超声基础教学范文精选

一基础医学与临床医学结合复习法

如果说既往超声诊断医师的知识是由医学基础知识、临床基础知识和超声专业知识加上其他影像手段所构成的相对单纯的平面型知识结构，那么介入性超声的进展，还要求超声医师(尤其是从事介入超声的医师)了解更加广泛、深入的相关临床专业知识，也就是要求知识的结构向更为复杂的立体交叉型转变。这种转变一方面是对超声医师已有知识的优化和整合，同时是对自身知识更新能力和适应竞争能力的检验。实践已经证明，超声医师的综合素质已经成为超声医学包括介入性超声学科发展的决定因素。在实习过程中，为学生建立这样一种立体的知识体系，思维方法是十分重要的，其中基础学科、临床学科在每一个病例中的运用同样是教学的要点。比如恶性梗阻性黄疸这样的病例，介入超声的直接目的是在扩张的胆管内置入引流管，缓解胆管系统内压力，减轻黄疸症状，提高患者生活质量。那么我们针对连续的4例患者的诊疗过程和术后随访结果，为学生举办了题目为“恶性梗阻性黄疸的介入超声治疗”的科室内讲课。从梗阻性黄疸的病理变化，发生因素，患者症状的科学解释几个方面分析恶性梗阻性黄疸的病因，不同部位梗阻之间的异同;然后讨论如何解决这些问题，为什么不能做外科手术，为什么要选择超声引导下PTCD治疗，在选择穿刺部位时的思路等等。讲课结束后要求学生查询相关科技文献，并说出自己的体会。从而为学生建立一个从病理、解剖、临床到介入超声原理到科研观点的立体思维框架。学生普遍表现为比传统的课堂授课要更有兴趣、更加主动去学习。教学效果非常好。

二重视基础培养

严格要求细节操作尽管医学逻辑性思维很重要，但是离不开每一个基础的知识点和细节操作，我们需要培养的是实战性人才，不是空有想法的理论家，尤其在实习阶段，是培养实际操作能力的重要时期。无论是超声诊断还是介入性超声病例，基础方面包括:超声成像原理，伪像的鉴别，测量、取图、描述报告的具体要领和要求。细节操作方面包括:围术期适应证、禁忌证的取舍，与患者的术前谈话、签字、穿刺操作的定位、穿刺针、引流管等工具的特点、使用方式，选择不同工具的原因，术中并发症的处理及术后随访内容等等。只有重视细节，基础知识扎实的前提下，才能够安全、有效的完成介入超声工作，才有可能产生创新性的想法。这些工作依然在病例讨论结合理论讲授这样一种核心模式下完成。

三实习作业法－规范报告书写

超声诊断报告是超声诊断工作中很重要的一部分，它以精准的专业术语，将正常以及异常所见如实的反映给临床。规范的超声报告是按照质量控制的要求，结合自己的临床经验，归纳总结出示范性、指导性的超声诊断报告。安排实习生每天以实习作业的形式完成一些常见疾病的超声检查报告以及介入性超声报告的书写。在书写超声诊断报告的过程中，可以学习并掌握各个系统的超声诊断报告书写规范及超声专业术语的描述。在书写过程中，带教老师可以及时发现其中的错误以及不足，并且可以使其在书写报告的过程中得到进一步学习和提高。尤其是介入性超声报告，相当于临床医师一次小手术的术程记录，在书写过程中，学生会主动对于手术过程进行“复盘”，从而增强记忆，我们发现，这种教学模式效果远远大于单纯的理论讲解。在现代医学临床、影像技术均飞速发展的今天，介入性超声已经在临床医学中占有重要的地位，成为不可忽视技术领域。但是在我国超声医师建设中，尤其在介入超声教学方面，从大学课堂到临床实践，力度仍远远落后于时代需求，多数数超声工作者总体素质与上述要求也相距较远。超声诊断人员的系统化和规范化培训已成为我国超声学科建设中最紧迫和最重要的艰巨任务。超声学科应加强包括介入性超声诊断和治疗人才的培训及梯队建设。介入超声医师应有足够的临床基础训练。例如，有的医院曾规定必须具有3年以上临床工作经历的医师才可以从事超声科工作(注:世界卫生组织建议，从事临床超声的医师至少应有5年的临床工作经历)。但是，目前的现状是本科教学学时距离临床实际要求十分遥远，对于疾病的认识、超声的思路培养、甚至介入超声的基本知识也不足以满足实际需求。因此在教学过程中，要以病例讨论结合理论讲授这种模式为中心，将介入超声的基本观念、技能从本科实习阶段给予培养，为超声学科奉献自己的力量。

