高血压指导建议范文精选
前言：在撰写高血压指导建议的过程中，我们可以学习和借鉴他人的优秀作品，小编整理了5篇优秀范文，希望能够为您的写作提供参考和借鉴。
高血压指导建议范文第1篇
一、工作目标
（一）总目标：
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。
（二）年度目标：
1、开展高血压、糖尿病等慢性非传染病人的管理工作，对高血压、糖尿病病人建档率≥50%，管理率≥35%。35岁以上人群首诊血压检测率≥80%。
2、高血压、糖尿病病人控制率达到60%。
二、项目范围和内容
（一）高血压患者管理
早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。
1、高血压患者发现
发现途径：
（1）机会性筛查
就医：在医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。
血压测量点：如在社区内的药店、居委会等场所设置血压测量点，增加检出机会。
（2）重点人群筛查
开展35岁及以上居民首诊测血压；
高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。
（3）人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。
（4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。
（5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。
2、高血压患者的规范管理
对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按照《中国高血压防治指南（年基层版）》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。社区卫生服务站或村卫生室（站）每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。
3、高血压患者的干预
（1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注；
（2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒精等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等；
（3）体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；在社区内结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动；
（4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。
加强高血压患者的自我管理，基层卫生专业人员为患者提供自我管理的技术支持和指导。
（二）Ⅱ型糖尿病患者管理
早发现、早诊断社区糖尿病患者，及时登记患者信息，为及早治疗和随访管理奠定基础，有效降低Ⅱ型糖尿病并发症的发生。
1、Ⅱ型糖尿病患者发现
发现途径：
（1）机会性筛查：在各种临床诊疗过程中，通过检查血糖在就诊者中发现或诊断糖尿病患者；
（2）高危人群筛查：建议高危人群(如有糖尿病家族史等)每年应至少进行一次血糖检测；
（3）健康档案：人群在居民健康档案建立过程中询问、检查血糖时发现糖尿病患者；
（4）健康体检：通过个人或单位组织的健康体检，检查出糖尿病患者；
（5）主动检测：通过健康宣传教育，促使患者主动与基层医疗卫生机构联系，检查血糖。
2、Ⅱ型糖尿病患者的管理
对确诊的Ⅱ型糖尿病患者进行登记，更新或建立居民健康档案，按《中国糖尿病防治指南》和《Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务指南》进行管理。卫生院或者村卫生室（站）应依据病情对糖尿病患者采取有针对性的管理方式，每年至少进行四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对饮食、运动、心理等健康指导，做好随访记录。认真填写居民健康档案各类表单，不缺项漏项，做好备案。建议Ⅱ型糖尿病患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。
3、Ⅱ型糖尿病患者干预措施
（1）宣传教育：通过宣传教育开展一系列的活动，提高人群对糖尿病的认知度，在社区内营造出支持性环境。
（2）饮食干预：饮食治疗和干预是糖尿病防治中最基础和重要的一环，控制摄入总量，把握饮食调控的原则。建议使用健康生活小工具。
（3）运动干预：兼顾适量、经常性和个体化的原则，有针对性的指导糖尿病患者进行运动，降低和稳定血糖，控制体重。
（4）精神因素：平衡心理，缓解紧张和压力。
在对Ⅱ型糖尿病患者管理和干预时，要加强患者的自我管理和支持，提高患者随访的依从性。
高血压指导建议范文第2篇
1资料与方法
1．1一般资料465例妊娠期高血压病患者均入院治疗，其中初产妇213例，经产妇253例，合并妊娠期糖尿病者42例，双胎妊娠8例，肥胖279例。根据第七版《妇产科学》［1］对其轻重程度进行分类:妊娠期高血压74例，子痫前期轻度178例，子痫前期重度208例，子痫5例。
1．2治疗方法将465例妊娠期高血压病患者根据季节和月份统计发病人数，观察四季气候与妊娠期高血压病的发病关系。
2结果
春季发病130例(28．0%)，夏季发病57例(12．3%)，秋季发病110例(23．7%)，冬季发病168例(36．1%)。显而易见，冬季发病率最高，且病情较其他季节偏重。根据妊娠期高血压病发病的季节气候特点，采用中医预防具有非常重要的临床意义。见表1。3预防措施冬季是妊娠期高血压病的多发季节，中医认为与以下有关:一是寒邪侵入血分，血寒而凝，形成血瘀，脉道受阻而血压升高;二是寒主收引，受寒以后，血脉拘挛，脉道阻力增大，而出现血压升高。三是某些孕妇体衰，阳气虚损，鼓动无力，因而致瘀，导致血压升高。针对寒邪致病特点，中医预防妊娠期高血压病包括以下几点:①指导孕妇顺应自然，防止外邪侵害，降低妊娠期高血压病的发生。《黄帝内经》也以“人与天地相参，与日月相应”认识指导预防疾病，认为人体应该顺应自然、趋利避害［2］。据此，我们在临床工作中建议怀孕前妇女应坚持体育锻炼，提高身体抗寒能力。指导孕妇在天气骤寒时应尽量减少户外活动，注意保暖。②饮食调养:忌食肥甘厚味，避免高盐、高脂及高糖饮食，以免伤人正气。明代养生专书《寿世保元》曰:“善养生者养内，不善养生者养外……养外者咨口腹之欲……内浊脏腑，精神虚矣，安能保全太和。”③注意调摄精神，避免和消除紧张、恐惧、愤怒等不良情绪。通过调摄精神提高正气，避免使寒邪乘虚伤人［3］。即所谓“正气存内，邪不可干”。④建立孕产妇系统保健手册，加强对孕产妇系统管理，尽早筛查出具有高危因素的孕妇，及早给予防治。也体现中医“不治已病治未病，不治已乱治未乱”的思想。
高血压指导建议范文第3篇
1．1一般资料
本组698例均为2010年于我院进行查体的原发性高血压患者，男412例，女286例;年龄45～85岁，平均(65±15)岁;病程3个月～35年，平均(3±1．5)年;单纯原发性高血压259例，合并糖尿病163例，合并高脂血症276例;有吸烟史305例，饮酒史287例;文化程度:文盲及小学152例，初中203例，高中及中专222例，大专及以上121例;已婚569例，丧偶69例，独居60例;职工医疗保险468例，城镇医疗保险176例，其他形式医疗保险52例，无医疗保险2例。
1．2研究方法
从我院对辖区内(团结里、光辉里、永安里、西站里及永安里5个社区)≥45岁、进行免费健康查体的居民中，筛选出符合原发性高血压诊断标准的患者698例。自2011－03开始进行研究，为患者建立慢性病管理档案，内容包括姓名、性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、文化程度、医疗付费方式、既往史及家族史等，并根据不同情况选择不同的施教方法和内容，进行系统的健康教育、护理干预及规范管理。至2013－03观察这些患者在2年期间通过健康教育及规范管理在生活方式、自我保健、用药情况及血压控制情况等方面的变化。
1．3健康教育
根据所采集的资料，针对不同文化程度、年龄、生活习惯等制订特异的社区原发性高血压患者健康教育方式和内容。包括印发原发性高血压防治知识宣传手册、组织观看录像资料、集中授课及个别辅导等形式进行广泛的教育指导。
1．3．1举办学习班
定期将管理的原发性高血压患者集中在一起，由专业人员授课，讲解原发性高血压基本知识，包括原发性高血压概况及诊断标准，血压的标准值及正常范围，正确测量血压的方法，定期测量血压的重要意义，高血压对人体的危害，原发性高血压的病因、发病及防治，饮食运动及控制血压的重要性，药物治疗的注意事项、原发性高血压的并发症及后果，良好的行为方式对原发性高血压防治的重要性，如何建立良好的行为方式等，使患者对原发性高血压有一个正确科学的认识，从而自觉配合管理工作，使血压维持在理想水平。
1．3．2建立高血压俱乐部
组织召开原发性高血压病友联谊座谈会，为患者检测血压，解答患者的疑难问题，并请病情控制理想的患者介绍其成功经验，也请身受并发症之苦的患者谈其切身体会和感受，病友之间的交流最直接、最实际，有利于加深记忆，对患者影响较大。
1．3．3个体教育
每例原发性高血压患者均接受每季度1次以上的个别教育，让患者了解自己的病情，坚持规律服药，不随意减量和停药，经常监测血压，按病情的需要及时调整药物。
1．3．4针对性教育
根据患者的具体情况，定期对患者进行适时指导，血压控制在正常值的患者，预约定期门诊，指导他们定期做相关检查。对血压控制不理想的患者，除定期门诊、电话追踪，还定期进行家庭随访，向患者及其家属进行原发性高血压防治宣传教育，获得家庭的支持。
1．3．5随机性教育
根据患者不同阶段不同的健康问题及时指导，针对患者情况讲解疾病知识，对患者进行心理疏导，使其以积极的态度应对疾病。对老年患者，要指导其学会自我心理调适，自我心理平衡，自我创造良好的心境。
1．3．6社区义诊、宣传活动
利用节假日及各种宣传日，到居民小区宣传原发性高血压相关知识，发放原发性高血压防治知识宣传单，制作宣传栏、黑板报，现场接受有关健康问题的咨询，在辖区掀起“我的血压我知道”的活动，提高公众对原发性高血压的认识程度。
1．3．7血压控制目标
在健康教育过程中，针对患者不同身体状态告诉患者血压控制满意程度。单纯原发性高血压患者血压控制在18．62/11．97kPa(140/90mmHg)以下，原发性高血压合并糖尿病患者血压控制目标为收缩压＜17．29kPa(130mmHg)，舒张压＜10．64kPa(80mmHg)。
1．4护理管理
1．4．1情志调摄
生气、发怒都会导致血压快速上升，患者要尽量保持平和心态，学会自我调理心境，释放压力，培养豁达、开朗、宽容的性格，切忌情绪波动、大喜大悲等不良刺激。建议患者通过以下6种方法保持良好的心态，稳定自己的情绪。①恰当评估自己，安然接受自己的缺陷，不做无谓的抱怨。②善于发现自身情绪及行为变化，进而积极地心理暗示和提醒自己应追求快乐。有不良情绪体验时，可以通过倾诉等途径进行宣泄。③学会与人交往，创造良好的人际关系和家庭环境。④养成良好的生活习惯，防止各种不节制行为的养成。⑤在现实生活中遭遇困难，应持乐观、积极的态度，不断提高承受挫折的能力。可以换一个角度想想，就会海阔天空。⑥参加体育锻炼，可以调节人的神经系统，排除体内一些致郁废物，转移人的注意力，宣泄人的压抑情绪，给人带来一份好心情。
1．4．2饮食调养
1．4．2．1饮食以清淡、低盐、低脂肪、富含纤维素和蛋白质、粗细搭配为主。多吃一些降血压的食物，如新鲜蔬菜、水果和日常的降压茶。降血压的蔬菜有黑木耳、芹菜、葫芦、蚕豆花、西瓜皮等，降血压的水果有苹果、香蕉、菠萝、西瓜、山楂等，降压茶有玉米须茶、决明子茶、首乌茶、槐花茶、莲子心茶等。
