糖尿的治疗与护理
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糖尿的治疗与护理范文第1篇
世界卫生组织（WHO）规定：糖尿病足是指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏[1]。随着糖尿病发病率的升高， 糖尿病足（diabetic foot， DF）的患病率高达49.5%[2]。糖尿病足在临床上存在的问题是：感染进展较快， 早期不容易引起患者重视， 导致溃疡迁延不愈， 甚至引起局部组织坏死， 不得不选择截肢；疗程长， 花费高， 病情反复， 使许多患者苦不堪言。其主要表现为：足局部缺血， 神经营养障碍， 经久不愈且合并感染， 致残率高， 严重者可危及生命[3]。近年来， 本科通过对收住的68例糖尿病足患者采取综合治疗和护理措施， 取得了满意的治疗效果。
1 临床资料
郑州大学附属郑州中心医院自2011年5月至2012年11月共收治糖尿病足患者68例， 其中男38例， 女30例， 年龄59～72岁， 平均年龄65岁， 糖尿病病程均超过10年， 均为2型糖尿病患者， 合并糖尿病足病程1个月～3年， 平均9个月。根据Wagner 分级， 其中0级5例， 1级20例， 2级28例， 3级10例， 4级2例， 5级3 例。我们根据每位患者情况， 有针对性的采取抗感染、扩血管、抗凝、营养神经、控制血糖等全身综合治疗措施， 局部及早彻底清除坏死组织， 加强创面护理， 最终疗效显著。53例痊愈；12例足部溃疡干燥结痂， 疮面缩小；3例截肢。
2 治疗与护理
2. 1 全身治疗与护理
2. 1. 1 抗感染。根据创面分泌物细菌培养和药敏实验选择敏感抗菌素控制感染， 合理安排给药时间， 维持血药浓度， 最大限度发挥药物疗效， 使感染尽早控制。
2. 1. 2 控制血糖。严格控制血糖是治疗糖尿病足的综合措施中必不可少的一项措施。向患者及家属详细讲解控制血糖的重要性， 嘱咐患者定时定量饮食， 按时服用降糖药或按时注射胰岛素， 避免进食含糖高、含油脂高的高热量食物。老年患者在保持全天总热量不变的情况下， 可采取少食多餐的方式来控制血糖。除了要求患者规律饮食外， 还要监测其全天血糖变化， 必要时行动态血糖连续监测， 及时了解血糖动态变化， 及时调整控糖方案， 使血糖尽快达到理想水平。
2. 1. 3 营养支持。糖尿病足由于血管病变导致足部供血差， 营养缺乏， 使溃疡不易愈合。尤其是一些高龄患者， 胃肠功能弱， 消化吸收差；食物营养单一；不注意营养搭配， 所进食物满足不了机体营养需求；再加上合并感染后消耗增加， 特别需要加强营养。除了在饮食上注意各种营养均衡外， 必要时还可通过静脉提供胃肠外营养支持。另外， 每天还要配合应用硫辛酸、甲钴铵等药物营养神经， 改善神经组织功能。