摘要：为改变传统的“填鸭式”超声医学实践教学模式在人才培养方面带来的不足，同时解决超声实践教学受学生人数较多、超声仪器数量较少、超声仪器设备的滞后性等条件限制的问题，构建超声虚拟教学平台积极探索推进超声实践教学改革的必要性日益凸显。通过搭建多元、稳定、便捷、高效的超声虚拟教学平台助推超声医学实践教学的发展，这项举措不仅可以弥补传统超声实践教学模式所带来的不足，进一步推进超声医学实践教学改革，还可以激发学生学习超声相关专业知识的兴趣，培养专业素质水平较高的应用型医学人才，从而实现互促共进的效果。

关键词：超声实践教学；超声虚拟教学平台；教学改革；人才培养

在我国，超声医学的发展年代久远，发展到今天已经有半个多世纪的历史。目前，随着我国现代网络技术的快速发展和医疗服务水平的逐年提高，超声医学的应用领域进一步扩大，现已广泛应用于疾病的早期筛查、诊断和后续治疗之中［1］。然而，随着超声医学的进一步发展，超声实践教学却存在教学瓶颈。教师在培养学生的超声实践操作能力时，单纯依赖于附属医院有限的超声仪器设备和相对陈旧的超声实践教学方法，这显然无法达到培养专业素质水平较高的医学人才的目的。实践教育方法滞后、设备有限，而学生人数众多的现象大大减少了学生们的实践操作机会。因此，超声虚拟教学平台在超声实践教育中的作用显而易见［2］。近几年来，网络虚拟实践教育越来越受到国家教育部的高度关注。根据《教育部办公厅关于2017—2020年开展示范性虚拟仿真实验教学项目建设的通知》文件的相关指示，教育部适时把握互联网时代普通高等教育的规律，顺应社会发展的要求，全面推进高校教学改革，在全社会广泛开展虚拟仿真实验教学平台建设，积极倡导和鼓励各高校探索虚拟仿真教学。在此项政策的引导下，虚拟仿真正在逐步应用于各个领域，并成为各大院校新的研究方向［3⁃4］。在提出搭建虚拟仿真实验教学平台的同时，教育部旨在坚持“资源同享、可持久发展”的指导理念，以提高学生的专业水平、素质水平、实践能力和创新思维能力为培养目标，以虚拟仿真实验教学资源的设立为首要目的，搭建虚拟仿真实践教育示范基地，具有良好的教学效果［5］。因此，我们依托长沙医学院医学影像学院现有的教学资源，构建超声影像资源虚拟教学平台，并以此为基础推进超声医学实践教学改革。学生可结合当下教学模式进度以及根据自身学习需要，自主进行虚拟教学平台的学习和知识点补充，一方面弥补传统单一实践教学模式的不足，另一方面为学生提供更多实操机会，激发学生学习超声专业知识的兴趣，达到互促共进的效果。

一、目前超声医学实践教学存在的问题

（一）传统超声实践教学课时安排有限，教学活动具有单一性

超声医学是一门多形态影像学科，其教学理论需要视觉影像与实践教学相结合才能达到教学目的，具有较强的操作性和实践性。然而，由于学校医学人才培养方案的差异性，医学生课程安排的不同，超声医学教学课程总体课时安排有限，教学内容仅包括基础知识以及各大主要系统等［6］；并且，在传统的超声实践教学授课过程中，教师只能粗略讲授全身各大部分器官的超声图像大致轮廓，不能详细勾画出各组织器官的位置以及结构范围；以及存在超声实践教学体系结构不完善，实践教学活动不连续等问题。所以，目前大多数地方高校还是以传统的方式开展实践教学活动，教学手段较为单一，效果不理想［7］。

