护理知识笔记

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护理知识笔记范文第1篇

下文将选取2014年1月～2015年11月本院收治的64例胸腔积液病人作为研究的案例，探究在胸腔积液的临床治疗中，采用胸腔闭式引流方式治疗，同时辅助相应的护理干预，观察其临床应用效果。现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月～2015年11月本院收治的64例胸腔积液病人作为研究的案例，将其随机划分为实验组和比较组，每组各32例。实验组中，女15例，男17例，年龄从45～80岁不等，平均年龄（62.5±5.1）岁；比较组中，女16例，男16例，年龄从46～81岁不等，平均年龄（62.8±5.7）岁。两组病人在性别、年龄，及病程病症等基本情况方面，没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组病人都给予相同的胸腔闭式引流手术治疗方案，比较组病人运用常规护理方式进行护理。实验组病人运用综合护理干预方式进行护理服务，其主要内容及方法如下：一是术前护理干预。手术前，护理人员应实时监控病人的各项生命体征，如心率、呼吸，及血压等，如发现异常情况，要及时报告医生，并采取相应处理。同时指导病人健康的饮食结构，告知病人禁止食用高脂高盐食物，多吃富含维生素及高蛋白食品，以保障术前的营养充分。此外，护理人员还要加强与病人的沟通交流，了解其内心需要，并尽量满足，同时给予相应的心理辅导，以缓解其焦虑、抑郁情况，从而积极配合医护人员的治疗及护理工作；二是术中护理干预。手术过程中，护理人员要辅助病人正确的，同时保障手术全程的无菌操作。此外，为了缓解病人的心理压力，护理人员要告知病人手术的基本流程，及注意事项等，以让其有个心理准备；三是术后护理干预。手术后护理人员要密切关注病人的各项体征，同时密切关注引流装置情况，防止其发生脱落牵拉情况，并保障其引流的通畅。如引流管发生阻塞，及引流速率超过95ml/h等情况，要及时报告医生，并采取相应处理措施[1]。

2 结果

实验组病人运用综合护理干预方式进行护理后，其日均引流量达到 （ 885±51） m l，平均引流时间达到（ 3.9±1.0） d，在并发症的发生情况方面，只有1例（3.12%）病人出现切口感染；比较组病人运用常规护理方式进行护理后，其日均引流量达到 （ 432±58） m l，平均引流时间达到（ 5.2±1.5）d，在并发症的发生情况方面，只有5例（15.62%）病人出现切口感染，有2例（6.25%）病人出现局部感染，还有3例（9.38%）病人出现心律失常，其并发症发生率高达31.25%。实验组病人在以上情况方面，都要明显好于比较组病人，有明显差异，具有统计学意义（P

护理知识笔记范文第2篇

关键词 胰岛素注射笔

资料与方法

2007年4月～2007年11月行胰岛素治疗的患者100例，均应用胰岛素注射治疗。其中使用诺和笔及诺和笔芯50例，东宝笔及甘舒霖笔芯50例。2种笔均使用诺和灵笔针头。

方法：对100例使用胰岛素注射笔中出现的问题进行记录，为了便于比较，对使用2个厂家生产的胰岛素注射笔的糖尿病患者各取50例，记录胰岛素注射笔使用中出现的问题。

结 果

糖病患者/家属2种胰岛素注射笔使用情况见表1，不同年龄患者胰岛素注射笔使用中常见问题见表2。

胰岛素注射笔使用中常见问题分析：更换药物笔芯时常出现的问题本组发生15例。

不会或忘记如何安装药物笔芯，发生5例。原因一是出院前医生根据患者血糖及病情选择相应的胰岛素剂型及胰岛素注射笔，护士具体指导患者如何安装笔芯，出院时剩余部分药液可在出院后继续使用一段时间，在药液用完后需要安装笔芯时已忘记具体的细节;原因二是患者注射胰岛素时护士示教次数少，患者和家属当时看似掌握实际操作时不会。活塞杆不能完全回点发生3例。原因是东宝芯易出现逆时针方向拧剂量旋纽，需反复拧，患者拧到与操作杆平行时误认为完全回复。排气时排出过多药液发生4例。原因为一次调整剂量过多，东宝笔即使按要求在剂量显示盒示零时排气，仍排出较多剂量药液。安装笔芯后不知如何使剂量显示盒示零本组2例。原因是操作者颠倒步骤。

