透析病人的护理

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透析病人的护理范文第1篇

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-159-01

血液透析是终末期肾功能衰竭患者治疗的基本方法之一。 随着人们生活水平的提高，血液透析病人逐年增加。在众多血液透析病人中有一些特殊人群，例如:肢体功能障碍，精神障碍，失明，聋哑等。为了提高血液透析护理质量和减少血液透析过程中的并发症，他们需要医护人员给予特别的关注。护士在血液透析过程中应加强对这些特殊病人的观察和护理。本文根据患者的不同情况将护理措施进行总结，现报告如下:

1 肢体功能障碍妒理

这里所说的肢体功能障碍多为脑卒中后的肢体功能障碍。对此类病人做内瘘首选患侧肢体，保留健侧肢体，这样可以有效提高患者的生活质量。因此更需要加强患肢的护理。患肢位的摆放，活动度由小到大，以患者不疼痛为度，以减轻病人痛苦，同时也要利于护士进行操作。摆放好后进行穿刺。穿刺针加强固定，以免穿刺针脱出血管外造成不必要的损害，观察内瘘有无肿胀渗血。为保证血流量和透析过程顺利进行，患肢必要时给予绷带约束，绷带松紧适宜。透析过程中保持管路通畅，患者翻身时，避免管路扭曲、打折、受压。对活动不便，肢体功能未恢复者，血液透析治疗前后可予以轮椅接送，护士协助搀扶。结合内瘘护理的要求进行肢体康复训练，恢复身体功能，消除抑郁情绪，从而达到身心健康的目的。

2 精神障碍护理

精神障碍患者大多数情绪多变，除一般的护理外，还必须给予更多的关心照顾。精神障碍的患者必须有专人护理，由于患者多有恐惧，焦虑，不安，烦躁等情绪，对陌生的环境和事物缺乏安全感，因此我们需要一个患者熟悉和信任的人陪伴，如：家人，亲戚，朋友。以消除患者焦虑不安的情绪。护士要对精神障碍病人的病情特点和思想情况做到心中有数。注意安全，保护和自我保护，不能让病人独处。对烦躁不安患者穿刺时在家属的协助下，转移其注意力，快速准确的进针，稳妥固定。注意观察内瘘和管路情况，以免过度活动造成内瘘肿胀和针管脱出。内瘘侧肢体或四肢给予绷带约束，松紧适度。烦躁时加床栏，以免坠床，必要时遵医嘱给予镇静剂。精神障碍患者表达能力差，透析过程中应随时观察病情和生命体征的变化，患者出现异常举动或不安情绪应加强注意，及时发现病情变化及 时处理，避免发生不同程度的透析并发症。嘱咐家属加强看护， 发现问题及时采取措施，患者无论何时都不能离开家属的视线。

3 失明护理

失明的患者缺乏信任和安全感，多疑，护理要格外细心。建立良好的护患关系，唤起患者对生活的热爱和战胜疾病的信心。取得患者的信任，为患者提供一个安全舒适的治疗环境。失明的患者对声音尤为敏感，对其产生不安或疑问的声响，应多做解释，使其消除不安情绪。护士进行操作前、中、后，都应向患者说明操作的项目、目的、过程和进程，以消除其疑虑。失明患者透析前后应有专人送进，送出治疗区，并做好准备工作。以免不必要的损伤。

4 聋哑护理

在透析治疗过程中与聋哑患者的交流是个大问题，因此，对她们要更有耐心。了解病人自身情况和受教育程度。对识字者，有文化基础的患者可用笔书写，进行文字交流。对识字不多者，我们可进行最简便，双方易懂的手势或手语进行交流。透析过程中应随时观察病情和生命体征变化，操作完毕后将呼叫器放在思者容易触及的地方，亦应患者必要时使用。透析过程中随时用文字或手势询问患者，如有任何需要或问题立即为其解决。

