动态心电图范文精选

植物神经功能紊乱和交感神经活性增加在原发性高血压的发病机制中具有重要意义［4，5］。交感神经对维持和调节正常血压起决定作用，降低交感神经兴奋性的药物能有效降低血压［6］。Singh等［7］对119例男性和125例女性患者随访4年后发病的高血压患者，对与高血压有关的因素进行多因素分析，发现低频与高血压的发生密切相关，心率变异性降低是发生高血压的危险因素，在高血压的早期甚至还没有发生高血压时就可能已经存在，可能参与了原发性高血压发病的始动机制。正常人静脉推注肾上腺素后随着血压的明显增高，R-R间期的变化明显，而原发性高血压患者应用肾上腺素后随着血压的增高，R-R间期的变化不明显［8，9］。应用扩血管药物后，随着血压的降低，正常人心率明显加快，而原发性高血压患者心率加快不明显［10］。说明自主神经功能受损在原发性高血压发病机制中占重要地位。

我们的研究显示，原发性高血压患者反映交感神经活性的低频显著增加，迷走神经活性的高频减少，低频/高频比值增大，总频也高于正常人。SDNN和SDANN也较正常对照组明显下降。原发性高血压患者的植物神经昼夜变化规律也较正常对照组显著下降。患者经过福辛普利治疗后，SDNN、SDANN和高频显著增加，总频、低频和低频/高频比值显著减小，原发性高血压组的血压也均有显著下降。

其植物神经昼夜变化规律也较用药前显著增加。表明福辛普利使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ受阻，血压下降。通过抑制肾素-血管紧张素系统，减少醛固酮分泌，抑制组织内肾素-血管紧张素系统刺激前列腺素生成，使交感神经活性降低，迷走神经活性增强，改善了心率变异性，使之达到新的平衡。有研究表明，高血压发病后，其植物神经功能受损是持续的，并且与靶器官的损害相一致。因此在高血压的治疗过程中，应选择既能有效降压，又能改善心率变异性的药物，使之取得更加理想的效果。

参考文献

1LombardiF，SandronG，PernprunnerS，etal.Heartratevariabilityasanindexofsympathovagalinteractionafteracutemyocardialinfarction.AmJCardiol，1987，60:1239-1245.

2中华心血管病杂志编委会心率变异对策专题组.心率变异性检测临床应用的建议.中华心血管病杂志，1998，26:252-255.

摘要：本文通过调研分析国内心电图机市场分布和临床应用情况，探讨目前心电图机在应用中可能存在的问题和临床需求，为后续国家分层应用标准的制定，提供考量。通过采用调查问卷方式进行线上调研心电图机使用单位，调查问卷内容填写完整视为有效。根据实践应用中，心电图机使用中的易用实用性等，设计三类调查问卷：心电图机临床应用可靠性与耐用性问卷调查（13小题）、易用实用性问卷调查（10小题）及应用场景问卷调查（5小题），且调查问卷内容通过心电领域专家组论证后实施。结果显示，共调研了国内21个省市心电图机应用的194家医疗单位，其中团以上单位（50家，占比25.8%）、团级单位（73家，占比37.6%），团以下单位（70家，占比36.1%）和特殊环境（1家，占比0.5%）。心电图机68.6%应用于检查专科，其次为基层医疗单位，如干休所、门诊部等，最后，还用于急会诊心电图采集；使用超过5年以上的占50%以上。根据临床应用易用性和实用性回访结果，95分以上的占14.4%，90～95分占9.3%，80～90分占22.7%，70～80分占28.4%，70分以下占25.3%，排名前三的故障主要为：配件故障、打印功能障碍和屏幕显示故障。心电图机自动诊断功能诊断符合率方面，49%符合医生诊断，其中43家单位的心电图机无自动诊断功能，占22.2%。国产心电图机占60%左右。因此，心电图机品牌品类繁多，临床应用广泛，多数可以满足临床需求，自动诊断功能有待进一步提高。