2. 2 局部创面治疗与护理 局部创面处理对糖尿病足患者的康复具有重要意义。首先彻底清洁足部， 如果溃疡面深， 有脓性分泌物时， 可用3%的双氧水冲洗创面， 再用0.9%的生理盐水反复冲洗， 然后， 视创面大小分次清除局部坏死组织， 注意严格无菌操作， 动作轻柔， 避免损伤正常组织。如患者疼感明显， 可应用康乐保清创胶和银离子敷料来逐步溶解坏死组织， 同时也可配合使用康乐保泡沫贴贴敷创面吸收渗液， 必要时放置引流条引流分泌物。初期感染重、创面分泌物多时， 可每日换药1～2次。坏死组织清除干净、新鲜肉芽开始生长时， 可减少换药次数， 2～3 d换药一次。如果创面肉芽生长不良， 可涂疮疡灵粉， 促进组织再生。嘱咐患者卧位时间断抬高足部， 促使静脉回流。保持足部清洁， 穿宽松鞋袜， 注意冬季足部保暖。
2. 3 心理护理 糖尿病足患者多存在焦虑、沮丧心理， 护理人员应关心体贴患者， 多和患者交流。特别要对患者及家属给予疏导和耐心细致解释， 调动其主观能动性， 向患者说明积极的生活态度对疾病康复的重要性[4]， 使其树立战胜疾病的信心。
2. 4 健康教育 （1）饮食管理是控制糖尿病“五驾马车”当中的一项基础措施， 住院期间要教会患者根据自己的身高、体重、活动量制定适合自己的饮食计划， 既保证了机体营养需求， 又避免了血糖波动。应向患者讲解控制饮食的重要性， 因为长期高血糖可使下肢组织产生营养障碍， 导致缺血性坏死[5]。（2）让患者改掉吸烟、饮酒、暴饮暴食、赤足行走等不良生活习惯。（3）每天用温水泡足部， 水温不宜过高， 以38～40℃水温为宜。泡脚时间不超过20 min， 保持足部皮肤清洁， 脚趾间皮肤保持干燥[6]。（4）每日检查足部：足底可用小镜子帮助观察， 观察足部皮肤有无红肿、破裂、胼胝、擦伤、水泡等。（5）避免赤足在室内外行走， 穿棉质、透气性好的鞋袜。每次穿鞋前注意检查鞋内有无异物。（6）不使用热水袋等取暖工具取暖， 以免出现烫伤。（7）皮肤干燥者， 泡脚后涂护肤膏。（8）避免过多活动， 并选择平坦的场地。糖尿病足危害很大， 如果不重视， 可能引来截肢之祸， 给患者带来终生遗憾。
3 总结
糖尿病足是糖尿病常见且较严重的并发症。全世界每年约有550 万例行肢端截除术， 约占全年非创伤性截肢总数的50%[7]， 糖尿病足病程长、愈后差、花费高、危害很大， 多数患者对糖尿病足预防知识缺乏， 出现了糖尿病足没有引起足够重视， 往往在家自行处理， 使病变进展很快， 延误了最佳治疗时机。因此， 医护人员在工作中应加强糖尿病知识的宣传教育， 使更多的患者掌握预防糖尿病足的知识， 及早采取防护措施， 做好自我防护， 发现足部异常， 及早到正规医院治疗和护理， 从而使他们远离糖尿病足带来的危害。近几年来， 我们科不断探索治疗糖尿病足的新方法， 统计住院的68例糖尿病足患者， 经过我们的精心治疗和护理， 疗效显著， 提高了治愈率， 降低了截肢率， 避免了患者更大的精神痛苦及经济损失。
参考文献
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[2] 廖二元，赵楚生.内分泌学.北京：人民卫生出版社，2001：112.
[3] 叶任高， 陆再英主编. 内科学. 北京： 人民卫生出版社， 2004： 759.
[4] 钟俊娥. 糖尿病足的护理干预效果观察. 吉林医学， 2012， 33（26）： 5812.
[5] 谢彩芬. 糖尿病足的护理. 中国医药导报， 2008， 5（11）：144.