5 小结

临床上透析人群中的特殊患者也许还不仅仅如此，应该越来越多的得到我们的重视。我们应该从心理上鼓励他们，让他们对生活抱有更多的希望。通过这些患者让我体会到，我们的护理工作应该从整体出发，不失人情，随机应变，因病施护，因人制宜，因时施护。这样才更有利于患者治疗，护理和康复。

透析病人的护理范文第2篇

关键词：维持性血液透析 心理护理 护理对策

中图分类号：R459.5 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0156-02

近年来，随着血液净化技术的提高和普及，慢性肾功能衰竭尿毒症病人接受血液透析治疗是维持生命的一个主要手段，在维持性血液透析过程中，他们在精神上和肉体上将承受很大的压力和痛苦，因而产生各种各样的精神心理问题。采取相应的心理护理，能明显减轻其焦虑状态，增强其战胜疾病的信心。

1 临床资料：

患者，男，65岁，因“进行性少尿二十余天”，拟“肾劳”、“多囊肾”、“高血压病”收住于2010-02-21由轮椅推入病房，精神极差，沉默寡言，胃纳差，营养差，贫血面容，少尿，双下肢水肿，有胸痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。

2 该病人的主要心理问题有：

2.1焦虑忧郁

该病人对疾病预期的威胁以及躯体因素的不良反应造成心里不安，高昂的费用面临巨大的经济负担，而且现今医疗保障制度尚不完善，病人家在偏远农村，家庭条件极差，面对高额的医疗费用，整天愁眉苦脸，感到力不从心；有时因自身形象改变，而忧郁消沉。

2.2悲观绝望

随着透析次数的增加，对病情的预后有所了解，担心病情还会反复，原来的希望逐渐破灭，对透析治疗维持生命感到渺茫和孤独无助。病人担心拖累子女，常伴有罪恶感，对治疗失去信心，对生活失去勇气，表现为不愿配合治疗。

2.3自卑心理

该病人由于身体原因，承担家庭责任的能力下降，不能从事正常工作，觉得成为家人的负担，社会和家庭地位的改变，怕遭人歧视，使自尊心受到伤害。

2.4紧张恐惧

维持性血液透析每次需要用16号针穿刺，病人担心护士的工作能力，

对医院的环境陌生，看到大量的血液引出体外和听到机器设备发出的声响及电脑控制的报警声，对血透出现的各种并发症，产生强烈的恐惧感。

3 护理对策

3.1以热情、亲切、诚恳和富有同情心的语言和态度，用通俗易懂的语言向病人介绍血透的治疗原理及治疗过程中的注意事项，鼓励其正确对待疾病，对治疗充满希望和信心。指导患者家属参与护理，给患者以情感支持。帮助病人联系医疗保险，使其费用降到最低。建议病人穿长袖衫，以保持自身形象。鼓励病人采取积极的生活态度，主动与医护合作，积极配合治疗。

3.2支持求生心理。按照马斯洛的原理，生存为人第一需要，应鼓励患者多参与社会活动。在透析过程中要多与患者交谈，探知患者的心理活动，正确引导，消除精神压力。请长年血透，身体状况仍保持良好的病人与其交流，从病友处得到关心和帮助，树立战胜疾病的信心。

3.3医护人员应当起桥梁作用，在进行血透时，医护人员了解情况后，在方便时用良好的言语帮病人解决好家庭危机，让患者享受到家庭的温暖，达到安心治疗的根本目的。指导病人参加力所能及的工作，使其认为自己仍然有社会价值，减少自卑心理。鼓励病人适当的有规律的锻炼，以减轻心理压力。

3.4提高护士的穿刺水平，力争做到一针见血，在透析过程中要多与病人交谈，了解病人的心理活动，正确引导，要经常和患者交谈，及时了解患者的心理状态，根据患者的具体情

况做好心理护理。在病人透析时间播放电视和音乐，在舒适的环境中度过透析，让患者了解疾病，正确对待疾病，指导其保持良好的心理状态，精神愉快，增强战胜疾病的信心，并积极配合各种治疗和护理，从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。

