老人护理要点

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老人护理要点范文第1篇

1 老年人的心理特点

1.1敏感的自尊

人的价值感和自尊心紧密联系在一起。老年人具有较深的资历和阅历，喜欢周围的人恭顺他。可是一旦住院，处处受约束，当不甘“任人摆布”的心理与现实发生矛盾时，自尊会变得更加敏感和强烈，也极易受到伤害。

1.2孤独感

老年人因病住院，对周围的环境感到陌生，家人往往因工作、家庭等事情不能陪护，医护人员又不能时刻照顾在身边，情感脆弱的老年病人极易产生孤独感。

1.3焦虑、猜疑和恐惧

病人的焦虑主要来自身体不适、家庭因素、经济压力、医院环境等方面。恐惧主要来自疾病对生命的威胁。病人怕误诊、误治，怕检查、治疗及护理操作带来的不适。猜疑是一种消极的自我暗示，影响对客观事物的正确判断。老年人若长期处于此种不良的心理状态，会导致心理失衡，直接影响治疗，不利于身体康复。

1.4退化表象

(1)自我中心加强：一切以自我为中心，以一切事物和人际关系是否有利于自我存在为前提，常被指为自私自利；(2)依赖性加强：老年病人生活自理能力丧失或降低，需要别人的照顾，但过分依赖使老年人对自己能做的事也懒得去做，这种心理不利于病人树立战胜疾病的信心；(3)兴趣狭窄：只关心自己的身体，不仅对以往兴趣事物表现淡漠，更无增添新兴趣的动机；(4)强化角色：老年人往往在病情好转或接近痊愈时，仍然安于患者角色，小病大养，自信心减弱，不相信疗效，对原来担任的社会角色恐惧，不愿出院。

2 护理

2.1心理护理护理人员必须了解老年人的心理状态，对待老年病人态度要亲切、关心、体贴、诚恳、言语温和。尊重他们，不要用床号代替姓名，不要勉强老年人改变他们长期形成的习惯和嗜好。经常向他们讲解创建和谐社会奔小康中的成就，介绍报刊登载的关于社会上长寿老人的生活经验和防止衰老的措施，使他们既认识到衰老是一生中生理发展的必然过程，又懂得延长寿命的科学方法，从而对恢复健康树立信心。

2.2生活环境护理根据老年病人的生理心理特点、应安排一个与之相适应的舒适安全、安静、防止各种噪声生活环境。夜间睡眠时，室内最好保持有弱光，以防夜间病人起床时发生意外。 病床应低些便于老年病人下床。地板应平坦、干燥、防滑处理、以防病人摔跤。病人床上被褥要轻，衣着鞋袜要适宜。

2.3个人清洁卫生老年人皮下脂肪减少，表面小动脉硬化，汗腺萎缩，分泌减少以致皮肤干燥、脆薄、有皮屑起皱纹，易于破损、干裂，而引起感染。故老年人每天应用中性肥皂擦洗皮肤，并给涂以油脂，受压局部给予按摩以增进血液循环预防压疮。对某些老年病人生活习惯较懒散，护理人员应协助和督促他们更换衣服、洗脚、剪指(趾)甲，注意个人卫生。

2.4营养与饮食护理牙齿是对食物进行机械加工的器官。老年人常有牙齿脱落或有龋齿、咀嚼不便，应给予软食并应指导注意饮食的均衡。老年人基础代谢降低，运动量低于年轻人，每日的热量摄入应相应减少，蛋白质以豆、肉、鱼、蛋、牛奶等为主，脂肪供应以淀粉为主，并应多食含维生素、钾、钙、水果和蔬菜，钠盐入量每天不要超过10g。为增强肠腔运动机能，应给病人适当增加富含纤维素的食物，少食胀气的食物。在烹调方法上，要注意色、香、味，照顾到病人的口味，习惯和爱好。在进食时应指导病人细嚼慢咽，咀嚼时避免讲话，防止因空气进入而引起哽噎，每顿饭不要过饱，最好少食多餐。吸烟和过量饮酒对老年人不利，嘱病人戒烟酒。

2.5适当活动老年病人因机体功能衰退，往往好静不好动，特别是住院时间较长的慢性病病人，在疾病恢复期，护理人员应劝导病人进行功能训练，宜根据病人的爱好，组织他们在室内外散步、下棋、打拳。并进行指导以增进其身心功能。对一些久病卧床的病人应经常给予被动运动，如更换卧位，活动肢体，以保持血液循环通畅和肺部呼吸通畅及防止关节僵硬和肌肉萎缩。

