妇科病理报告

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妇科病理报告范文第1篇

讨论

组织学上淋巴管瘤可分为单纯性淋巴管瘤，海绵状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤3种类型。囊性淋巴管瘤囊腔较大，可单房或多房，囊内有大量淋巴液，间质很少[3]，由于淋巴管沿血管神经轴分布，因而全身各部位均可发生，头颈部最常见[4]。其次为腋窝（20%），本组5例、发生于颈部4例，发生于腋窝1例。一般症状较轻，如囊肿内感染或出血可引起囊内压。急剧升高，表现疼痛，所以，绝大部分以颈，腋窝包块就诊。波动明显不可压缩，透光试验阳性，穿刺为水样淋巴液，涂片见淋巴细胞，手术所见：所有病均为囊性，有完整的包膜，边缘光滑，与周围组织分界清楚，易分，触及有囊性感，除伴出血的1例病灶处，囊内液体均为淡黄色，较黏稠，出血的1例病灶外，为较稠的暗红色。CT1例所见颈部内类圆形光滑肿块，有分隔，CT值近似水样密度，常压迫周围器管。CT是比较可靠的，诊断方法，特征性表现：①囊肿一般较大，囊壁光滑；②水样密度；③周围界限清楚；④大的囊肿周围脏器压迫移位。

B超5例所见：颈部囊性包块，张力偏低，液体透声好，可见其内条细分隔。其典型声像图为：①发生于胎儿颈部，大都蔓延至颈后部；②肿瘤大多呈圆形，大小不等；③囊壁薄，光滑；④可为单房或多房，暗内透声好。

CT及B超检查安全无创，定位准确，且图像具有一定的特征，CT扫描成像块快，具有较高分辨率。B超或CT可以清晰地了解病灶的发生部位以及病灶所累及的范围，病灶对周围组织的压迫情况，便于临床选择治疗方案。

淋巴管瘤治疗以手术完整切除为主，基底部彻底结扎，避免复发，检查中尽量避免穿刺抽液，造成囊壁塌陷手术剥离不完整，术后复发。复发后囊肿需再次手术切除。

参考文献

1Bezzi M，Spinelli A，Pierleoni m.Cystic Lymphangioma of the Spleen.

妇科病理报告范文第2篇

【关键词】 育龄妇女; 妇科病;普查

妇科病普查是女性保健工作的重要组成部分，也是“人人享有卫生保健”促进女性健康的有效措施。从而实现对妇科病的早发现、早诊断、早治疗，有效的减科疾病的患病率，对广大女性的生殖健康有非常大的促进作用，从而提高出生人口素质和国民素质。为了解卢龙县已婚育龄女性生殖健康现状，采取针对性的治疗和干预措施，同时为政府制定妇幼保健方针提供科学依据。现将卢龙县医院参与的2007至2009年妇科病普查结果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参考我院的2007至2009年卢龙县城镇和农村已婚育龄妇女普查数据资料，实查8 125例，患有妇科病总人数3 809例。人口资料来源于卢龙县统计局。

1.2 方法

对普查表数据进行回顾性统计，由专业的医务人员对普查项目中的白带常规，阴道镜检查，宫颈刮片，视触诊及b型超声(b超)检查，子宫、附件、盆腔的b超检查结果进行分类汇总。

1.3 诊断标准

各种妇科病诊断依据乐杰主编的第六版《妇产科学》的诊断标准[1]。

1.4 统计学分析

计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妇科病患病情况

3年中妇科病普查实查人数8 125例，查出患有妇科病总人数3 809例，妇科病患病率46.88%，并对其进行了有效治疗;年龄20～73岁，以30～40岁最多，为1 837例，占患病人数的48.23%(1 837/3 809);宫颈糜烂患病率居妇科病之首，占31.13%(2 528/8 125)，其次为阴道炎患病率为6.92%(562/8 125)，以细菌性阴道炎为主;其他疾病包括外阴营养不良、阴道前壁膨出、阴道壁囊肿、阴道前壁膨出等;5例乳腺癌和2例宫颈癌均经病理学检查确诊。见表1。　表1 3809例妇科病发病情况