4 护理体会

该病人是一个心理负担很重，文化水平不高的偏远农村人，刚来血透时，总是心事重重，一言不发，不跟别人交流，如果谁言重了，就两眼泪花，我科就对他采取一对一的护理，先把家属的工作做好，才了解到他的小儿子为了给他看病决定不结婚，还有在他查出尿毒症前几天，他的妻子摔成骨折，加上家庭经济条件很差，每次为了赶到城里做血透，他从家里四点多就出发了。我们全科的医护人员都觉得他是一个很特殊的病人，对他特别照顾，非常同情他，帮他多方联系医疗保险，尽量减轻他的经济负担。通过实施以上的护理对策，病人在血透一个月后，情绪逐渐好转，胃纳增加，贫血逐渐改善，能配合治疗，积极主动地配合护士，透析效果明显提高，透析过程平稳，生活质量得到改善，有针对性地加强心理护理，使病人以正常的心态，正确对待自己的疾病，从而延长患者生命。

参考文献

[1] SystemMaster.江苏省常州肾脏病网,2008,07,09 09:37:03 .

透析病人的护理范文第3篇

【关键词】 尿毒症；血液透析；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.456

文章编号：1004-7484（2014）-04-2171-02

对于尿毒症患者而言，血液透析虽属于特效法，能获取缓解病情、延长生命的治疗效果，但因患者的脏器功能已衰退，从而降低了机体血液透析的耐受能力，导致患者在透析治疗期间易出现并发症。由此可见，对尿毒症患者血液透析全过程实施护理是至关重要的，以下是我院回顾性分析80例尿毒症患者的临床资料，总结患者透析全过程的护理操作。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以我院80例尿毒症患者为研究对象，其中，患者男42例，女38例；患者年龄19-68岁，平均（47±3.5）岁；所有患者中，肾病51例（占63.75%），糖尿病29例（占36.25%），患者病程为2-5年，行血液透析1-4年。

1.2 血液透析方法 我院根据患者的病情特点选择具有针对性治疗的合适膜面积透析器。具体操作步骤：①采用一次性使用的16G内瘘穿刺针，找准下针部位，内瘘的使用要有计划，一般从远心端到近心端进行阶梯式或纽扣式穿刺，然后再回到远心端，如此反复。不要轻易在吻合口附近穿刺和定点穿刺。动脉内瘘穿刺方向针与静脉针穿刺方向可以相同，但不宜选择在同一根血管。动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜。双针穿刺原则为患者血液透析建立良好的血管通路。②经血管通路建立后，血液从患者的动脉端通过血管通路引流出体外，后经血液泵的驱动带动下流经透析器。③在透析器中，反方向流动的碳酸氢盐透析液与血液均通过半透膜，后互相交换起到血液净化的作用。④患者行血液透析，血液流量最低维持在200-250ml/min。首次透析血流速度宜适当减慢，可设150-200ml/min.存在严重心律者，可酌情减慢血流速度。⑤常规下，均采用肝素化对患者实行全身抗凝，并观察患者抗凝状况。

2 护理方法

2.1 透析全程护理

2.1.1 透析前 基本操作内容：①患者入院后，我院向患者及其家属详细介绍该疾病的病理知识及血液透析的具体事项，旨在消除患者的恐惧、紧张及焦虑等负面情绪，减轻家属的担忧之情。②准备血液透析所需仪器、设备，并检查其性能。③室内温度、适度的调控及卫生基础设施的管理需到位。④获取患者个人资料，根据性别、年龄、尿量及是否具有原发病等信息确定药物剂量。动静脉内瘘管闭塞者需积极配合医师进行瘘管修复治疗；临时性静脉插管者，行插管检查，是否已固定良好及有无感染，或重新选择与之相适应的血管，确定进针部位，首先予以消毒，后为患者建立良好的血管通路，肝素经患者血管静脉注入首剂。

