高级珠宝设计

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高级珠宝设计范文第1篇

关键词日本 商业建筑 规划设计 考察 报告

日本商业建筑在世界上是颇具特色的。遍布全国各地的商业街，构成了日本商业一道亮丽的风景线。近期，笔者对日本的商业建筑进行了为期一周的专题考察，主要考察了大阪难波PARK、东京六本木商业建筑群、东京表参道商业街、东京银座商业街、新宿商业街区等。以下结合考察情况对此进行概述与解析。

大阪难波公园（Namba Park）：位于大阪市传统热闹商业区，是一个商业建筑生态化的范本，由美国捷得建筑事务所设计。是一个购物中心与办公楼的综合体，而并非传统意义上的公园。远看Namba Park是一个斜坡公园，从街道地平面上升至8层楼的高度，层层推进、绿树茵茵，仿佛游离于城市之上的自然绿洲，与周围线形建筑的冷酷风格形成强烈对比，成为嘈杂背景下的一处生动、温馨的街景。入口处，呈现在眼前的是一个被岩石覆盖的空间，仿佛一个狭小的峡谷，诱惑着你向里面探寻。暖黄色到桔黄色逐渐过渡的条纹造型，如同沉淀层一般，而设计师精心设计和营造出不同的小湾、岩洞、河谷等探险般的空间感受，为顾客的购物旅程增添了神秘和新奇的色彩。通过“峡谷”内一条“8字形”倾斜上升的通道，便到了Namba Park的零售与娱乐区域。其中心区域是三层的“豪华购物广场”，内部质感华美、店面错落有致，并饰有草木植被和水景，让你仿佛并不是在商场购物，而是在森林中寻宝一般。商场业态非常丰富，从餐饮、服饰、珠宝，到美容、动植物花卉、居家用品、日本传统和服等等，包括了上百家专业的时尚商店和餐馆。这里可以品尝到民族的、世界各地的美食，可以购买到潮流最前线的商品和各种高档物品。除了传统的商业业态，Namba Park的商场还为顾客提供医疗功能，不仅在商场的二楼配有药店，在八楼还设有一家医院，牙科、妇科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、内科等等，功能齐全，别具特色。

难波公园的成功之处在于，首先是建筑对顾客具有强烈的吸用力，建筑新颖壮观。建筑色彩个性鲜明艳丽，建筑细部设计非常到位。

其次是动线问题的把握。其外部动线，连接交通，主次入口设置靠近交通节点，创造双首层，三首层等入口条件。内部动线，主动线清晰，能循环，动线可以回流，有弧度，避免笔直动线形成的顶端死角。垂直动线――解决高楼层的客流导入，平面动线与垂直动线完美结合！

东京六本木商业建筑群： 2003年，大型再开发复合都市地带六本木新城完成，正式开业，总建筑面积78万平方米，历经17年完成建设，由美国捷得，KPF等多家设计公司联合完成。它的商业主体与难波公园有着近似的设计风格。是一座集办公、住宅、商业设施、文化设施、酒店、豪华影院和广播中心为一身的建筑综合体；具有居住、工作、游玩、休憩、学习和创造等多项功能。六本木将大体量的高层建筑与宽阔的人行道、大量的露天空间交织在一起。建筑间与屋顶上大面积的园林景观，在拥挤的东京都成为举足轻重的绿化空间，已经成为著名的旧城改造、城市综合体的代表项目。六本木是日本东京港区的一个街区，以夜生活及西方人聚集而闻名。让六本木呈现新的面貌，演变成为办公室及高级消费场所林立的地区。这一带有财界、政界要人光顾的高级餐馆和电视台，不仅是白天，夜间也是行人络绎不绝。周围许多外国大使馆、高级饭店餐馆、饮食店林立，夜晚热闹非凡，可以说是一座国际性的不夜城。街上看到的外国人比日本人还多，异国情调的商店把六本木的夜晚装扮得流光溢彩，是东京都内有名的夜晚游乐场所。

一个好的商业地产项目，需要一个好的地段，一个切实可行的好规划，来分期建设，持续发展。原先，六本木地区的街道一直非常狭窄，建筑物陈旧且密度极高。六本木新城再开发计划以打造“城市中的城市”为目的，并以展现其艺术、景观、生活独特的一面为发展重点。六本木新城总占地面积约为0.116hm2，以办公大楼森大厦为中心，具备了居住、办公、娱乐、学习、休憩等多种功能及设施，是一个超大型复合性都会地区，约有2万人在此工作，平均每天出入的人数达10万人。