注射中常出现的问题本组发生4例。剂量旋纽推不动。原因是针头重复使用堵塞、胰岛素注射笔故障、调整剂量时剂量旋纽未拧到位。

笔芯不足时常出现的问题本组发生3例。此问题是活塞杆卡住。原因是注射剩余剂量时用力过大。

电池耗尽本组发生1例。原因是电子笔（东宝笔）有一定的使用寿命，电池即将用完时使用者没有看到提示或没预料会出现此问题。

护 理

胰岛注射在糖尿病治疗中占有一定比例，其中多数患者需长时间应用，因此，患者或家属必须准确掌握注射技术，大多数患者从未接触过该技术，易产生畏惧心理，虽然商家为此提供了胰岛素注射笔，但在实际应用中仍存在很多问题。糖尿病患者住院后多数采用胰岛素治疗，入院后有计划地进行健康教育，如应用胰岛素的必要性，应用中出现低血糖的症状、体征和处理方法，排除患者及家属认为应用胰岛素能成瘾的错误观念，举例说明使用胰岛素的益处，使患者从内心接受胰岛素治疗。为今后学习胰岛素注射打下基础。

患者在住院期间应用胰岛素注射笔治疗时，对注射笔有感性认识，并通过此注射方法了解到注射疼痛很轻，甚至无疼痛，解除了害怕疼痛的心理障碍。血糖基本平稳后，医生即根据患者血糖情况选择合适的胰岛素剂型和相应胰岛素注射笔，护士应指导患者和家属自已注射，借安装笔芯的时机指导患者和家属学习如何安装，出院前几天应给予分步骤指导；患者或家属操作时，护士对存在的问题及时纠正。

指导示教过程中，对于年龄在55岁以上特别是70岁以上的老年病人应鼓励家属与患者共同学习。

利用出院指导时机，在示教过程中对易出现问题的环节要重点强调，直到患者掌握。强调胰岛素注射笔有配套的示教光盘，回家后可反复观看，如果患者回家后无法看光盘，可将安装注射的流程简单化并做书面记录便于回家操作。门诊患者更适合上述方法，因为多数患者从未接触和尝试过自已注射，所以需反复指导及示教。

如果使有电子笔(东宝笔)，自动记忆使用剂量，应示教患者剂量旋钮不能调整1个单位，以免活塞杆卡住。

使用电子笔(东宝笔)的患者，应特别提醒在剂量显示窗显示3道杠时提示电池即将耗尽，如果出现6道杠时，应到医院内分泌科及时更换新的注射笔，防止电池突然耗尽影响注射，尤其是离医院较远的患者。

科室提供咨询电话，随时满足患者咨询，如遇困难，即来院予以解决。

胰岛素注射治疗虽然对于许多病友都是必不可少的，而且在控制血糖、防止并发症方面有着无可替代的重要意义。但同时病友们需要掌握注射治疗时的一些不良反应，以及如何预防及处理的方法。

疼痛：胰岛素注射引起疼痛，是每个接受胰岛素注射治疗的病友都必须面对的问题，也是许多病友拒绝胰岛素，不配合临床治疗的主要原因。在前面注射技巧中我们已经介绍了如何减轻注射痛苦的方法。