1．4．2．2高钠可使血压升高，低钠可降压，人体每日摄入食盐量增加2g，收缩压和舒张压分别升高0．266kPa(2．0mmHg)和0．160kPa(1．2mm-Hg)，因此每日食盐摄入量应＜5g。
1．4．2．3忌辛辣、刺激、肥甘厚味之品，避免高胆固醇食物，如动物内脏、动物五花肉、油炸食品等。
1．4．2．4节制饮食，勿进食过饱，饮食量根据自己的体力劳动情况而定。
1．4．2．5多食粗纤维饮食，每日适量饮水，保持大便通畅。避免因便秘引起血压升高。
1．4．3运动管理
规则的体力活动是原发性高血压患者血压控制的重要组成部分，能使患者的心脏功能状态良好，也使血管功能更加健康。有规律的运动可使收缩压降低大约1．58kPa(11．9mmHg)，舒张压降低大约1．06kPa(8mmHg)。指导患者进行适当的运动，有助于增加患者的健康感觉和松弛紧张情绪。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，开始时10～15min，一般为30～45min，每周5～7次。运动方式根据个人不同体质状态而定，以散步、慢跑、健身操为佳，也可打太极拳、练气功、扭秧歌等，每次活动应为适应性运动、心肺耐力训练和松弛活动3个阶段，其强度以运动后无明显不适为度。运动要坚持经常且有规律，避免超强的运动，避免参加比赛性质的活动和举重等力量型活动，避免高处作业。强调合理运动和休息，当出现症状、血压升高时，应以休息为主，保证充足的睡眠。
1．4．4心理管理
原发性高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点，患者长期受疾病折磨，情绪波动大，身心疲惫，血压波动大，多数患者有潜在焦虑、紧张、恐惧、抑郁的心理。因此，护理人员要做好心理疏导，调节情绪，变换心境，安慰鼓励，使之不断振奋精神，与疾病做顽强斗争，同时要取得家庭和社会的配合，这样对治疗可取得一定的“正效应”作用。具体方法:①建立良好的护患关系，随访的过程中多与患者交谈，有计划，有步骤，由浅入深、由表及里地掌握患者的心理状态，给患者以直接性的心理援助。②心理调整，稳定情绪，根据患者的性格特点，提出改变不良性格和生活习惯的方法，使患者学会自我调节情绪，保持心理平衡，对原发性高血压的预防和治疗都有好处。③加强医疗行为指导，具体落实医疗措施和心理治疗方案，减轻患者恐惧和焦虑，保持其心理平衡。
1．4．5用药管理
指导患者合理应用抗高血压药物。在服药过程中，指导患者按医嘱服药，不可擅自加量，以免发生严重副作用，也不能擅自停药，因为可能导致严重的高血压和合并症。强调尤其对初次使用降压药的患者，应警惕出现急性低血压反应，要提醒患者注意。如果治疗过程中出现乏力、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等一些不适的情况，应尽早和医生取得联系。正确指导患者坚持长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。强调平稳降压的重要性，血压长期过高、过低对身体危害很大，出现心、脑、肾并发症。
1．4．6控制体质量
肥胖作为原发性高血压的危险因素之一已属定论。体质量指数(BMI)18～24为正常，＞24为超体质量，≥28为肥胖。每增加一个单位(kg/m2)，5年内发生原发性高血压的危险性增加9%，BMI与原发性高血压发病呈正相关。指导肥胖或超体质量患者采取运动与饮食疗法相结合方式进行减肥，制订减肥计划，循序渐进，使体质量指数逐渐接近24。
1．4．7戒烟限酒
香烟中的尼古丁可使血压升高，降低服药的依从性，并增加降压药的剂量。所以协助患者制订戒烟计划，循序渐进，直至完全戒掉。饮酒量与血压呈正相关，每日饮酒量超过20g乙醇者原发性高血压发病率明显增高。中小剂量(纯酒精5～20g/d)的饮酒能够降低心血管系统疾病的患病或死亡率，称之为酒精的心血管保护作用。建议原发性高血压饮酒者每日饮酒量以纯酒精＜20g/d为宜。
1．4．8中医护理干预
1．4．8．1穴位按揉
指导患者通过穴位按揉降低血压。选穴:太冲、足三里、三阴交、风池穴，均取双侧，用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋运动，以穴位感到痠胀为度。每次5～6min，每日1～2次。
1．4．8．2足浴
指导患者每日进行足浴，用热水或中草药［药物组成:天麻10g，钩藤15g，黄芩15g，白芍药15g，牛膝10g，杜仲12g，桑寄生15g，生地黄15g，石决明(先煎)30g，首乌藤15g］浸泡双足及小腿，每日1次，每次30～40min。
2讨论
高血压指导建议范文第4篇
一,与生活方式相关的疾患
1,肥胖
本次体检肥胖者2186人,占受检人数39.77%,高踞各种不正常项目发生率的首位!有关专家研究显示:肥胖可导致人的寿命缩短,男性肥胖者的死亡率是正常人的1.5倍,女性是1.47倍.
肥胖症是指体内脂肪积聚过多和(或)分布异常,体重增加,是由于遗传和环境因素共同作用的结果.1999年,世界卫生组织已正式宣布肥胖为一种疾病.
专家指出,肥胖症会从两方面危害人的健康,一方面它可以引起身心障碍,尤其对年轻人而言,生理外观的不美和生活的不便,使他们产生自卑,焦虑和抑郁等问题;而在行为上可引发气急,关节痛,浮肿,活动耐力降低等.另一方面,它与诸多危及健康的疾病密切相关.
资料表明,肥胖是导致第2型糖尿病,心血管疾病,高血压,胆结石和癌症的重要危险因素.相关部门不完全的统计显示,全世界肥胖症正在以每5年翻一番的惊人速度在增长,每年肥胖造成的直接或间接死亡人数已达30万,成为仅次于吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素.
专家还指出,肥胖症会导致内分泌,代谢紊乱.肥胖症患者的糖尿病发生率明显高于非肥胖者,发病率可增加10倍.肥胖者恶性肿瘤发生率高,男性肥胖者结肠癌,直肠癌,前列腺癌高发,女性患者子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍.此外,肥胖还易使皮肤脆性增高,易发生皮炎,擦伤,并容易合并化脓性或真菌感染.
肥胖严重威胁健康,有人把肥胖,高血压,高血脂和高血糖称为"死亡四重奏".
2,血脂增高:
本次体检血脂增高检出1695人,占体检人数30.84%.
图2血脂增高者构成情况
血液中的脂肪类物质,统称为血脂.血浆中的脂类包括胆固醇,甘油三酯,磷脂和非游离脂肪酸等,它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起,以"脂蛋白"的形式存在.大部分胆固醇是人体自身合成的,少部分是从饮食中获得的.甘油三酯恰恰相反,大部分是从饮食中获得的,少部分是人体自身合成的.
高血脂是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为血脂异常.
血脂是人体中一种重要的物质,有许多非常重要的功能,但是不能超过一定的范围.如果血脂过多,容易造成"血稠",在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的"动脉粥样硬化")这些"斑块"增多,增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断,可能导致冠心病,脑中风,肾动脉硬化等.此外,高血脂可引发高血压,诱发胆结石,胰腺炎,加重肝炎,导致男性性功能障碍,老年痴呆等疾病.最新研究提示高血脂还可能与癌症的发病有关.
调节血脂主要依赖调节饮食结构和改善生活方式.
调节饮食结构的原则:限制摄入富含脂肪,胆固醇的食物;选用低脂食物(植物油,酸牛奶);增加维生素,纤维(水果,疏菜和谷类食物)
具有降血脂的食物有大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1～2个),生姜,茄子,山楂,柿子,黑木耳,牛奶等.
改善生活方式包括:a.减肥:肥胖就是脂肪过剩,也是动脉样硬化的外在标志.b.戒烟:烟草中的尼古丁,一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展.c.控制酒精:酒对人体少饮有利,多饮有害.酒的热量高,多喝加重肥胖.d.有氧运动.
当通过合理调整饮食结构,改变不良生活习惯,加强体育锻炼后,仍不能使血脂降至理想水平时,就必须开始药物治疗.目前调整血脂的药物很多,主要分为以下三类:(1)他汀类,以降低胆固醇为主,如舒降之,普拉固等;(2)贝特类:以降低甘油三酯为主,如诺衡,力平脂等;(3)天然药物类,对降低胆固醇和甘油三酯均有效,且可以升高高密度脂蛋白,具有综合调节血脂的功效,且副作用小,如血脂康等.因为血脂增高是一个缓慢的过程,血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程,因此患者应根据自身的不同情况,选择降脂作用明显,毒副作用小的降脂药物.
由于目前仍有很多人对高血脂的危险认识不足,再加高血脂本身并没有什么症状,因此,很多人是在无意中发现血脂高的.为防范于未然,如果您属于下列高危人群,请您及早检查血脂,并听从医生指导定期复查血脂.:有高血脂家族史者;体型肥胖者;中老年人;长期高糖饮食者;绝经后妇女;长期吸烟,酗酒者;习惯于静坐的人;生活无规律,情绪易激动,精神处于紧张状态者;肝肾疾病,糖尿病,高血压等疾病者.普通人:每2年检查一次血脂;40岁以上的人:每一年检查1次血脂.
相关资料:
血脂与冠心病:据统计,心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2.冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病.冠状动脉是专门给心脏供血的动脉,由于过多脂肪沉积,造成动脉硬化,使血流受阻,引起心脏缺血,发生一系列症状,即冠心病.北京市**协会于2005年7月至2005年12月期间组织**于北京**机构体检连锁机构进行了健康体检.本次体检历时6个月,共有5497人参加,比2004年增加了554人.
图12005年于北京**机构参加体检的年龄与性别构成
现将本次体检结果汇总分析如下:
体检异常结果与人数分布图
一,与生活方式相关的疾患
1,肥胖
本次体检肥胖者2186人,占受检人数39.77%,高踞各种不正常项目发生率的首位!有关专家研究显示:肥胖可导致人的寿命缩短,男性肥胖者的死亡率是正常人的1.5倍,女性是1.47倍.
肥胖症是指体内脂肪积聚过多和(或)分布异常,体重增加,是由于遗传和环境因素共同作用的结果.1999年,世界卫生组织已正式宣布肥胖为一种疾病.
专家指出,肥胖症会从两方面危害人的健康,一方面它可以引起身心障碍,尤其对年轻人而言,生理外观的不美和生活的不便,使他们产生自卑,焦虑和抑郁等问题;而在行为上可引发气急,关节痛,浮肿,活动耐力降低等.另一方面,它与诸多危及健康的疾病密切相关.
资料表明,肥胖是导致第2型糖尿病,心血管疾病,高血压,胆结石和癌症的重要危险因素.相关部门不完全的统计显示,全世界肥胖症正在以每5年翻一番的惊人速度在增长,每年肥胖造成的直接或间接死亡人数已达30万,成为仅次于吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素.
专家还指出,肥胖症会导致内分泌,代谢紊乱.肥胖症患者的糖尿病发生率明显高于非肥胖者,发病率可增加10倍.肥胖者恶性肿瘤发生率高,男性肥胖者结肠癌,直肠癌,前列腺癌高发,女性患者子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍.此外,肥胖还易使皮肤脆性增高,易发生皮炎,擦伤,并容易合并化脓性或真菌感染.