关键词：心电图机；市场；临床应用；调研

由于全球人口老龄化、医疗保健成本日益增加以及远程或家庭等实施医疗诊断治疗的需求，在未来几年内，不同的世界经济体将继续推动医用电子仪器领域的发展。心电图检查技术作为疾病诊断评估必不可少的一项检查，其性能高低及自动诊断能力的高低直接影响临床医生的准确判断及心电相关医生的诊断效率。心电图机（electrocardiogram，ECG）广泛应用于临床诊疗各级医疗机构和科室，甚至已经走入家庭。而目前国内心电图机市场准入条件依赖国家统一的准入标准，缺乏不同应用环境或场景的个性化建议。基于此，本研究首先对目前国内心电图机市场分布和临床应用情况进行调研分析，为后续国家分层应用标准的制定，提供考量。

1调研内容设计

根据实践应用中，心电图机使用中的易用实用性等，设计三类调查问卷：心电图机临床应用可靠性与耐用性问卷调查（13小题）、心电图机临床应用易用实用性问卷调查（10小题）及心电图机临床应用场景问卷调查（5小题）。调研内容从三个方面设计：题型设计：主要为选择题（多数单选，少数多选），题型范围：涵盖心电图机操作方便性、波形稳定性、抗干扰能力、采集便捷性、数据传输、故障率、使用年限、自动诊断功能等影响工作的各个环节；题型讨论：组织心电领域专家组进行论证后实施。调研方式采用调查问卷形式，制作问卷星。具体调研内容如下。

1.1可靠性与耐用性

1.社区护理对护士的要求社区护理不仅要求

护士能作治疗、护理工作，还要作好预防、康复的宣教与指导工作，让护士有发挥专业知识的机会和领域。例如人群中常见疾病感冒，在发病初期表现恶寒头痛，头晕症状，嘱患者服葱姜糖汤。制法:边须葱白头7一10根洗净，生姜5一109切片，加水150毫升，煎5一8分钟，加人红糖1鲍(有糖尿病病人不宜)，乘热服用，轻者每日一剂，重者每日二剂，早晚各服一次，效果好，而且经济。社区护理中，护士有较多时间在病人身边，有利于病情观察和护理，密切了护患关系。

2.全面熟练地掌握护理知识和技术在医院由

于分科过细，护理人员更多地掌握本专科的护理，而在社区护理中，要求护理人员要打破专科界线，能同时掌握内、外、妇、儿等几个专科护理知识和技能。

3.了解相关的知识和技术患者在医院治疗所

需要接受的各种诊断、治疗和护理技术.如心电图、动态心电图、家庭吸氧机、各种电子治疗仪等，分别由医生、护理人员和其他技术人员负责，而在社区护理人员必须了解相关的知识和技术，以便更好地提供服务。

摘要:目的观察中药汤剂联合西药治疗室性早搏的效果及对经济学指标的影响。方法将240例室性早搏患者随机分为观察组和对照组各120例，均采用同样的基础西药治疗，观察组加服中药汤剂。治疗4周后，评价临床疗效，行24h动态心电图检查QT离散度(QTd)、窦性心率振荡(HRT)、心率变异性(HRV)，记录不良反应，计算成本效果比(C/E)。结果观察组治疗总有效率97．50%，高于对照组的79．17%(P＜0．05)。两组治疗后与治疗前比较QTd变小而HRT、HRV变大(P均＜0．05)，且治疗组较对照组变化更显著(P均＜0．05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。观察组C/E为14．32±2．85，低于对照组的23．18±2．65(P＜0．05)。结论中药汤剂联合西药治疗室性早搏疗效确切，且经济实惠。