东京表参道商业街：表参道商业街是东京最为繁华的商业街之一，云集了LV、Armani、Prada、Chanel、Apple、Cartier、Dior等世界著名品牌的旗舰店。商业街呈线性分布于街道两侧，每个店面风格迥异。全长约1000米左右，车行道和步行道被浓密的树荫覆盖，间或有休息座椅。整体街道及建筑尺度非常宜人，既不拥挤，也不空旷。

作为时下东京最著名的购物胜地，它的魅力在于有些著名的世界品牌或大型服饰广场只设在这里，世界著名品牌的诸多旗舰店也设置在此处，可以说表参道是世界品牌的亚洲展览中心。它是一个时尚的街区，对于艺术以及时装等信息高度敏感的人都汇聚在这里。街区内介绍高级名牌和最流行时装的服装店鳞次栉比，令过往的人们赏心悦目。沿街上既可享受林荫步道的舒适风情，又可尽情在街上各式的高级流行商店流连。逛累了，沿街就有许多欧式风情的咖啡馆、甜点下午茶可享用，坐在咖啡馆的落地窗前，则可用另外一种角度与心情，观察、欣赏属于东京香榭丽舍大道上的时尚表情与浪漫风情。表参道上出自国际知名的建筑师之手的建筑争奇斗艳，交相辉映，更使其化为时尚的代言人，成了其品牌的标志性建筑。表参道广场为日本著名设计师安藤忠雄设计。在表参道建筑中，三个建筑最有特色：迪奥旗舰店，意大利名牌TOD’S的专用大楼， PRADA东京旗舰店。三个建筑体量上基本相似，也同样出自大师手笔，作为大品牌和建筑创意的结合，都体现出特立独行又极具风格的建筑特点。

表参道的商业街成功之处在于，它不是以大出名，而是以它的特色，高级、时尚、风情。

东京银座商业区：银座是日本东京中央区的一个主要商业区，以高级购物商店闻名，是东京的代表性地区，同时也是日本有代表性的最大最繁华的商业街区。从第一号街到第八号街及其周围闹市区，长约1公里。全国著名大百货商店、特种工艺品的小商店，以及一些高级小吃店，各式饮食店及高级餐厅，高级夜总会等都在这里落座。银座两侧人行道宽阔，而且主要道路在周末会被封闭，成为行人专区，有“步行者的天堂”之称。现在的银座不但是日本商界的胜地，也是融古今中外各种文化的大花园，被称为东京的“心脏”。银座设有多家百货公司，包括和光、三越、松屋百货、松坂屋、Melusa、春天百货等，高级品牌专门店如爱马仕、Gucci、Chanel，亦有各式饮食店及高级餐厅，数十家旅馆，数目众多的舞厅、夜总会，30多家剧院，100多个画廊，这些都增添了银座的繁华。

高级珠宝设计范文第2篇

尊敬的上级公司领导、同事们：

年7月至年7月由总公司任命我担任xxx副院长，于是有幸在这个工作岗位上在您们的领导、您们的关照、您们的理解与支持下经历了适应新的设计管理需要，摸索新的工作方法，考验任职能力的两年。现在把两年来我所想的、所做的，分几个方面报告如下：

一、适应设计市场管理要求，积极配合参与做好与市政xxx“联合”的工作

年春，当公用事业局牵头提出局系统设计单位联合申报综合甲级资质时，xxx院长召集院领导班子慎重研究分析“联合”可能给我们带来的机遇以及可能给我们生产与经营带来的问题。在这个过程中，我始终执积极态度。这包括两个方面：一是将利害关系积极地提出，并建议院长向总公司报告；二是积极的按市政院的要求配合做好报送资质材料的工作，并和院长一起共同研究《承担工程项目划分协议》的起草工作。

虽说“联合”后出现了“失去独立的设计资质”问题，这个问题给总公司的机构改革和我们院的经营运作带来很大障碍，但我们还有别的选择吗？留给我们的问题是怎样培植一个“符合资质”条件的问题。