肥胖严重威胁健康,有人把肥胖,高血压,高血脂和高血糖称为"死亡四重奏".
2,血脂增高:
本次体检血脂增高检出1695人,占体检人数30.84%.
图2血脂增高者构成情况
血液中的脂肪类物质,统称为血脂.血浆中的脂类包括胆固醇,甘油三酯,磷脂和非游离脂肪酸等,它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起,以"脂蛋白"的形式存在.大部分胆固醇是人体自身合成的,少部分是从饮食中获得的.甘油三酯恰恰相反,大部分是从饮食中获得的,少部分是人体自身合成的.
高血脂是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为血脂异常.
血脂是人体中一种重要的物质,有许多非常重要的功能,但是不能超过一定的范围.如果血脂过多,容易造成"血稠",在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的"动脉粥样硬化")这些"斑块"增多,增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断,可能导致冠心病,脑中风,肾动脉硬化等.此外,高血脂可引发高血压,诱发胆结石,胰腺炎,加重肝炎,导致男性性功能障碍,老年痴呆等疾病.最新研究提示高血脂还可能与癌症的发病有关.
调节血脂主要依赖调节饮食结构和改善生活方式.
调节饮食结构的原则:限制摄入富含脂肪,胆固醇的食物;选用低脂食物(植物油,酸牛奶);增加维生素,纤维(水果,疏菜和谷类食物)
具有降血脂的食物有大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1～2个),生姜,茄子,山楂,柿子,黑木耳,牛奶等.
改善生活方式包括:a.减肥:肥胖就是脂肪过剩,也是动脉样硬化的外在标志.b.戒烟:烟草中的尼古丁,一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展.c.控制酒精:酒对人体少饮有利,多饮有害.酒的热量高,多喝加重肥胖.d.有氧运动.
当通过合理调整饮食结构,改变不良生活习惯,加强体育锻炼后,仍不能使血脂降至理想水平时,就必须开始药物治疗.目前调整血脂的药物很多,主要分为以下三类:(1)他汀类,以降低胆固醇为主,如舒降之,普拉固等;(2)贝特类:以降低甘油三酯为主,如诺衡,力平脂等;(3)天然药物类,对降低胆固醇和甘油三酯均有效,且可以升高高密度脂蛋白,具有综合调节血脂的功效,且副作用小,如血脂康等.因为血脂增高是一个缓慢的过程,血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程,因此患者应根据自身的不同情况,选择降脂作用明显,毒副作用小的降脂药物.
由于目前仍有很多人对高血脂的危险认识不足,再加高血脂本身并没有什么症状,因此,很多人是在无意中发现血脂高的.为防范于未然,如果您属于下列高危人群,请您及早检查血脂,并听从医生指导定期复查血脂.:有高血脂家族史者;体型肥胖者;中老年人;长期高糖饮食者;绝经后妇女;长期吸烟,酗酒者;习惯于静坐的人;生活无规律,情绪易激动,精神处于紧张状态者;肝肾疾病,糖尿病,高血压等疾病者.普通人:每2年检查一次血脂;40岁以上的人:每一年检查1次血脂.
相关资料:
血脂与冠心病:据统计,心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2.冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病.冠状动脉是专门给心脏供血的动脉,由于过多脂肪沉积,造成动脉硬化,使血流受阻,引起心脏缺血,发生一系列症状,即冠心病.吃零食和夜宵;
3,保持心情开朗和注意劳逸结合;
4,停止使用可引起脂肪肝的药物.
(四),药物治疗
目前尚无治疗脂肪肝的特效药.虽然报告某些药物有效,但尚需作进一步临床试验证实.目前市场上不有不少所谓"降脂保肝药",其中有些药物副作用较大,有些则只适用于某种病因引起的脂肪肝,因此不要轻信社会上错误的广告宣传,一定要在医生指导下服药.
脂肪肝的自然转归和预后主要取决于其病因及病理类型.绝大多数脂肪肝患者肝组织学改变进展缓慢甚至处于静止状态,预后相对良好.部分患者即使已并发脂肪性肝炎和肝纤维化,如能得到及时诊治,肝组织学改变仍可逆转.
4,肝功能异常
本次体检发现谷丙转氨酶(ALT)增高谷丙转氨酶偏高631人,占体检人数11.48%.
人体中含有多种酶,这些酶在各种物质代谢中起着非常重要的催化作用.在各种氨基酸肛谢中,有一些酶能使某一种氨基酸上的氨基转移到另外一种物质上,形成另一种氨基酸,这种酶就收转氨酶.人体内的转氨酶种类很多,但在血清中只能检查到两种,一种叫谷-丙转氨酶(简称ALT),另一种叫谷-草转氨酶(简称AST).这两种转氨酶在人体脏器中,肝脏中含量最多,约为血清中总含量的100倍,肝细胞内的转氨酶浓度绿比血清中的浓度高1000～5000倍以上.因此,只要有1%的肝细胞坏死,就能使血清中的转氨酶活性增加1倍;即使肝细胞没有坏死,只要肝细胞有病,肝细胞膜的通透性增加时,肝细胞内的转氨酶也会大量地渗透到血液中,引起血中转氨酶浓度的明显升高,常先于絮状或浊度试验出现,又在肝炎早期症状之前.因此,血清转氨酶的活动性是肝细胞损伤的非常灵敏的指标.
正常人血清谷-丙转氨酶(ALT)为0～40单位,谷-草转氨酶(AST)为0～40单位.但是转氨酶除在肝脏外,还可分布在心,肾,骨骼肌,胰等组织中,当这些组织有病时,也会引起血清转氨酶活性升高.如心肌炎,急性心肌梗塞时,血清转氨酶活性均会升高,但由于心肌中AST的含量比较多,因此,血中AST的活性常比ALT高.除此之外,诸如胆囊,胆石症,早状腺机能亢进,伤寒,疟疾,感冒,大量服用阿斯匹林等,都可使血清转氨酶升高,甚至在某些生理条件下如剧烈运动等,也会使转氨酶升高.
因此我们绝对不能一看到转氨酶升高就诊断为肝炎,而必须结合病人具体情况如症状体征及其他检查,综合分析,作出诊断,应注意如下几个问题:
(1)血清转氨酶升高,仍以病毒性肝炎最为常见,而且转氨酶升高的幅度大(在正常值4倍以上),且持续时间很长(大于1个月).
(2)肝病时,转氨酶升高,只表示肝细胞受损,不能区别肝病的性质.如病毒性肝炎,药物性肝炎等,都能使转氨酶升高.
(3)在临床上如发现转氨酶(特别是ALT)下降,而胆红素反升高,往往说明病人病情严重,预后不良.如急性或亚急性重症肝炎.
(4)某些慢性肝炎或肝炎恢复期,转氨酶可以正常.
总之,不能单靠转氨酶来诊断或否定肝炎,必须结合其他化验结果和临床表现进行全方面分析,方能诊断.
5,血压异常:
本次体检血压偏高543人,占受检人数的9.88%,一次体检血压高,不是高血压病,可能与未充分休息,环安静或心情紧张等临时因素有关,建议经常复测血压,用低盐饮食,注意劳逸结合.有高血压病史者133人,占体检人数的2.42%,建议继续治疗高血压;
血压是指血液对血管壁产生的压力.血压的形成与血容量,心脏收缩,血管的阻力及弹性有关.血容量增加时血管的平均充盈度也增加,压力也随之增加,反之则减小;同样心脏收缩时的射血量多少也与血液对血管壁的压力有关;此外大动脉的弹性也能影响血液对血管壁的压力.
一般情况下,心脏收缩,射出血液,动脉血压就会上升,血压上升的最高值称为收缩压;心脏舒张,动脉血压就会下降,血压下降所达到的最低值为舒张压.正常人的血压随着年龄的增长而逐渐增加,并且在不同的生理状态下也有一定程度的波动,例如人在活动时血压上升,而睡眠时血压下降.
高血压是一种动脉压升高为主要特征,可并发心,脑,肾,视网膜等靶器官损伤及代谢改变的临床综合征.动脉压随年龄的增长而升高,同时心血管等疾病死亡率和危险性也随着血压水平的升高而逐渐增加,但很难在正常血压和高血压之间划一明确界线.目前,我国多采用卫生部高血压联盟于一九九九年十月颁发的《中国高血压防治指南》的标准,将高血压诊断标准定义为:未服抗高血压药物情况下,18岁以上成年人收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg.
根据流行病学统计,部分人群属于高血压的高发人群:
1)父母患高血压则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者.
2)食盐摄入多的人容易患高血压,高钠摄入可使血压升高而低钠摄入可降压.而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率.
3)食用饱和脂肪酸(如动物脂肪)的人比食用不饱和脂肪酸(如植物油,鱼油)的人易患高血压.
4)长期饮酒者高血压的患病率升高,而且与饮酒量呈正比.
5)从事须高度集中注意力工作,长期精神紧张,长期受噪音等不良刺激者易患高血压.
吃零食和夜宵;
3,保持心情开朗和注意劳逸结合;
4,停止使用可引起脂肪肝的药物.
(四),药物治疗
目前尚无治疗脂肪肝的特效药.虽然报告某些药物有效,但尚需作进一步临床试验证实.目前市场上不有不少所谓"降脂保肝药",其中有些药物副作用较大,有些则只适用于某种病因引起的脂肪肝,因此不要轻信社会上错误的广告宣传,一定要在医生指导下服药.
脂肪肝的自然转归和预后主要取决于其病因及病理类型.绝大多数脂肪肝患者肝组织学改变进展缓慢甚至处于静止状态,预后相对良好.部分患者即使已并发脂肪性肝炎和肝纤维化,如能得到及时诊治,肝组织学改变仍可逆转.
4,肝功能异常
本次体检发现谷丙转氨酶(ALT)增高谷丙转氨酶偏高631人,占体检人数11.48%.
人体中含有多种酶,这些酶在各种物质代谢中起着非常重要的催化作用.在各种氨基酸肛谢中,有一些酶能使某一种氨基酸上的氨基转移到另外一种物质上,形成另一种氨基酸,这种酶就收转氨酶.人体内的转氨酶种类很多,但在血清中只能检查到两种,一种叫谷-丙转氨酶(简称ALT),另一种叫谷-草转氨酶(简称AST).这两种转氨酶在人体脏器中,肝脏中含量最多,约为血清中总含量的100倍,肝细胞内的转氨酶浓度绿比血清中的浓度高1000～5000倍以上.因此,只要有1%的肝细胞坏死,就能使血清中的转氨酶活性增加1倍;即使肝细胞没有坏死,只要肝细胞有病,肝细胞膜的通透性增加时,肝细胞内的转氨酶也会大量地渗透到血液中,引起血中转氨酶浓度的明显升高,常先于絮状或浊度试验出现,又在肝炎早期症状之前.因此,血清转氨酶的活动性是肝细胞损伤的非常灵敏的指标.