关键词:室性早搏;中草药;成本效果比;经济学分析

室性早搏是临床最常见的心律失常类型之一［1］，发作时轻者可致患者胸闷、心悸，严重时可引起血流动力学障碍，甚至造成患者心源性猝死。近年来大量文献［2］报道显示，室性早搏已被认为是心源性猝死的独立高危因素。对于该病的治疗原则因人而异，需根据患者有无器质性心脏病等进行危险分层，采用不同的治疗方法［3］。虽然，奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等药物一直被认为是防治室性早搏的有效药物，但也同样具有致心律失常的双重作用，一旦使用不合理极易引起严重的不良反应，甚至诱发死亡［4］。近年来，随着中医药的兴起，中草药通过辨证与辨病相结合、整体调理，能达到阴平阳秘、标本兼治的目的［5］。我们通过中草药合理配伍联合西药治疗室性早搏，以取长补短、协同作用，提高治疗效果、降低患者经济负担。现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料纳入标准:①符合室性早搏诊断标准;②Lown's分级在Ⅱ级或以上;③符合冠心病诊断标准;④早搏次数＞30次/h，且伴有心悸、气短与乏力;⑤左心室射血分数＞45%;⑥签署研究知情同意书，自愿参加;⑦病历资料完善。排除标准:①精神疾病、认知功能低下及语言沟通障碍;②肝肾功能严重异常;③严重冠心病、不稳定型心绞痛以及风湿性心脏病、心肌病、病毒性心肌炎或因药物、电解质紊乱、贫血、甲亢等其他原因所致的室性早搏;④对药物过敏;⑤合并房室或室内传导阻滞、房扑、房颤、病态窦房结综合征等其他恶性心律失常;⑥研究期间依从性差、失访或因重大事件退出本次研究。选取2012年1月～2015年1月武清区第二人民医院收治的室性早搏患者240例，其中男164例、女76例，年龄42～74岁;室性早搏病程2～45d，冠心病病程3～10年;Lown's分级Ⅱ级58例，Ⅲ级118例，Ⅳa级64例;基础疾病:高血压病118例，高脂血症68例，慢性支气管炎58例，糖尿病25例，脑血管疾病12例。将患者随机分为观察组和对照组各120例，两组临床资料具有可比性(P均＞0．05)。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1．2治疗方法两组均采用同样的基础治疗，包括卧床休息、适当活动、避免劳累、防寒保暖以及西药治疗，比如慢心律、阿替洛尔、乙胺碘呋酮等。观察组加用中药汤剂，以苦参30g、黄芩30g、葛根30g、生地30g、麦冬15g、黄连15g、炙甘草15g为基本方，临床症状改善后改为苦参30g、黄芩30g、葛根30g、党参20g、生地15g、阿胶20g(烊)、麦冬15g、麻仁10g、生姜3片、大枣6枚、炙甘草20g。上述中草药分两次煎煮25～30min后取汤600mL左右，每日1剂，每日3次，每次150～200mL，中药汤剂于饭前1h温服，西药于饭后半小时服用。2周为一疗程，连续治疗2个疗程。

左心室受累23例，右心室受累2例，未发现双心室同时受累者。治疗方法本组19例心功能不全患儿均给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等综合治疗，其中10例加用美托洛尔口服。快速心律失常5例予普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常治疗。25例均给予小剂量阿司匹林预防血栓，同时服用果糖二磷酸钠及辅酶Q10，改善心肌能量代谢。

1结果

住院期间，通过抗心律失常、纠正心力衰竭、抗凝等治疗，并实施精心护理，本组患儿中10例心功能恢复为Ⅱ级，5例心功能恢复为Ⅲ级。随访0．4～5．6年，6例死于顽固性心力衰竭，1例猝死，4例失访，其余有心功能不全或心律失常的患儿仍在坚持随访治疗，有心功能不全的患儿左心室射血分数改善不明显。

2护理

2．1心功能不全的护理心功能不全为心肌致密化不全最主要的症状之一，表现为进展性心功能障碍，程度与心肌病变范围有关，年龄越小，症状越重。

2．1．1休息与活动保持环境安静，空气流通，检查、治疗、护理尽量集中，动作轻柔，避免不良刺激，防止患儿情绪激动和哭闹，必要时给予适量镇静剂，减轻心脏负担。根据患儿心功能情况安排适当活动，心功能Ⅲ～Ⅳ级的患儿绝对卧床休息，取半卧位，减少静脉回流，一般心功能恢复到Ⅱ级后，可在床边间断活动。