糖尿的治疗与护理范文第2篇
【关键词】糖尿病;护理;教育
1糖尿病健康教育内容
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的活动，促使人们自愿改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病促进健康，提高生活质量[4]。糖尿病教育内容应包括： 何谓糖尿病； 糖尿病的分型、症状； 血糖的产生和利用， 尿糖的生成； 维持血糖相对稳定的重要性；个体化的治疗目标； 合适的生活方式饮食方案； 治疗中有规律的锻炼的重要性； 饮食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素或其他药物之间的相互作用； 糖尿病的损害； 急、慢性并发症；血糖和尿糖的自我监测方法、结果的意义以及需要采取的措施； 如何应付患病、低血糖、应激及外科手术等紧急状态，足部护理知识等。
2健康教育的重要性
1995年世界糖尿病日宣传的主题即为“糖尿病教育”，口号是“无知的代价”，指对糖尿病无知将付出高代价，指出糖尿病教育是防治糖尿病的核心。1996年国际糖尿病联盟把糖尿病教育列为糖尿病防治的五大措施之一，即：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我血糖监测[5]。Joslin 提出：DM教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。DM教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能够改善代谢控制。已有报道在同等治疗条件下，经过教育可使DM 患者更有效地控制代谢异常。有研究表明，通过教育培训，需要应用胰岛素治疗的患者对认识和接受胰岛素治疗的态度有明显改善，接受胰岛素治疗的患者由教育前的26.8%提高到教育培训后的73.2%，87.5%的患者学会了胰岛素的保存、混合和抽吸方法，95.1%的患者掌握了胰岛素注射部位的选择和注射方法，80.5%的患者知道低血糖的症状及如何防治，32.4%患者主动验血糖及尿糖，67.6%的患者能主动进行足部检查护理，比教育前明显提高。对新诊断的住院DM患者的教育培训显示，教育后的糖尿病患者知识总评分比教育前明显提高，27%的患者达到各级试题的满分。教育前对DM 知识测试评分的优良率为27.1%，教育培训后患者对知识评分的优良率达89.6%。对190例DM 患者随访1a的研究发现[13]，84%的患者空腹血糖和72%的患者餐后血糖控制良好，接受教育的患者1a内没有发生酮症酸中毒。有报告[6]，通过11a 组织儿童夏令营活动，使DM 患儿学会防治DM 的知识和技能，营员中无1 例发生酮症酸中毒及眼部并发症。DM 教育减少了老年DM患者合并急性并发症的发生率;教育干预后，DM 足溃疡的发生率明显减低，以高危足最为显著。有研究对772 例糖尿病患者胰岛素泵强化治疗者实施健康教育，725 例患者从教育前的被动接受转变为主动配合治疗，并消除了治疗前的恐惧、疑虑心理；733例患者能纠正操作错误和处理局部皮肤硬结、感染；772 例安全如期按医嘱执行治疗；8 例长期带泵患者，在出院前都能掌握胰岛素泵的操作方法，出院后定期复诊和电话随访，能配合治疗护理要求。通过健康教育，提高病人对糖尿病的认识，了解疾病危害程度，明白自我监测、自我护理的重要性，从而增强病人治疗的信心和决心。通过健康教育，病人的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数明显改善。有助于降低病人餐后血糖，缓解和减轻胰岛素抵抗，降低超重和肥胖病人的体重，并可减少口服降糖药用量[17]。上述研究表明糖尿病健康教育是患者学习DM知识，提高自我管理能力的有效途径。
3护理模式与治疗效果