2.1.2 透析中 基本操作内容：①患者行血液透析中，医护人员严密观察其生命体征，每小时测量血压一次，记录下数据。间歇性静脉注射或持续性静脉输注追加肝素，并观察患者是否出现不良反应。呕吐、周身发冷、出汗或眩晕者，医护人员需立即测量患者血压，及时采取措施，为患者顺利度过4h血液透析提供保障。②加强管理血液透析，专人适时检查仪器、设备的运转状况，确定血液透析液监测系统的完好及空气报警装置处于良好状态。③躁动不安者，为避免血液透析过程中出现穿刺针滑落引发渗血，需加强四肢固定。④适当的心理安慰与鼓励能促进患者全身放松，增强血液透析期间的耐心。⑤协助患者饮水及饮食，为血液透析提供基础能量支持。引导患者以肢体慢动作方式达到自我减压、放松全身的目的，由头颈、上肢、胸部、胯下及下肢循环渐进减轻肌张力，获取放松。⑥于患者血液透析结束前半小时内停止静脉追加注入肝素。⑦透析中并发症护理。低血压属于透析中较为常见的并发症之一，患者临床大多表现为周身冷汗、呼吸受阻、心跳节奏紊乱、面部无血色及恶心呕吐等，甚至出现意识障碍或昏迷。一旦患者于透析过程中出现低血压，医护人员应果断停止超滤，同时降低血流速率，摇低床头，为患者静脉输入100ml-200ml的生理盐水。如血压好转，逐步恢复超滤，期间应密切监测血压变化；如无好转立即寻找原因，进行干预处理。肌肉痉挛者多发于中老年人，主要表现为痉挛性疼痛，采取局部热敷、按摩方式予以干预，未起效者，改为静脉输入高渗盐水或高渗糖，其中，高渗糖主要针对非糖尿者[1]。再者，失衡综合征是透析过程中易出现的并发症，患者常表现为恶心呕吐、头痛、血压升高、烦躁及肌肉痉挛等，甚者昏迷或突发死亡。一旦患者出现失衡综合症，予以浓度为50%、剂量为40ml-60ml的葡萄糖静脉输入，也可输入40ml高渗盐水，其中，葡萄糖静脉输入仅针对于非糖尿病者。

2.1.3 透析后 具体操作：①测定患者血液透析效果。经血压测量，低血压者不适宜离开血液透析房，需医师采取应对措施确保血压稳定后方可离开。②穿刺部位渗血者，经医护人员予以适当力量按压渗血处10-15分钟后，经确认无血渗透方可离开血液透析室。③饮食指导。因透析消耗患者大量能量，透析结束后急需制定饮食方案为患者身体提供营养支持，如提倡患者建立高蛋白、高纤维及高矿物饮食结构，适当控制磷与钾的摄入量，同时补充适量维生素[2]。

2.2 心理护理 我院医护人员为患者透析前开展健康宣教，同时耐心解答患者提出的疑问，告知我院成功案例，增强患者自信心[3]。提高透析过程中的心理护理，定时询问患者身体感受，获悉是否出现不适；护理患者饮水与进食，顺利完成4h血液透析提供能量支持。透析结束后，引导患者建立高蛋白饮食结构，告知通过饮食辅助能加快身体机能的恢复。

以上论述，80例尿毒症患者经我院于透析前、中、后积极采取护理，所有患者均顺利通过透析，无1例出现生命危险。因此，对尿毒症患者行血液透析期间给予重视与关怀，能促使患者维持良好的心理状态、提高透析效果。

参考文献

[1] 王丽娟.尿毒症病人血液透析诱导期心血管并发症的预防与护理[J].中国现代医学杂志，2010，02（10）：102-103.

透析病人的护理范文第4篇

【关键词】血液透析；心理护理；糖尿病肾病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.309文章编号：1004-7484（2014）-01-0266-01