1超声影像专业队伍培养的必要性

1．1超声诊疗对人员素质的依赖性大

近年来，我国经济虽然取得飞速发展，但人民群众总体生活水平仍有待提高，加之受现有医疗卫生体制的影响，诊疗费用仍是患者选择医疗服务时的重要参考因素。与其他影像检查(CT、MRI等)相比，超声诊断的损伤性小、电离辐射轻、性能价格比最优，得到大多数患者的青睐，在临床疾病诊疗和预防保健工作中被广泛使用。然而，由于价格相对低廉，程序相对简便，使得超声诊断过度医疗的现象普遍存在。同时，与CT和MRI等技术有所不同，超声影像诊断由人工控制检查速度，即使仪器成像速度再高，单位时间内的工作效率也仍由医务人员的技术水平决定n；准确无误的诊断涉及到多方面的医学知识，要求医务人员对多学科信息综合分析，从多角度集思广益、开拓思路，得出正确结论。因此，超声影像诊断对人员素质、人员数量的依赖性极大。为有效应对超声科室不断增大的工作量，除了添置和引进先进的超声诊断设备外，培养更多的高素质超声诊断医务人员已成为必然选择和当务之急。

1．2新型超声诊疗技术层出不穷，应用难度加大

经过长期的实践和发展，现代超声诊断技术的难易度已出现明显的二极化态势。部分较为容易掌握的常规或传统诊疗超声技术由一般超声技术人员完成。部分已经成熟或标准化的超声脱机分析和图像重建工作，如造影增强时相分析、三维重建等新工作，可由经过专门培训的技师完成。现代科学技术日新月异，新型超声诊疗技术与日俱进。部分技术处于不断完善的阶段，显得比较繁琐、复杂和耗时，但在疑难疾病的诊断与鉴别诊断中将起到关键性作用，推动超声医学不断向前发展。这对超声影像专业人才的学习能力、研究能力和实践能力、协作能力都提出了更高的要求。

2我国超声影像专业队伍培养现状

摘要：静脉血栓栓塞症是住院患者常见的疾病，也是严重危害人民健康的重要医疗保健问题。骨科及超声医学科作为临床VTE的诊治前沿科室，对于VTE的治疗及教学承担着重要的角色。以如何在有限的时间内最大限度地提高学习效率，激发学生学习兴趣为切入点，全面深入地探讨了VTE临床教学的个体化教学模式。

关键词：静脉血栓栓塞症；医学生；临床带教

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）包括了肺动脉栓（pulmonaryembolism，PE）和深静脉血栓形成(deepve－nousthrombosis，DVT)两种临床表现形式。VTE是住院患者常见的疾病，是医院内非预期死亡的重要原因，也是严重危害人民健康的重要医疗保健问题[1]。深静脉血栓形成除与患者年龄、血液粘稠、衰竭性疾病等因素有关外[2]，与患者所接受的治疗也密切相关。骨科作为临床VTE高发的临床专科，对于VTE的治疗及教学承担着重要的角色。我们从平时理论教学及临床带教工作中发现，许多临床实习生感到VTE疾病相对隐匿，很难掌握，不少实习生对VTE疾病相当陌生。由于该类症候群相关授课学时少，难以全面深化，加之临床病例相对较少，集中的实习专科主要为骨科等手术科室及呼吸内科等相关科室，因此临床实习机会相对偏少，学生难以全面掌握。如何在有限的时间内最大限度地提高该类疾病的临床学习效率，激发学生的学习兴趣，为以后的临床工作打下良好的基础，是我们应该认真思考的问题。笔者在多年的骨科学带教实习中不断总结经验，对VTE疾病教学进行了有效的探索，现总结如下。