随着社会的进步、医学的发展，人们的健康意识及自我保护意识越来越强，对医院服务软环境、硬环境的要求随之俱增，要求护理工作必须适应社会发展，满足病人多元化的需求。医疗服务人性化是要尊重以人为本的服务理念，从医疗服务对象的特点和个性出发开展医院服务，使医疗服务对象享受到物有所值、物超所值的高质量的医院服务。吴秀媛等，观察对糖尿病患者开展人性化的服务行为(Humanized Serving Behavior)、人性化的服务流程(Humanized Serving Program)、人性化的服务语言 (Humanized Serving Language)、人性化的服务环境(Humanized Serving Envirorment)、人性化的服务品牌(Humanized Serving Brand “5S”)的护理模式的效果，看到护士在护理过程中始终以病人为中心，从方便病人考虑，随时为病人提供细致、周到的服务，使病人的需求得到了最大限度的满足，从而提高了病人及家属对医院的满意度。“5S”护理更注重个性化、人性化服务，对糖尿病病人实施个性化护理服务，可以使护理工作实现“五到位”，即：关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，按护理程序实施护理措施到位，危重和自理困难病人的基础护理到位，与病人沟通和护理指导到位，提高了护理质量，使护理缺陷的发生率下降至002%。“5S”护理模式有效地促进了护理工作的健康发展。研究显示：小组化加个体化的强化教育与单纯小组化教育相比，具有明显的优越性，提高了患者对糖尿病的认识，使其更加注重关怀自己；注重患者在与疾病斗争过程中的实践指导，强化理论与实践的结合，增强了患者对医嘱的依从性；通过家访提高患者家属对疾病的认识，从而加强在医疗行为及日常生活过程中的看护与督促；加强了医患之间的交流，改善了医患关系，利于血糖的控制。
4护士在健康教育中的作用
在糖尿病教育的过程中，护士起着非常重要的作用，这是一种特殊的、专业性很强的职业。在发达国家及一些发展中国家，早已有了糖尿病教育护士协会。护士作为DM患者获得知识的主要来源之一，必须做好健康教育工作。Waller H等将1395例高危糖尿病人群(有糖尿病家族史、肥胖、IGT、静坐生活方式者)随机分为教育干预组和对照组。干预组由接受过专业糖尿病知识培训的护士对患者进行教育、监督，并由经治医师进行督促。而对照组护士则不接受任何训练。3个月后随访发现，干预组患者中分别有15%，16%和6%接受了运动、饮食和减重计划，而对照组中相应的比例分别为2%，3%和2%（p
5健康教育的最终目标
一次详尽的健康教育效果可能会在6～9 人之后逐渐减弱，故需反复进行巩固教育。21世纪护理人员将成为患者健康教育的主要力量，通过健康教育的方法将护理学扩展到预防、保健和康复领域是护理学今后发展的方向。护理模式是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，并且是综合的、动态的、具有决策的反馈功能的过程，把护理模式运用于DM 患者的健康教育中，体现了这一工作的专业性、科学性及独立性， 形成了科学的健康教育模式。其工作流程如下：
通过确定患者的DM教育需求共同建立教育目标选择教育方法协同实施教育计划进行效果评价。
参考文献
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[2]刘俊英，董荣乔，吕璇. 健康教育用于糖尿病患者的护理体会[J]. 河北医药， 2004， 26(5):442-443
[3]黄敬亨.健康教育学. 北京:科学出版社，2000，4-5
[4]钱荣立.搞好糖尿病教育是提高和巩固疗效的基础.中国糖尿病杂志.1998
糖尿的治疗与护理范文第3篇
目前对糖尿病患者进行加强治疗可以选择使用胰岛素泵。胰岛素泵是一种智能的胰岛素灌入机器，使用胰岛素泵注入胰岛素，能够形成一副模拟的生理图景，从而达到阻碍患者血糖升高的目的[5]。目前胰岛素泵在中国的各大医院已经十分普及，在对糖尿病患者的临床治疗中也得到了有效地利用。
因为胰岛素泵能够更加真实的再现人体对胰岛素的分泌，所以抑制血糖升高的效果要更加优于传统的皮下注射胰岛素，并且发生风险的可能性也更低，对于糖尿病患者来说，是一种既安全又便捷的胰岛素输入方式。但是因为各种客观原因，医院为糖尿病患者使用胰岛素泵的过程中，可能导致出现各种意外发生，对患者造成严重的伤害。为了避免使用胰岛素泵给患者带来不必要的伤害，我们对胰岛素泵强化治疗老年糖尿病护理的研究现状与进展进行了研究和分析。