近年来，糖尿病发病率表现为逐渐增多的趋势，糖尿病肾病比例也在逐年上升。糖尿病全身性微血管改变表现出的一种严重并发症就是糖尿病肾病，在临床上也称之为糖尿病肾小球硬化症[1]。该病表现为肾功能不全肾功能衰竭。其是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。糖尿病肾病肾功能不全肾功能衰竭的患者临床上选用的治疗手段在中后期主要是人工肾血液透析。血液透析过程中出现相关并发症较多，患者存活几率相对比较低。所以，在血液透析过程中给予针对性的护理措施能减少并发症尤其是血管通路并发症的发生。有效帮助提高患者生存率和生存质量，有着重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例56例，均为自愿在我院进行血液透析的糖尿病肾病患者，其中男性患者23例，女性患者33例。患者年龄最小为35岁，年龄最大为78岁，平均年龄为（54.2±1.4）岁。其中25例为1型糖尿病，31例为2型糖尿病；其中有10例患者合并出现冠心病；6例伴随出现脑血管方面疾病；11例患者合并出现高血压；4例合并神经病变；4例患者伴随出现感染情况；8例合并视网膜方面病变。其中有23例患者合并出现两种或两种以上的并发症。全部患者均实行树脂灌流结合血液透析治疗，并在血液透析过程中给予相应的护理措施。

1.2护理措施

1.2.1给予动静脉内瘘护理措施有人把血液透析的血管通路比作是阿基里斯的脚后跟，阿基里斯是古希腊的一个神，这个神刀枪不入，但是他有一个很薄弱的地方就是脚后跟，只要把它脚后跟这个地方捅一下，阿基里斯就没命了，所以对于血液净化来说，血液透析来说，血管通路也是血液透析这个技术的一个薄弱环节，容易出问题，一旦出这个问题，有些恐怕就会要病人的命。由于糖尿病肾病病人动静脉内瘘比较容易出现闭塞情况，并且血管病变比较广泛，所以要加强这一方面的护理工作。护理具体方法：①在静脉系统充分扩张之后采用内瘘，从而确保内瘘效果一般要4-6周。②严密观察患者造瘘肢体血流量以及静脉压改变情况，防止力度过大对造瘘肢体产生压力，防止在内瘘侧肢体实行血压测量及药物注射，避免出现感染、血肿情况、同时避免患者腹泻防止患者出现低血容量。③完成内瘘手术之后采用抗凝剂帮助避免内瘘血栓堵住，并指导病人锻炼手部，用握力器或柔软的皮球，也可以指导患者握拳练习每次循序渐进的练习，尽早促进静脉内瘘成熟。④发现血栓时应尽快进行外科治疗。在进行透析穿刺时必须确保一次性穿刺成功。同时透析完成后按压要准确按压出血点，防止血肿出现。

1.2实行中心静脉导管护理措施由于糖尿病肾病病人存在较严重的血管病变，作为临时性血管通路获得治疗效果并不是很理想。因此对于慢性糖尿病肾病的患者可以使用中心静脉导管，其可充当永久性血管通道。对于中心静脉导管来说，它的并发症是比较多的，所以中心静脉导管是在所有的血管通路里它的并发症是最高的，死亡率也是最高的，同时所花费的医疗费用也是最高的，因为这些并发症都得处理。此阶段病人血液处于高凝状态，因此护理工作的重点是预防血栓及感染情况出现。护理措施：①对于插管部位皮肤出现脓性分泌物、红肿或者渗液，应对患者采用庆大霉素进行湿敷，然后给予全身使用抗菌药物进行治疗。②每周及每次透析都要对置管出口位置皮肤更换敷料，实行血液透析之前都要对导管处皮肤、导管以及皮肤外露管口进行严格消毒。③完成血液透析之后，为了有效预防血栓出现，采用15ml-25ml生理盐水分别对动脉、静脉进行注射，并使用1.5ml-2.5ml纯肝素进行封管。

1.3相关并发症护理措施在临床血液透析过程中糖尿病肾病病人容易合并出现心血管方面疾病，在血液透析之前也非常容易合并出现多种并发症。所以，在实行血液透析治疗中应密切检测病人各项生命体征指标改变情况。在进行透析之前均要求病人停止服用降压药物，对于出现低血压情况者应采用胶体液进行补充治疗低血压，防止出现性低血压情况，使用抗凝剂时应做到准确、合理。在病人发生异常情况时应立即告知医生，并积极配合医生做好相关治疗工作。遵医嘱给予相应处理并做好记录。