二、适应工程管理需要摸索设计阶段生产管理的方法

这两年工程项目（特别是公司内部项目）实施过程中与设计有关的比较突出的是“设计变更”问题。我认为，“设计变更”本是工程实施过程中的正常程序。至于那些属于不恰当“变更”的原因很重要的原因是设计准备不充分，原始资料不齐全或不准确，设计要则不确定。一方面是业主（或项目主管部门）有时并不清楚我们下在做什么标准的设计，另一方面有时我们也不太准确地了解业主（或项目主管部门）究竟想要什么质量的东西。反复出现的不恰当“设计变更”一是影响投资效益，二是挫伤设计人员的积极性，干扰设计生产的正常进行。为此我做了两件事：第一件是反复学习了国家规程、规范有关处理“设计变更”程序的控制规定，起草了符合总公司工程实施实际情况的《处理设计变更事宜的有关规定》，《规定》经征求意见，院长批准后作为院生产管理制度试行。第二件是注意在接受设计任务时从业主（主管部门）那里把设计要求问清楚，在下达生产计划时，将设计深度和方案要点向设计人员讲清楚。这样做的意义在于通过抓好中间环节，强化项目设计的严肃性和严谨性，实现既便于责任部门对工程项目密切控制，又便于设计人员准确理解任务要求，把握设计要素实现质量目标。

三、适应工程多种管理形式，摸索做好设计配合的方法

这两年，一些重要的工程项目，特别是公司内部项目采取了多种管理形式。如市区管网改造项目采取了内部招标制；内部改造项目采用了“使用单位负责制”，投资30万元以上项目实行“工程监理制”等多种管理方式。要适应这样的情况，在设计配合过程中，应特别注意具体工程管理形式的特点，要求设计人员在处理现场问题时，针对不同当事方的职责权力，按规则依程序办事。同时，要注意根据具体的承包单位其实际的施工能力尽量即时地给于技术上的支持。把握好既尽责做到位又不“越权干予”。

四、摸索符合实际情况的设计方法

怎样根据工程项目的实际需要选择恰当的设计方法，实际上是优化设计的问题，本是设计单位为之不断努力的目标。以往有许多情形，现在依然有这样的情况，当工程验收时方方面面提出了许多不满意的“说法”。特别是公司内部的改造修缮工程。

这两年里，作为院设计生产负责人，说实话没有解决好这个问题。

每当我听到这样，那样的议论，每当我看到设计人员辛苦工作了不但得不到承认反而心里委屈。我想到自已有责任。我的责任是应该事前估计到可能发生的后果，要求设计人员尽量优选方案，避免人们感观上的“不习惯”，同时及时向有关负责人解释设计规范的相关规定，在条件允许的情况下，适当地、慎重的“灵活”使用《标准图》。

五、还应适应什么，摸索什么？

今后在副院长这个职位上工作，我认为还应注意以下问题：

⒈适应设计市场要求，摸索争取设计市场“制高点”的条件和方法。

⒉适应已与市政院“联合”的现实，摸索如何在生产管理方面扮好“分院”的角色。

⒊适应公司改革发展要求，配合院长工作理顺职工分配关系，有步骤的测算设计（测量）产值，合理的编制劳动定额。

总之，适应业务环境变化，摸索在生产管理方面尽职尽责的路子，适应工艺创新、设计创新的发展趋势，摸索保护和激发广大设计人员的创作热情和创作理念的工作思路，和同事们一齐为尽快拿回我们独立的“设计资质”而努力。

高级珠宝设计范文第3篇

1、强化管理，2、抓落实

1、强内控，抓管理。根据年初工作意见，于8月份与保卫科到碑廓信用社进行内部管理规范试点，首先制定了内部管理规范试点实施方案及相关内部管理考核办法，成立规范试点领导小组，安排具体工作，试点方案中规范了内勤15个岗位的岗位职责及工作规范以及安全保卫11个制度规定，对内部管理制定了详细的制度规定，为管理水平的提高打下了良好的基础；为提高营业厅环境建设及安全保卫设施方面的管理规范情况，先后到日照、黄岛等外地参观学习。其次、搞好内部检查，一是对碑廓信用社在前期股金规范中出现的错账组织有关人员进行内查外核，二是与保卫科配合搞好对代办站检查，采取抽查、夜间查的方法，重点对各社代办站的库款、凭证及安全方面进行一次检查。

