保险基础管理范文精选

《社会保险基金会计制度》于1999年7月1日起执行，其第四条规定：社会保险基金的会计核算采用收付实现制，会计记账采用借贷记账法。社会保险基金会计核算之所以采用收付实现制，主要是考虑到将社会保险基金纳入国家社会保障预算，以实际收到或实际支出的款项为确认标准，能如实反映国家社会保障预算的收入、支出和结存情况，防止社会保障预算虚收、虚支现象的发生。从实际运作情况看，以收付实现制为记账基础的会计核算，基本上能满足管理的需要。但随着社会保障体制改革的深化，社会保险基金逐步进入市场，社会保险基金经办机构已不再是单纯地征收保险费或支付保险待遇，参保人、基金监督机构、基金管理机构都希望获得更全面、真实的财务信息；以收付实现制为基础的社会保险基金会计核算，存在某些方面的局限性，面临着不断深化改革的需要。本文以基本养老保险基金为例，展开论述。

一、社会保险基金现行的收付实现制会计核算基础的局限性

1.不能全面准确记录和反映社会保险基金的负债情况，不利于防范基金风险

我国城镇职工基本养老保险制度采用的是社会统筹与个人账户相结合的方式，其中社会统筹部分采用的是建立在代际转移基础上的“现收现付制”，而个人账户则是“基金制”。“现收现付制”是按照一个较短的时期（通常为一年）内收支平衡的原则确定缴费率，来筹集社会保险基金。因此，本预算期内的社会保险费收入仅满足预算期内的社会保险金给付需要，一般保留有小额的流动储备金，即所谓“以支定收，略有结余”。这种制度是下一代人供款养活上一代人的制度，属于代际间的收入再分配。“基金制”是指在任何时间点上累积的社会保险费总和连同其投资收益，能够以现值清偿未来的社会保险金给付需要。这种制度的本质是“同代自养”。

以收付实现制为基础的会计核算，是以现金的实际收付作为确认收入和支出的依据，只能反映基金财务支出中以现金实际支付的部分，并不能反映那些已发生但尚未用现金支付的债务，如借入款项的利息、个人账户的应计利息等；这部分债务成为“隐性债务”。“隐性债务”在社会保险基金的会计账务和报表中得不到反映，只有在实际支付利息或归还本息时才能体现支出，造成社会保险基金的会计账务和报表不能全面准确记录和反映社会保险基金的负债情况，不利于防范基金风险。

2.不能进行正确的成本效益核算，不利于反映社会保险基金活动的真实结果

一、基本医疗保险基金采用收付实现制存在的局限性

1.不能完整、及时、真实、准确地反映当期的医疗保险基金的收入情况,无法为领导部门决策提供科学的财务数据。

随着医疗保险参保覆盖面的不断扩大,医疗保险政策体系的不断完善,计算机网络技术广泛深入地应用到医疗保险管理当中,采用以收付实现制为基础的会计核算,只能反映医保基金收入中以现金实际收入的部分,无法反映出当期医疗保险基金收入的真实情况。例如:基金结余投资的国债增值收入,按收付实现制只能待该投资到期变现后才能确认为当期收入,无法反映出各会计期间医疗保险基金的增值收入情况。再如:正常的基金征缴收入,如参保单位违反规定不及时缴纳医疗保险基金,按收付实现制来进行收入核算,就无法准确、及时地反映出参保单位的欠缴数额、欠缴时间,从而无法实现应收尽收,形成资金管理缺位。再比如:破产改制单位的一次性征缴收入,按现行收付实现制全部体现为当期的收入,此举无疑是虚增了当期的基金收入,不符合收入与费用配比原则。无法准确地反映出每个会计年度基金结余的真实情况,无法为决策部门及时调整征缴政策提供科学的决策数据。

