市要求，12月底前对住院参合群众实行二次补偿，提高受益面和资金使用率。

（二）待省相关政策出台后，研究上报乡村医生补助标准。

（三）抓好基础设施项目进度推进工作。