1.胰岛素泵的定义与分类
1.1 胰岛素泵的定义
胰岛素泵也被成为“人工胰岛”，主要由电脑进行控制，将外源性的普通胰岛素按时且定量的使用胰岛素泵精确的输入到患者体内，能够尽可能真实的模拟人体生理上正常释放胰岛素的过程以及人体正常生理上昼夜分泌的胰岛素水平，使糖尿病患者能够对自身的血糖进行24小时的控制。
1.2 胰岛素泵的分类
胰岛素泵是一种能够对胰岛素进行连续输注的装置，从结构方面来说主要可以分为两种，一种是“闭环式”，一种是“开环式”。其中闭环式胰岛素泵由微机程序来进行控制，胰岛素泵中的微小马达能够推动泵内药室中的胰岛素，使其通过导管及前端皮下所埋置的针头将胰岛素注入患者体内；开环式的胰岛素泵则需要事先为其设定程序，之后胰岛素泵就可以根据程序定时、定量的向患者体内输入胰岛素。开环式的胰岛素泵目前仅用于临床，经过培训的医护人员能够直接对患者的血糖进行分析，完全取代了昂贵的葡萄糖感受器，节约了患者治疗的成本。并且，根据胰岛素泵所在的位置，可以分为植入泵与体外泵两种，植入泵可用的通路有静脉内和腹腔内两条通路。
2.胰岛素泵强化治疗的护理
2.1 预防低血糖
2.1.1 血糖?z测 糖尿病患者使用胰岛素泵，能够有效的对自身血糖进行控制，并能够在一定程度上抑制糖尿病并发症的发生，但是，使用胰岛素泵也存在着一定的风险，尤其对于感知度较弱的老年患者来说。在进行治疗的过程中，如果患者的血糖过低，同样会使患者的健康受到威胁，所以在对老年糖尿病患者进行治疗的过程中，对老年患者血糖的变化不可忽视[6]。一般来说，对于老年糖尿病患者，护理人员应该为其每天做4～9次血糖检测，直至患者的血糖完全稳定，才可以将检测血糖的次数减少到每天3～4次。在进行治疗的过程中，如果患者有特殊情况发生，护理人员则应该对该患者进行动态即时的检查，以便能够对患者的情况进行更深入的了解，也能够及时调整对该患者的治疗计划。
2.1.2 胰岛素输注量 患者使用胰岛素泵进行治疗的时候，应该根据自身的饮食情况及运动状况对胰岛素泵进行控制，除此之外，还需要对胰岛素泵为自身注入胰岛素的量和频率进行适当调整。例如患者在用餐前注入胰岛素的量应该适量增加以防止餐后血糖升高引起不适，在夜晚入睡之前则应适当的将胰岛素的用量降低以避免血糖的变化加大。比如，患者可以对一顿饭的能量进行计算，每6～12g能量对应1个单位的胰岛素，以此来对血糖进行良好的控制。
2.2 穿刺部位皮肤护理
2.2.1 穿刺过程中皮肤的护理 进行穿刺应该首先使用安尔碘对患者皮肤进行充分的消毒，之后将软管置式插头放在持针器的上头，用左手紧按住患者皮肤，右手持针头，迅速将针头插入，再将针芯拔出，最后使用胶带将针头固定好，同时叮嘱患者切勿擅自将针头拔出[7]，并对患者家属做好适当的健康宣教。
2.2.2 穿刺部位皮肤的消毒护理 使用胰岛素泵为患者进行治疗，一般治疗5～7日之后，应该为患者更换进行注入的部位，同时将使用过的陈旧器械和导管全部以处理医疗垃圾的方式进行处理，并为患者更换上新的注入管，注意应首先将管内的空气排出干净，再将针头插入，且护理人员在为患者进行更换导管时，必须严格遵守操作流程。操作结束后，可用皮肤消毒液为患者进行消毒。
2.2.3 穿刺后皮肤的观察护理 为了避免患者的注射部位发生感染，护理人员应该每日两次以上对患者胰岛素泵输注的部位进行检查，仔细查看该部位是否发生红肿、过敏、脱出等不良反应，一旦发现患者有不良反应发生，护理人员应该立刻为患者更换进行输注的部位。一般来说，每7～10日为患者更换1次输注部位为宜，同时患者应注意观察患者胰岛素泵的运行是否正常。
2.3 胰岛素泵强化治疗的健康护理
2.3.1 使用胰岛素泵前对患者进行健康宣教 虽然胰岛素泵已经进入我国十余年，并且在各大医院的糖尿病临床治疗中已经被广泛的运用，但它对于大多数患者来说，胰岛素泵依然是一件陌生的设备，最初进行接触必然会存在紧张的情绪并且持怀疑的态度。所以，在为患者使用胰岛素泵之前，护理人员应该向患者详细介绍胰岛素泵的特殊性和安全性，帮助患者缓解紧张的情绪，并建立患者对胰岛素泵的信任[8]。因为面对的患者为老年人，普遍接受能力较差，护理人员必须叮嘱其家属做好陪护工作。