另外，如果在某次注射时，疼痛异常明显，常常是因为进针部位碰到了某根皮下神经，此时如疼痛尚能忍受，可迅速注射完毕拔针。如果疼痛无法忍受，可更换注射部位再注射。

护理知识笔记范文第3篇

【关 键 词】护岸；复杂地形；物模试验；块体稳定重量；结果分析

中图分类号：C33 文献标识码：A 文章编号：

一、工程概况：

大连老虎滩海洋公园是隶属于大连市城建局的国有事业单位，于2006年入选为国家首批5A级景区，成为中国旅游知名品牌，是辽宁省仅有的二个国家5A级景区之一，同时也是东北地区重要的旅游资源。但是，随着旅游行业的高速发展和国内外游客旅游需求的不断提升，公园在景区规模、旅游设施的档次功能等诸多方面已渐显落后，不适应城市旅游业整体发展的需求。为此，2010年年初，市政府即决定将虎滩湾环境改造工程列入大连市政府2010年城市建设重点项目。

2010年11月，大连老虎滩旅游开发有限公司委托我院开展《大连虎滩湾环境治理改造项目水工工程》工程可行性研究报告的编制工作。本工程岸线总长3371.62m，其中外海东侧护岸长1231.61m；外海西侧护岸长945.48m。护岸工程主要技术指标表如下。

护岸工程主要技术指标表表1

二、设计计算

在进行斜坡护岸护面块体设计时，我院依据了《防波堤设计与施工规范》（JTS 154-1-2011）：

在波浪正向作用下，且堤前波浪不破碎，斜坡堤堤身在计算水位上、下一倍设计波高之间的护面块体中，单个块体的稳定重量计算公式：

式中W——单个块体的稳定重量（t）；

——块体材料的重度（KN/m3）；

H——设计波高（m）；

KD——块体稳定系数；

——水的重度（KN/m3）；

——斜坡与水平面的夹角（°）。

护面层厚度可按下式计算：

式中h——护面层厚度（m）；

n'——护面块体层数；

c——块体形状系数。

斜坡护岸护面块体的稳定重量和护面厚度计算结果见表2。

斜坡护岸护面计算表 表2

在报告的编制过程中，为优化总平面布置方案、论证水工结构的安全性，建设单位特委托交通运输部天津水运工程科学研究院进行了波浪整体物理模型及三维稳定性试验。

根据试验要求，结合试验场地及设备能力综合考虑，选取模型几何比尺为56，亦即波高比尺为56，周期比尺为7.483。模型实际占地 规模45m（长）×40m（宽）。模型布置及水深地形图见图1。

图1 模型布置及水深地形图（长 45m，宽 40m）

模型地形采用桩点法复制，平面尺寸及高程按几何相似原则制作。场地平面尺寸用全站仪放样确定，按1.0m×1.0m布设桩点，平面尺寸偏差控制在0.5cm以内；地形桩点高程用水准仪精确控制，偏差在±1mm以内。模型填沙后用水泥沙浆抹平压光。直立式方沉箱采用塑料板模拟，圆沉箱结构采用PVC管材模拟，高程用水准仪控制，偏差在±1mm以内。模型中设置了消波和导波设施，以消除不利于试验的波浪反射和扩散现象。

斜坡堤护面块体采用腻子灰与铁粉配制，重量偏差与几何尺寸误差均满足试验规程要求。模型中各种重量块石按重力比尺挑选，质量偏差控制在±5%以内。由于模型试验采用的是淡水，而实际工程为海水，在计算模型块体重量时考虑了这种影响。东西护岸采用架设断面 板的方法进行摆放，不同重量的块体和块石分不同颜色分区摆放，以便于试验观测。

试验采用单向不规则波进行。单向不规则波的模拟采用频谱模拟。试验首先考虑采用《海港水文规范》（JTJ213-98）中推荐的波谱。在规范谱中有两个参数来决定其适用条件即H*和P。其中H*决定采用深水谱公式还是有限水深公式；P值决定每个公式的适用范围。当0.5≥H*>0.1为有限深度水域，此时P要满足1.27≤P

工程后各方向重现期 50 年波高 H13%分布见表3。 东西护岸斜坡段控制浪向均为 SE 向，东护岸最大波高为 6.34m； 西护岸为 7.58m。

工程后各方向重现期 50 年波高 H13%表3

护岸稳定性试验内容包括 SE、S 和 SW 三个方向不同水位下重 现期 50 年波浪作用下，护岸护底块石和斜坡段护面块体的稳定性。 根据《波浪试验规程》的规定，每个工况的波浪作用时间不少于2小时（原体值）。试验结果表明，除西护岸接岸段外，东西护岸斜坡段大部分岸线原设计护面块体在设计波浪作用下可以保持稳定。