正常人血清谷-丙转氨酶(ALT)为0～40单位,谷-草转氨酶(AST)为0～40单位.但是转氨酶除在肝脏外,还可分布在心,肾,骨骼肌,胰等组织中,当这些组织有病时,也会引起血清转氨酶活性升高.如心肌炎,急性心肌梗塞时,血清转氨酶活性均会升高,但由于心肌中AST的含量比较多,因此,血中AST的活性常比ALT高.除此之外,诸如胆囊,胆石症,早状腺机能亢进,伤寒,疟疾,感冒,大量服用阿斯匹林等,都可使血清转氨酶升高,甚至在某些生理条件下如剧烈运动等,也会使转氨酶升高.
因此我们绝对不能一看到转氨酶升高就诊断为肝炎,而必须结合病人具体情况如症状体征及其他检查,综合分析,作出诊断,应注意如下几个问题:
(1)血清转氨酶升高,仍以病毒性肝炎最为常见,而且转氨酶升高的幅度大(在正常值4倍以上),且持续时间很长(大于1个月).
(2)肝病时,转氨酶升高,只表示肝细胞受损,不能区别肝病的性质.如病毒性肝炎,药物性肝炎等,都能使转氨酶升高.
(3)在临床上如发现转氨酶(特别是ALT)下降,而胆红素反升高,往往说明病人病情严重,预后不良.如急性或亚急性重症肝炎.
(4)某些慢性肝炎或肝炎恢复期,转氨酶可以正常.
总之,不能单靠转氨酶来诊断或否定肝炎,必须结合其他化验结果和临床表现进行全方面分析,方能诊断.
5,血压异常:
本次体检血压偏高543人,占受检人数的9.88%,一次体检血压高,不是高血压病,可能与未充分休息,环安静或心情紧张等临时因素有关,建议经常复测血压,用低盐饮食,注意劳逸结合.有高血压病史者133人,占体检人数的2.42%,建议继续治疗高血压;
血压是指血液对血管壁产生的压力.血压的形成与血容量,心脏收缩,血管的阻力及弹性有关.血容量增加时血管的平均充盈度也增加,压力也随之增加,反之则减小;同样心脏收缩时的射血量多少也与血液对血管壁的压力有关;此外大动脉的弹性也能影响血液对血管壁的压力.
一般情况下,心脏收缩,射出血液,动脉血压就会上升,血压上升的最高值称为收缩压;心脏舒张,动脉血压就会下降,血压下降所达到的最低值为舒张压.正常人的血压随着年龄的增长而逐渐增加,并且在不同的生理状态下也有一定程度的波动,例如人在活动时血压上升,而睡眠时血压下降.
高血压是一种动脉压升高为主要特征,可并发心,脑,肾,视网膜等靶器官损伤及代谢改变的临床综合征.动脉压随年龄的增长而升高,同时心血管等疾病死亡率和危险性也随着血压水平的升高而逐渐增加,但很难在正常血压和高血压之间划一明确界线.目前,我国多采用卫生部高血压联盟于一九九九年十月颁发的《中国高血压防治指南》的标准,将高血压诊断标准定义为:未服抗高血压药物情况下,18岁以上成年人收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg.
根据流行病学统计,部分人群属于高血压的高发人群:
1)父母患高血压则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者.
2)食盐摄入多的人容易患高血压,高钠摄入可使血压升高而低钠摄入可降压.而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率.
3)食用饱和脂肪酸(如动物脂肪)的人比食用不饱和脂肪酸(如植物油,鱼油)的人易患高血压.
4)长期饮酒者高血压的患病率升高,而且与饮酒量呈正比.
5)从事须高度集中注意力工作,长期精神紧张,长期受噪音等不良刺激者易患高血压.
园钟"即夜间醒来静卧半分钟,再坐起半分钟,再双下肢下垂床沿半分钟,然后下地活动,就无心肌缺血危险.
"3个半小时"指每天上午步行半小时,晚餐后步行半小时,中午午睡半小时.有研究表明,人体24小时血压呈双峰一谷,中午午睡能使波谷更深更宽,有助缓解心脏及血管压力.临床研究指出,有午睡30分钟以上习惯者,冠心病死亡率降低30%.
总之,一级预防是个复杂的系统工程,各项因素间有交互作用和影响,应根据各人具体情况灵活掌握,综合应用才能取得良好效果.
对临界性高血压或有家族史的子女则应采取个体二级预防措施,如严密随访观察,控制饮食质量,避免精神应激,加强体育锻炼,必要时给予适当的调压药等等.对继发性高血压的预防,关键在于防治原发病.
6,血糖异常
本次体检新发现空腹血糖高者空腹血糖偏高211人,占体检人数3.84%.建议复查空腹或餐后血糖,明确糖尿病诊断,两次空腹血糖大于7.0mmol/L者方可诊断为糖尿病.有糖尿病史者36人,占体检人数0.65%.建议继续治疗.
发病机理:人体中的胰岛能分泌一种叫胰岛素的内分泌激素,当这种激素分泌不足时,葡萄糖就不能进入细胞被利用,也不能更多地储存,于是血中葡萄糖浓度就会越来越高.多余的糖就会通过肾脏从尿中排出,出现尿糖,这就是糖尿病.由于这种疾病的原因至今尚未清楚,所以也叫做原发性糖尿病.除血糖升高外,病人还可有多尿,多饮,多食,体重减轻(消瘦)等"三多一少"症状.本病以45岁以上的中,老年,尤其肥胖者较为多见.
经研究发现,人们患糖尿病的机率与人们的家族遗传,精神紧张,心理压力密切相关.随着社会的不断进步,工作的节奏不断加快,人们生存压力的不断增加,特别是生活水平的不断提高,这些因素都使人群中患糖尿病的比例不断升高.而一旦得病,尽管该病本身不会对人的生命造成直接威胁,但却给人们的生活质量造成很大影响.许多诱人的美味佳肴不再能够随心所欲,香甜可口的水果更要敬而远之,因为要限制淀粉的摄入量,因此还要经常让人饿饿肚子,啤酒,饮料也将成为饮食中的奢侈品……这将给美好的人生造成许多的缺憾.
糖尿病的早期信号有:
视力下降糖尿病可引起白内障,导致视力下降,进展较快,有时也会引起急性视网膜病变,引起急性视力下降.
遗传倾向糖尿病有明显的遗传倾向,如果父母有一人患病,其子女的发病率比正常人高3～4倍.
皮肤瘙痒糖尿病引起皮肤瘙痒,特别是女性阴部的瘙痒更为严重.
手足麻木糖尿病可引起末梢神经炎,出现手足麻木,疼痛以及烧灼感等,也有的人会产生走路如踩棉花的感觉.
尿路感染糖尿病引起的尿路感染有两个特点:(1)菌尿起源于肾脏,而一般的尿路感染多起源于下尿道.(2)尽管给予适宜的抗感染治疗,但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长.
胆道感染糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高,而且可不伴有胆石症,有时胆囊会发生坏疽及穿孔.
排尿困难男性糖尿病患者出现排尿困难者约21.7%.中老年人若发生排尿困难,除前列腺肥大外,应考虑糖尿病的可能.
腹泻与便秘糖尿病可引起内脏神经病变,造成胃肠道的功能失调,从而出现顽固性的腹泻与便秘,使用抗生素治疗无效.
阳痿糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,以阳痿多见,据统计,糖尿病病人发生阳痿者达60%以上
女性上体肥胖女性腰围与臀围比大于0.7～0.85(不论体重多少),糖耐量试验异常者达60%.
脑梗塞糖尿病人易发脑梗塞,在脑梗塞病人中,约有10%～13%是由糖尿病引起的.因此,脑梗塞病人应常规化验血糖.
对于血糖增高者的预防建议:A,普及糖尿病知识,充分认识糖尿病患病率正在我国呈逐年急骤上升的严重趋势以及普及预防方法的紧迫性;B,合理膳食避免营养过剩,提倡用低脂,少糖,富含纤维的膳食;C,坚持有氧运动,超重及肥胖者减轻体重;D,避免使用影响糖代谢的药物;E,定期复查血糖,积极防治高血压;F,坚持健康生活方式:生活规律,睡眠充足,劳逸结合,心理平衡,防止情绪波动,戒烟限酒.
7,咽炎
本次检出咽炎529人,占体检人数的9.62%.
预防建议:首先应加强身体锻炼,多参加体育活动,提高健康水平,增强体质,消除各种致病因素改善工作环境.积极治疗鼻及咽部慢性炎症,口腔牙齿疾病的处理,减少咽部刺激.禁烟酒,戒辛辣刺激性食物,日常减少长谈.
在阅读这些汇总分析结果时,我们看到最多疾病原因分析是:"心情紧张","精神压力过大","体力活动减少"等.而看到最多的建议是:"注意劳逸结合","坚持有氧运动","坚持健康生活方式","生活规律","睡眠充足","劳逸结合","心理平衡","戒烟限酒"等等.
由此可见,本次体检中发现的很多健康问题,都与不健康的生活方式相关,如膳食不合理,营养不均衡,精神压力过大,体育锻炼过少,生活不规律,烟酒无度等,所有这些,正是很多现代都市人,特别是包括**在内的白领人士日常生活的真实写照!
二,亚健康
世界卫生组织认为,健康是一种身体,精神和交往上园钟"即夜间醒来静卧半分钟,再坐起半分钟,再双下肢下垂床沿半分钟,然后下地活动,就无心肌缺血危险.
"3个半小时"指每天上午步行半小时,晚餐后步行半小时,中午午睡半小时.有研究表明,人体24小时血压呈双峰一谷,中午午睡能使波谷更深更宽,有助缓解心脏及血管压力.临床研究指出,有午睡30分钟以上习惯者,冠心病死亡率降低30%.
总之,一级预防是个复杂的系统工程,各项因素间有交互作用和影响,应根据各人具体情况灵活掌握,综合应用才能取得良好效果.
对临界性高血压或有家族史的子女则应采取个体二级预防措施,如严密随访观察,控制饮食质量,避免精神应激,加强体育锻炼,必要时给予适当的调压药等等.对继发性高血压的预防,关键在于防治原发病.
6,血糖异常
本次体检新发现空腹血糖高者空腹血糖偏高211人,占体检人数3.84%.建议复查空腹或餐后血糖,明确糖尿病诊断,两次空腹血糖大于7.0mmol/L者方可诊断为糖尿病.有糖尿病史者36人,占体检人数0.65%.建议继续治疗.
发病机理:人体中的胰岛能分泌一种叫胰岛素的内分泌激素,当这种激素分泌不足时,葡萄糖就不能进入细胞被利用,也不能更多地储存,于是血中葡萄糖浓度就会越来越高.多余的糖就会通过肾脏从尿中排出,出现尿糖,这就是糖尿病.由于这种疾病的原因至今尚未清楚,所以也叫做原发性糖尿病.除血糖升高外,病人还可有多尿,多饮,多食,体重减轻(消瘦)等"三多一少"症状.本病以45岁以上的中,老年,尤其肥胖者较为多见.
经研究发现,人们患糖尿病的机率与人们的家族遗传,精神紧张,心理压力密切相关.随着社会的不断进步,工作的节奏不断加快,人们生存压力的不断增加,特别是生活水平的不断提高,这些因素都使人群中患糖尿病的比例不断升高.而一旦得病,尽管该病本身不会对人的生命造成直接威胁,但却给人们的生活质量造成很大影响.许多诱人的美味佳肴不再能够随心所欲,香甜可口的水果更要敬而远之,因为要限制淀粉的摄入量,因此还要经常让人饿饿肚子,啤酒,饮料也将成为饮食中的奢侈品……这将给美好的人生造成许多的缺憾.
