病人档案管理范文精选

摘要:

人们对自身的健康的关注逐渐增加，更加看重医疗卫生条件。人们法律意识不断提高，医疗纠纷称为社会热点问题。医疗卫生事业中，需要拥有完整的医疗纠纷档案，能够作为多方的参考资料，并具有一定法律效力，在医疗纠纷处理中有着重要意义。针对医疗纠纷档案的管理工作，在医院管理中具有重要意义，能够较好的推动医院发展，为医疗工作者及患者提供及时有效的服务，有效降低风险及医疗纠纷的数量，能够维护各方人士的合法权益，并为医院起到积极的推动作用。

关键词:

医疗纠纷档案;必要性;管理及创新

档案管理是医院管理的基础，能准确的体现医院的管理水平与工作效率。随着医疗体制改革的不断深入，国家对医疗管理力度的不断加强，医院档案管理制度的缺陷不断浮出水面。例如档案保存不安全、管理技术水平低下、档案管理人员素质偏低等。通过实际操作和创新管理手段，提升档案管理人员自身的综合素质，尽快实现档案管理工作的现代化、规范化、科学化，使医院档案工作不断完善与创新，得到更好的发展空间。

1医疗纠纷档案在医院档案服务中的重要性

[摘要]随着国家医改政策的不断完善，人们的自我保护意识的不断提高，越来越多的民事纠纷案件诸于法律途径来解决。在强调法治社会的今天，医院精神病病历档案管理不再只是为医疗事业发展提供帮助，更多的是成为法律的重要证据，因此对精神病病历档案管理提出了更多更高的要求，如何高质量管理精神病病历档案成为医院档案业务工作中又一大挑战。

[关键词]精神病病历档案管理；利用；服务；素质培养

我院现已办院40多年，是一所开放床位550张，年门诊量达8.2万人次，年收治住院精神病人达4000多人次的综合性医院。多年来，已积累了大量的精神病病历档案，随着社会的发展与进步，管理工作也迈进了新的方向。本文就此进行浅议，通过更新理念、强化科学管理、健全制度和创新服务等多项措施来提高医院精神病病历档案的管理工作，对于充分发挥精神病病历的效用、降低精神病发病率也起到了积极的作用。

一、更新精神病病历档案管理理念

随着社会发展，精神病病历档案将大量用于医疗、科研、教学、保险、纠纷及司法案件等方面，顺应新形势下的变化，大量的病历档案应由传统的“手工编录”变成现代化的“电子编录”，由“被动的归档”变成“主动的开发利用”。作为精神病病历档案管理人员需在工作中必须树立不断向前探索、创新的学习精神，才能使医院精神病病历档案管理再上新台阶，并充分发挥精神病病历档案的潜在作用。

二、实现精神病病历的科学管理与利用

摘要：随着当前科学技术的不断进步与发展，越来越多的先进网络化技术应用在我们的日常生活中，使得我们的生活更加便利。而其中信息技术在医院档案管理工作中的应用，改变医院传统的管理模式，为医院档案管理工作带来很大的便利，但是要真正地使医院档案管理工作更好地服务于医院相关工作的有效开展，需要对相应的医院档案网络化管理进行不断地优化。本文中我们将针对医院档案网络化管理的构建及优化进行深入探究，希望可以为医院档案工作的改革提供有效参考。

关键词：医院档案；网络化管理；优化途径

医院是提供公共医疗服务的重要场所，而在医疗诊治过程中需要对病人的情况进行有效的诊断和记录，因此，个人档案管理也成为档案管理工作中非常重要的一部分内容，但是传统的纸质档案管理办法难度相对较大，并且过程复杂，容易出现信息遗漏或遗失等现象，对于医院的现代化建设管理来说是非常不利的，而通过医院档案网络化管理建设则可以在很大程度上改善这一问题，真正地推动医院现代化的建设与发展。而且传统的档案在应用过程中查阅困难程度相对较高，且其保存需要占据很大的空间。而信息化网络技术在档案管理工作中的有效应用可以改变此类问题。但是要真正地使医院档案的网络化管理达到比较理想的水准，就要对医院档案管理的网络化模式构建进行有效的探讨和优化。接下来我们就来具体探讨了解一下。

一、医院档案网络化管理的必要性

随着当前科学技术的不断进步与发展，互联网信息技术在我们日常生活生产中的应用逐步增多，对当前的社会发展也产生很大的影响，而其中互联网信息技术在医院档案管理工作中的应用，使得医院档案管理的工作效率和工作质量有很大程度提升，因为在传统的医院档案管理工作中，纸质档案的管理会占据一定的存储空间，而且需要耗费大量的人力和物力来进行有效的管理，对于医院的成本控制来说是非常不利的，而通过医院档案网络化管理建设，则可以摆脱纸质化档案所带来的一系列问题。但是与此同时，医院的档案网络化管理也对网络基础设施和网络平台提出更高的要求，因此，需要加大网络基础设施的投入以及对于网络平台的维护和相关档案信息化管理人才的培养，真正地使医院的档案网络化管理能够得到有效的发展。