2.不能真实反映出医疗保险基金支出的情况,容易造成信息误导,不利于防范基金风险。

医疗保险基金的支出可分为:定点医疗机构、定点零售药店的医疗费记账支出,参保职工个人报销的支出以及转移支出等。其中定点医疗机构的记账医疗费支出占医疗保险基金总支出四分之三以上,是医疗保险基金支出管理的重点。在收付实现制下会计核算无法真实反映出定点医疗机构医疗费的发生情况。如:各级医疗保险经办机构对定点医疗机构的发生医疗费用基本上是采取“预付制”或“后付制”结算方式进行支付。医疗保险费的结算方式无论是采取“预付制”还是“后付制”结算,收付实现制无法准确、及时、完整地反映当期医疗费实际支出的总体情况,这部分费用只有在实际收到或支付时才能体现,无法反映当期损益的全貌,造成基金会计账务和报表一定程度上的“失真”,不利于报表使用者准确认识基金收支状况,以防范基金风险,形成管理漏洞。

3.不能为编制医疗保险基金收支预算提供详实的基础会计数据和会计信息。

摘要：为了全面提升财产保险公司业务经营管理工作水平，公司要从内部监管机制出发，建立健全完整的内控流程，从根本上维护管理模式的综合价值，在制定相应业务经营环节内部控制制度的基础上，要集中关注执行效果，确保内控工作落实到位。本文简要分析了财产保险公司业务经营环节内部控制的要素和工作重要性，并对财产保险公司业务经营环节内部控制现状和优化措施展开了讨论，仅供参考。

关键词：财产保险公司；业务经营；内部控制

引言

在对保险公司进行全面分析后发现，财产保险业务监管将成为行业管理的关键，财产保险公司要结合市场运营发展需求，对内控管理机制进行全过程监督，要在强化内部控制管理过程的基础上，有效夯实相应管理制度的具体要求，为后续工作项目的全面落实奠定基础。

一、财产保险公司业务经营环节内部控制概述

（一）财产保险公司内部控制内容与要素。财产保险公司内部控制工作开展的过程中，要构建完整的经营目标，并且对资产进行完整性监管和保留，确保能夯实会计信息资料的可靠性，从而保证相应工作能得到有效落实，在完善效率监管和内部调整约束体系的基础上，就要对手段和监管流程进行综合维护。基于此，财产保险公司内部控制就是在结合发展战略以及经营目标的基础上构建的管控模式。在财产保险公司内部控制体系构建过程中，内部环境要素、风险评估要素、控制活动要素、信息与沟通要素以及内部监督要素较为关键，要想维护内控管理工作的基本效果，就要对具体情况进行具体分析和监管，确保评价机制的完整性，也为后续整改监管流程的全面落实创设良好的平台[1]。

社会保险档案作为社会保障体系的重要组成部分，在保障劳动者利益、维护社会稳定、促进经济发展等方面发挥着十分重要的作用。

一、档案是社会保险管理的基本手段

社会保险是国家立法强制实施的一项社会保障制度，是政府维护市场经济有序运作的行政手段，是劳动者因年老、疾病、生育、工伤、丧失劳动能力、失业暂时中断生活来源时，按规定及时提供的必要帮助。社会保险的功能和作用是促进改革深化、确保社会稳定、推动经济发展，这在客观上决定了社会保险基础管理工作必须加强和完善。而加强社保档案管理、发挥档案的作用，是一种不可或缺的重要手段。从目前的实践看，社会保险的基础管理工作包括以下几项内容：参保单位及其个人自然情况登记，如用人单位职工人数、工资总额、人均工资水平、单位缴费基数、个人缴费基数、离退休人员人数、离退休工资总额、工伤职工人数、工伤鉴定情况、育龄妇女人数、工资状况、应拨付的各项保险待遇金等等。这些基础管理工作都离不开社保档案。由于社保档案对受保人和用人单位的基本情况都做了详细记录，所以在进行管理时，可以利用现成的档案资料进行费用预测，为受保人提供咨询服务，例如查阅职工养老保险个人账户、接续社会保险关系等。当前社会保险制度处于进一步完善之中，社会保障体系正在向独立于企事业单位之外的目标迈进。由于受种种因素影响，社会保险秩序和行为需要进一步整顿和规范，根据实际需要出台法规文件和业务政策，社保档案可以为政策制定者提供重要的参考。例如，规范用人单位的社会保险行为需要提供其拒绝参保、拒绝缴费、拖欠社会保险费的具体情况，开展新的业务险种需要提供企业和职工自然情况，如工资总额、人数等等。再如，职工发生退休、失业、工伤等情况后，社会保险经办机构可以根据社保档案记载掌握单位及其个人缴费情况，以及职工缴费工龄长短、工资水平等，立即计算出应得的社会保险待遇数额。