糖尿病的早期信号有:
视力下降糖尿病可引起白内障,导致视力下降,进展较快,有时也会引起急性视网膜病变,引起急性视力下降.
遗传倾向糖尿病有明显的遗传倾向,如果父母有一人患病,其子女的发病率比正常人高3～4倍.
皮肤瘙痒糖尿病引起皮肤瘙痒,特别是女性阴部的瘙痒更为严重.
手足麻木糖尿病可引起末梢神经炎,出现手足麻木,疼痛以及烧灼感等,也有的人会产生走路如踩棉花的感觉.
尿路感染糖尿病引起的尿路感染有两个特点:(1)菌尿起源于肾脏,而一般的尿路感染多起源于下尿道.(2)尽管给予适宜的抗感染治疗,但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长.
胆道感染糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高,而且可不伴有胆石症,有时胆囊会发生坏疽及穿孔.
排尿困难男性糖尿病患者出现排尿困难者约21.7%.中老年人若发生排尿困难,除前列腺肥大外,应考虑糖尿病的可能.
腹泻与便秘糖尿病可引起内脏神经病变,造成胃肠道的功能失调,从而出现顽固性的腹泻与便秘,使用抗生素治疗无效.
阳痿糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,以阳痿多见,据统计,糖尿病病人发生阳痿者达60%以上
女性上体肥胖女性腰围与臀围比大于0.7～0.85(不论体重多少),糖耐量试验异常者达60%.
脑梗塞糖尿病人易发脑梗塞,在脑梗塞病人中,约有10%～13%是由糖尿病引起的.因此,脑梗塞病人应常规化验血糖.
对于血糖增高者的预防建议:A,普及糖尿病知识,充分认识糖尿病患病率正在我国呈逐年急骤上升的严重趋势以及普及预防方法的紧迫性;B,合理膳食避免营养过剩,提倡用低脂,少糖,富含纤维的膳食;C,坚持有氧运动,超重及肥胖者减轻体重;D,避免使用影响糖代谢的药物;E,定期复查血糖,积极防治高血压;F,坚持健康生活方式:生活规律,睡眠充足,劳逸结合,心理平衡,防止情绪波动,戒烟限酒.
7,咽炎
本次检出咽炎529人,占体检人数的9.62%.
预防建议:首先应加强身体锻炼,多参加体育活动,提高健康水平,增强体质,消除各种致病因素改善工作环境.积极治疗鼻及咽部慢性炎症,口腔牙齿疾病的处理,减少咽部刺激.禁烟酒,戒辛辣刺激性食物,日常减少长谈.
在阅读这些汇总分析结果时,我们看到最多疾病原因分析是:"心情紧张","精神压力过大","体力活动减少"等.而看到最多的建议是:"注意劳逸结合","坚持有氧运动","坚持健康生活方式","生活规律","睡眠充足","劳逸结合","心理平衡","戒烟限酒"等等.
由此可见,本次体检中发现的很多健康问题,都与不健康的生活方式相关,如膳食不合理,营养不均衡,精神压力过大,体育锻炼过少,生活不规律,烟酒无度等,所有这些,正是很多现代都市人,特别是包括**在内的白领人士日常生活的真实写照!
二,亚健康
世界卫生组织认为,健康是一种身体,精神和交往上园钟"即夜间醒来静卧半分钟,再坐起半分钟,再双下肢下垂床沿半分钟,然后下地活动,就无心肌缺血危险.
"3个半小时"指每天上午步行半小时,晚餐后步行半小时,中午午睡半小时.有研究表明,人体24小时血压呈双峰一谷,中午午睡能使波谷更深更宽,有助缓解心脏及血管压力.临床研究指出,有午睡30分钟以上习惯者,冠心病死亡率降低30%.
总之,一级预防是个复杂的系统工程,各项因素间有交互作用和影响,应根据各人具体情况灵活掌握,综合应用才能取得良好效果.
对临界性高血压或有家族史的子女则应采取个体二级预防措施,如严密随访观察,控制饮食质量,避免精神应激,加强体育锻炼,必要时给予适当的调压药等等.对继发性高血压的预防,关键在于防治原发病.
6,血糖异常
本次体检新发现空腹血糖高者空腹血糖偏高211人,占体检人数3.84%.建议复查空腹或餐后血糖,明确糖尿病诊断,两次空腹血糖大于7.0mmol/L者方可诊断为糖尿病.有糖尿病史者36人,占体检人数0.65%.建议继续治疗.
发病机理:人体中的胰岛能分泌一种叫胰岛素的内分泌激素,当这种激素分泌不足时,葡萄糖就不能进入细胞被利用,也不能更多地储存,于是血中葡萄糖浓度就会越来越高.多余的糖就会通过肾脏从尿中排出,出现尿糖,这就是糖尿病.由于这种疾病的原因至今尚未清楚,所以也叫做原发性糖尿病.除血糖升高外,病人还可有多尿,多饮,多食,体重减轻(消瘦)等"三多一少"症状.本病以45岁以上的中,老年,尤其肥胖者较为多见.
经研究发现,人们患糖尿病的机率与人们的家族遗传,精神紧张,心理压力密切相关.随着社会的不断进步,工作的节奏不断加快,人们生存压力的不断增加,特别是生活水平的不断提高,这些因素都使人群中患糖尿病的比例不断升高.而一旦得病,尽管该病本身不会对人的生命造成直接威胁,但却给人们的生活质量造成很大影响.许多诱人的美味佳肴不再能够随心所欲,香甜可口的水果更要敬而远之,因为要限制淀粉的摄入量,因此还要经常让人饿饿肚子,啤酒,饮料也将成为饮食中的奢侈品……这将给美好的人生造成许多的缺憾.
糖尿病的早期信号有:
视力下降糖尿病可引起白内障,导致视力下降,进展较快,有时也会引起急性视网膜病变,引起急性视力下降.
遗传倾向糖尿病有明显的遗传倾向,如果父母有一人患病,其子女的发病率比正常人高3～4倍.
皮肤瘙痒糖尿病引起皮肤瘙痒,特别是女性阴部的瘙痒更为严重.
手足麻木糖尿病可引起末梢神经炎,出现手足麻木,疼痛以及烧灼感等,也有的人会产生走路如踩棉花的感觉.
尿路感染糖尿病引起的尿路感染有两个特点:(1)菌尿起源于肾脏,而一般的尿路感染多起源于下尿道.(2)尽管给予适宜的抗感染治疗,但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长.
胆道感染糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高,而且可不伴有胆石症,有时胆囊会发生坏疽及穿孔.
排尿困难男性糖尿病患者出现排尿困难者约21.7%.中老年人若发生排尿困难,除前列腺肥大外,应考虑糖尿病的可能.
腹泻与便秘糖尿病可引起内脏神经病变,造成胃肠道的功能失调,从而出现顽固性的腹泻与便秘,使用抗生素治疗无效.
阳痿糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,以阳痿多见,据统计,糖尿病病人发生阳痿者达60%以上
女性上体肥胖女性腰围与臀围比大于0.7～0.85(不论体重多少),糖耐量试验异常者达60%.
脑梗塞糖尿病人易发脑梗塞,在脑梗塞病人中,约有10%～13%是由糖尿病引起的.因此,脑梗塞病人应常规化验血糖.
对于血糖增高者的预防建议:A,普及糖尿病知识,充分认识糖尿病患病率正在我国呈逐年急骤上升的严重趋势以及普及预防方法的紧迫性;B,合理膳食避免营养过剩,提倡用低脂,少糖,富含纤维的膳食;C,坚持有氧运动,超重及肥胖者减轻体重;D,避免使用影响糖代谢的药物;E,定期复查血糖,积极防治高血压;F,坚持健康生活方式:生活规律,睡眠充足,劳逸结合,心理平衡,防止情绪波动,戒烟限酒.
7,咽炎
本次检出咽炎529人,占体检人数的9.62%.
预防建议:首先应加强身体锻炼,多参加体育活动,提高健康水平,增强体质,消除各种致病因素改善工作环境.积极治疗鼻及咽部慢性炎症,口腔牙齿疾病的处理,减少咽部刺激.禁烟酒,戒辛辣刺激性食物,日常减少长谈.
在阅读这些汇总分析结果时,我们看到最多疾病原因分析是:"心情紧张","精神压力过大","体力活动减少"等.而看到最多的建议是:"注意劳逸结合","坚持有氧运动","坚持健康生活方式","生活规律","睡眠充足","劳逸结合","心理平衡","戒烟限酒"等等.
由此可见,本次体检中发现的很多健康问题,都与不健康的生活方式相关,如膳食不合理,营养不均衡,精神压力过大,体育锻炼过少,生活不规律,烟酒无度等,所有这些,正是很多现代都市人,特别是包括**在内的白领人士日常生活的真实写照!
二,亚健康
世界卫生组织认为,健康是一种身体,精神和交往上园钟"即夜间醒来静卧半分钟,再坐起半分钟,再双下肢下垂床沿半分钟,然后下地活动,就无心肌缺血危险.
"3个半小时"指每天上午步行半小时,晚餐后步行半小时,中午午睡半小时.有研究表明,人体24小时血压呈双峰一谷,中午午睡能使波谷更深更宽,有助缓解心脏及血管压力.临床研究指出,有午睡30分钟以上习惯者,冠心病死亡率降低30%.
总之,一级预防是个复杂的系统工程,各项因素间有交互作用和影响,应根据各人具体情况灵活掌握,综合应用才能取得良好效果.
对临界性高血压或有家族史的子女则应采取个体二级预防措施,如严密随访观察,控制饮食质量,避免精神应激,加强体育锻炼,必要时给予适当的调压药等等.对继发性高血压的预防,关键在于防治原发病.
6,血糖异常
本次体检新发现空腹血糖高者空腹血糖偏高211人,占体检人数3.84%.建议复查空腹或餐后血糖,明确糖尿病诊断,两次空腹血糖大于7.0mmol/L者方可诊断为糖尿病.有糖尿病史者36人,占体检人数0.65%.建议继续治疗.
发病机理:人体中的胰岛能分泌一种叫胰岛素的内分泌激素,当这种激素分泌不足时,葡萄糖就不能进入细胞被利用,也不能更多地储存,于是血中葡萄糖浓度就会越来越高.多余的糖就会通过肾脏从尿中排出,出现尿糖,这就是糖尿病.由于这种疾病的原因至今尚未清楚,所以也叫做原发性糖尿病.除血糖升高外,病人还可有多尿,多饮,多食,体重减轻(消瘦)等"三多一少"症状.本病以45岁以上的中,老年,尤其肥胖者较为多见.