2、开展达标规范活动。为了继续提高柜台帐款核算质量，提高营业人员的业务素质，开展优质文明服务，加强日常管理和安全保卫力度，制定出台了“岚山联社会计出纳、安全保卫达标规范实施方案”，组织开展达标规范活动。本次活动计划从6月21日起至9月30日止，活动范围共分会计基本规定、现金管理、文明优质服务、安全保卫四个部分，保障各项业务在一个稳健安全的环境中快速健康发展。

3、加强会计检查辅导工作。一是强化了会计检查辅导工作，搞好了对全社内勤人员的管理与考核。三季度对全辖营业网点进行了库款等专项会计检查辅导，通过检查情况看，各社基本能按照会出基本制度的要求办理各项业务，库款核对相符，无重大责任事故，但也存在不少问题，对存在问题按照内部管理考核办法进行了严格处罚，切实做到了检查辅导、查纠并重的效果。二是搞好了会出检查辅导及现金考核。于8月上中旬搞好对各社、部营业机构网点今年以来的会出工作质量和各营业网点的库存限额进行了考核工作。本次辅导检查根据“山东省会出辅导检查实施方案”的有关内容进行，通过检查情况看各营业网点仍不同程度的存在着这样那样的违规违纪和超库存限额问题，针对辅导检查存在的问题对各社部进行了不同程度的处罚，对超库存限额的营业网点对超额部分按照同业往来利率进行处罚，此项工作于本月16号完成。

4、强化对会计主管的管理和监督。为加强对会计工作的规范化管理，使之有章可循，有规可依，根据联社会计主管委派制管理办法要求，对各项会计法规及管理制度、办法进行了检查。如：财务管理实施、委派主管会计工资考核、会计工作质量、有价单证及重要空白凭证管理办法、结算管理办法、会计挡案管理办法等，联社成立了会计工作检查监督小组。每月对委派会计的各项工作进行一次监督检查，发现问题及时予以纠正或者通报批评，确保了各项基本制度、岗位责任制和各项会计财务法规制度的贯彻落实。由于狠抓了委派会计工作的管理，受派会计的责任心明显增强，会计职能作用发挥明显，联社对在上半年开展内部管理综合检查时发现，全处农村信用社会计工作质量较以前得以明显提高。

5、组织开展对人民币的宣传工作。一是按市人行安排，7月份进行人民币的宣传，各营业网点全部发放宣传资料、悬挂横幅，达到预期目的。

二是按央行反洗钱局的安排，对20**年至今的现金及转帐的大额资金对行了及时的统计上报。

6、做好协调关系。于7月份陪同岚山国税局对碑廓、虎山、岚山、营业部的20**年度所得税汇算情况进行检查，由于工作到位，本次检查没有出现其他任何问题。

二、加强学习，提高质量

为了在竞争中求得生存，平时加强了对会计知识的学习，不断提高自己思想道德水准、专业水平和业务技能素质，以最佳业务水平为分支机构提供会计服务。同时，分支机构对联社委派主管会计的素质要求也不断提高，这就要求对具备会计专业资格、具有会计专业知识和实际工作经验、经过专门培训、责任心强的一大批专业人员不断更新知识，全面提升自身综合素质，进而有效地推进高素质的会计队伍建设，提高农村信用社会计管理水平。

1、实行定期例会制度。于每月、季组织召开会计主管员专题会议，主要一是对上级行社转发的有关文件及制度规定进行了全面学习，特别是对今年联社制定出台的有关管理办法进行了专题学习和讨论，二是对委派会计工作进行专题汇报，三是会议布置近期工作，进一步明确思想，统一认识，为做好各项制度的贯彻和落实，打下了良好的基础。

2、加强业务知识学习和考核。

一是加强了对新招大学生专业理论、技术考核。根据年初制定＜岚山联社会出人员学业务、练技术达标考核办法＞要求，于8月12日组织有关科室人员，成立考核领导小组，对**年第二季度新招大学生业务理论、技术进行考核，通过考核发现成绩太不理想，业务技术普遍较差，达标率较低，联社对考核情况下发了通报，对不达标人员按规定进行了处罚，以保证了技术练兵活动的顺利开展和业务素质的提高。

二是搞好知识宣讲工作。根据联社巡回知识讲座安排，搞好了对各社、部财务部分的知识宣讲，三季度重点学习了农村信用社会计结算、储蓄、计算机管理与操作等专业理论知识，进一步提高了全体员工的业务素质和增强执行制度的自觉性和责任感。

