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[摘要]随着国家中医药战略的实施,中医药领域医学伦理学的专项建设和体系发展需求日益凸显。通过对我国医学伦理学发展现状及在中医药领域存在问题的系统梳理,基于与科技创新共同发展、结合自身发展规律、建立高效整合的伦理审查平台、加强基础研究的伦理国际认可度等发展需求,提出建立立足本土的伦理规范、建立中医药行业伦理审查体系、高效整合多维伦理学资源、培养跨学科的伦理人才队伍等中医药领域医学伦理学发展建议,以全力推动中医药临床及基础研究规范、有序、深入地发展。
[关键词]医学伦理学;中医药;伦理审查;伦理规范
临床研究伦理学的发展从最早仅有的知情同意概念,到1947年第一部有关人体研究的国际伦理指南《纽伦堡法典》,再到《赫尔辛基宣言》,临床研究伦理学已逐渐系统化、规范化,对受试者健康与权益的保护、研究的开展、医学的进步起到积极的作用。如今,在经济全球化、科技网络化以及文化多元化的发展趋势下,生命科学与医学的诸多领域都面临着更多的道德纷争和伦理挑战。同时,随着国家中医药战略的实施,中医药领域对医学伦理的专项建设和发展需求也日益凸显。
1我国医学伦理学发展现状及中医药领域医学伦理学存在的问题
1.1我国医学伦理学发展现状
我国医学伦理学较西方国家起步略晚,且在发展过程中一直在借鉴西方,跟随着西方的脚步前进[1],临床研究伦理的规范性工作亦是如此。但自20世纪90年代以来,经过大量医学工作者、伦理学家的持续努力,目前我国已逐渐赶上了起步较早的国家。首先,20世纪90年代,我国各大医疗机构开始建立伦理委员会并对临床研究项目进行伦理审查,相关的法律法规、指南及各种政策也不断完善。2016年国家卫生和计划生育委员会的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》[2]规定了所有开展涉及人的生物医学研究的研究机构均应建立伦理委员会。2020年修订的最新版《药物临床试验质量管理规范》[3],与ICHGCP(GuidelineforGoodClinicalPractice)保持了高度的一致。在中医药领域,2010年国家中医药管理局了《中医药临床研究伦理审查管理规范》[4];2015年国家认证认可监督管理委员会批准了“中医药研究伦理审查体系认证”(CAP认证),这也是我国在医学伦理领域开展的首个认证项目[5]。其次,医学伦理学学术活动丰富,大量相关学术。根据在中国知网检索相关论文的统计结果,1980年只有1篇以“医学伦理学”为主题的,此后相关数量逐年增加,据估算,1980-2010年相关研究的总数已达3000篇左右[6]。同时各级各类医学伦理学学术组织快速建立,各类主题的医学伦理学学术活动日趋频繁。医学伦理学领域的国际学术交流已经常态化,国外学者和国内学者合作开展研究、在国际相关学术刊物上发表研究成果、举办包括国际培训在内的各类专业培训活动等,这些都提升了我国医学伦理学学术研究的层次,拓展了相关学术活动的空间。再次,我国基础医学的实验动物伦理水平也日益接近国际发展水平。早在2006年科技部颁布了《关于善待实验动物的指导性意见》[7],使得实验动物伦理有了专门的法规。2006年北京市专门制订了《北京市实验动物福利伦理审查指南》[8],使得动物伦理审查实施变得具体且具有较强可操作性。2018年国家质量监督检验检疫总局联合国家标准化管理委员会了《实验动物福利伦理审查指南》[9],这是我国近些年来以国标形式的第一个动物伦理标准,与国际的动物福祉基本保持了一致。
为了实施“科教兴国”的发展战略,贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》,《中国教育改革和发展纲要》和《国家教育委员会关于进一步改进和加强研究生教育工作的若干意见》,推动医学学位与研究生教育的改革和发展,特提出“九五”期间进一步加强部属单位医学学位与研究生教育工作的若干意见。
一、认清形势,明确指导思想
当今以经济和科技实力为基础的综合国力的国际竞争更加激烈,其实质是人才、教育的竞争。重视教育和科技的发展,已成为世界各国发展战略的重要组成部分。
从科技发展的进程来看,卫生科技在“科教兴国”战略中占有极为重要的地位。21世纪将是以生命科学为主导,科学技术迅速发展的世纪。卫生科技是生命科学的重要组成部分,医学研究生教育担负着为医药卫生事业培养高层次专门人才的重要使命,对发展卫生科技起关键作用。然而,我国的医学研究生教育尤其是医学博士生教育,无论从数量上还是从质量上与发达国家相比都有一定的差距,集中体现在我们培养的博士生知识面不够宽广、创新能力不够,德育工作还需进一步改进。因此,我们应从我国社会主义现代化建设和卫生事业发展的大局,从提高科技实力和迎接21世纪严峻挑战的高度,充分认识加快改革和发展医学研究生教育的重要性和迫切性。