经研究发现,人们患糖尿病的机率与人们的家族遗传,精神紧张,心理压力密切相关.随着社会的不断进步,工作的节奏不断加快,人们生存压力的不断增加,特别是生活水平的不断提高,这些因素都使人群中患糖尿病的比例不断升高.而一旦得病,尽管该病本身不会对人的生命造成直接威胁,但却给人们的生活质量造成很大影响.许多诱人的美味佳肴不再能够随心所欲,香甜可口的水果更要敬而远之,因为要限制淀粉的摄入量,因此还要经常让人饿饿肚子,啤酒,饮料也将成为饮食中的奢侈品……这将给美好的人生造成许多的缺憾.
糖尿病的早期信号有:
视力下降糖尿病可引起白内障,导致视力下降,进展较快,有时也会引起急性视网膜病变,引起急性视力下降.
遗传倾向糖尿病有明显的遗传倾向,如果父母有一人患病,其子女的发病率比正常人高3～4倍.
皮肤瘙痒糖尿病引起皮肤瘙痒,特别是女性阴部的瘙痒更为严重.
手足麻木糖尿病可引起末梢神经炎,出现手足麻木,疼痛以及烧灼感等,也有的人会产生走路如踩棉花的感觉.
尿路感染糖尿病引起的尿路感染有两个特点:(1)菌尿起源于肾脏,而一般的尿路感染多起源于下尿道.(2)尽管给予适宜的抗感染治疗,但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长.
胆道感染糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高,而且可不伴有胆石症,有时胆囊会发生坏疽及穿孔.
排尿困难男性糖尿病患者出现排尿困难者约21.7%.中老年人若发生排尿困难,除前列腺肥大外,应考虑糖尿病的可能.
腹泻与便秘糖尿病可引起内脏神经病变,造成胃肠道的功能失调,从而出现顽固性的腹泻与便秘,使用抗生素治疗无效.
阳痿糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,以阳痿多见,据统计,糖尿病病人发生阳痿者达60%以上
女性上体肥胖女性腰围与臀围比大于0.7～0.85(不论体重多少),糖耐量试验异常者达60%.
脑梗塞糖尿病人易发脑梗塞,在脑梗塞病人中,约有10%～13%是由糖尿病引起的.因此,脑梗塞病人应常规化验血糖.
对于血糖增高者的预防建议:A,普及糖尿病知识,充分认识糖尿病患病率正在我国呈逐年急骤上升的严重趋势以及普及预防方法的紧迫性;B,合理膳食避免营养过剩,提倡用低脂,少糖,富含纤维的膳食;C,坚持有氧运动,超重及肥胖者减轻体重;D,避免使用影响糖代谢的药物;E,定期复查血糖,积极防治高血压;F,坚持健康生活方式:生活规律,睡眠充足,劳逸结合,心理平衡,防止情绪波动,戒烟限酒.
7,咽炎
本次检出咽炎529人,占体检人数的9.62%.
预防建议:首先应加强身体锻炼,多参加体育活动,提高健康水平,增强体质,消除各种致病因素改善工作环境.积极治疗鼻及咽部慢性炎症,口腔牙齿疾病的处理,减少咽部刺激.禁烟酒,戒辛辣刺激性食物,日常减少长谈.
高血压指导建议范文第5篇
一,与生活方式相关的疾患
1,肥胖
本次体检肥胖者2186人,占受检人数39.77%,高踞各种不正常项目发生率的首位!有关专家研究显示:肥胖可导致人的寿命缩短,男性肥胖者的死亡率是正常人的1.5倍,女性是1.47倍.肥胖症是指体内脂肪积聚过多和(或)分布异常,体重增加,是由于遗传和环境因素共同作用的结果.1999年,世界卫生组织已正式宣布肥胖为一种疾病.专家指出,肥胖症会从两方面危害人的健康,一方面它可以引起身心障碍,尤其对年轻人而言,生理外观的不美和生活的不便,使他们产生自卑,焦虑和抑郁等问题;而在行为上可引发气急,关节痛,浮肿,活动耐力降低等.另一方面,它与诸多危及健康的疾病密切相关.资料表明,肥胖是导致第2型糖尿病,心血管疾病,高血压,胆结石和癌症的重要危险因素.相关部门不完全的统计显示,全世界肥胖症正在以每5年翻一番的惊人速度在增长,每年肥胖造成的直接或间接死亡人数已达30万,成为仅次于吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素.专家还指出,肥胖症会导致内分泌,代谢紊乱.肥胖症患者的糖尿病发生率明显高于非肥胖者,发病率可增加10倍.肥胖者恶性肿瘤发生率高,男性肥胖者结肠癌,直肠癌,前列腺癌高发,女性患者子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍.此外,肥胖还易使皮肤脆性增高,易发生皮炎,擦伤,并容易合并化脓性或真菌感染.肥胖严重威胁健康,有人把肥胖,高血压,高血脂和高血糖称为死亡四重奏.
2,血脂增高:本次体检血脂增高检出1695人,占体检人数30.84%.
图2血脂增高者构成情况血液中的脂肪类物质,统称为血脂.血浆中的脂类包括胆固醇,甘油三酯,磷脂和非游离脂肪酸等,它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起,以脂蛋白的形式存在.大部分胆固醇是人体自身合成的,少部分是从饮食中获得的.甘油三酯恰恰相反,大部分是从饮食中获得的,少部分是人体自身合成的.
高血脂是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为血脂异常.血脂是人体中一种重要的物质,有许多非常重要的功能,但是不能超过一定的范围.如果血脂过多,容易造成血稠,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的动脉粥样硬化)这些斑块增多,增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断,可能导致冠心病,脑中风,肾动脉硬化等.此外,高血脂可引发高血压,诱发胆结石,胰腺炎,加重肝炎,导致男性性功能障碍,老年痴呆等疾病.最新研究提示高血脂还可能与癌症的发病有关.调节血脂主要依赖调节饮食结构和改善生活方式.调节饮食结构的原则:限制摄入富含脂肪,胆固醇的食物;选用低脂食物(植物油,酸牛奶);增加维生素,纤维(水果,疏菜和谷类食物)具有降血脂的食物有大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1～2个),生姜,茄子,山楂,柿子,黑木耳,牛奶等.改善生活方式包括:a.减肥:肥胖就是脂肪过剩,也是动脉样硬化的外在标志.b.戒烟:烟草中的尼古丁,一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展.c.控制酒精:酒对人体少饮有利,多饮有害.酒的热量高,多喝加重肥胖.d.有氧运动.
当通过合理调整饮食结构,改变不良生活习惯,加强体育锻炼后,仍不能使血脂降至理想水平时,就必须开始药物治疗.目前调整血脂的药物很多,主要分为以下三类:(1)他汀类,以降低胆固醇为主,如舒降之,普拉固等;(2)贝特类:以降低甘油三酯为主,如诺衡,力平脂等;(3)天然药物类,对降低胆固醇和甘油三酯均有效,且可以升高高密度脂蛋白,具有综合调节血脂的功效,且副作用小,如血脂康等.因为血脂增高是一个缓慢的过程,血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程,因此患者应根据自身的不同情况,选择降脂作用明显,毒副作用小的降脂药物.由于目前仍有很多人对高血脂的危险认识不足,再加高血脂本身并没有什么症状
,因此,很多人是在无意中发现血脂高的.为防范于未然,如果您属于下列高危人群,请您及早检查血脂,并听从医生指导定期复查血脂.:有高血脂家族史者;体型肥胖者;中老年人;长期高糖饮食者;绝经后妇女;长期吸烟,酗酒者;习惯于静坐的人;生活无规律,情绪易激动,精神处于紧张状态者;肝肾疾病,糖尿病,高血压等疾病者.普通人:每2年检查一次血脂;40岁以上的人:每一年检查1次血脂.
相关资料:血脂与冠心病:据统计,心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2.冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病.冠状动脉是专门给心脏供血的动脉,由于过多脂肪沉积,造成动脉硬化,使血流受阻,引起心脏缺血,发生一系列症状,即冠心病.引起冠心病的危险因素:高血脂,吸烟,糖尿病,肥胖,高血压,缺乏体力活动,精神过度紧张,冠心病家族史,口服避孕药等,其中,高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一.调节血脂是防治冠心病最基本疗法,血清总胆固醇水平下降1%,则冠心病的发生率下降2%.只要有冠心病,不论你血脂高或不高,均应长期服用调脂药.因为长期调脂治疗可以减少冠心病心绞痛,心肌梗死的发生率和死亡率.血脂与脑梗塞:当血液中胆固醇增高时,容易形成动脉硬化斑块,这些斑块在动脉壁内堆积,使动脉官腔狭窄,阻塞血液流入相应部位,引起动能缺损.它发生在脑血管时引起脑梗塞,医学证明:长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞,还能预防脑梗塞.调脂治疗与脑中风:脑中风的原因很多,有高血压,高血脂,吸烟,饮酒,肥胖,高龄,糖尿病,血液病等,其中高血脂,脑动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危险因素之一.许多研究证明,长期调脂治疗能明显减低脑中风的发生率和致残率,因此,临床医师对高血脂的治疗越来越重视.
血脂与糖尿病:高血脂,高血压与高血糖被称为三高,是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素.三者密切相关,高血脂可加重糖尿病,所以糖尿病患者除治疗高血糖外,还需要调节血脂,是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键.糖尿病患者应注意调血脂:糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风,冠心病,肢体坏死,眼底病变,肾脏病变,神经病变等,这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因.半数以上糖尿病患者合并高血脂,积极治疗高血脂对控制血糖,预防并发症大有好处.调整血糖能一定程度改善血脂,但要达到理想水平,还需调脂药干预治疗.糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准.
血脂与脂肪肝:脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致,常合并有血脂增高.B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段.脂肪肝发病率高达5~10%,成人体检中转氨酶增高者约35%为脂肪肝,部分患者可发展成肝硬化.因此,脂肪肝的防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要.哪些人易患脂肪肝:高血脂患者,糖尿病患者,腹部脂肪堆积者,长期大量饮酒者,肥胖者和患有病毒性肝炎者.脂肪肝有那些症状:轻度脂肪肝多数无自觉症状,中度,重度表现为肝肿大,食欲减退,肝区胀痛,转氨酶升高,少数出现轻度黄疸,脾大等.脂肪肝患者应该怎么办:早期治疗,可以阻止脂肪肝的发展,大多数脂肪肝是可以治愈的.包括祛除病因,改善生活方式,调节饮食结构;应用调脂药进行治疗.
3,脂肪肝
本次体检发现1249人有不同程度的脂肪肝,占体检人数的22.72%.其中:肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的5%,即称为脂肪肝.近几年来,其发病率有不断上升的趋势,已成为一种临床常见病.
专家指出:以下6种人最容易患脂肪肝.
1,嗜酒,酗酒的人:酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用,可使脂库转运到肝脏的脂肪增加,并减少脂肪肝内的运出,使肝对脂肪的分解代谢发生障碍,肝内脂肪酸堆积于肝脏,造成酒精性脂肪肝.酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现,最为常见的病变,其病变程度与饮酒(尤其是烈性白酒)总量成正相关.
2,肥胖的人:通过肝组织活检资料发现,约有50%的肥胖症患者有合并脂肪肝.其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸,源源不断地运往肝脏,大大超过了运输代谢能力便会引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝.
3,营养过剩的人:营养过剩,尤其是偏食荤菜,甜食的人,由于
过食高脂,高糖食物,使肝脏负担增大,干扰了对脂肪的代谢,使平衡状态发生紊乱,造成营养过剩性脂肪肝.