三、加强经营核算，提高经营效益

1、搞好财务指标的测算工作。根据市办事处20**年财务指标计划，三季度重点对全辖的经营状况进行了详细测算，并拟定了《20**年度经营目标责任制考核办法》及20**年度各项经营目标计划。为实现我社今年全部盈余打下了良好基础。

2、搞好专项央行票据发行的申请上报工作。一是于7月初准备好了票据发行上报的有关文件及测算数据等报告资料；二是于7月19日至23日利用1个星期的时间到市人民人行搞好增资扩股情况报告、专项央行票据申请的上报及有关报表资料的审核；三是陪同市人行来岚山对增资扩股真实性情况的审核；四是于8月初陪同市人行人员到济南大区行搞好专项央行票据申请上报资料的审核。此项工作接近二个星期的时间，经过不懈的努力，申请上报票据发行的有关材料都较好地顺利通过了各级人民银行、银监局的审核，达到了一次申请成功。并于9月3号拿到专项票据的发行承诺书协议书，现已正式入账，拿到的票据全部置换了呆账贷款,置换后使不良贷款较20**年占比下降幅度81.83%；不良占比达到6.91%。资本充足率达到5.44%，这样我社二项指标都达到规定要求，连续保持4个季度，到明年第三季度就能提前兑付票据，较好地完成了本次工作任务，切实做到了一次申请成功发行。

3、认真组织开展摸底调查工作。根据省、市的通知要求，我们积极搞好了省联社关于认真开展摸底调查，全面核实信用社财务、资产状况的统计上报工作。本次调查共计10个表格，时间紧、工作量大，我们加班加点，于8月底前圆满完成并及时上报。

4、积极做好有关上报资料及统计报表。一是于8月中旬积极搞好市办事处交办的上报资料及相关统计报表，①增资扩股及降低不良贷款情况表，②省联社改革会议要求上报的股金分红情况表，组织形式改革情况表等资料和报表。二是根据市办事处通知要求，搞好了经营情况预测分析重点是：①止20**年8月底各项经营指标完成情况，②止8月财务收支情况分析，③预计今年财务收支实现情况，④预计今年经营指标完成情况，⑤当前需要解决的问题。

5、加强财务核算，规范财务收支。根据财务管理办法的配比核算原则，在第三季度制定了计算正常贷款应收利息实施方案及计算工具表，实行由原年末结息改按季结息的办法。并于9月23日组织召开了各社会计主管员会议，进行学习领会，布置计算今年1-9月份各项正常贷款计算应收利息，并纳入当期损益核算。

四、加强财纪纪律，规范财务管理

会计委派制实施以后，会计的监督管理职能充分发挥出来，从源头上控制了违规开支行为。同时根据联社制定的营业费用管理办法，加强了费用管理，严格把关，从严控制费用支出，从而有效杜绝了费用超支和花钱大手大脚的现象。通过加强对费用管理和严格把关，至9月未全社列支费用总额5**万元，无不合规定列支费用单据，费用开支符合规定要求，保证了业务正常费用的开支，公用费用支出也得到了有效控制，营业费用的管理运行良好。1-9月份全处信用社均能够严格按照以收定支比例管理费用，无一超列费用现象，同时共制止违规及不规范费用开支189笔，金额23万元，为全社扭亏为盈奠定了良好的基础。到9月底，全社营业费用同比多支223万元，综合费用率同比降低17.98个百分点，费用总量控制在计划以内。

五、各项业务经营稳健快速发展

高级珠宝设计范文第4篇

混凝土质量的主要指标之一是抗压强度，从混凝土强度表达式不难看出，混凝土抗压强度与混凝土用水水泥的强度成正比，按公式计算，当水灰比相等时，高标号水泥比低标号水泥配制出的混凝土抗压强度高许多。所以混凝土施工时切勿用错了水泥标号。另外，水灰比也与混凝土强度成正比，水灰比大，混凝土强度高3水灰比小，混凝土强度低，因此，当水灰比不变时，企图用增加水泥用量来提高温凝土强度是错误的，此时只能增大混凝土和易性，增大混凝土的收缩和变形。综上所述，影响混凝土抗压强度的主要因素是水泥强度和水灰比，要控制好混凝土质量，最重要的是控制好水泥和混凝土的水灰比两个主要环节。