2.2 各年患病率情况

3年患病率之间差异有统计学意义(χ2=13.22，p<0.05)，并逐年下降。同患数病的构成比各年差异不大(χ2=1.74，p>0.05)。见表2。表2 3年普查的患病率情况表

2.3 城镇和农村患病情况

不难看出农村患病率明显高于城镇(p<0.05)。见表3。表3 城镇和乡村患病情况比较

2.4 近3年妇女常见病发病情况 3年患病率及平均患病率差异有统计学意义(p<0.05)，但宫颈糜烂呈逐年下降趋势，2009年阴道炎患病率比2007年、2008年及平均患病率均高(p<0.05)。附件炎、乳腺增生的患病率3年差异无统计学意义(p>0.05)。见表4。表4 近3年妇女常见病发病情况表

3 讨论

3.1 重视和支持妇科病的普查工作，提高女性的生殖健康水平

此次妇科病普查实查人数8 125例，患病人数3 809例，妇科病实际患病率为46.88%，低于王秀芬[2]报道的杭州萧山(60.35%)，高于吕冠明等[3]报道的昆山(28.82%)，患病率随逐年下降但在国内比较仍处于较高发病率。本次调查显示，宫颈糜烂发病率有逐年下降趋势，但阴道炎发病率上升，特别是霉菌性阴道炎患病较高，这可能与当今妇女的卫生习惯有关，有报道显示，滥用抗菌素，经常冲洗阴道易引起霉菌性阴道炎[4]。宫颈糜烂是妇科病最常见的疾病，正常情况下，宫颈具有多种防御功能，但宫颈易受分娩、宫颈操作的损伤，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差，一旦发生感染，很难将病原体清除，而导致慢性宫颈炎症。虽然外阴和阴道有一定的防御能力，但由于其后与邻近，易受污染，外阴和阴道又是、分娩和各种宫腔操作部位，容易受到各种病原体的感染，从而导致各种阴道炎的发生。因此要加强对广大女性的性健康和生殖健康知识宣传，使之树立良好的观念，减少对生殖道的损伤以减少疾病的发生。

3.2 城镇女性的妇科病患病率低于乡村

其原因可能与县区人口经济收入，文化程度，健康意识相对较高有关，另外可能也与县区医疗单位多，交通发达有一定关系，我县总人口43万，农村人口要为33万，这也提示我们的妇科病普查应该采取预防为主，以乡镇为重点的原则。

3.3 建立健全妇科病普查普治制度， 提高妇科病普查质量

本次普查妇科病主要为宫颈糜烂 、阴道炎 、宫颈息肉、附件炎、子宫肌瘤这与全国其他几个地区普查结果相一致，说明这5种疾病仍然严重威胁着广大女性的身心健康。针对这种情况政府应加大对妇科病普查管理力度和资金投入，建立健全妇科病普查制度，提高妇科病普查质量，使妇科病普查成为一项经常性制度化的工作。加大对妇科病普查和卫生知识宣传力度，加大对广大女性的健康教育，努力营造积极参加妇科病普查的良好舆论氛围。几千年封建传统观念、重男轻女、男尊女卑世俗偏见的影响，社会优胜劣汰竞争机制的形成，事实上仍然存在着男女不等的问题，特别是在农村中尤为突出。事业、家庭、婚姻、之女等因素，都会给女性的生理、心里带来很大的压力，会导致一些疾病的产生，如女性内分泌疾病、生殖系统的癌症、乳腺疾病等。因此，广大女性在日常生活中养成良好的卫生习惯，选用合格的女性卫生用品，采用避孕节育措施，避免过多的人工流产的同时，也要提高精神和心里健康素质，加强体育锻炼，提高抗病能力，以便更好的参与社会建设。

【参考文献】

1 乐杰主编 .妇产科学.第6版，北京人民卫生出版社，2005.256?313.

