医院领导述职报告

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年，在市委、市政府以及市卫生局的领导下，我院根据《全市卫生系统综合目标责任书》和医院年度《工作计划》，以学习贯彻科学发展观和党的十七大精神为主线，以第二轮人事和分配制度改革为动力，完善规章制度，提高医疗质量，抓好教学科研，加强学科建设，办好第一届中国“内观”疗法大会，并深入开展了行风评议工作，医院保持了平稳发展的势头，精神科被命名为“省级重点医学专科”。通过全院职工的努力，全年门诊量达到1.76万人次，住院1884人次，病床使用率达到81.66%，业务收入达到1621万元，均比上年度有较大幅度增长，全面完成了全年各项工作任务。

一、全年工作取得的成绩

一年来，各临床医技科室认真落实以病人为中心的宗旨，以人性化的服务吸引病员，用精细化的管理促进工作，进一步规范医疗行为，提高医疗质量，较好地完成了全年工作任务。

1、按照省卫生厅《病历书写规范》的要求统一了病历格式，每月对病区归档病历进行逐份检查和评分，并将病历质量检查情况及时反馈给各科室，促进了医院病历质量的提高。

2、我们采取平时抽查和集中检查相结合的方法，重点检查病历书写制度、三级医师查房制等基本医疗制度的落实情况，对各临床科室的基础质量和环节质量进行严格把关，使全院医疗质量稳步提升。

3、加强对医疗终末质量的控制，坚持每月抽查门诊处方，使医生的处方质量明显提高，处方合格率始终保持在98%以上。

4、心理科在做好心理咨询、检测、治疗和音乐治疗、ECT治疗的同时，开设临床心理病区，赴省图书馆、天水监狱、市三中等单位，为社会各界群众宣讲心理健康知识，并与市一中联合举办了中学生“内观”夏令营活动，进一步拓宽了心理卫生市场。

5、按照新修订的《护理综合目标管理考核标准》，每月对各护理单元的护理质量进行检查，并积极参加病区晨会，发现问题及时处理，进一步提高了护理环节质量。

6、各病区坚持开展“每月主题活动”，病人工娱疗活动能有序开展。总工疗站全年共接待病人1.32万人次，促进了病员康复。

7、护理部加强了健康教育工作，举办了“健康教育个案讨论”讲座，每月举办1次工休座谈会，对患者进行健康教育和心理指导，使患者树立了健康理念。

8、各医技科室主动下病区服务，做到了准确检查、报告及时检查人次增长较快，检验科参加全省室间质控的所有项目均取得合格成绩，放射科甲级片率达到67%，为临床医疗提供了有力支持。

9、药械科规范整合了药品购进渠道，进一步完善了药品采购程序，抓好药剂管理，保证了药品供应和质量，使药品库存趋于合理。全年共购进药品及卫生耗材676.9万元，销售691.2万元。

10、司法鉴定所严格落实全国人大《关于司法鉴定管理问题的决定》和司法部《司法鉴定程序通则》等文件，进一步规范了司法鉴定工作程序，全年完成鉴定案件78例。

11、认真实施“686”项目，组织医务人员筛查了秦州区的8办事处、22个乡镇卫生院，共摸底829人，建档立卡、网络直报808人。同时，进一步完善了院内结核病归口管理制度，加强对门诊部、检验科传染病防治工作的督促检查和报告工作。

12、抓紧业务人员的“三基”训练和继续医学教育工作，每月至少安排1次专题讲座，并进行了3次“三基”理论考试。全年共组织业务学习36次，进行理论考试2次、技能操作考核1次，合格率94.38%。卫技人员继续医学教育全部合格。

13、今年我院医务人员开展了6项科研项目，其中2项已完成，成果达国内先进水平，并通过了市科技局的鉴定，分获天水市科技进步二、三等奖，目前还有3项仍在进行中。在医院的大力鼓励和支持下，医疗、护理、医技人员刻苦钻研业务，积极撰写论文，全年共有24篇论文在国家或省级刊物上发表。

14、举办“内观”疗法大会，推动医院学术知名度提高

去年9月我院成功举办了中国第一届“内观”疗法学术交流大会，期间还举办了中日联合“内观”疗法培训班。参加会议的有中、日、韩三国的心理工作者共100多人，通过举办第一届中国“内观”疗法学术交流大会，进一步提高了我院的医疗技术水平和学术地位，扩大了我院的影响。