此外，影响混凝土强度还有其它不可忽视的因素。粗骨料对混凝土强度也有一定影响，当石质强度相等时，碎石表面比卵石表面粗糙，它与水泥砂浆的粘结性比卵石强，当水灰比相等或配合比相同时，两种材料配制的混凝土，碎石的混凝土强度比卵石强。因此我们一般对混凝土的粗骨料控制在3.2cm左右，细骨料品种对混凝土强度影响程度比粗骨料小，所以混凝土公式内没有反映砂种柔效，但砂的质量对混凝土质量也有一定的影响。因此，砂石质量必须符合混凝土各标号用砂石质量标准的要求。由于施工现场砂石质量变化相对较大，因此现场施工人员必须保证砂石的质量要求，并根据现场砂含水率及时调整水灰比，以保证混凝土配合比，不能把实验配比与施工配比混为一谈。混凝土强度只有在温度、湿度条件下才能保证正常发展，应按施工规范的规定予在养护、气温高低对混凝土强度发展有一定的影响。冬季要保温防冻害，夏季要防暴晒脱水。

现冬季施工一般采取综合蓄热法及蒸养法。如果是设计造成的缺陷，一般有设计承载力或设计工作条件与实际不符造成裂缝、变形、侵蚀等破坏;如果是使用造成的缺陷，一般有超载、侵蚀、火灾、冻融、风化破坏等。混凝土的裂缝是不可避免的，其微观裂缝是本身物理力学性质决定的，但它的有害程度是可以控制的，有害程度的标准是根据使用条件决定的。目前世界各国的规定不完全一致，但大致相同。如从结构耐久性要求、承载力要求及正常使用要求，最严格的允许裂缝宽度为0.1mm。近年来，许多国家已根据大量试验与泵送混凝土的经验将其放宽到0.2mm。当结构所处的环境正常，保护层厚度满足设计要求，无侵蚀介质，钢筋混凝土裂缝宽度可放宽至0.4mm;在湿气及土中为0.3mm;在海水及干湿交替中为0.15mm。沿钢筋的顺筋裂缝有害程度高，必须处理。

高级珠宝设计范文第5篇

【关键词】 中药注射剂；不良反应；合理用药

中药注射剂是指在中医理论的指导下，采用现代科学技术方法，从中药天然药物的单方或复方中提取有效物质，制成的可注入体内的灭菌制剂以及供临用前配制溶液的无菌粉末或浓缩液。中药注射剂作为一种独特的新剂型，能够很好的发挥利用中药治疗重症的作用。但同时也存在药物不良反应的现象，据文献报道[1]中药注射液的不良反应约占涉及到品种的10%。因此中药注射剂不良反应需要引起注意。现笔者通过对某院2012年收集的90例中药注射剂不良反应进行调查分析，旨在为临床合理使用中药注射剂提供参考。

1 资料与方法

资料来源于某院2012年收集的中药注射剂不良反应报告90例。对收集到的中药注射剂不良反应病例按患者的性别、年龄、给药途径、临床表现、所涉中药注射剂品种及分类等方面进行统计、分析。

2 结 果

2.1 患者的一般情况 90例中药注射剂不良反应病例中，男性44例，所占比例为48.48%；女性46例，所占比例为51.11%；不良反应的发生无明显的性别差异。患者年龄最小的10岁，最大的81岁，平均年龄45.83±14.59岁，其中60岁以上老人发生药品不良反应为24例，所占比例为26.67%。

2.2 中药注射剂不良反应与过敏史 90例中药注射剂不良反应病例中，既往有家族或个人药物过敏史者16例，占17.78%。

2.3 中药注射剂不良反应的给药途径 90例中药注射剂不良反应中，静脉给药引发不良反应87例，占总不良反应总例数的96.67%，肌注仅3例（3.33%）。

2.4 中药注射剂不良反应累及系统/器官及主要临床表现 按照世界卫生组织（WHO）不良反应分类法将90例（单个中药可能累计多个器官，总共不良反应累及系统/器官为98例次）中药注射剂不良反应按其累及器官和临床表现分类[1]，共涉及6个系统，以过敏反应最多见，尤其是皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红肿、瘙痒和各种皮疹等，其次是消化系统和心血管系统等，见表1。