2.6密切观察病情变化老年人的中枢神经系统和感觉系统功能降低，机体反应不敏感，对疾病的痛苦反应不明显，有时病理改变严重，自觉症状轻微、不典型，在出现两种以上的疾病时，一种疾病有可能被另一种疾病所掩盖。因此，护理人员必须掌握老年人的病理生理特点，善于观察及早发现并发症，及时注意病情变化。在询问病史时，老年病人由于耳聋记忆力差，而回答病史含糊、主诉不明确，因此护理人员要仔细观察病情，协助诊断。

2.7用药护理应根据老年病人的用药史，慎重用药，密切注意药物过敏反应，特别是对慢性病病人因为用药品种多、剂量大、时间长，加之本身肝肾的吸收、排泄功能减退，所以要特别注意药物过敏的发生。据统计老年人发生药物反应的人数是一般成年人的2倍多，因此用药必须慎重，对老年病人可先给予略低于成人的治疗量，然后根据病人的反应，调整药量，发现有药物不良反应时应立即报告。输液时应注意输注速度，并定时记录出入量，必须注意病人的心、肺、肾功能情况，防止发生肺水肿。

2.8加强预防保健及护理咨询老年人由于机体不同程度的衰老性改变，容易患病，故医护人员在病人住院期和出院后均应向病人及其家属进行健康指导，使他们了解引起疾病的原因和预防措施，只认识到有规律的生活起居、适当的运动、合理的饮食和禁戒烟酒等对增进机体功能、防止动脉硬化的重要性，并进行预防保健知识的宣教，为老年人服务。

老人护理要点范文第2篇

【摘要】 目的 探讨和分析耳鼻咽喉科老年患者手术前的心理障碍及心理需求。方法 对160例耳鼻咽喉科老年患者手术前心理状况进行调查和评估，制定心理治疗计划。结果 耳鼻咽喉科老年患者手术前恐惧感97.5%，焦虑感94%，悲观失望50%，害怕手术中疼痛22.5%，对医护人员过度要求25%。156例患者通过心理护理后能够积极配合，手术顺利完成。结论 术前心理护理对耳鼻咽喉科老年患者手术有很重要的作用。

【关键词】 老年患者；耳鼻咽喉科；手术；心理护理

Clinical analysis of preoperative psychological nursing for senile patients in department of ENT

【Abstract】 Objective To study the mental health state of preoperative senile patients of ENT.Methods The preoperative mental health state of 160 senile patients were evaluated and psychological nursing was performed.Results Among these senile patients，the occurence rate of preoprative fear，anxiety，depression，fear of operation pain and too much requiring for doctors was 97.55%，94%，50%，22.5% and 25% respectively.156 cases accepting psychological nursing were operated successfully.Conclusion Psychological nursing have active promotion for those senile patients who would accept ENT operation.

【Key words】 senile patient;ENT operation;psychological nursing

随着医学模式的转变，人们健康意识的提高，病人对医疗质量的要求也越来越高。通过我院1998年5月～2004年5月对160例耳鼻咽喉科老年患者手术前心理状况的调查，分析老年患者的心理需求，并针对需求采取相应的心理护理及咨询，使老年患者在术前具有良好的心理准备，积极配合手术治疗，对手术效果及预后均起到良好的作用。现将该组病例术前心理调查的临床分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本组160例，男144例，女16例，年龄60～92岁，平均76岁。疾病种类：喉癌176例，鼻窦恶性肿瘤12例，中耳癌20例，鼻息肉52例。160例手术前全部做了临床及病理学检查确定诊断。

1.2 方法 首先对本组老年患者心理状况进行评估［1］，即：对患者术前恐惧感、焦虑感、悲观失望、害怕术中疼痛、对医护人员过度要求等5项分别进行调查；分析患者的心理需求，制定各种解决方案，实施心理护理措施，进行效果评价。根据病种的不同，我们制定出具有针对性的特殊心理治疗方案，以进行有计划的心理护理，如喉癌的心理护理要点、鼻窦恶性肿瘤的心理护理要点以及鼻息肉的心理护理要点等。

2 结果

160例耳鼻咽喉科老年患者手术前全部实施了心理护理及咨询，其中156例积极配合，手术顺利，无并发症发生，近期及远期效果良好。2例喉癌患者因恐惧手术治疗，心理护理治疗无效。1例鼻肿瘤患者术后发生抑郁反应。

我们根据心理治疗计划对恐惧感、焦虑感、悲观失望、害怕术中疼痛、对医护理人员过度要求等5个方面进行调查，统计出160例老年患者耳鼻咽喉手术前的心理反应，结果见表1。