二、医院档案网络化管理中存在的问题

一、在档案管理过程中出现的问题

凭借先进的计算机技术，现如今的档案管理水平已经上升到了一个新的高度，比如利用人事档案管理软件对员工的信息进行登记与维护;利用财务软件对日常的报表和资金往来进行跟踪与操作等，在节省了时间的同时，对这些保密性的资料也起到了一定的保护作用。但即便是在如此便利的条件下，仍有许多问题对新农合医疗档案管理的安全性造成了威胁:

(一)档案管理人员管理意识不强

虽说档案管理现如今可以依靠强大的科技来实现，但是相关的操作也需要一定的技术人员。在现实工作中，档案管理人员没有意识到这份工作的重要性，没有工作热情和积极性，认为这不过是一项枯燥无味的工作，无需投放过多精力。因此造成了档案管理软件的利用率极低。档案管理人员的消极怠工，使得资料丢失、错乱、外泄的现象时有发生，这严重威胁了新农合医疗档案管理工作的安全性。

(二)门诊统筹报账的管理不科学

新农合医疗工作开展以来，国家确立的几种补偿模式也逐渐得到完善，门诊统筹报账这一形式也是为了能够提高资金的利用率，能够减轻农民同胞的负担，使更多的农民朋友能够从这一举措中真正获益。但门诊统筹面临的问题也不少，比如资金总量不充足、报销人数众多、细节问题等难以把握的问题，这样的问题将门诊统筹这一举措推入了风险之中。这些外在风险我们已经在努力想办法进行改善，那么内在的问题我们却没有给予足够的重视:每日接待的患者非常多，哪些是可以利用门诊统筹报销的，哪些是受到一定限制的，这样的情况比比皆是，给我们的工作带来了一定的挑战。而经常出现的问题是，没有将这些情况进行及时的分门别类、归纳、整理，导致信息更新不及时，资料混乱易丢失，医院和患者的资料安全面临着巨大的风险。

1医院职工专业技术档案管理的含义

医院的档案主要可以分为以下几大类，比如财务档案、病历档案、科技档案等其他文书。财务病历档案都已经有相应的规范管理，但对于整体医院文档管理来说还没有完全规范。除此之外，医院档案是医院信息的一个主要载体，虽然说档案的工作结果不能直接产生经济效益。但是医院职工专业技术档案对于医院来说具有很大的参考价值和重要意义，医院的领导对档案管理也非常重视，要求也是非常的严格。技术档案体现的医学者个人成果和工作上的优异表现，对不同病例进行分析重要数据也是每一个医院重要核心，也是代表医院的医学水平象征，有利于快速提升医院价值和声望。互联网的时代，使档案管理更加快速，档案管理还有个人详细信息，包括在学校获得荣誉或者其他不良现象都会有记录，会伴随着你的工作晋升，对个人信用也有一定影响，在人员选拔时候档案管理也是参考标准，记录着从开始到现在对医院贡献和自己个人价值的体现都有详细标注。竞争变的和谐和有效数据体现公正选拔。在互联网的时代，不能保证档案技术管理绝对安全，可能会导致信息的泄露，对个人对医院都是很大损失，对待医院职工专业技术管理档案的技术方面也在不断地提高，技术方面难度也在不断增加。

2医院职工专业技术档案管理存在的问题

2.1档案管理制度不完善。无论是医院还是政府的管理方面都有所欠缺，档案管理工作人员高学历少之又少，专业能力也是非常的薄弱，没有系统的进行培训，标准化的流程缺少，相比较传统的技术档案管理都没有一定的制度去保护，随着信息量的增多，人员流动性大，信息保存也不稳定，人员的待遇也并不稳定，在各个方面薄弱性非常大，管理模式没有特定的规范，对于档案信息泄露没有更有效的去追踪，监督意识不强，未建立相关的制度导致管理的不强，工作人员重视度也随之降低，随意性也更大，缺少系统的记录和要求。档案管理的整体水平也不断下降，对管理中存在的问题未能及时发现，集体没有去有效讨论分析解决。

2.2档案管理技术低下。信息时代的来临，每个人的信息都要通过档案记录保存，每天的信息量不断的增大，技术不达标，录入不及时，有时电脑出现了漏洞导致信息丢失，人员录入不及时等问题都会出现。甚至也会用传统的记录方式，信息输入慢，时间要求有限。医院信息需求不能及时满足，在需要信息作为参考时需要等很长时间。档案库房要求也是非常高的，技术落后，许多资料还是需要在库房里存放，对库房的温度湿度，有害生物气体防治要求不断提高。每个医院技术管理要求不一致，没有一个统一的标准，信息管理技术落后也是档案管理存在问题的一个重要因素。

2.3档案管理工作人员素质欠缺。医院档案管理工作人员在管理上面缺乏专业能力，没有统一化标准流程，对人员学历各方面把控不严格，专业针对性不强，在工作方面效率低下，在管理档案信息过程中遇到的瓶劲，不能及时解决，电脑信息更新人员操作分类不及时，导致许多信息没有及时上传，人才培养欠缺，工作中的漏洞很有可能导致信息丢失，没有相应的专业操作，没有一套完整的系统培训。档案管理人重视度不高，每一个成果和数据分析都极为重要，要及时去录入信息，方便以后再寻找信息时有相应的案例作为借鉴。档案工作人员日复一日工作，在封闭环境下，积极性容易懈怠，思想教育方面有所落后，对档案工作理解能力不熟透，没有集中进行工作规划，人员整体水平需有待调整。