二、档案是社会保险实施管理的基本依据

社会保险管理是一项复杂的工作，档案的原始性、真实性适应了社会保险实施管理的基本要求。社会保险管理包括社会保险关系的管理、运行过程中的业务基础管理、社会保险基金管理、社会统筹基金余缺调剂管理、待遇金的社会化发放管理和对退休、失业、工伤等人员的社会化管理等。这些管理的实施依据是保险档案。例如，要全面系统了解用人单位和个人缴纳社会保险费的情况，档案的记载就是一种依据，也是对执行政策后的备查凭证。由于保险档案记录了单位、个人的缴费情况。在职职工退休或失业，计算离退休人员的养老金、失业救济金时，更要依据档案的记载，社会保险档案是发放待遇的重要原始依据。特别是在职工因企业关、停中断缴费、解除劳动合同、职工中断社会保险关系，在接续缴费和接续社会保险关系时，都要查询过去缴费状况，这些都离不开社会保险档案。随着人们社会保险意识的增强，每个参保人都关心其将来的保险待遇水平，为保证其保险金的精确性，他们随时都有可能要求查询、掌握必要的信息，如建立个人养老保险账户后，会定期或不定期要求查询其个人账户记录情况，监督用人单位及时缴费。

三、档案是社会保险基金调整和发放的基本依据

1医学院医疗保险课设置思路

我国医疗保险专业课程设置存在的问题

1．1通识教育课程对学生能力培养力度不够

通识教育(GenerglEducation)是高等教育阶段的一种素质教育，着重培养大学生的基本素质和能力。目前，我国的通识教育课程主要包括思想政治、马列主义类课程和外语、计算机、数学等方面的课程，以医疗保险开办较早的郧阳医学院为例，其思想政治、马列主义类课程为348学时，大学英语为270学时，数学类为144学时，计算机为108学时，按照其大学四年的必修课总学时2805来算，其中思想政治、马列主义类课程占比为12．41％，同样，笔者所在的广东医学院，思想政治、马列主义类课程也为348学时，占所有必修课程3055学时的ii．39％，如此高比例的思想政治、马列主义类课程，在很大程度上挤占了其他课程的学习时间，像一些具有更高实用价值的课程，如口才学、营销学等都无法开设，这在很大程度上不利于学生综合能力的培养，要改变这种现状，恐怕还需要各级教育部门改变观念，大力支持和配合课程改革才行。

1．2基础课程中医学课程少，学生医学技能不过关

医疗保险是医学、管理学、经济学、保险学、法学等众多学科融合在一起的一门学科，该专业的培养目标是要求学生掌握基础医学、临床医学、管理学、经济学、保险学等相关专业的基础知识，了解国内外社会医疗保险和商业医疗保险的理论及现状，初步具备医疗保险的管理和经营能力。由此可见，基础医学、临床医学以及其他一些相关学科基础课程的知识是医疗保险专业学生必须掌握的，由于受四年制学制的制约，学校要合理配置这么多学科基础课程，同时还要设置专业课程绝非易事；另外，考虑到学生的接受能力，要让学生在短短四年内的时间里既学好医学，又学好保险学、经济学、管理学等课程的知识也是比较困难的。为了降低难度，大多数院校只开设基础医学课程，不开设临床医学课程，这就导致学生无法系统学习医学知识，医学技能不过关。据笔者所在院校的毕业生反映，他们在找工作面试过程中，用人单位最不满意的地方就是学生所学医学课程太少，不能达到用人要求。