西护岸接岸段（长约 150m）设计方案为 15t 护面块体。试验发现，SE 向浪作用下，接岸段护面块体严重失稳（见图2）。该段水下地形坡度较陡，-12m 至-5m 区间内存在一坡度约为 1:5 的陡坡， 并且岸线与东南向浪有约 60°的夹角。通过增加护底重量和加大块体至 21t 后，稳定性仍不能满足要求，破坏型态类似。

图2西护岸接岸段 15t 护面块体失稳

考虑到接岸段的特殊地形及复杂波浪形态，设计将护面块体重量改为20t，在断面底部设置2 排20t 扭王字块作支撑的基础上，再增加3排 35t扭王字块。试验发现，-12m 至-5m 陡坡区域的 3 排支撑35t块体，最外 1 排失稳，其他部分保持稳定。为安全起见，在该陡坡区域再增加4排35t块体作支撑，即局部设置7排 35t块体作支撑，长度约60m。试验结果表明，接岸段断面保持稳定（见图3）。

图3护面块体改为20t，底部支撑增加35t扭王字块

四、试验结果分析

断面失稳的原因主要有三个： 一是护岸与天然岸线交界处有波能集中现象，二是水下陡坡对波浪有一定的反射作用。低水位时，波浪在陡坡附近破碎，形成强烈的破碎流，在波谷的倒吸作用下，底部块体首先失稳，然后扩大到上层块体。 三是接岸段东南 30-50m处有凸出地形，扰乱了破碎流，形成明显的旋涡。

参考文献：

[1]《大连虎滩湾环境治理改造项目水工工程工程可行性研究报告》（大连理工大学土木建筑设计研究院有限公司，2011.7）

[2] 《大连虎滩湾环境治理改造项目护岸工程波浪整体物理模型及三维稳定性试验研究报告》（交通运输部天津水运工程科学研究院，2011.6）

[3] 《防波堤设计与施工规范》JTS 154-1-2011

护理知识笔记范文第4篇

【关键词】封闭式负压引流 切口感染 护理

切口感染给产妇带来精神痛苦、住院时间延长及住院费用增加，一些严重感染甚至会引发医疗纠纷。创面封闭式负压引流（VSD）是近年来报道的新的创面处理方法，对难愈性创面（如糖尿病合并褥疮创面，术后感染，坏死的创面等）有促进愈合作用，优点在于防止外来细菌入侵，使感染局限，引流充分，促进肉芽组织的生长[1]。本院产科于2010年采用封闭式负压引流技术治疗2例剖腹产切口感染，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年本院对2例剖腹产切口感染产妇应用封闭式负压引流技术治疗，其中1例年龄20岁，为剖腹产术后反复下腹痛伴低热18天，腹部切口干洁，无明显红肿，无渗血、渗液，下腹切口上有压痛及反跳痛。1例年龄24岁，为剖腹产术后8天，腹部切口红肿，有脓液渗出。2例均应用封闭式负压引流技术治疗8天后行二期缝合，术后9天拆线，切口愈合良好。

1.2 方法 清洁消毒切口后放入由高子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料（VSD），内置多侧孔硬质硅胶引流管，即海绵体引流器，外覆盖透明敷贴将切口完全封闭，将引流管接中心负压吸引，调整负压至40—60kPa，以看见敷料收缩呈树枝状，手触变硬并有液体流出为度。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 产妇因担心切口愈合情况，心理方面会出现焦虑、恐惧的情绪，护士应理解产妇的痛苦，做好沟通工作，建立良好的护患关系。同时动员其家属多与产妇交流，减轻产妇的心理压力，积极面对病痛。