表1 术前心理反应情况

3 讨论

老年是生命发展过程中一个特殊的阶段，由于老年人自身器官功能逐渐下降，而这种生理效率的失常对老年人生理上、社会上以及心理上的转变有着重要影响［2］。老年患者术前的心理反应和心理护理近几年才被人们所重视。

3.1 耳鼻咽喉手术老年患者的心理评估与分析

3.1.1 恐惧 原因之一是对耳鼻咽喉手术缺乏认识。耳鼻咽喉部位的恶性肿瘤，在需要手术治疗时都会或多或少影响到病变部位的功能及面部美观，例如：喉切除术后发音问题、喉带管问题；咽喉肿瘤切除后吃饭、说话问题；鼻部手术后面部畸形等，多数老年患者对这些问题缺乏认识。这与老年患者的个性特点、生存环境、家庭背景、经济状况都有直接的关系。本组156例患者（占97.5%）恐惧手术，其比例之高与上述诸多因素有关。

3.1.2 焦虑 老年患者对手术没有心理准备，往往会产生紧张、焦虑的心理，怕手术后影响日后的生活、顾虑手术效果不好、怕有生命危险而心情紧张，吃不下饭，睡不着觉，越接近手术日期焦虑越严重。国外学者对100例手术病人心理调查发现［3］，76%的患者术前有严重的心理不安、焦躁反应，而本组高达94%的患者术前有焦虑感，这种负性情绪对手术过程以及术后刀口愈合、疾病的转归都是不利的。

3.1.3 悲观失望 老年人从工作岗位上退居二线，心理上或多或少存在有失落、被人忽视的感觉。如果老年人一旦患上恶性肿瘤，想到自己极可能将是一个废人，是别人的负担，因此对待疾病的态度表现为极度焦躁易怒，或者是沉默不语，情绪极度消沉，甚至有些病人产生抵触、放弃生命念头。本组有80例（占50%）患者有此心理反应。

3.1.4 害怕术中疼痛 本组有40例（22.5%）术前害怕手术中疼痛难忍。这与老年患者对疼痛的耐受程度、行为反应和心理因素有密切关系。上海某医院调查83名老年内科病人，其中40例十分害怕手术，占54.2%［4］。

3.1.5 对医护人员过度要求 本组40例（25%）老年患者因对年轻的医生、护士缺乏信任、安全感而合作欠佳。老年患者渴望高明年长的医生为自己做手术，关注主刀医生的职称、年龄、手术水平等。对在年轻医生、护士的治疗和照顾下，很不甘心，甚至产生抵触情绪。

3.2 耳鼻咽喉手术前的心理护理 根据对患者心理状况的分析，我们首先针对所患病症的顾虑及需求，进行心理辅导。具体内容包括［5］：手术会影响哪些功能，能否预防及治疗；手术治疗的优点及要点；术后要注意的问题；以及术后如何很好的康复等，让患者做好充分的术前心理准备。对患者的各种心理反应，医护人员在术前、中、后都要做到耐心解释，并且言行要稳妥，操作熟练，及时发现心理问题，随时给予咨询和相应的医疗护理措施［6］。同时，分析心理病症的难点要点，帮助老人正确认识疾病，关爱老人，增加老人对医护人员的信任、安全感，提高战胜疾病的自信心。本组160例，2例心理护理失败，其中一例男性患者，63岁，早期即确诊为喉癌，曾经住院准备手术，但该患者心理准备不足，害怕手术、担心手术后不能说话，心情紧张、抑郁自我观点顽固，故多次推诿手术，结果当肿瘤增大、影响说话时，才觉得应该手术了，可是由于延误了手术时机，而过早结束了生命。我们的经验教训是：要尊敬、关爱老年患者；给予恰当的心理护理干预，对患者的不利想法及方式尽量采取协商、提醒的方式指出；给予尽可能多的社会支持，使老年患者增加战胜疾病的自信心。

【参考文献】

1 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993，（增刊）：205-207.

2 刘安彦.心理学.台北：三民书局印行，1998，93-94.

3 Lehrer S. Life change and gastric cancer. Psychosomatic Medicine，1980，42(5)：499-501.

4 徐俊冕.医学心理学.上海：上海医科大学出版社，1990，135-145.