1.4实行饮食护理措施糖尿病肾病病人由于需要长时间的透析治疗，并且病程时间长，所以患者体质相对比较弱。所以加强患者饮食护理工作尤其重要，叮嘱患者监测、控制血糖、遵医嘱服用降糖药物或注射胰岛素不自己调用量遵医嘱调节。同时控制入量。可食用动物蛋白质高的、低脂的、低糖的高维生素食物。同时要保证患者的总热量供应。实行少量多餐方式，合理搭配食物，帮助改善病人体质。不食用可能会导致并发症发生和病情加重的食物。如含糖份高的水果尤其含钾高的瓜果如西瓜、葡萄、结子，西红柿等。禁食油腻、辛辣的食物。重视控制患者体重，防止出现血压升高，从而有效缓解心血管负荷。

1.5实行心理护理糖尿病肾病病人因为患病时间长并且病情相对比较严重，所以比较容易出现害怕、悲观失望以及紧张不安等不良情绪。护士应多与病人进行沟通、交流，及时了解患者心理所想，尊重病人意见及尊严。并鼓励病人家属积极与病人进行沟通，从而缓解病人孤独感，家属的配合对帮助患者树立治疗及生存信心。帮助缓解患者不良心理，有不可替代的作用。还可以通过转移注意力的方法让患者忘记病痛，从而形成乐观、积极向上生活态度，进而提高疾病的治疗效果，改善患者预后。针对病人关注的问题，医护人员应及时、认真回答，帮助解除病人疑问，使病人积极配合治疗、护理。

1.6实行环境护理工作舒适、宁静、温馨的环境能帮助改变病人情绪感受，可以同病种的患者在一起相互交流疾病相关的经验。使患者消除孤独感使其身心愉悦，提高病人康复效果。病房内应确保空气新鲜、氧气充足，控制好室温及光线，禁止在病区大声喧闹，为患者提供一个安静、舒适、清洁的康复环境。除此之外，还可以在病房中摆放一些小饰品、花卉等帮助修饰病房空间环境，从而帮助改善病人情绪，确保病人身心愉悦。

2结果

在治疗过程中有9例患者因为家庭经济问题而放弃治疗，有6例患者转院治疗，有15例患者因为发生并发症而导致死亡。

3讨论

临床上糖尿病肾病多发人群为中老年群人，该疾病护理工作难度大且并发症多。由于病人病情具有一定的特殊性，因此针对患者做好血压、体重、血糖控制及感染预防工作，从而有效确保病人透析疗效。由此可见，常规护理工作及血透析护理工作对于糖尿病肾病患者的临床治疗有着重要影响。相关研究指出，病人病情改善程度既与治疗药物有着密切联系，其还与病人心理及生理表现情况有着密切关联[2]。所以，在针对糖尿病肾病患者实行血液透析治疗，处理采用常规护理措施之后，还应提高病人身体免疫能力，改善病人体质，从而使患者充分发挥自身康复能力及免疫能力。除此之外，针对病人不良心理表现给予心理疏导，帮助患者树立治疗信心，使其积极主动配合治疗、护理。

4小结

总之，针对糖尿病肾病病人实行血液透析护理工作，对于患者治疗效果有着重要影响。良好的护理工作能帮助有效降低血压透析过程中并发症发生率，有效控制病情加重，从而缓解病人病症表现，改善患者预后生存质量。

参考文献

透析病人的护理范文第5篇

对于终末期肾衰的有效措施之一为腹膜透析（PD），可以有效的缓解症状，并延长生命，但不能使肾脏病逆转，因儿决定PD只能是一种长期维持治疗，而高龄老年人由于本身存在动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等，作为一种替代疗法，比较适合持续性非卧床性腹膜透析（CAPD）

