高血压预防与控制范文精选

一、基本知识

1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。

2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声杀手”。

3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。

4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。

5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。

摘要：高血压是危害人类的重要疾病，在我国高血压的病人大约有1.2亿，老年人是高血压的易感人群，在高血压人群中占有比较高的比例，大量流行病学研究资料表明，高血压对于老年人的危害较年轻人更为严重，老年高血压患者发生靶器官损害以及相关死亡的危险性显著增高。老年人是高血压的易感人群。大量流行病学研究资料表明，高血压对于老年人的危害较年轻人更为严重，老年高血压患者发生靶器官损害以及相关死亡的危险性显著增高。

关键词：浅谈老年人高血压治疗

高血压是老年人最常见的心血管病，是一种全身进展性疾病。可引起心、脑、肾损害及周围血管等靶器官的损害。国际抗高血压治疗16万人病例资料的汇报总分析证明，降低血压水平是预防中风的根本。故治疗老年人高血压应注意以下情况。

1降压达标可大大降低心脑血管病发病率

在临床上，有效控制高血压，可预防或减少心脑血管病的发生。中国及国际大规模降压治疗预防中风再发研究也表明，降压治疗可使脑血管病患者的中风复发危险减少28％，并减少心脏病的发生。国际上众多文献资料还证明，降压治疗高血压伴颈内动脉增厚患者，可明显减轻或阻抑颈动脉病变，有利于预防中风；降压治疗高血压伴糖尿病患者，可降低患者眼底病变和。肾功能不全的发生；降压治疗可减轻或逆转高血压患者的左心室肥厚，预防心脏病的发生。

2控制危险因素及降低发病率

2003年流行病学研究资料显示，我国老年收缩期高血压患者达21．5%［1］。2007年枣庄城镇居民健康状况普查，发现高血压患者占病患者的48．6%。为了增加高血压患者对该病相关知识的了解，提高遵医依从性，增强自护能力，改善疾病严重程度，减少并发症的发生，2010年9月26日—2011年9月30日，我们进行了“城镇高血压患者强化干预疾病知识及遵医行为的研究”。现报告如下。

1对象与方法

1．1对象

自2010年9月26日—2011年9月30日，把参加枣庄市区城镇居民健康状况普查所属硌塔埠街和光明路街的高血压患者作为对象，共计343例。其中男性193例，女性150例;年龄36～85岁，平均年龄(56．63±8．61)岁，并按年龄大小，分为老年组(216例)和中年组(127例);文化程度:大专及以上72人，高中65人，初中94人，小学66人，文盲46人;职业:干部63人，工人185人，无业95人。

1．2方法

强化干预主要是指医护人员由浅入深，一对一的对患者进行干预，分3次进行。

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。为建立健全符合我镇经济社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范》以及上级卫生部门关于高血压患者和Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务规范的要求，结合我镇实际情况，制定本年度工作计划。

一、工作目标

（一）总目标：

通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。

（二）年度目标：

1、开展高血压、糖尿病等慢性非传染病人的管理工作，对高血压、糖尿病病人建档率≥50%，管理率≥35%。35岁以上人群首诊血压检测率≥80%。

近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展，高血压的传统认识得到了更新，循证医学已成为共识。高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。因此治疗要在有效控制血压水平的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。

一、高血压降压目标

降压目标即理想血压水平，应将血压降到最大能耐受程度，在此水平上心血管并发症的危险程度最低。Dalby、GPPT、GBPCS等研究随访3～10年，治疗组高血压病患者心血管并发症的发生与死亡仍远远高于同地区血压正常人群，最有可能的解释就是这些病人得到的血压下降并不是最适当的，因此要达到理想血压水平是十分重要的。什么是理想靶血压水平?迄今为止，规模最大、为期3年的HOT临床试验已圆满结束，其结果显示血压下降到138/83mmHg（1mmHg=0.133kPa）时，心血管事件的发生率最低。此外，血压下降到此水平以下也是非常安全的。

二、高血压病人的药物治疗

（一）抗高血压药物评价

1.利尿剂：欧美诸多临床试验如EWPHE、SHEP、STOP、MRC等通过应用小剂量噻嗪类利尿剂，发现比大剂量能更明显降低脑卒中和冠心病事件的发生和逆转左室肥厚，且对糖、脂肪、电解质代谢无不良影响。吲达帕胺作为非噻嗪类利尿药，除利尿作用外还有钙拮抗作用，降压温和，疗效确切，对心脏有保护作用。对糖、脂质代谢无不良作用，为一长效理想降压药。