2.1.2 健康宣教 术前要让产妇了解手术过程，术后注意事项等，增强产妇信心，打消对手术的顾虑，同时做好产妇陪护的健康宣教。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理 术后主动地问候产妇，缓解产妇焦虑情绪，每日监测体温，病房定时通风，接触产妇时做好手消毒，防止交叉感染。

2.2.2 负压引流的护理

2.2.2.1 保持一定的负压 合适的负压可以起到充分引流的作用。

2.2.2.2 观察创腔密封是否严密，负压是否有效。若薄膜凹陷和泡沫皱缩均消失，说明负压吸引失败，应仔细检查薄膜是否破损[2]。

2.2.2.3 保持引流管的通畅，防止管道扭曲，如有小血块或坏死组织堵塞管道时可用0.9%氯化钠注射液10～20ml冲洗管道。

2.2.2.4 妥善固定引流管，保持负压引流瓶低于创面，有利于引流，并向产妇交代注意事项。

2.2.2.5 每天更换负压引流瓶，注意观察引流液量、颜色、性状并记录。当发现有大量新鲜血液被吸出时，应立即报告医生，检查创面是否有活动性出血，并做相应的处理。

2.2.3 饮食护理 鼓励产妇进食高蛋白、高热量、高维生素及易消化食物。

3 体会

封闭式负压引流能使创面得到有效的覆盖和保护，降低再污染的危险；持续负压吸引能及时清除坏死组织，改善局部微循环，刺激肉芽生长；还有利于消灭死腔，缩小创面；它的透明膜还有利于创面的观察[3]。本院2例剖腹产切口感染产妇经过封闭式负压引流治疗手段，加上积极有效的护理措施，缩短治疗时间，效果满意。

参 考 文 献

[1]任汝飞，苗春晓，苗青.封闭式负压引流技术治疗慢性难愈性创面的护理.局解手术学杂志，2009，18（6）.

护理知识笔记范文第5篇

Comparison of American and Chinese Master of Nursing Admissions

Direction and Curriculum and Employment Contact

ZHANG Hongping

（College of Health Science & Nursing， Wuhan Polytechnic University， Wuhan， Hubei 430023）

Abstract To compare the difference of relationship not only in Nursing research direction and employment but also in curriculum and employment between Nursing master degree in China and The United States through literature analysis and studying abroad， in order to point out deficiencies and improvement suggestions， and it also hopes to provide a reference for the development of Nursing master degree education in China.

Key words nursing master degree； research direction； curriculum； employment

我国自1992年开始招收护理学硕士研究生以来，护理硕士教育蓬勃发展，硕士点不断增加，特别是2010年1月，国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位，2011年3月，国务院学位办颁布新的学科目录设置，护理学成为一级学科，这些更高的平台为护理学的发展提供了更大的发展空间，至2014年，全国已有79所大学招收护理硕士研究生。但我国护理硕士研究生起步晚，与美国等发达国家相比仍有不足，现将中美护理硕士招生方向及课程设置与就业联系几个方面进行比较。

1 护理研究生招生方向与就业联系

1.1 美国护理研究生招生方向与就业联系

美国护理研究生招生方向与就业联系美国护理硕士教育的培养目标是使受教育者能在高层次的临床实践、管理和学术领域中担任高级实践护士、护士指导者、护理专家以及护理学教师。护理研究生的培养分为两种类型，一种是护理硕士，以培养专科护理人才为重点；另一种是护理科学硕士，以培养护理科研人才为重点。护理硕士的学位教育从20世纪50年代开始兴起，70年代是其高速发展期，培养类型以护理硕士为主，培养的人才主要为面向临床和社区从事护理服务的有一定处方权的高级实践护士，包括开业护士、高级助产护士、高级麻醉护士、临床护理专家、高级个案管理护士5类专门性人才。