部属研究生培养单位,在全国医学学位与研究生教育工作中占有重要的地位,不仅担负着培养大批的优秀医药卫生高层次专门人才的任务,而且要在改革实践中起到示范作用。为此,在“九五”期间,部属单位研究生教育的改革和发展要认真贯彻“立足国内、适度发展、优化结构、相对集中、推进改革、提高质量”的基本方针,在保持适度发展规模的基础上,切实将工作重点转移到全面提高质量和效益上,以适应面向21世纪卫生事业对高层次专门人才的需求。
二、改进培养工作,提高培养质量
论文关键词:实验教学网络系统创新能力教学质量
论文摘要:为了充分、合理、有效地利用校园网络系统,培养学生的创新能力,皖南医学院构建了实验教学信息平台,使信息技术与实验教学有机整合,实施网络化的实验教学。结果表明,实验教学信息平台的建立能够加强学生创新能力的培养,提高教学质量。
科学技术的发展目新月异,医学教育手段越来越丰富,医学教育技术越来越先进,常规实验教学设备趋向自动化、智能化和综合化,教学软件变得多样化、专门化和模块化,计算机辅助教学、网络教学设施逐步完善和普及,医学模拟技术日趋成熟并得到广泛应用,诸多的先进教育和实验技术为构建现代化实验教学平台从技术层面奠定了坚实的基础。按照“基础扎实,综合素质高,具有较强实验能力和创新精神的高素质应用型专门人才”的培养目标,立足于医学教学的“整体性、综合性、实验性、创新性”,不断加强基本技能训练,引进多种实验技术,深化课程体系改革,优化整合多学科实验教学内容,构建多学科、综合性实验教学信息平台,使信息技术与实验教学有机整合,以提高教学质量,培养更多具有创新精神和实验能力的高水平人才。现将我们的做法介绍如下。
一、构建实验教学信息平台的目的
利用校园网络系统,构建实验教学信息平台,其目的是以教育信息资源为基础,以信息技术开发为核心,以推动现代信息技术和教育技术的应用为重点,构建网络环境下的实验教学模式,以加强学生创新能力的培养,提高教育教学质量。
二、构建实验教学信息平台的思路和做法
1临床医学精英教育模式概述
1.1临床医学精英教育的特点
1.1.1社会性的教育本质现代临床医学研究具有明显的自然科学属性,但人有别于其他动物的本质在于人的社会性,人的健康、疾病与其他动物的健康、疾病之间的差别在于人的健康的社会性,包括社会政治、经济、文化等社会各因素,与人体健康都有密切的联系,甚至经典传染病的传播、流行和防治均具有明显的社会特征¨J。因此,临床医师除了必须具有良好的自然科学素质外,还应该具备良好的人文素养,那么临床医学教育明显具有社会性。
1.1.2精英性的教育规模临床医学教育在量和质上都体现出其精英性特征。在数量上,社会卫生事业发展的需要和医药卫生教育资源的数量决定了临床医学的教育规模;在质量上,临床医学关系到人的生命和健康,这需要高水平、高质量的临床医学教育过程,能够培养出为人和人的生命健康负责任的高水平卫生人才,从而给医学教育资源规划运用、教育质量和水平的提升等方面提出更高的要求。
1.1.3实践性的教育过程临床医学作为一门学科具有很强的实践性并且贯穿于临床医学教育的全过程:临床医学教育的对象是人体,最终目标是生命健康,从而要求有精细程度极高的实践;临床医学专业教学过程中突出学生的动手、动脑和实际操作的训练。因此,临床医学教育的实验教学和实践教学时间长,占整个教学的比重大,必须有临床见、实习这个环节;理论授课可以传承许多临床经验但需在临床实践中获得和验证大量的医学知识和技能。
1.1.4高值性的教育成本临床医学教育的实践性使得临床医学教育需要投入大量的实验实践设备、实验用的标本以及实验用的试剂和药品,同时由于实践环节的教学过程趋于个性化教育,需要投入的师资力量和器材资源都要很大。因此,临床医学教育是一种高成本、高投入的教育。
【摘要】中医院校《免疫学》课程因学时少、内容多且难理解,被学生公认为“难学的课程”。为了解决以上难题,采用多元化教学模式,优化理论课教学内容,构建免疫学知识整体框架,注重理论课与临床、理论课与实验课相结合。同时灵活采用多种教学方法,培养学生自学能力、分析问题和解决问题的能力。
【关键词】免疫学;教学改革;教学模式;教学方法
免疫学是一门专业性极强的生命学科,其理论及技术涉及医学的各个领域。中医院校免疫学教学因学时少、内容多、课程内容难理解,被学生公认为“难学的课程”。为了提高教学质量,使学生真正掌握免疫学的知识和内容,并能够和自己的专业发展方向紧密联系,笔者进行了一些教学改革尝试。
一、教学模式多元化
1.优化理论课教学内容
结合具体情况,制定适应各个专业特点的教学方案。吃透教材、优化教学内容。本科授课重点为免疫学的基础知识和基本理论,包括抗原、免疫系统、免疫耐受、免疫应答;与临床关系密切的超敏反应、自身免疫性疾病、免疫学检测技术也应详细介绍;而免疫缺陷病、肿瘤免疫、移植免疫、免疫学防治则以选修课形式进行介绍。