老人护理要点范文第3篇

【关键词】 老年 内镜检查 护理

各种内镜检查术都是一种侵入性检查，不同程度上会给患者带来痛苦，而对老年患者（60岁以上）更增加了检查的危险性[1]。我院消化研究所每年所做的各种内窥镜检查5 000例左右，其中老年患者约占25%，现就老年患者内镜检查的护理配合要点介绍如下。

1 临床资料

2007年我科室共为1 287例老年患者进行了内镜检查，其中胃镜978例，肠镜266例，十二指肠镜检查治疗43例；年龄60～91岁，平均69岁；男性596例，女性691例。肠镜检查：正常13例，恶性肿瘤49例，肠炎及其它肠病164例。胃镜检查：恶性肿瘤17例，慢性浅表性胃炎及胃内疾病961例。十二指肠镜检查：胆总管结石及胆总管狭窄33例，恶性肿瘤10例。

2 护理配合要点

2.1 申请单的查对要仔细全面 老年患者多数合并心血管系统、呼吸系统等疾病，在接到申请单时，首先要严格查对患者的姓名、年龄、性别，然后查对申请单中有关检查项目和内容。通过查对，了解有无内镜检查禁忌证，如严重的心脏病、严重的肺部疾病、生命体征不平稳等。查对是否写明现阶段身体情况，如未写明，则向患者及其家属询问，了解既往史、现病史、血压控制情况、心脏及肺部功能、有无安装心脏起搏器等，有疑问及时与医生联系。通过认真核对申请单，为了解患者身体情况是否适合行内镜检查起到了把关作用，并为检查中的护理配合工作提供了观察要点，使检查工作能顺利安全完成。

2.2 内镜检查前的准备应考虑周全 除常规准备外，老年患者尤其需注意：（1）由于老年人的肠蠕动有所减慢，严格掌握禁食时间，保证处于空腹状态，对不能耐受饥饿的老年患者，尽量安排早做检查。（2）对患有高血压的老年患者，要询问服药史，并测量血压，对血压偏高的患者，要告知检查医生，并遵医嘱给予舌下含服降压药（如心痛定），嘱其不要紧张，尽量安静，待血压降至正常后再行内镜检查。（3）因心绞痛及心肌梗死的早期表现可类似消化系统症状，为安全起见，老年患者应先行心电图检查，并测量血压、心率。典型病例：患者男性，71岁，以上腹疼痛来院就诊，拟行胃镜检查，在先行心电图检查时发现为急性心肌梗死，急时与心内科联系，实施抢救，从而挽救了患者的生命。（4）对肢体偏瘫、活动受限者，协助摆时，注意动作要轻。

2.3 心理护理要耐心、到位 针对老年人的心理特点，做好解释工作。处事谨小慎微的老人，合并其他疾病的患者，检查前多有顾虑、紧张心理，通过解释，消除其紧张心理，积极配合；性格开朗的老人则通过解释，使其重视检查可能引起的不适，主动配合，调节不适。解释时语速不宜过快，让老年患者听清楚、听懂。教会患者减轻不适的方法、配合要领、注意事项。要让患者了解检查过程的安全性，轻松地接受检查，并签署特殊检查同意书。对行动缓慢的老年患者，要耐心，不可催促，以免增加紧张心理[2-3]。

2.4 插镜时要加强安全管理重点观察生命体征变化 鉴于老年患者的健康状况，建议在检查中行心电及血压的监护，增加检查的安全性。通常患者在刚进镜时心率及血压都会较检查前有不同程度的增快和升高，此时要做好解释，嘱患者深呼吸，同时握住患者的手，使之感受到支持和鼓励，缓解紧张情绪，使心率逐步减慢，血压逐步降下来，继续检查。反应强烈者，暂停插镜，嘱其放慢呼吸，平稳情绪，再行插镜。内镜插入后，密切观察患者的面色、呼吸、心率、血压的变化[4]。

2.5 退镜后仍要观察 近年来，由于内镜医生操作技能的普遍提高及内镜性能的改善，内镜检查所致的并发症并不多见，特别是严重的并发症，如心脏意外、消化道穿孔、严重感染等非常罕见，但作为内镜室的工作人员，应对此有足够的重视。特别是老年患者，生理机能的退化及反应迟钝，并合并其他系统疾病，更需予以重视。内镜退出后，先观察患者的反应，测量心率、血压，询问有无不适。如无明显不适，嘱其静卧几分钟后，缓慢起身。

2.6 检查后进食时间要合理指导 一般检查后1小时无麻木感及腹部不适，方可饮水、进食。

3 结论

在对老年患者进行内镜检查过程中，护理的配合起到了致关重要的作用，只要我们的工作做到认真、细致，患者就会少受痛苦，内镜检查及治疗就能够安全、顺利完成。

参考文献

[1] 辛召平，姜岩，冯玉凤 . 286例老年人胃镜检查结果分析[J] .山东医药， 2007，47（17）:66.

