工伤申请书

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇工伤申请书范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

工伤申请书范文第1篇

申请人：

法定代表人：

住所：

被申请人：**人力资源和社会保障局

地址：

负责人： 局长

复议请求：申请撤销**（2014）**号《工伤认定书》

事实与理由：

被申请人于*年*月*日作出了"**（2014）**号"的《工伤认定书》，然而，该《工伤认定书》中的当事人**与申请人之间的劳动关系是否存在仍有着争议，申请人已就该争议依法向**人民法院提起了诉讼，案号为：（***）**初字第**号。申请人已将该案的受理通知书传真给被申请人，该案于201*年*月*日进行开庭审理，至今仍未作出生效判决，但被申请人在未确定申请人与《工伤认定书》中当事人之间的劳动关系是否存在的情形下作出该认定书，显然是不合理的。

根据我国《**省工伤保险条例》第14条明确规定：提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）用人单位与劳动者存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

根据上述法律的第二款规定，提出工伤认定申请应当提交用人单位与劳动者存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料。然而当事人是无法提交该证明材料的，被申请人也应当知道该劳动关系是否存在的争议已由**市**人民法院进行审理当中，因此，被申请人在法院尚未作出生效判决之时所作出《工伤认定书》的行政行为，是属于认定事实不清，程序不当，处理显失公平。

综上所述，基于以上事实和理由，申请人希望**市**区人民政府能够重视以上问题，撤销**（201*）**号工伤认定，从而避免我公司遭受不必要的损失。

此致

**市**区人民政府

工伤申请书范文第2篇

一、劳动仲裁申请书的结构：

劳动仲裁申请书应当包括以下几个内容：

1、标题

2、申请人信息

3、被申请人信息

4、仲裁请求

5、事实和理由

6、提交单位

7、申请人签名、日期。

二、劳动仲裁申请书各部分写法：

1、标题

所有的劳动仲裁申请书都可以直接的以《劳动仲裁申请书》作为标题

2、申请人信息

必须信息：申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息：申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

3、被申请人信息

必须信息：被申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息：被申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

4、仲裁请求

（1）仲裁请求必须一项一项的列清楚，最后计算出请求的总额。

（2）每一项仲裁请求包括：1）请求的是什么内容，如是什么时候的加班费、是什么时候的工资、是解除劳动合同的赔偿金还是补偿金；2）请求的数额，要写清楚到底请求多少钱。

（3）若是恢复劳动关系的则写清楚要求恢复劳动关系。

5、事实和理由

这一部分里应当写的内容包括：

（1）双方劳动关系的基本事实，什么时候入职、是否签订劳动合同、任什么职位、工资是多少、双方有争议的事实是什么？

（2）对于仲裁请求里面的每个请求都应当详细的说明为什么你会要求这个项目和为什么是请求这么多的数额，一定要写清楚。

很多人会问，那理由要不要写上法律依据？我不懂法律怎么写法律依据？其实这里只是需要你写清楚自己认为的理由，这个理由是否有法律支持，你是不用理会的，这个完全有仲裁员依法确定是否支持。所以一句话，你只写自己觉得的理由就是了，不必法律依据。

6、提交单位

根据你发生劳动纠纷的地点和你单位的所在地，你确定自己是向哪个劳动仲裁委提起仲裁的就写那个。如果不知道的，可以打12333咨询，或到当地劳动部门咨询。

7、签名、日期

最后当然是可签名你的名和写上你提交换日期。

三、劳动仲裁的时效：

劳动仲裁的时效为一年，自双方发生纠纷之日起计算，计算一年。超过时效的劳动仲裁会被驳回请求。

四、仲裁费用：

现在劳动仲裁是免费的，不收费的。如果不请律师，自己去仲裁的话是不需要任何费用的。

五、范文：

劳动仲裁申请书

申请人：XXX,男，XXXX年XX月XX日生，X族，住广州市XXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

被申请人：广州市XXXXXX有限公司，住所地：白云区XXXXXX。

法定代表人：XXX   电话：XXXXXXXXXXX。

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元；

2、一次性伤残补助金17600元；

3、一次性伤残就业补助金17600元；

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

2003年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。2004年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于2005年4月6日认定为工伤，2007年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至2005年2月10日止，第二次医疗期从2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从2004年5月直至现在2007年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（2004年5月至2007年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金 17600元（2200元/月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

工伤申请书范文第3篇

（用人单位申报版本）

长沙市人力资源和社会保障局：

我单位于 年月日提交了关于的工伤认定申请。

我单位明确知晓以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取工伤保险基金属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将被追究刑事责任。我单位郑重承诺：