4,营养不良的人:人为地节食,长时间的饥饿,神经性厌食,肠道病变引起吸收不良,热能供应不足,蛋白质供应低下,导致脂肪动员增加,大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏,使肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝.
5,活动过少的中老年人:进入中老年之后,由于生理机能减退,内脏功能退化,代谢功能下降,若活动及体育锻炼减少,体内脂肪转化为能量随之减少,过剩的脂肪易于堆积肝脏而形成脂肪肝.
6,其他:患肝炎,高脂血症,糖尿病等疾病,药物中毒,化学物质中毒,孕妇及某些家族性代谢性疾病均可导致脂肪肝.
脂肪肝可分期表现为:
1,单纯性脂肪肝;2,脂肪性肝炎;3,脂肪性肝纤维化,肝硬化.
控制脂肪肝,应贯彻预防为主的原则,在治疗中应针对不同病因控制原发病或相关病因,做到早发现,早治疗.
防治脂肪肝的一般原则如下:
(一),加强健康教育,改变不良生活习惯.白领的脂肪肝流行率较高,可能与白领的生活水平相对较高,体力消耗又相对较少,且常有的过量摄食,进零食,吃夜宵等不规律的饮食方式有关.良好的生活习惯包括:合理膳食,少饮酒,有规律作息和经常锻炼.
(二),对症治疗酒精性脂肪肝戒酒是关键.常在戒酒后2—4周肝肿大和一些异常的实验室指标可恢复正常.
肥胖引起的脂肪肝,减肥一般可以取得较好的疗效,但应该在医生的指导下进行.
糖尿病和病毒性肝炎引起的脂肪肝,应积极地治疗原发病.
(三),控制饮食,加强锻炼,培养良好的生活方式.
1,合理膳食;2,三餐有规律,少吃零食和夜宵;3,保持心情开朗和注意劳逸结合;4,停止使用可引起脂肪肝的药物.
(四),药物治疗目前尚无治疗脂肪肝的特效药.虽然报告某些药物有效,但尚需作进一步临床试验证实.目前市场上不有不少所谓降脂保肝药,其中有些药物副作用较大,有些则只适用于某种病因引起的脂肪肝,因此不要轻信社会上错误的广告宣传,一定要在医生指导下服药.
脂肪肝的自然转归和预后主要取决于其病因及病理类型.绝大多数脂肪肝患者肝组织学改变进展缓慢甚至处于静止状态,预后相对良好.部分患者即使已并发脂肪性肝炎和肝纤维化,如能得到及时诊治,肝组织学改变仍可逆转.
4,肝功能异常
本次体检发现谷丙转氨酶(ALT)增高谷丙转氨酶偏高631人,占体检人数11.48%.
人体中含有多种酶,这些酶在各种物质代谢中起着非常重要的催化作用.在各种氨基酸肛谢中,有一些酶能使某一种氨基酸上的氨基转移到另外一种物质上,形成另一种氨基酸,这种酶就收转氨酶.人体内的转氨酶种类很多,但在血清中只能检查到两种,一种叫谷-丙转氨酶(简称ALT),另一种叫谷-草转氨酶(简称AST).这两种转氨酶在人体脏器中,肝脏中含量最多,约为血清中总含量的100倍,肝细胞内的转氨酶浓度绿比血清中的浓度高1000～5000倍以上.因此,只要有1%的肝细胞坏死,就能使血清中的转氨酶活性增加1倍;即使肝细胞没有坏死,只要肝细胞有病,肝细胞膜的通透性增加时,肝细胞内的转氨酶也会大量地渗透到血液中,引起血中转氨酶浓度的明显升高,常先于絮状或浊度试验出现,又在肝炎早期症状之前.因此,血清转氨酶的活动性是肝细胞损伤的非常灵敏的指标.
正常人血清谷-丙转氨酶(ALT)为0～40单位,谷-草转氨酶(AST)为0～40单位.但是转氨酶除在肝脏外,还可分布在心,肾,骨骼肌,胰等组织中,当这些组织有病时,也会引起血清转氨酶活性升高.如心肌炎,急性心肌梗塞时,血清转氨酶活性均会升高,但由于心肌中AST的含量比较多,因此,血中AST的活性常比ALT高.除此之外,诸如胆囊,胆石症,早状腺机能亢进,伤寒,疟疾,感冒,大量服用阿斯匹林等,都可使血清转氨酶升高,甚至在某些生理条件下如剧烈运动等,也会使转氨酶升高.
因此我们绝对不能一看到转氨酶升高就
诊断为肝炎,而必须结合病人具体情况如症状体征及其他检查,综合分析,作出诊断,应注意如下几个问题:
(1)血清转氨酶升高,仍以病毒性肝炎最为常见,而且转氨酶升高的幅度大(在正常值4倍以上),且持续时间很长(大于1个月).
(2)肝病时,转氨酶升高,只表示肝细胞受损,不能区别肝病的性质.如病毒性肝炎,药物性肝炎等,都能使转氨酶升高.
(3)在临床上如发现转氨酶(特别是ALT)下降,而胆红素反升高,往往说明病人病情严重,预后不良.如急性或亚急性重症肝炎.
(4)某些慢性肝炎或肝炎恢复期,转氨酶可以正常.
总之,不能单靠转氨酶来诊断或否定肝炎,必须结合其他化验结果和临床表现进行全方面分析,方能诊断.
5,血压异常:
本次体检血压偏高543人,占受检人数的9.88%,一次体检血压高,不是高血压病,可能与未充分休息,环安静或心情紧张等临时因素有关,建议经常复测血压,用低盐饮食,注意劳逸结合.有高血压病史者133人,占体检人数的2.42%,建议继续治疗高血压;血压是指血液对血管壁产生的压力.血压的形成与血容量,心脏收缩,血管的阻力及弹性有关.血容量增加时血管的平均充盈度也增加,压力也随之增加,反之则减小;同样心脏收缩时的射血量多少也与血液对血管壁的压力有关;此外大动脉的弹性也能影响血液对血管壁的压力.
一般情况下,心脏收缩,射出血液,动脉血压就会上升,血压上升的最高值称为收缩压;心脏舒张,动脉血压就会下降,血压下降所达到的最低值为舒张压.正常人的血压随着年龄的增长而逐渐增加,并且在不同的生理状态下也有一定程度的波动,例如人在活动时血压上升,而睡眠时血压下降.
高血压是一种动脉压升高为主要特征,可并发心,脑,肾,视网膜等靶器官损伤及代谢改变的临床综合征.动脉压随年龄的增长而升高,同时心血管等疾病死亡率和危险性也随着血压水平的升高而逐渐增加,但很难在正常血压和高血压之间划一明确界线.目前,我国多采用卫生部高血压联盟于一九九九年十月颁发的《中国高血压防治指南》的标准,将高血压诊断标准定义为:未服抗高血压药物情况下,18岁以上成年人收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg.
根据流行病学统计,部分人群属于高血压的高发人群:
1)父母患高血压则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者.
2)食盐摄入多的人容易患高血压,高钠摄入可使血压升高而低钠摄入可降压.而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率.
3)食用饱和脂肪酸(如动物脂肪)的人比食用不饱和脂肪酸(如植物油,鱼油)的人易患高血压.
4)长期饮酒者高血压的患病率升高,而且与饮酒量呈正比.
5)从事须高度集中注意力工作,长期精神紧张,长期受噪音等不良刺激者易患高血压.
6)此外,吸烟,肥胖者也易患高血压.
由此可见,高血压实际上与人的生活习惯,生活方式有很大关系.因此,远离高血压,就特别应当重视人群一级综合预防.要消除和控制与本病发生有关的危险因素,如调整人群的饮食,生活习惯,改善生活和工作劳动环境等等.在高血压的全方位防治策略中,一级预防占有重要地位.已证明,以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降55%.继之患病率,并发症发生率,医疗费用均可大幅度下降,整个防治的费用,工作量约可下降一半.
一级预防的基本内容有:一,合理膳食参考中国营养学会建议,可概括为两句话:即一,二,三,四,五和红,黄,绿,白,黑.
一是指每日1袋牛奶.我国成年人每日需摄钙800mg,但我国膳食普遍缺钙,一般每日摄入量为500mg左右.每袋牛奶237ml,含钙约280mg,且较易吸收,牛奶富含优质蛋白质,并有轻度降血胆固醇作用.
二是指每日250g左右碳水化合物,相当于主食300g,此量宜因人而异.可少至150g,多至500g.通过调控主食,可调控血糖,血脂及体重.
三是指每日3份高蛋白食品,这是健康的
重要物质基础,不可忽视,也可增至4份.这样相当于每公斤体重蛋白质1～1.5g.每份高蛋白食品相当于以下任意一种:50g瘦肉,100g豆腐,一个大鸡蛋,25g黄豆,100g鱼虾或鸡鸭.人体无蛋白仓库,过多蛋白食品不仅不能被贮存,对肠道,肾脏,代谢均有害无益.
四是指四句话:有粗有细,不甜不咸,三四五顿,七八分饱.单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面,粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用,能提高蛋白质利用率.粗粮的纤维素有助于降血脂,预防糖尿病,结肠癌,乳腺癌.过多甜食会促成肥胖,高胆固醇血症和高甘油三酯血症.虽然人群中盐敏感者只占1/3,其余的人摄盐多少对血压影响不大,但总的来说,盐过多不利健康.在烹调中可用醋或糖醋代盐.三四五顿指总量控制,少量多餐.有利防治糖尿病,减肥,降血脂.在每日摄入量不变情况下,早中餐所占比例大,有利于降血脂,减体重.晚餐所占比例大则相反.少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓.
五是指每日500g蔬菜及水果.中国营养学会建议,每日进食400g蔬菜及100g水果.新鲜蔬菜,水果除补充维生素,纤维素,微量元素外,业已证明尚有重要的防癌作用.
红指红葡萄酒.每日50～100ml红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇,减轻中老年人动脉粥样硬化.白葡萄酒,米酒,绍兴酒可能效果稍差.啤酒不宜超过300ml,白酒不超过25ml.WHO已把少量饮酒有利健康的观点改为:酒,越少越好.
黄指黄色蔬菜如胡萝卜,红薯,南瓜,玉米,西红柿.这类蔬菜和绿叶蔬菜富含胡萝卜素,能在体内转化成维生素A.缺乏维生素A,在儿童会因免疫力低而易发呼吸道,胃肠道感染,在成人,可能与癌症发病有关.
绿是指绿茶.绿茶含有茶多酚最多,有较强的抗氧自由基,抗动脉粥样硬化和防癌作用.
白指燕麦粉及燕麦片.据**心肺血管医疗研究中心与中国农科院协作研究证实,每日50g燕麦片煮粥,能使血胆固醇平均下降39mg,甘油三酯下降76mg,在糖尿病患者中,效果尤其明显.
黑指黑木耳.1983年美国明尼苏达心脏科医师偶然发现黑木耳的显著抗凝作用后,黑木耳便风行全球.每日10～15g即有明显的抗血小板聚集,抗凝,降胆固醇作用,其抗血小板聚集作用与小量阿司匹林相当.