15、建成医院网站，改造了医院计算机网络管理系统，并在《西部发展报》、《天水日报》、《精神卫生通讯》上发表多篇文章，宣传了医院的良好形象。

16、组织职工参加市总工会举办的“庆五一文艺汇演”和卫生系统第二届职工文艺汇演，分获二、三等奖。

17、根据市卫生局《关于积极稳妥地做好第二轮竞争上岗全员聘用工作的通知》精神，我院推行了竞争上岗的中层干部聘任制、契约管理的职工合同聘用制和按岗取酬的内部分配制度改革，积极完成了第二轮“两项制度”改革工作。有9名业务骨干因能力突出、工作表现好而提拔为中层干部，全院31名中层干部的平均年龄42岁下降到40.2岁。各科室共聘用职工282人，其中低职高聘2人，高职低聘1人，2人因工作表现、个人能力而落聘。

通过深化和完善“两项制度”改革，进一步调动了各级各类人员的工作热情。特别是干部能上能下、职工能进能出的新型用人机制，使他们明显感到了从业的紧迫感和危机感，从而较好地改变了人浮于事的低效能现状，增强了医院的发展活力。

18、根据主管局及本院《行评工作实施方案》，从去年8月中旬到今年年初，深入开展了民主评议行风工作，使我院的行风建设上了一个新台阶。

一是成立了“行评”工作领导小组及其办公室，并召开了全院民主评议行风工作动员大会，对全院进行了总动员，营造了良好的工作氛围。二是先后召开6次行风评议征求意见座谈会，上门走访、发放问卷调查表，广泛征求社会各界的意见和建议，共收集到2条意见和47建议。我们把自查的范围扩大到全院，从科室和个人两个层面，进行了广泛而又深入的自查活动。三是召开了行风评议大会，并邀请市物价局等单位参加，行评代表对医院的行风建设进行了现场质询和评议，医院逐条予以答复。四是对征求到的意见和建议，我院采取进行处方点评和疗效评定、改造计算机收费管理系统、设立济困病床、实施“686”项目、加强医疗成本控制、开展精神健康教育、改善就医条件等多项措施，积极进行整改，问题的整改率达到100%，建议的落实率达到70%。五是按照“五个必须”、“十个不准”的要求，认真落实首诊负责制，进一步优化了就医流程，为病人提供了方便。另外，我们举办了主题为“我爱祖国语言美—请讲普通话”的“微笑服务”演讲竞赛活动，塑造了窗口服务良好形象。

二、存在的问题和今后的打算

虽然我院取得一定成绩，但对照市委、市政府以及主管局的要求，在某些方面做得不够，工作中或多或少地还存在一些不足和问题。

随着全市农村新型合作医疗的推行和城市社区医疗的实施，我院将迎来新的发展机遇，2008年将重点抓好以下工作：

今年是学习贯彻党的十七大精神和科学发展观的一年，也是我们深入开展“医院管理年”、着手创建三级医院的关键一年，我们要调整思路，努力进取，力争在以下几方面取得突破：

1、组织全院党员干部进一步学习科学发展观、十七大精神，提高党员素质，增强党性修养。

2、按照三级医院标准，加强医、护、技、药等业务管理，不断规范医疗服务行为，强化“三基三严”培训，进一步提高医疗服务质量。加大人才培养和引进的力度，极早培养适应社区综合医疗业务的复合型全科医生。

3、进一步改善服务态度，提高医疗质量，优化护理服务，充分挖掘现有医疗资源的潜力，千方百计提高诊疗和住院人次，确保完成全年计划任务。

4、大力开展“医院管理年”活动，强化精细化管理，从细节抓起，从环节抓起，注重医疗质量的持续改进，不断规范医疗行为，提高医疗质量，推进学科建设。

5、在抓好现有科研项目的同时，继续争取国家、部、省级科研项目，力争研发出一批有重大影响的科研成果，进一步提高我院的学术水平。

6、要结合我市实施新型农村合作医疗制度全面覆盖的新形势，调整医疗收费结构，主动向病员家属告知注意事项，为其报销医疗费提供方便，以周到的服务吸引患者来院就医。

7、建立治理商业贿赂的长效机制，进一步完善规章制度，要严把几个容易发生腐败问题的重点关口，防止权力和利益挂钩。做到预见在先，防范在先，遏制在先，关口前移，从源头上预防和解决腐败问题。

8、继续开展党务政务公开工作，进一步扩大公开范围，并形成规范化、制度化、经常化，逐步建立党务政务公开工作长效机制。

9、加快综合门诊楼的征地、规划等前期工作步伐，以项目建设带动医院发展。同时，要加快5、6号住宅楼建设步伐，进一步改善职工居住条件。另外，进一步整治院容院貌，创建“天水市园林化单位”。