基层医药综合改革情况报告

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一、人员基本情况

实有职工总数341人，其中正式在编职工303人，聘用38人。

正式在编职工303人中具备卫生类资质181人，具备其他资质16人；无资质有国家承认医药卫生类学历60人，无资质无学历46人。正式在编职工中在岗182人；不在岗121人。符合提前退休条件23人。

临时聘用38人中具备卫生类资质9人，无资质有国家承认医药卫生类学历9人，属直接分流无资质无学历7人，年12月31日后进入属直接清退人员13人。

符合竞聘上岗条件320人，包括正式在编职工302人（正式在编职工303人，其中办理正常退休1人）和临时聘用人员中具备卫生类资质、国家承认医药卫生类学历18人。

二、工作开展情况

（一）切实加强组织领导，完善工作机制

LS区委、区政府高度重视医改工作，把此项工作摆上重要议事日程，先后召开区长办公会议和党政联席会议，专题听取工作汇报，进一步统一思想，深化认识。8月26日，召开医改动员会议，传达贯彻省、市医改会议精神，对医改工作进行了动员和安排部署。为推动医改工作开展，成立了医改领导组织和办事机构，统筹协调医改工作。领导小组多次召开会议，研究落实医改各项工作具体措施，不间断督查工作进度，及时解决出现的新情况、新问题。建立健全了认识高度统一、部门分工协作，合力推进的工作机制。按医改各重点环节成立九个工作组，同时，实行包保责任制，指派15名副科级以上干部及工作人员组成五个驻点工作组，承担各卫生机构医改期间的“政策宣传、工作落实、督查指导、社会稳定”等任务，把职责落实到部门、明确到个人。

（二）制定实施意见，完善工作预案

实施方案合理科学的制定，是医改成功的关键。市医改实施意见出台之前，我区早行动、早筹划，先后赴濉溪县、相山区借鉴学习先进经验，组织人员反复深入基层卫生机构开展调研，摸清卫生发展现有状况，在此基础上，充分征求相关部门、基层卫生机构和一些群众意见，制定出台了《LS区基层医药卫生体制综合改革的实施意见》（L政[]44号），明确了医改的重点任务、方法步骤和保障措施。实施意见的制定既体现了医改指导思想和目标要求，又符合LS实际，具有可操作性。

（三）加强政策宣传，营造良好氛围

基层医药卫生体制综合改革关系广大人民群众和基层医务人员的切身利益，关系基层医疗卫生事业长远发展，关系社会的和谐稳定。区委、区政府十分重视改革的宣传动员工作，采取多种形式，加强政策宣传，营造良好的舆论氛围。一是利用区广播电台“南湖之声”栏目进行医改政策的宣传与解读，二是区卫生局统一印制了LS区基层医改宣传手册1000份，统一印制悬挂医改宣传条幅150条，统一制作医改宣传栏60块。三是包保责任组成员面对面给职工解读《基层医药卫生体制改革的实施意见》和医改各项政策。

（四）突出工作重点，强化工作落实

1、科学核定编制。省编办审核下达LS区乡镇卫生院编制总数282名。区编办根据各镇医疗服务需求、现有人员状况以及今后发展趋势，下发L编[]3号文逐院下达编制，核定LS镇卫生院101名、宋疃镇卫生院56名、古饶镇卫生院125名。

2、选聘卫生院院长。一是成立组织。为抓好这项工作，成立了以分管副区长、医改领导小组副组长任组长、区组织、发改委、人事、卫生、监察等部门参加的选聘工作领导小组，分五个考察组同时分赴各基层卫生机构组织推荐和考察；二是制定方案。制定下发了《乡镇卫生院院长（社区卫生服务中心主任）选聘工作实施方案》（L医改办[]01号），明确选聘的指导思想、原则及程序；三是坚持公开、平等、竞争、择优的原则。严格选聘程序，按照职工民主推荐、确定对象、组织考察、区医改领导小组和卫生局党委分别研究等步骤最终确定院长人选，并公示7天；四是实行聘任制。9月5日对选聘院长通过颁发聘任书的形式实施聘任，聘期三年。

3、开展人员清理。在经过人员基本情况两轮公示确认后，立即对年后进入的、超过法定退休年龄的人员逐人登记造册，办理正常退休1人，清退不属于本次医改竞聘定岗和分流安置政策13人。