2 王秀芬.51701例已婚妇科病普查分析.中国乡村医药杂志，2003，10：45.

妇科病理报告范文第3篇

方法：回顾经手术病理确诊的妇科急腹症患者98例，采用彩色多普勒超声为全部患者进行检查，将检查结果与手术病理结果进行对比，对其临床诊断正确率进行评估，并分析误诊出现的原因。

结果：彩色多普勒超声诊断结果显示，92例患者与手术病理检查结果相符，诊断符合率为93.9%。

结论：虽然超声检查的声像图缺乏特异性，在诊断过程中会出现漏诊或误诊，但在妇科急腹症的诊断中仍有重要的诊断价值。

关键词：超声诊断妇科急腹症临床应用

【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0472-02

妇科急腹症（Gynecological acute abdomen）在临床上比较常见，起病比较急，其主要临床表现为腹痛，早期诊断与治疗对患者预后及治疗有着十分重要的影响[1]。随着科学技术与医疗设备的进步，超声已经可以在人体的各个器官上应用，为诊断和鉴别疾病提供可靠依据。本文将研究超声诊断在妇科急腹症中的临床效果，详情报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料。随机抽取2011年2月～2013年6月妇科急腹症患者98例，年龄19～70岁不等，平均年龄60.5岁。全部患者都具备腹胀、腹痛等临床表现，部分患者伴有发热或阴道不规则出血症状。

1.2一般方法。仪器采用彩色超声诊断仪（型号为PHILIPS—HD11XE），将探头频率设置成3.5～7.0MHz，腹部超声检查时，若患者膀胱充盈，可直接进行检查，若患者膀胱不充盈，可采用阴式探头检查，也可将0.9%氯化钠溶液注入患者膀胱，使其达到充盈的状态，再进行检查。超声检查患者阴道时，应保证患者排空膀胱，全面观察患者隐窝、腹盆腔间隙、卵巢、输卵管以及子宫，观察患者子宫内膜有无蜕膜反应，确定患者宫腔是否存在节育环与妊囊，做好相关记录。

1.3常见妇科急腹症分析。

1.3.1异位妊娠。妇科急腹症中，最常见的就是异位妊娠，相关数据显示，95%的异位妊娠发生在输卵管，采用超声诊断时，可见蜕膜反应，既“假孕囊”，孕囊破裂者，可见盆腔及盆腔隐窝存在液性暗区；若患者孕囊未破裂，超声检查可有环状回声，内有胎心搏动及胚芽[2]。

1.3.2卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转在青年妇女或中年妇女中比较常见，囊肿扭转后，患者动脉供血不足，阻碍静脉回流，致使囊肿水肿，严重时可能会出血坏死。患者临床表现一般为下腹痛，超声检查时，可见患者盆腔内存在较少的液性暗区，右侧附件区存在混合性或囊性包块，形态不规则，壁厚，周边无明显血流，囊内透声差[3]。

1.3.3黄体囊肿破裂。黄体囊肿破裂常发生在患者月经后期，超声检查时，可见患者子宫周围或者附件区存在非匀质包块，包块周围一般有不规则液性区。

1.3.4卵巢巧克力囊肿破裂。常发于患者月经后期，此类患者一般存在痛经史，当囊内压力过高或积血过多时就会发生自发破裂，引起腹痛，超声检查时可见子宫直肠窝液性暗区，若患者囊未破裂，在附件区见液性包块、透声差，包膜厚[4]。

1.3.5急性盆腔炎。下腹痛是患者的主要临床表现，此外，患者存在不同程度的发热症状，患病初期，声像图无特殊表现，当形成盆腔脓肿时，可见患者囊内存在回声光斑点，此外，可见患者盆腔存在囊性包块，形状及其边界不规则[5]。

1.3.6不全流产。一般发生在妊娠10周以后，胎盘已经形成或者正在发育，发病时患者腹部剧痛，并伴有不同程度的阴道流血。超声检查时胎心搏动消失、胎儿肢体活动消失、宫颈口微开、已排出部分妊娠物、患者妊娠囊形态不正常。