1.2 我国护理研究生招生方向与就业联系

我国护理学硕士研究生教育经过20多年的发展已经取得了很大的进步，由1992年正式开始护理研究生教育，第二军医大学和协和医科大学为国内第一批护理硕士招生学校到2014年全国已有79所大学招收护理硕士研究生，硕士研究生专业设置方向广泛，专业设置方向共333个，主要集中在临床护理（15.13%）、护理教育（13.44%）、护理管理（17.65%）和社区护理（14.29%）。研究方向侧重于管理、临床和社区人文，基础研究很少，有点偏离科学学位的培养目标。这种差距在一定程度上限制了护理专业的学科发展，对课题申报及科研研究也有一定的阻碍，同时对护理专科的发展和护理学科地位带来的负面影响也是显而易见的。

我国护理研究生招生方向与就业方面联系不是很紧密。2010年国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位后，很多院校及附属医院增加了护理硕士专业学位的招生，但医院里并没有相应的职位给予，与此相反的是临床护理硕士专业的学生毕业后如回到临床科室工作，可能工作性质和护理中专毕业的学生相同。一些护理管理者可能也存在一些误区，认为护理岗位不太需要高级护理人才，从短期成本――效益分析，他们更偏爱护理专科等应用型人才。还有很多学校招收社区护理的研究生，但学生毕业后在社区就业的很少。这些都造成护理硕士招生方向和就业方向没有必然联系。

2 护理研究生课程设置与就业联系

2.1 美国护理研究生课程设置与就业联系

美国硕士课程设置极具护理专业特色，在美国大学护理协会联合会和美国国家护理联盟评估委员会的监督指导下，已形成较完善的课程体系，主要包括三个核心板块：研究生核心课程、高级实践护理核心课程和专科课程。还是以美国乔治梅森大学为例，护理硕士专业课程设置见表1，因为开业护士的课程比其他的护理硕士方向多10多个学分，针对成人、老年、家庭三个专业有不同的科目，比较难，在我国因国情不同，近期不可能引进，所以表1没有列出它的课程设置。

由表1可以看出，各护理研究生招生方向的课程设置除共同必修课程一样以外，其他课程不完全一样，课程设置与招生方向相匹配。护理行政管理需要学习管理类课程，护理教育就要学习教育类课程，临床护理专家就需要学习针对专科的高端专业知识，同时结合有不同的实习方向。各专业方向课程设置既有共性又有个性，针对不同的方向有不同的学习课程，不同的实习课程。同时也可以看出，课程设置的时候，就已经考虑了以后工作可能需要的知识和能力培养。护理硕士课程设置与毕业后就业结合紧密，学生毕业后可以胜任相关工作。

2.2 我国护理研究生课程设置与就业联系

目前，我国护理硕士专业学位研究生教育相应的课程设置方案还没有得以构建。国务院学位委员会曾经建议护理专业学位硕士研究生课程设置应包括以下几个方面的内容 ：专业基础课包括高级健康评估、药物治疗学、病理生理学、循证护理、医学统计学和临床流行病学；公共课包括政治理论、外语等；学术活动包括参加学校和医院学术讲座、国家级继续教育学习、会议交流等；专业课包括高级护理实践能力培养。建议中详细设置了专业基础课，但是没有给出具体的内容，更无必修课的设置内容，这对于护理专业硕士的培养来说仍然还是一个盲点。

各高校因院校师资及教学资源情况差别较大，所以基本上属于自行设置教育课程。然而，课程设置的专业性普遍不强，关键点还在于缺乏护理专业应有的核心课程，目前暂时无法满足学科发展和研究生个人发展的双重需要。另外，有相当多的护理院校的专业学位和科学学位课程设置方案几乎雷同，很难区别护理硕士专业学位研究生培养的个性化要求及其特点。与就业的联系也就无从谈起。

3 思考与建议

（1）护理研究生招生方向应该与就业方向挂钩探索建立护理硕士专业学位教育。目前，我国在一些领域出现了从事高级实践活动的护士，如糖尿病临床高级护士、伤口/造口临床高级护士、重症监护、手术室高级护士等，那么在国家层面应该对他们进行相关的职业资格认证，并且对从事高级实践活动护士的受教育水平提出明确的要求，这样才能保证具有高级实践水平护士的可持续性发展。目前国家层面还没有做到这两点，这无疑于阻碍了护理硕士专业学位教育与职业资格制度的有效衔接。