2.3.2 使用胰岛素泵后对患者进行健康宣教 在患者接受使用胰岛素泵之后，护理人员应该及时向患者及家属讲解胰岛素泵的使用方法及注意事项，尤其是患者将胰岛素泵脱下时，经护理人员指导后患者家属应该能够自行将胰岛素泵重新接上；老年患者使用胰岛素泵可能会有意外情况发生，所以，护理人员应该在患者使用胰岛素泵之前对患者家属进行指导，以便在老年糖尿病发生意外时，家属能够在第一时间给予处理[9]；护理人员还应定期对患者的穿刺部位进行检查，如果发现患者穿刺部位出现红肿等现象，应该及时给予恰当的处理；护理人员应对患者及家属进行心理护理，缓解其紧张、不安的情绪，使患者及家属能够保持良好的心态。
2.4 患者的心理护理
一旦患上糖尿病，患者即是处于终身带病的状态，在患病的状态下，如果患者没能将自己的血糖控制好，心理上很容易出现焦虑、抑郁、甚至恐惧的情绪，在这样的负面情绪的作用下，患者可能对治疗失去希望而放弃治疗；尤其老年患者，沟通能力、理解能力较常人都较差，护理人员对待老年患者应该更加的细心并且更加的有耐心，加强与老年患者的交流，及时了解老年患者的想法，详细为老年患者讲解糖尿病相关知识，使患者了解在日常生活中应该注意的事项；适当的为患者介绍胰岛素泵的先进之处和使用规范，使患者在能够完全掌握用法后感到心安。
2.5 患者的自我护理
患者在使用胰岛素泵治疗期间，应该遵医嘱按时按量服药，对饮食进行控制，进行适当的体育锻炼，定期对血糖进行检测，并且，护理人员应该根据患者的具体情况，为其进行具有针对性的宣教，叮嘱患者严格遵医嘱服用降糖药物。
2.6 患者的饮食护理
因为患者处于老年阶段，每日必须能够摄入足够的热量和营养元素，所以老年患者应该多食用新鲜的蔬菜、水果，食用高维生素的食物，适当的摄入膳食纤维，保持二便的通畅；老年人是心脑血管疾病的高发群体，为了降低老年糖尿病患者的心脑血管疾病发生率，应该对老年人摄入的脂肪进行控制，老年人每餐摄入的脂肪占全部食品热量的20%――25%为宜，禁止老年糖尿病患者食用含糖饮料、冰淇淋、巧克力等含糖量很高的食物。
2.7 患者的运动护理
为患者制定运动方案，应该根据患者的自身情况来进行，以患者的性格特点、兴趣爱好以及患者的年龄。对于老年糖尿病患者来说，应该避免进行长时间的剧烈运动，所以，为老年糖尿病患者安排的运动项目，应该以散步、打太极之类为主，对于身体素质较好、年纪不是很高的老年患者来说，可以适当的进行慢跑、广场舞等运动[10]。一般来说，老年糖尿病患者的运动时间，应该以30分钟以内为宜，运动时间安排在每日上午、早餐后90分钟后左右为宜。老年糖尿病患者应该注意的是，在进行运动之前，应该首先为自己准备好糖果的随身携带，以防在运动过程中发生低血糖，并且注意防止胰岛素泵的针头脱落。
3.胰岛素泵强化治疗老年糖尿病护理的研究进展
根据研究显示，老年人糖尿病的发病率能够随年龄的增长而增长，并且对糖尿病进行治疗必须理性对待，以防止疏忽导致患者病情发生恶化，降低患者的生活质量，影响患者生活舒适度，甚至能够对患者的生命产生威胁。就目前的情况来看，使用胰岛素泵无疑是为糖尿表病患者进行治疗的最好的方式，并且此观点还不要得了多数专业学者的赞同，同时也使我们对患者的护理干预得到了更全面的认识。
糖尿的治疗与护理范文第4篇
【摘要】目的：探讨个性化护理方案对糖尿病患者治疗及康复的作用与意义。方法：以我院2009年7月至今收治的首次被诊断为糖尿病的患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组行常规护理方案，实验组行个性化护理方案，比较两组患者出院后3个月时的依从性及各项生理与心理指标间的差异。结果：在患者出院后三个月进行复诊，观察组依从水平明显高于对照组，其差异有统计学意义(P
【关键词】糖尿病；个性化护理；依从性。