2结果

超声诊断结果显示，60例患者为异位妊娠；18例患者为不全流产；6例患者为黄体囊肿破裂；4例患者为卵巢囊肿蒂扭转，4例患者为子宫内膜异位症。98例患者中，6例患者漏诊或误诊，其中1例为巧克力囊肿破裂，1例患者为卵巢囊肿蒂扭转，1例患者为盆腔炎，1例患者为卵巢黄体破裂，2例患者为异位妊娠，本次超声检查诊断的总符合率为93.3%。

3讨论

妇科急腹症一般是由宫腔周围脏器疾病或盆腔内疾病引起的，腹痛是妇科急腹症的主要临床表现，病情发展迅速，需要为患者进行紧急手术治疗。子宫穿孔、子宫肌瘤蒂扭转、子宫内膜异位、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、不全流产、异位妊娠等都需要为患者进行急腹症手术。超声检查虽然具备一病多图、一图多病的特性，因此，在诊断中可能出现误诊或者漏诊，但是其图像具有直观性，能直接确定患者子宫的形态、大小、内部回声是否异常。

本研究中，为98例手术病理确诊的妇科急腹症患者进行了超声检查，诊断结果显示，60例患者为异位妊娠；18例患者为不全流产；6例患者为黄体囊肿破裂；4例患者为卵巢囊肿蒂扭转，4例患者为子宫内膜异位症。将检查结果与手术病理结果进行对比，98例患者中，6例患者漏诊或误诊，92例患者与手术病理检查结果相符，诊断符合率为93.9%。虽然超声检查的声像图缺乏特异性，在诊断过程中会出现误诊或漏诊，但在妇科急腹症的诊断中的诊断价值值得肯定，进一步提高诊断率，分析并鉴别疾病，医生应详细询问患者病史，总结并分析患者出现腹痛的时间，必要时为患者结合其他实验室检查。

综上所述，超声检查具有直观性，对于急性妇科病症，采用超声检查方法具有较高的诊断价值，可将临床与超声图像结合在一起，作为妇科急腹症的首选检查方法。

参考文献

[1]雷小庆，谭辉绒.分析超声诊断在妇科急腹症中的应用[J].中外医疗.2011，30（28）：182

[2]于绍梅.超声在诊断输卵管间质部妊娠中的应用（附21例报告）[J].贵州医药.2011（7）：649-650

[3]马薇，唐雪丹.超声诊断在临床妇科急腹症诊断中的应用价值探讨[J].中国医药指南.2011，9（6）：231

妇科病理报告范文第4篇

关键词：宫颈环切术（LEEP）；CIN Ⅲ；治疗

据最近一次国内女性健康调查表明，宫颈疾病位列各种妇科病的首位，且呈低龄化趋势，已成为严重威胁现代女性生命健康和生活质量的重要疾病[1]。高频电波刀（LEEP）操作简便、手术时间短、术中出血少、术后并发症少且并不破坏病理组织，尤其适用于宫颈上皮内瘤变（CIN），能有效阻止CIN发展为宫颈癌[2]。1999年世界妇产科学协会（SJGO）的CIN治疗指南中，将LEEP作为治疗CIN的推荐方法加以推广[3]。但LEEP对CIN Ⅲ的疗效报道并不多见。笔者对近年应用LEEP治疗的CIN Ⅲ患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2005年1月～2010年12月在我院妇科门诊应用LEEP治疗的CIN Ⅲ患者50例，经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜和宫颈活检诊断为CIN Ⅲ，其中8例为原位癌累及腺体。年龄22～54岁，平均（34.5±2.0）岁，有生育要求7例。

1.2  方法

1.2.1 术前准备：手术时间在月经干净3～7 d内，术前阴道分泌物检查排除阴道、宫颈、盆腔急性炎性反应，阴道冲洗，清洁度应为1～2度；术前检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图均正常；术前24 h内禁止性生活。