2.6 药品不良反应转归情况 90例中药注射剂不良反应患者的ADR经停药或治疗后，41例（45.56%）治愈，49例（54.44%）好转，无留有后遗症者，无死亡。

3 讨 论

3.1 个人因素与不良反应 90例中药注射剂不良反应男、女所占比例无明显差异。从不良反应病例年龄分布看，60岁以上老年人占26.67%，提示老年人不良反应发生率最高。随着年龄的增长，老年人器官开始衰竭，机体代偿能力下降，使得老年人发生药品不良反应的危险性增加，相关研究也证实药品不良反应的发生率和老年患者的年龄呈正相关[2]。另，由于老年人身体机能下降，常伴有多种疾病，合并用药较多也会增加了不良反应的发生率[3]。故对于老年人的治疗，应遵循“用药宜少不宜多，疗程宜短不宜长，用量宜小不宜大”的原则。临床医师应充分考虑老年人的合并疾病及药物代谢特点，制订合理的个体化给药方案。

3.2 过敏史与不良反应 90例中药注射剂不良反应病例中，16例既往有家族或个人药物过敏史，占17.78%，故对有过敏体质、药物或食物过敏史的患者使用中药注射剂应当慎重，使用后应密切监测其可能发生的不良反应。

3.3 给药途径与不良反应 统计结果显示，90例中药注射剂不良反应病例中，静脉给药87例，占96.67%，肌注仅3例（3.33%），静脉给药不良反应发生率明显高于肌注。卫生部、国家药监局和国家中医药管理局联合的2008你那71号文件建议，能口服给药的不注射给药，能肌注的不静脉给药，必须静脉给药的加强监测。由于《中国药典》对于小容量中药注射剂的微粒未提出要求，而过多的不溶性微粒正是造成静脉炎、水肿等不良反应的重要原因之一[4]。

3.4 药物原因与不良反应 统计结果显示，该院2012年发生的90例中药注射剂不良反应是由6类17个品种所致，累及人体6大系统，说明中药注射剂不良反应具有多发性和普遍性，以及临床表现多样性[5]。这可能和以下几个方面有关：

3.4.1 中药制剂大多是复方制剂，由多味中药组成，而每一味中药都包含多种成分，导致了中药注射剂所含成分极为复杂。中药注射剂中的有效成分（如双黄连注射剂中金银花所含的绿原酸）和杂志（如鞣质、蛋白质、淀粉等）易作为抗原或半抗原，刺激机体产生病理性免疫反应，即中药注射剂成分越复杂，越容易导致不良反应[6]。

3.4.2 中药注射剂的质量受多种因素的制约 ①药材质量不稳定。中药注射剂所用药材受产地、土质、气候和采收季节等条件的影响，导致药材所含成分有差异，进而导致药品质量参差不齐，同一厂家的双黄连注射剂，不同批次的不良反应类型可分别达20多种[7]；②生产工艺有差异。中药注射剂生产工艺相对西药注射剂过于简单粗放，对生产工艺未有标准化的要求，同一品种不同厂家的药品中所含成分不尽相同，导致在临床上不良反应也有显著差异[8]。③质量标准尚不完善。中药注射剂所含成分复杂，而目前我国中药质量标准仅要求对个别成分进行监测，缺乏有效的质量控制，导致某些药品质量不过关，必然导致不良反应的发生。

3.4.3 中药注射剂成分复杂，与其他药品配伍使容易引起药品性状发生改变，导致不良反应的发生。如刺五加注射液与10%葡萄糖注射液配伍形成大量>25μm的不溶性微粒，可导致静脉炎、肉芽肿等不良反应[9]。

在人们的传统认识中，中药的作用缓和，毒副作用小，故认为中药制剂也相对安全。但中药注射剂不同于传统的中药制剂，它是中药新剂型，具有生物利用度高、作用迅速等特点，其安全性亦不同于传统中药制剂。笔者建议应积极加强中药注射剂ADR的宣传和预防；提高中药质量以及中药注射剂制备工艺水平，减少药品本身致不良反应的因素；严格控制中药注射剂在品种、剂量、疗程、联合应用等各个环节的临床合理使用，减少不良反应的发生，让中药注射剂发扬光大，保证患者用药安全、有效、经济。

参考文献

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