4、科学设置岗位。在前期模拟设岗的基础上，结合下达编制数和各自基层卫生机构现有技术人员资质情况进行科室和岗位设置，设管理岗位18个占岗位总数的6.4%、专业技术岗位232个占岗位总数的82.3%、后勤技能岗位32个占岗位总数的11.3%。公共卫生岗位55人占专业技术总岗位的23.7%。

5、人员竞聘上岗。一是人员基本信息进行两轮公示。对镇卫生院的正式职工及临时聘用人员基本信息进行逐人核对，分单位进行两轮公示，并设立举报电话，接受监督，对反映问题纪检部门逐人登记查实，最后确定符合竞聘条件人员；二是制定竞聘上岗方案。反复研究制定下发了《人员竞聘上岗方案》（L医改[]05号），明确竞聘上岗的范围、基本条件、步骤方法；三是向全体职工公布人事部门核准的岗位设置数和人员竞聘上岗方案；四是组织竞聘报名。符合竞聘条件人员按岗位设置、本人基本条件及个人意愿，认真填写志愿表；五是坚持公平、公正原则。采取考试与考核相结合的方式，考试与考核各占50分。考核主要依据其学历、专业技术职称、执业（从业）资格、工龄和在岗情况。考试按岗位特征分公卫、临床、护理、医技、药剂、管理、财会、工勤等类别进行考试，签订协议委托专业考试机构统一命题、统一阅卷。竞聘上岗考试定于年9月26日全天分两场进行。

6、从9月1日起实施药品零差率销售。8月底前政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心及一体化管理的村级卫生室药品进行清点盘存，库存药品总数449种，总金额160万元；非目录药品45种，金额16.2万元。为保证零差率后临床用药进行了必要的药品储备。组织开展涉药人员基本药物制度相关知识培训120人，派人参加省卫生厅组织的药品网上集中采购师资培训，开展并完成了对基层医疗卫生机构药品网上集中采购经办人员的具体操作培训。制作基层卫生机构零差率前后药品价格公示栏和医疗服务收费价格公示栏，让群众看到医改前后价格的显著下降。截止目前，我区实行药品零差率的医疗机构均已通过省药品采购平台采购了部分基本药物和补充药物。经过市物价局LS价格检查分局监督检查，均能严格执行药品零差率制度，使群众真正得到了实惠。

7、核定收支、编制预算。区财政部门联合卫生部门对基层医疗机构近三年收支情况、资产情况等进行了调查摸底，编制了收支预算，对基本运转收支缺口纳入财政保障，并出台了《LS区基层医疗卫生机构国库集中收付管理实施细则》。细则对基层医疗卫生机构的收入核算、支出拨付和支付等财务管理工作做了明确的要求。目前财政已预拨9月份运转经费。

三、下一步工作重点

我区医改工作经过前期的不懈努力，较好地完成了各项阶段性工作任务，下一步将严格把握医改各环节时间节点，进一步强化工作落实力度，确保医改达到预期效果。重点抓好以下几项工作：

（一）进一步做好人员竞聘上岗和分流安置工作。考试、考核结束后，考评组分人出具竞聘结果意见，拟聘人员名单在各基层医疗卫生机构进行任前公示，公示时间七天。同时，积极做好分流人员的思想疏导工作，10月中旬逐人落实相关分流安置政策。

（二）进一步做好零差率销售相关工作。确保实行药品零差率的医疗机构在省平台采购基本药品和省补充药物各环节衔接到位，保证临床用药。卫生与物价部门继续进行监督检查，确保药品零差率销售。

（三）实施绩效考核。科学核定基层卫生机构工作任务，制定考核评价细则和内部分配管理办法，建立以服务数量、服务质量、服务效果和群众满意度为核心的考评机制，把考核结果真正与机构财政补偿和职工个人收入挂钩，体现“优劳多得”的原则，调动医务人员为群众提供更加优质服务的积极性。

（四）加大财政保障力度。按照财政补偿范围和投入要求，确保年9月-12月各基层卫生机构所需资金及时足额到位。

并进一步规范基层医疗机构收支管理，对其收支情况按季度进行监督检查。