二,适量运动
一般中老年人不提倡举重,角斗,百米赛这种无氧代谢运动,而以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动如步行,慢跑,游泳,骑车,登楼,登山,球类,健身操等为好,各人随意选择.通常掌握三,五,七的运动是很安全的.
三指每天步行的3km,时间在30分钟以上;五指每周要运动5次以上,只有规律性运动才能有效果.
七指运动后心率加年龄约为170,这样的运动量属中等度.比如50岁的人,运动后心率达到120次/分,60岁的人,运动后心率达到110次/分,这样能保持有氧代谢.若身体素质好,有运动基础,则可到190左右;身体差的,年龄加心率到150左右即可,不然会产生无氧代谢,导致不良影响或意外.
三,戒烟限酒
有研究表明,**地区吸烟对急性心肌梗塞的旧因危险系数为43.3%.同时发现吸烟对心肌梗塞的危害与吸烟指数(吸烟包数/日×吸烟年限)的平方成正比,吸烟量大1倍,危害为4倍,吸烟量大2倍,危害达9倍.同理,当吸烟量少于5支/日时,吸烟的相对危险度已很低,因此如吸烟者不能彻底戒烟,可劝其减少吸烟量至每日5支以下.酒与烟不同,酒对心血管有双向作用,已如上述.
四,心理平衡
许多研究表明:所有保健措施中,心理平衡是最关键的一项.保持良好的快乐心境几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素.神经免疫学研究指出,良好的心境使机体免疫机能处于最佳状态,对抵抗病毒,细菌及肿瘤都至关重要.心血管保健除上述四项内容外,还要注意3个半分钟和3个半小时.由于动态心电图监测发现,夜间突然起床时常伴有一过性心肌缺血和心律失常,并与心脏意外密切相关,因此有人提出3个半分钟即夜间醒来静卧半分钟,再坐起半分钟,再双下肢下垂床沿半分钟,然后下地活动,就无心肌缺血危险.3个半
小时指每天上午步行半小时,晚餐后步行半小时,中午午睡半小时.有研究表明,人体24小时血压呈双峰一谷,中午午睡能使波谷更深更宽,有助缓解心脏及血管压力.临床研究指出,有午睡30分钟以上习惯者,冠心病死亡率降低30%.总之,一级预防是个复杂的系统工程,各项因素间有交互作用和影响,应根据各人具体情况灵活掌握,综合应用才能取得良好效果.对临界性高血压或有家族史的子女则应采取个体二级预防措施,如严密随访观察,控制饮食质量,避免精神应激,加强体育锻炼,必要时给予适当的调压药等等.对继发性高血压的预防,关键在于防治原发病.
6,血糖异常
本次体检新发现空腹血糖高者空腹血糖偏高211人,占体检人数3.84%.建议复查空腹或餐后血糖,明确糖尿病诊断,两次空腹血糖大于7.0mmol/L者方可诊断为糖尿病.有糖尿病史者36人,占体检人数0.65%.建议继续治疗.
发病机理:人体中的胰岛能分泌一种叫胰岛素的内分泌激素,当这种激素分泌不足时,葡萄糖就不能进入细胞被利用,也不能更多地储存,于是血中葡萄糖浓度就会越来越高.多余的糖就会通过肾脏从尿中排出,出现尿糖,这就是糖尿病.由于这种疾病的原因至今尚未清楚,所以也叫做原发性糖尿病.除血糖升高外,病人还可有多尿,多饮,多食,体重减轻(消瘦)等三多一少症状.本病以45岁以上的中,老年,尤其肥胖者较为多见.
经研究发现,人们患糖尿病的机率与人们的家族遗传,精神紧张,心理压力密切相关.随着社会的不断进步,工作的节奏不断加快,人们生存压力的不断增加,特别是生活水平的不断提高,这些因素都使人群中患糖尿病的比例不断升高.而一旦得病,尽管该病本身不会对人的生命造成直接威胁,但却给人们的生活质量造成很大影响.许多诱人的美味佳肴不再能够随心所欲,香甜可口的水果更要敬而远之,因为要限制淀粉的摄入量,因此还要经常让人饿饿肚子,啤酒,饮料也将成为饮食中的奢侈品……这将给美好的人生造成许多的缺憾.
糖尿病的早期信号有:视力下降糖尿病可引起白内障,导致视力下降,进展较快,有时也会引起急性视网膜病变,引起急性视力下降.遗传倾向糖尿病有明显的遗传倾向,如果父母有一人患病,其子女的发病率比正常人高3～4倍.皮肤瘙痒糖尿病引起皮肤瘙痒,特别是女性阴部的瘙痒更为严重.手足麻木糖尿病可引起末梢神经炎,出现手足麻木,疼痛以及烧灼感等,也有的人会产生走路如踩棉花的感觉.
尿路感染
糖尿病引起的尿路感染有两个特点:(1)菌尿起源于肾脏,而一般的尿路感染多起源于下尿道.(2)尽管给予适宜的抗感染治疗,但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长.
胆道感染
糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高,而且可不伴有胆石症,有时胆囊会发生坏疽及穿孔.
排尿困难
男性糖尿病患者出现排尿困难者约21.7%.中老年人若发生排尿困难,除前列腺肥大外,应考虑糖尿病的可能.
腹泻与便秘
糖尿病可引起内脏神经病变,造成胃肠道的功能失调,从而出现顽固性的腹泻与便秘,使用抗生素治疗无效.
阳痿
糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,以阳痿多见,据统计,糖尿病病人发生阳痿者达60%以上女性上体肥胖女性腰围与臀围比大于0.7～0.85(不论体重多少),糖耐量试验异常者达60%.
脑梗塞
糖尿病人易发脑梗塞,在脑梗塞病人中,约有10%～13%是由糖尿病引起的.因此,脑梗塞病人应常规化验血糖.
对于血糖增高者的预防建议:A,普及糖尿病知识,充分认识糖尿病患病率正在我国呈逐年急骤上升的严重趋势以及普及预防方法的紧迫性;B,合理膳食避免营养过剩,提倡用低脂,少糖,富含纤维的膳食;C,坚持有氧运动,超重及肥胖者减轻体重;D,避免使用影响糖代谢的药物;E,定期复查血糖,积极防治高血压;F,坚持健康生活方式:生活规律,睡眠充足,劳逸结合,心理平衡,防止情绪波动,戒烟限酒.
7,咽炎
本次检出咽炎529
人,占体检人数的9.62%.
预防建议:首先应加强身体锻炼,多参加体育活动,提高健康水平,增强体质,消除各种致病因素改善工作环境.积极治疗鼻及咽部慢性炎症,口腔牙齿疾病的处理,减少咽部刺激.禁烟酒,戒辛辣刺激性食物,日常减少长谈.
在阅读这些汇总分析结果时,我们看到最多疾病原因分析是:心情紧张,精神压力过大,体力活动减少等.而看到最多的建议是:注意劳逸结合,坚持有氧运动,坚持健康生活方式,生活规律,睡眠充足,劳逸结合,心理平衡,戒烟限酒等等.
由此可见,本次体检中发现的很多健康问题,都与不健康的生活方式相关,如膳食不合理,营养不均衡,精神压力过大,体育锻炼过少,生活不规律,烟酒无度等,所有这些,正是很多现代都市人,特别是包括**在内的白领人士日常生活的真实写照!二,亚健康世界卫生组织认为,健康是一种身体,精神和交往上的完美状态,而不只是身体无病.根据这一定义,经过严格的统计学统计,人群中真正健康(第一状态)和患病者(第二状态)不足2/3,有1/3以上的人群处在健康和患病之间的过渡状态,世界卫生组织称其为第三状态,国内常常称之为亚健康状态.第三状态处理得当,则身体可向健康转化;反之,则患病.因此对亚健康状态的研究,是未来生命科学研究的重要组成部分.
专家对亚健康的成因有不同看法,目前大多数学者认为心理失衡,营养不均衡,城市污染,现代建筑环境,生活工作不规律,缺乏锻炼,滥用药物,内劳外伤等是造成亚健康的主要原因.
亚健康的主要表现为有:浑身无力,容易疲倦,思想涣散,坐立不安,心烦意乱,头脑不清,头痛,耳鸣,面部疼痛,眼睛疲劳,视力下降,鼻塞眩晕,咽喉部异物感,手足发凉,手掌发粘,手足麻木干,便秘,颈肩僵硬,胃闷不适,睡眠不良,心悸气短,容易晕车,起立时眼前发黑等.
令人遗憾的是,在本次体检中,由于是团队体检,**们没有选择亚健康检测这个项目,使我们无法掌握处于亚健康状态的确切数字.尽管如此,仍有很多受检者向医生反映自己或多或少都有上述亚健康状态的表现.这已经足以引起我们的警惕!三,女性**的健康问题在本次体检的2568位女性中,我们共检出乳腺增生1010人,占女性体检人数的39.33%.子宫肌瘤61人,占女性体检人数的2.37%.宫颈阴道疾病(包括宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈炎,宫颈刮片Ⅱ级和阴道炎等)835人,占女性体检人数的32.52%.而这些疾病,大多与工作压力大,精神紧张等导致的女性内分泌失调,身体抵抗力降低或不良生活习惯有关.
如此高的发病率,使我们强烈地意识到,女性**的身体状况更加令人担忧.在工作中,她们往往面临着比男性更加恶劣的竞争环境;在家庭中,即使她们的丈夫能为她们分担家务,而妊娠,分娩,哺育中的辛苦和痛苦,男人们又能分担多少呢四,给**们的几点健康建议:由上述体检结果不难看出,这次体检显示的数据是令人担忧和震惊的,在本次体检中,所有结果均正常的人仅有134人,占总体检人数的2.44%(见下图)体检未见异常者比例**市**协会本着服务**,关怀**,为**办实事的宗旨,从20**年开始,与****机构健康体检连锁机构合作,每年都为**们提供了健康体检.然而,我们的目的并不是要看体检结果和这些令人触目惊心的数字,我们最终的目的是希望通过体检,让大家了解自身的健康状况,摒弃不良的生活习惯,提高自己的健康水平.正如在20**年汇总报告中所说的那样:我们真诚地告戒各位**:请珍重您的身体,为了中国的**事业和您美好的家庭,让我们一起关注健康吧!同时,我们也希望各位**在体检中发现问题后要以积极科学的态度正确对待现实.这次体检中,我们发现了几例甲胎蛋白(AFP)增高的客户,这引起了我们的高度关注,因为甲胎蛋白增高与肝癌密切相关,是肝癌早期诊断的重要指标.但是令我们十分担忧的是由一位客户在发现问题后采取的是回避现实的态度,拒绝到机构进一步检查!因此我们建议:改善生活方式:改进膳食结构,均衡营养;增强体育锻炼,提高身体素质;乐观向上,积极应对生活和工作压力;摒弃不良生活习惯,戒烟限酒;合理安排生活工作,劳逸结合.
定期为**进行心理测评,及时了解他们的心理状况,为需要者提供心理辅
导和心理治疗.
重视定期体检,对于各种疾病真正做到早发现,早诊断,早治疗,把疾病对自身的危害降到最低,减轻社会和家庭的压力.