[2] 徐赛珠.老年住院病人安全护理进展[J].护理研究，2005，19（7）:1223-1225.

老人护理要点范文第4篇

请你根据上述材料回答下列问题：

1. 社区养老照顾涉及千家万户，关乎亿万家庭的幸福，但一些人认为社区养老照顾不是必然趋势。对此，谈谈你的看法。

2.B市一政协委员对社区养老照顾关注了很长时间，拟提一份关于发展社区养老照顾的提案，请你草拟这份提案。

3.B市兴星社区的孝老中心在为一老人提供服务时，不慎将老人摔倒，老人家属找到社区理论。如果让你处理此事，你如何才能做到既让老人家属满意，又不损伤孝老中心工作的积极性。

【答题要点及思路提示】第1问，要注意两点：（1）这是对社区养老照顾趋势的理解，不要答其他的认识；（2）这是对整个社区养老照顾而谈的，不是局限于B市。从案例材料可知，社区养老照顾有现实需求（进入老龄化社会，养老机构床位不足），有政策依据（民政事业十二五规划），有实践经验（兴星社区孝老中心案例），所以很容易知道这种趋势是向前发展和势在必行的。此题的答题内容不在于答出趋势是什么，而在于分析为什么有这种趋势。所以，此题要从五个方面去分析这种趋势：（1）从我国已经进入老龄化社会的现实角度分析；（2）从养老照顾的其他形式（社会养老和居家养老）不足角度分析；（3）从社区养老照顾的条件、优势、可行性和必要性上分析；（4）从养老照顾是巨大的民生工程、社会工程、幸福工程，社区养老照顾市场潜力、前景机遇角度分析；（5）从老人和老人家属角度分析。此外，还可以从国际经验、老龄事业科研等角度分析。

老人护理要点范文第5篇

在人口老龄化的今天，以膝关节疾病导致功能受限的就诊患者越来越多，随着生活质量的提高因保守治疗无法达到良好的治疗效果时而选择行膝关节置换术。现对15例膝关节置换术的患者实施全程护理，不但融洽了护患关系，提高了患者对护理服务的满意度，还杜绝了护理并发症，使社会的参和理解得到了提升，现将体会总结如下：

1临床资料

15例患者中，男6例，女9例；年龄55-65岁10例，65-75岁5例；单膝置换11例，双膝置换4例。

2护理路径在围手术期的应用

2.1入院1—3天。

2.1.1进行心理疏导。护理人员耐心讲解手术的适应症，患者现身说法，消除患者对手术恐惧的心理，以良好的心态接受治疗。

2.1.2协助术前检查。行动不便的老人护理人员应随同前往，以转变角色提高依从性。

2.1.3讲解疾病知识。内容包括麻醉方式，术后注意事项，功能锻炼的重要性，使病人积极配合并对手术充满信心。

2.1.4练习床上二便。膝关节置换术后需卧床5-7天，指导患者术前练习床上二便，为术后的康复打好基础。

2.1.5术野的准备。术前一天术肢常规备皮，有条件患者洗澡，行动不便患者用肥皂水清洗。

2.2手术当天。

2.2.1物品准备。弹力绷带、心电监护仪、冰块、软枕。

2.2.2患者处置。嘱禁食水8小时以上；准确执行术前医嘱；术后抬高患肢5-10度，膝后垫软枕。

2.2.3观察要点。密切观察手术部位渗出及术肢末梢的皮温和感觉；观察切口引流管通畅情况及引流液的量、颜色和性状；观察患者肠蠕动及排尿恢复情况。

2.3术后第1-3天。

2.3.1饮食指导。待患者肠蠕动恢复正常后可给高蛋白高维生素高纤维饮食。

2.3.2观察要点。为预防下肢水肿可用弹力绷带以远心端包扎制动关节，保持功能位；给予膝关节间断放置冰袋可缓解疼痛；引流液小于15毫升拔管。

2.3.3功能锻炼。指导患者行下肢直腿抬高试验，双下肢交替进行。行双下肢股四头肌收缩与舒张功能练习和踝关节的背屈、环绕运动。

2.4术后第4-6天。在继续行下肢进行股四头肌收缩主动练习的基础上，每日4次用CPM机持续被动锻炼膝关节屈伸，开始角度30°，以后每天增加5°-10°，连续2周，每次45分钟。