1一般资料

2003年1月～2004年2月，我科治疗的PD老年患者为73例，其中男性70例，女性5例，年龄在70～86岁，腹膜透析时间为2年～3年，均为住院治疗。

2常见并发症的护理

2.1遵医行为

对于高龄老年人，由于情绪的悲观，记忆力、听力、视力、智力的下降使高龄老年人对于医生的嘱托，护士的健康教育效果等明显低于60岁以下的PD患者，遵医行为的下降患者易出现自由的摄入水和盐，饮食上不节制，易出现体重增加，加重水肿，高血压，（但对于尿量每天超过1000毫升又无明显水肿者，则不宜限制水，钠的摄入）我科则加强对其家属的健康教育并有医院营养食堂提供优质蛋白，低盐饮食，明显提高了其遵医行为（被动），每天晨起测量体重，了解患者的体重波动情况，观察双下肢，踝部，眼睑的水肿情况。

2.2精神障碍

由于长时间的透析，一般在PD进行有一年以上的时间，患者出现痴呆、少言、嗜睡、烦躁不安，一过性昏迷，抽搐等精神症状，遵医嘱予以治疗外，护理方面在病床加设护拦防坠床，24小时陪护，必要时双手加用约束带并和家属解释清楚，取得理解和合作，避免腹透管拔出或脱落。

2.3引流不畅或腹透堵管

由于腹膜透析管的移位、受压，扭曲，纤维蛋白堵塞，大网膜的粘连而出现引流不畅；首先改变患者，半卧位，侧卧位，如患者病情允许的情况下下地行走，上下楼梯；效果不明显的话则注入肝素，生理盐水100毫升加肝素125万单位抽取注入腹透管或生理盐水20毫升加尿激酶10000单位从腹透管快速注入并保留2小时，以促进坏死的组织纤维溶解，对于反复发作纤维蛋白凝块，可在腹透液中加入500～2000单位每升的肝素后放入腹腔，或由内向外挤压或挤捏引流管。

2.4低蛋白血症

（血浆总蛋白和白蛋白 ）我科对28例老年患者进行PD的前后做了对照，结果见下表

其主要原因是由于食欲不振和透析过程中丢失的营养成分有关，通过腹透液大量的丢失白蛋白及氨基酸，每天丢失的蛋白质约5～15g，应加强优质蛋白饮食，要求占60%以上，每日摄入的蛋白质限制在20～40g避免豆类及植物蛋白的摄入，因植物蛋白中的氨基酸排列不同于动物蛋白，不易被吸收，尤其是老年人，从而加重氮质血症，少食虾，动物内脏，花生，黄豆，为限制植物蛋白摄入，可部分采用麦淀粉作主食，以代替大米，面粉。

2.5肾性贫血（出血倾向）

是高龄老年人的常见并发症，对于血红蛋白，红细胞比容低于正常人群平均水平80%时，遵医嘱予以促红细胞生成素3000单位每周3次或10000单位每周两次进行皮下注射，并嘱患者注意卧床休息，保证充分的睡眠，尽量避免肌肉注射，在静脉穿刺拔针时，注意压迫针眼时间稍长。

2.6水、电解质紊乱

PD超滤过多时，可致脱水，血压下降，低血钾，许多老年如在刚开始进行PD时，特别是本身就有糖尿病基础的老年人，易出现血糖不稳定，一般以高血糖多见，除采取对症支持治疗外，密切观察病情十分重要，许多老年人因对高血糖不重视，发生低血糖时，身体不敏感，很容易延误病情。

2.7感染

由于进行PD，患者易致低蛋白血症，使机体免疫力下降，容易感染，最常见的是腹膜炎症，患者多呈现出不同程度的发热，并伴有持续性的腹痛，可见渗出液浑浊，遵医嘱予以抗炎外，向病人及家属说明为预防褥疮需定时翻身，病人需要进行保护性隔离，避免病人和其他传染病病人接触，不易盆浴，观察体温，正常每天一次，高于37.5（腋温）每天3次，腹透管皮肤出口处有无渗血、漏液、红肿，因毒素作用致皮肤瘙痒，可用温水擦浴后涂炉甘石洗济，告之患者切勿瘙抓，以免抓破皮肤，医护人员在操作过程中严格无菌技术，（医护人员本身，医用器械，腹透液。）