1.2.2 手术方法：所有患者均行宫颈环形电切术，手术在局部麻醉下进行，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈，以复方碘着色，用Lugol，s液标志移行区范围。切除范围应超出正常组织8 mm，颈管内锥形切除深度1～2 cm，创面用球形电极电凝止血，填塞止血纱布，术后常规静滴或口服抗生素3～5 d预防感染。所有患者LEEP术后标本均送病理学检查。

1.2.3 术后随访：术后1～3个月每月月经净后3～7 d内随访，观察阴道分泌物、阴道出血量、宫颈创面愈合情况；术后3个月后每3个月随访1次，第2年起每隔半年随访1次，随访内容包括妇科检查、子宫颈脱落细胞学检查、人状瘤病毒（HPV）、阴道镜检查及病理活检。

2 结果

2.1  手术情况：手术时间4～20 min，平均（6.6±1.9）min，其中5例因病变面积较大分3次切除；出血量3～65 ml，其中3例（6.0%）出血量＞30 ml，术中患者一般情况良好，均能忍受手术。

2.2  术前、术后病理结果比较：50例CIN Ⅲ病变中术前、术后病理一致者41例（82.0%）；术后病理诊断级别升高4例（8.0%），其中早期浸润癌2例，浸润癌2例；术后病理诊断级别降低5例（10.0%），其中CIN Ⅰ 1例，CIN Ⅱ 4例。

2.3  术后情况和随访：3例术后病理诊断为CIN Ⅲ患者术后2个月复查HPV-DNA阳性，考虑为病变残留，其中2例应本人要求行全子宫切除术，1例再行LEEP术，至今均未见复发；1例术后病理诊断为CINⅡ术后6个月复查HPV-DNA阳性，考虑为病变残留，再行LEEP术，至今未复发；LEEP术后病理诊断为2例原位癌和2例早期浸润癌行全子宫切除术，2例浸润癌行宫颈癌根治术，术后密切随访至今未见复发。7例有生育要求者至今有4例成功妊娠分娩。5例（2.16%）术后1～2月发生宫颈粘连，伴宫颈狭窄2例，均行宫颈扩张术，术后随访未见再次粘连。

3 讨论

CIN是宫颈癌的癌前期病变，反映了宫颈不典型增生、原位癌、早期浸润癌、浸润癌的一系列病理变化。CIN Ⅲ级相当于宫颈重度非典型增生及宫颈原位癌。有文献报道，CIN发展成宫颈癌的危险是正常宫颈的7倍，而CIN Ⅲ发展为癌的危险性为45%，是CIN Ⅰ的3倍[4]。因此，对于CIN Ⅲ级必须尽快手术，防止进一步癌变。

目前对于宫颈CINIII的治疗，一直以冷刀行宫颈锥切术为首选，次为子宫切除术。但冷刀行宫颈锥切术的范围有限，切除并不彻底，易漏切而造成病灶残留[5]；而子宫切除术易造成过度治疗，使有生育要求的患者遭受巨大痛苦。因此，面对CIN日益增多且年轻化的趋势，有必要寻求新的治疗方法。

LEEP的开展改变了宫颈癌前病变及原位癌的传统治疗观念，LEEP利用组织本身阻抗产生瞬间高热，达到切割组织的目的，切割快，手术时间短，术中出血少，患者痛苦小，经济费用低，能获得足够的病理组织，且不影响妊娠，已被广泛用于治疗宫颈疾病，尤其适用于CIN Ⅰ和CIN Ⅱ。但对于CIN Ⅲ文献报道较少，尚处于探索阶段。本文资料显示，手术时间4～20 min，仅有3例出血量＞30 ml，术前、术后病理一致者达82.0%；术后随访仅4例病变残留，经再次手术至今无复发，而且7例有生育要求者至今有4例成功妊娠分娩。因此，认为LEEP虽然存在文献报道的局限性，但LEEP手术简单，可重复性强，完全可以弥补其存在的不足[6]。只要术者具备一定的手术技巧及完善的术后随访，LEEP治疗宫颈CIN Ⅲ是完全安全可行的，能有效阻断宫颈癌的发生，尤其对于有生育要求的患者，有很高的临床价值。

4 参考文献

[1] 王晓月,王朝霞,韦春玲,等.9450例已婚女性宫颈疾病调查分析[J].河北医药,2010,32(18):2586.

