保险风控管理范文精选

摘要：为了全面提升财产保险公司业务经营管理工作水平，公司要从内部监管机制出发，建立健全完整的内控流程，从根本上维护管理模式的综合价值，在制定相应业务经营环节内部控制制度的基础上，要集中关注执行效果，确保内控工作落实到位。本文简要分析了财产保险公司业务经营环节内部控制的要素和工作重要性，并对财产保险公司业务经营环节内部控制现状和优化措施展开了讨论，仅供参考。

关键词：财产保险公司；业务经营；内部控制

引言

在对保险公司进行全面分析后发现，财产保险业务监管将成为行业管理的关键，财产保险公司要结合市场运营发展需求，对内控管理机制进行全过程监督，要在强化内部控制管理过程的基础上，有效夯实相应管理制度的具体要求，为后续工作项目的全面落实奠定基础。

一、财产保险公司业务经营环节内部控制概述

（一）财产保险公司内部控制内容与要素。财产保险公司内部控制工作开展的过程中，要构建完整的经营目标，并且对资产进行完整性监管和保留，确保能夯实会计信息资料的可靠性，从而保证相应工作能得到有效落实，在完善效率监管和内部调整约束体系的基础上，就要对手段和监管流程进行综合维护。基于此，财产保险公司内部控制就是在结合发展战略以及经营目标的基础上构建的管控模式。在财产保险公司内部控制体系构建过程中，内部环境要素、风险评估要素、控制活动要素、信息与沟通要素以及内部监督要素较为关键，要想维护内控管理工作的基本效果，就要对具体情况进行具体分析和监管，确保评价机制的完整性，也为后续整改监管流程的全面落实创设良好的平台[1]。

摘要：在我国社会经济发展与转型的新时期，我国的医疗保险体系也在不断地健全与完善。在这种形势下，要想进一步满足人们对于医疗保险基金的安全需求，提升基层医疗保险经办机构的工作效率与服务质量，就要不断加强基层医疗保险经办机构基金的内部控制管理工作，以此来确保医疗保险基金的应用安全，提升基层医疗保险经办机构内部的整体管理水平。因此，本文章主要针对基层医疗保险经办机构基金的内部控制管理进行了深入的分析与研究。

关键词：基层医疗保险经办机构；基金；内部控制管理；研究

一、基层医疗保险经办机构基金内部控制管理过程中存在的主要问题

（一）对基金管控缺乏足够的认知

目前，医疗保险经办机构在医保基金管理过程中存在的主要问题就是其自身内部的控制意识不足，这就会导致其内控制度不完善，授权范围，业务流程以及权限设置等一系列内容不明确，从而降低医疗保险经办机构的工作效率与内部控制管理水平。同时，由于基金的内控管理工作由于过度重视业务层面的控制与管理，从而忽略了对领导层的监督，再加上部分业务的审核流程过于烦琐，且经手人员过多，这就会耗费大量的人力与精力，降低医疗保险经办机构的工作效率，对单位工作形象造成不良的影响。

（二）对基层管理人员缺乏政策、财务、法律指导

省委、省政府：

*年，在中国保监会和省委省政府的正确领导下，我省保险业紧紧围绕科学发展、好字优先这个主题，大胆解放思想，立足练好内功，促进协调发展，强化保险监管，防范市场风险，改革发展取得了新突破。现将有关情况报告如下：

一、*年我省保险业逆势而上，实现了发展的新突破

我省保险业经受住了复杂多变的经济形势的考验，逆势而上，实现了发展的新突破。

（一）业务发展创造了新纪录。一是速度快。全年保费同比增长39%，增速创13年来新高，成为自*年以来连续5年业务增速高于全国水平的唯一省份。二是总量大。全年保费总量达1125亿元，相当于全国排名第二江苏省（775亿）的1.45倍，成为全国唯一超千亿元的省份。三是结构好。财产险保费、人身险保费均居全国首位；质量高的长期性期缴业务增速提高；粤东、西、北地区保险业务发展加快。

（二）服务经济社会获得了新进展。一是保障经济平稳运行。为各项财产提供7万多亿元的风险保障，全年赔款给付支出283亿元，支持了生产生活的快速恢复。二是增强居民消费信心。为居民养老和医疗积累风险金1000多亿元，为7000多万人次提供1.8万亿元的意外和健康风险保障。三是稳定对外出口贸易。为外贸企业提供500多亿元的融资信贷担保，追回海外欠款1亿多美元。四是增加就业机会。保险是人才密集型行业，全省从业人员25万，当年新增就业岗位近5万个。五是创造税收。缴纳营业税、所得税约24亿元。

［摘要］工伤保险是一个政策性强，涉及面广、错综复杂的系统工程。工伤保险参保范围的扩大，工伤保险基金规模的扩大，对工伤保险基金管理工作提出了更高的要求。近年来各地工伤保险基金管理工作中暴露出了一些问题，这就要求基金管理部门要进一步加强内部控制，杜绝各种舞弊案件和事故的发生。

［关键词］内部控制;工伤保险;基金规模

1概要

所谓内部控制是指各级社会保险机构对系统内部职能部门及其工作人员从事社会保险管理服务工作及业务行为进行规范、监控和评价的方法、程序、措施的总称。(摘自2007年劳动与社会保障部《关于印发＜社会保险经办机构内部控制暂行办法＞的通知》)内部控制由组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制等组成。内部控制建设应遵循以下原则:

(1)合法性。内部控制的各项内容规范、统一，符合国家有关社会保险政策、法规的要求。

(2)完整性。各项业务管理行为都有相应的制度规定和监督制约。所有部门、岗位和人员，所有业务项目和操作环节都在内部控制的范围内。

各会公司、电考中心、医管会、协会各部：

2009年上半年，在*保监局和地方政府的正确领导及各会员公司的大力支持下，*市保险行业协会认真贯彻落实2009年全国保险工作会议和*省保险工作会议精神，加强协会自律监管工作，维护保险市场经营秩序；加强服务型协会建设，改善保险工作环境；加强协会自身建设，高起点规范行业协会运作模式等方面做了大量工作，较好地完成了上半年的工作任务，实现了*保险市场秩序的基本好转，全行业对规模和效益之间的统一协调有了更明确的认识，各经营公司转变了“以规模论英雄”的做法，确立了“承保有利润，发展有效益”的经营目标，经营效益有了一定的改观。我市保费收入大幅增长，元至五月份实现保费收入19.79亿元，同比增长37.51%，高于全省21.45个百分点。同业团结增强，市场经营环境明显改善，无序竞争行为基本克服。

下半年，我们将在继续完成《*市保险行业协会二OO九年工作意见》（*保协发[2009]10号）的基础上，结合*的实际，经*市保险行业协会常务理事会研究决定，在我市保险行业开展“五个延伸”的工作。

一、在规范市场经营秩序方面，由“核保”向“核赔”领域延伸。

2009年5至6月，我们对市直保险核赔工作进行了市场调查，发现“核赔”领域与“核保”领域一样，存在着许多亟待规范的问题。比如事故车辆修理厂存在故意扩大损失项目，报价不真实，与定损查勘人员联合骗保的问题；第三者责任险赔付住院治疗时存在着高端仪器检查过滥、用药费用过高的问题；伤残司法鉴定上存在着定级过高，掌握标准不统一等问题。为此，下半年，我们将向核赔领域延伸，进一步规范市场经营秩序。

1、探索出险事故车辆集中定损。初步打算在*城区中、东、西设立三个事故车辆拆检定损中心，各公司定损员分别到三个定损中心办公。保险公司的核赔权限不变，行业协会负责价格统一指导和行为自律管理。