糖尿病（DM）是一组与遗传和环境有关的代谢性疾病，其发病机制为胰岛素绝对或相对分泌不足或因机体对胰岛素敏感性下降而导致的血糖，血脂及电解质等体内物质代谢紊乱引发的一类临床综合症，临床上以高血糖为主要标志，故名糖尿病。近年来，我国糖尿病患者数目不断上升，且发病年龄呈现低龄化趋势，在糖尿病患者中，尤其是年轻的糖尿病患者往往对医嘱的依从情况不好，或因对疾病认识的不足，不能很好的控制自己的情绪，进而拒绝配合治疗或消极对待治疗［1］。如何提高患者的依从性，提高患者的生存质量，成为了临床护理工作关注的重要问题之一。为探索糖尿病整体护理方法，我院自2009年7月始，在收治的糖尿病患者中开展了以患者为中心的个性化护理措施方案，取得了一定成效，并在其中积累了一些经验，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象：本文以我院2009年7月至2011年6月间收治的所有2型糖尿病患者为研究对象，共计202人，其中男性患者108人，女性94人，平均年龄（51.9±8.4）岁，所有研究对象被要求为在我院首次被诊断为糖尿病的患者，患者一般状况可，无其他系统严重疾病及长期用药史。所有对象均被告知实验目的及方法，并签署知情同意书。将研究对象随机分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别方面未见显著差异（P
1.2 研究方法：所有患者均遵医嘱用药，对照组行常规护理方案，包括糖尿病健康教育、运动锻炼、以降糖降压降血脂为目的的生活习惯矫正及病情自我监测项目。观察组在此基础上有所改进，于入院伊始即对患者病情及心理健康状况进行评估，根据患者评估结果对患者施以个性化护理方案，主要内容包括：根据患者实际情况制定饮食及运动计划；开展小组讨论、专题讲座等不同形式的健康教育项目，帮助患者了解糖尿病的发生发展与治疗策略，消除患者满不在乎或惊恐万分等不良心理状态，并建立正确的康复观念；在患者出院时，由主管护师对患者及家属进行有关依从性及心理健康方面的综合指导，并将护理意见及患者承诺落于书面，以鼓励患者积极参与到院外治疗中。两组患者在出院时发放随访卡，内容包括饮食、运动及用药情况等，用以评价患者依从性，并于出院三个月后复诊时回收此随访卡，计算得分，比较两组患者依从性得分。同时在复诊时测量患者各项生理指标情况及心理健康状态，比较其差异。
1.3 统计方法：所有数据经epidata双向核查录入计算机，经SPSS17.0对实验前后两组数据的改变值行t检验，以P
2 结果
2.1 两组患者依从性比较：经过三个月的院外治疗，两组患者中均有一部分随访卡丢失，其中对照组回收有效随访卡89份，回收率88.1%，观察组回收有效随访卡92份，回收率91.1%，两组患者在回收率方面未见显著差异(P>0.05)，具有可比性。在依从性得分方面，对照组平均分数为72.8±15.1，观察组平均得分83.6±4.9，两组患者行t检验得P
2.2 两组患者生化及心理状况方面的比较：患者出院后三个月对两组患者进行复诊，两组患者中均未出现死亡或其他严重并发症病例。在各项生理指标的检测中，观察组患者血糖、尿微量白蛋白含量（UAER）及总胆固醇（TC）水平均较对照组有显著差异(P
3 讨论
根据相关文献研究结果，糖尿病的发生与发展与饮食习惯、运动及心理压力或应激有显著相关，这些生理或心理活动都可以在一定程度上使胰高血糖素、肾上腺素及肾上腺皮质激素等分泌量增加，使血糖相应升高而引起糖尿病。更为重要的是，糖尿病无法彻底治愈，患者需终身治疗，随着病程的延长，会出现一些对患者造成不可逆转损害的严重并发症，加之在我国传统意识及社会保障方面的问题，患者往往会产生焦虑及抑郁情况，更是严重的影响到了患者的生活质量［2］。患者生理及心理状态的恶化，会增加包括下丘脑边缘系统等在内的神经内分泌及免疫调解系统功能紊乱，更一步影响血糖，加重病情。所以，有效的改善患者生理及心理状态，是提高患者生存治疗的重要途径。
本研究结果显示，观察组患者治疗依从性明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义(P
本研究结果显示，观察组各生理及心理指标水平较对照组均有更积极的改善(P
参考文献
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［2］ 冯玉芳.护理干预对糖尿病患者院外治疗依从性的临床研究［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（15）：15-16.