一、以典型病例为中心，通过“导入式教学法”巩固疾病相关基础知识

我们在临床教学工作中发现，很多的临床医学生对于书本知识的记忆停留在理论背诵阶段，对于典型病例的临床实习并不能很快地与相关理论知识进行融会贯通。举例而言，尽管学生在静脉血栓理论大课的教学中学习到了静脉血栓相关三种因素:①血管壁的改变；②血液成分质量的改变；③血流的改变等[3]。在理论大课的授课中反复强调这些病理生理学及解剖学相关知识，但是，进入临床后，这些知识便成为书本上的“豆腐块”，很难在脑海中建立起三维的理论构架，从而进行临床应用。因此，在VTE疾病的实习课中必须以病例为中心，在病例中发现问题、讨论问题、解决问题。这种病例导入式教学法（casebasedstudy，CBS）在很多的教学论文中被反复提及[4-5]。CBS是根据PBL教学法原理设计以病例为引导的教学方式，其基础在于病例的引入。研究表明，以病例为中心的教学法较传统方法能够提高学生的病例分析水平。我们在2009级临床硕士研究生带教过程中应用CBS教学方法进行了VTE疾病的教学，以临床关节置换术后VTE患者为例进行了教学方法的验证，通过实习生对患者病史、临床症状、体征的全面评估，参照书本理论，提出初步诊断、诊断依据及鉴别诊断，然后提出自己的相关辅助检查，并进行相应治疗方法的设计。最终，较之前的临床教学效果得到了明显的提高。

二、以多元化科室诊治为依托，通过临床多科室协同“三维教学法”培养临床思维能力

一、多媒体教学概念

随着电子、计算机和数字化声像技术的飞速发展，多媒体技术迅速崛起并获得很大发展。多媒体技术是指利用计算机把文字、图形、影像、声音、动画等多种媒体合成处理，并组成一个交互系统的技术。多媒体以其美妙的声音、醒目的图形和图像、动感无穷的画面改变了人们的日常生活，也日益影响着我们的教学方法和手段。目前，计算机辅助教学(CAI)逐渐在各级各类学校各科课程的教学中得到广泛的应用，尤其是医学影像学教学中往往要展示各种图片、照片、录像等影像资料，将多媒体课件融人课堂教学，对学生知识理解能力的培养，具有重要的意义。在我校超声医学教学过程中，也引用了多媒体教学，以往教学中一些难以理解和讲解的内容，通过多媒体教学手段就迎刃而解了。

二、多媒体教学应用

传统的心脏超声教学是采用课堂理论讲解，再辅以板书、图解、说明，学生反映在进行学习时感觉比较枯燥，对一些心脏切面超声图像的理解上有一定困难，传统的教学手段不能很好解决这一问题，针对这一情况我们引人了多媒体课堂教学，取得了比较好的教学效果。在心脏超声课程中，多媒体课件演示先从心脏解剖人手进行讲解，使学生掌握心脏的正常解剖结构，再引人心脏超声切面讲解，通过多媒体课件的立体展示，学生能很快理解内容，展开积极的思维，再进行心脏超声图像讲解时，学生就很容易记住心脏切面超声图像，再通过课件演示胸骨左室长轴、心尖四腔观、大血管短轴观超声心动图片段录像时，学生们普遍感到生动、形象、直观，收到了较好的教学效果。在进行介人性超声这一实践性很强的课程讲授时，单纯课堂理论教学学生感到枯燥乏味，不能很好掌握，针对这一情况，我们也引人了多媒体教学。以肝囊肿的介人性超声为例，先通过课件展示肝囊肿的超声图像，引入介人性超声的概念，提出肝囊肿穿刺的适应症、禁忌症，适时导人肝囊肿超声引导穿刺操作的录像，根据录像过程，逐一讲解穿刺步骤，课堂教学效果好。

三、多媒体教学效果分析

1、激发学生的学习兴趣