[2] 窦洪涛,张清华,董翠霞.LEEP治疗宫颈上皮内瘤变86例疗效观察[J].山东医药,2009,49(38):55.

[3] 贾  英,徐  东.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的价值[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,25(8):608.

[4] 郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2002,36(5):262.

妇科病理报告范文第5篇

〔中图分类号〕R574.61〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-30-02

1病案举例

患者,女,56岁。以“右下腹痛伴发热12d”为主诉收入辽阳市中心医院妇科病房。既往阑尾炎病史4年。查体:全腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈常大光滑,子宫萎缩,右附件区可及约鸡卵大囊性包块,活动良,无触痛。左附件区厚,未及包块,无触痛。超声提示:右侧卵巢大小约1.97cm×0.91cm,无卵泡,子宫左前上方可见一个长条形不规则囊性回声,约12.66cm×4.77cm。盆腔3DCT回报:右侧附件区可见直径约7.31cm×4.18cm大小卵圆形囊性占位病变,无分隔,壁均匀,密度较低呈水样密度,平扫CT值约为18Hu,提示“卵巢囊性病变,卵巢囊肿可能性大”。临床诊断为盆腔包块,行手术治疗。

术中所见:双卵巢输卵管肉眼正常。相当于阑尾处可见一囊性包块(有一细小蒂,约2cm长),约15cm×6cm大小,灰白色光滑,结肠及小肠未见异常。行阑尾切除术。切开囊性包块,内为暗黄色黏液,内壁大部光滑,头端部分粗糙。病理结果:阑尾黏液囊肿。术后患者恢复顺利,痊愈出院。

图1

图2

2讨论

阑尾黏液囊肿是一种少见病,而阑尾黏液囊肿误诊为卵巢囊肿情况则更为少见。阑尾黏液囊肿并非真性肿瘤,而是一种滞留性囊肿。阑尾根部因慢性炎症而梗阻,阑尾黏膜细胞不断分泌黏液于腔内积聚形成囊肿。阑尾黏液囊肿无感染时其临床表现与慢性阑尾炎相似,有时局部可扪到圆形、光滑的肿物。如果囊内有急性感染,可有急性阑尾炎相似的表现〔1〕。

阑尾与右侧卵巢解剖位置相近,本例患者又缺乏阑尾炎典型的症状和体征,临床上极易误诊。但从本例患者可吸取如下经验:首诊医生询问病史和查体有时仅重专科,而未做到全面,且CT回报提示“卵巢囊性病变”,终至妇科医生开腹探查。但回顾此病例,患者既往阑尾炎病史4年,无妇科疾病特异性症状和体征。重新阅片,盆腔3DCT斜矢状位(图1)可见囊性病变紧贴充满对比剂的肠道并使之受压,若为卵巢囊肿一般无肠道受压〔2,3〕;水平位(图2)可见盲肠开口处与此囊性病变相通,且病变距子宫阔韧带有一定距离。而术前超声提示可见右侧卵巢且大小无明显异常,更提示此囊性病变可能非卵巢来源。

笔者认为从此病例应吸取如下经验:(1)首诊医生应避免“先入为主”的思维定势,放宽思路,当几项辅助检查结果不符时,应反复讨论和会诊;(2)不能盲目依赖影像学检查报告单,要做到亲自仔细阅片,并结合临床分析;(3)术前对病情全面估计,术前及术中及时请相关科室会诊及处理。

3参考文献

1吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学〔M〕.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:1584-1585.

2龚炳昌,徐光炎.阑尾黏液囊肿的CT诊断〔J〕.医学影像学杂志,2006,16(6):646-647.