糖尿的治疗与护理范文第5篇
关键词： 糖尿病 治疗 护理
糖尿病是影响人们健康的常见病。随着生活水平的提高、生活模式的日益现代化及社会的老龄化，糖尿病发病率在世界范围内逐渐增加，且发病有年轻化倾向。全球现有糖尿病病人1.35亿，我国有近4000万，其中Ⅱ型糖尿病占95％以上，约60-70%血糖控制不理想[1]。糖尿病的并发症也很多，其诱因为动静脉血管闭塞[2]。2009年5月—2010年6月，我科收治糖尿病患者68例，经中西药结合治疗及精心护理，取得了较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组68例，男46例，女22例；年龄52-90岁，平均63岁。诊断为II型糖尿病，病程6个月-12个月，平均3年。气虚血淤型32例，湿热下注型12例，热毒炽盛型24例，血液流变学纤维蛋白原值增高40例，空腹血糖值7.8～22.3mmo/L，平均11.5mml/L。
1.2 治疗方法
1.2.1一般治疗 静脉滴注川芎嗪、灯盏花素、丹参、丹红、丹参酮、低分子右旋糖酐，口服维生素、阿司匹林，药理作用为扩张血管、降低血粘度；静脉滴注尿激酶、前列地尔，药理作用为溶栓；皮下注射低分子肝素钠、低分子肝素钙，药理作用为抗凝。
1.2.2辨证论治 气虚血淤型以益气养血为主，应用丹参通脉汤加味；湿热下注型以清热利湿、活血化瘀为主，应用四妙勇安汤加味；热毒炽盛型治以清热解毒、活血化瘀，应用四妙活血汤加味；气血两虚型治以益气养血、培补肝肾，应用顾步汤加味，同时煎服四虫片、活血通脉片、通脉安[3]。
1.2.3控制血糖应用美康、二甲双胍、拜糖平、消渴丸，本组35例应用胰岛素或诺和灵。
2 结果
68例糖尿病，47例血糖降至正常值，21例高于正常值0.5-3.6，68例糖尿病通过合理的治疗与护理，未发生其他护理并发症。
3 护理
3.1 用药的观察与护理 口服阿司匹林，皮下注射低分子肝素钠、低分子肝素等抗凝药物，可增强康激酶、前列地尔的纤溶活性，提高血管开通率，还能减少血管闭塞的发生率[3]。使用输液泵持续滴注尿激酶时，保持输液装置通畅，药物现配现用，并观察皮肤、粘膜有无出血。采集血标本应避开输液肢体，以免影响检验结果。一旦患者凝血酶原活动度<30%时，减少或暂停滴注溶栓剂。嘱患者饭后服用阿司匹林，避免对胃刺激。嘱其终身服用抗凝药物。定时做溶栓治疗，以防血管再次发生闭塞。
3.2 心理护理 护理病程长、情绪不稳定、心理恐惧的患者时，护理人员要主动关心其病情变化，消除思想压力，树立战胜疾病的信心。对于烦躁易怒型患者，要耐心说服安慰，对其讲解怒伤肝，而肝主疏泄，肝气郁结则气血运行不畅，同时可导致淤血阻滞，脉络不通，而加重病情，使其配合治疗。
3.3 一般护理
3.3.1密切观察患者血糖变化，是否有并发症等。
3.3.2劝告患者控制饮食，戒烟酒，告知吸烟的危害，烟草中含尼古丁，可引起周围血管痉挛，导致肢体疼痛，并可使动脉血与氧的结合力减弱，血液粘稠，血流缓慢，加重病情。