1.提交的关于 的工伤认定申请的所有材料是真实的、准确的，并与原件一致，如有提供虚假资料，愿意承担相应的法律责任。

2.提交的有关 的工伤认定申请的所有材料是合法的、完整的，已全部提供完毕，没有其他的材料可以提供。同意用已经提供的材料申请工伤认定，并承担相应的法律责任。

单位名称（公章）：

年月 日

温馨提示:

《中国人民共和国社会保险法》第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

《中国人民共和国刑法》第二百六十六条　诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

工伤认定申请法律责任承诺书

（职工申报版本）

长沙市人力资源和社会保障局：

我于 年月日提交了关于的工伤认定申请。

我明确知晓以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取工伤保险基金属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将被追究刑事责任。我郑重承诺：

1.提交的关于 的工伤认定申请的所有材料是真实的、准确的，并与原件一致，如有提供虚假资料，愿意承担相应的法律责任。

2.提交的有关 的工伤认定申请的所有材料是合法的、完整的，已全部提供完毕，没有其他的材料可以提供。同意用已经提供的材料申请工伤认定，并承担相应的法律责任。

申请人(签名按手印) ：

年 月 日

温馨提示:

工伤申请书范文第4篇

(一)工作、收入和住房证明

1.此证明由公共租赁住房申请人所在工作单位出具。

2.收入包括工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴、养老金、财产性收入、其他劳动所得不包括基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等社会保险费和住房公积金。

3.“人员类别”中勾选“合同”的需写明“劳动合同签订年限”。

4.出具证明单位应如实填写相关情况，若情况发生变化请及时告知公共租赁住房管理部门。

(二)无工作证明

此证明由公共租赁住房共同申请人户籍所在地街道办事处或乡镇人民政府出具。

(三)社会保险缴纳领取证明

此证明由社保经办机构出具养老和医疗保险缴纳情况只需证明其中一项。如系退休人员填写养老保险待遇情况。

公租房申请书范文

尊敬的房地产领导：

我叫xxx，xxxx年xx月xx日生，系xxx居民，配偶xxx年生，xxx人，无固定职业，现有子女x人，家庭月收入xxx元。

本人和配偶结婚至今一直居无定所，为了生活，在县城四处奔波，租房居住，且夫妻长期两地分居，由于本人家庭生活的实际困难和无住房的实际情况，现申请政府公租房一套，望给予批准为盼!

工伤申请书范文第5篇

问：山西张武

――我大学毕业后想去西部工作。请问国家在学费、试用期工资方面有什么政策吗？

适用文件：《国务院关于进一步做好普通高等学校毕业生就业工作的通知》

国发〔2011〕16号

答：

文件规定：“鼓励高校毕业生到中西部地区、民族地区、贫困地区和艰苦边远地区就业。要结合中部地区崛起和西部大开发战略的实施以及产业梯度转移的需要，鼓励和引导高校毕业生到中西部地区就业。各地要尽快出台并完善相关政策，对到中西部地区和艰苦边远地区县以下基层单位就业，服务期达到3年以上（含3年）的高校毕业生，按规定实施相应的学费和助学贷款代偿。对到艰苦边远地区或国家扶贫开发工作重点县就业的高校毕业生，在机关工作的，试用期工资可直接按试用期满后工资确定，试用期满后级别工资高定1至2档；在事业单位工作的，可提前转正定级，转正定级时薪级工资高定1至2级。”

仲裁申请书怎么写

问：河南于炳坤

――我是一名外来打工者，单位欠我工资，就是拖着不给。请问申请仲裁有时间限制吗？仲裁申请书怎么写啊？

适用文件：《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》

中华人民共和国主席令 第八十号

答：

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

如果仲裁时效因为你向单位主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者单位同意履行义务而中断，从中断时起，仲裁时效期间重新计算。

倘若因不可抗力或者有其他正当理由，你没能在规定的仲裁时效期间申请仲裁，仲裁时效中止，从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。

如果你和单位的劳动关系存续，那么你在存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，申请仲裁不受规定的仲裁时效期间的限制；但是，如果劳动关系终止，你就应当自劳动关系终止之日起一年内提出。

申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

仲裁申请书应当载明下列事项：

（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；

（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。

如果你自己写仲裁申请确有困难，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。

专业技术资格考试哪些情况取消成绩

问：山东赵毅军

――听说国家对专业技术人员资格考试中的违纪行为处理得很严，是不是要取消全部成绩啊？

适用文件：《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》

人力资源和社会保障部令 第12号

答：

“应试人员在考试过程中有下列行为之一的，当视全部科目考试成绩无效；其中有第（三）项至第（八）项行为之一的，2年内不得参加各类专业技术人员资格考试：

（一）抄袭、协助他人抄袭试题答案或者与考试内容相关资料的；

（二）互相传递试卷、答题纸、答题卡、草稿纸等的；

（三）故意损坏试卷、答题纸、答题卡，或者将试卷、答题纸、答题卡带出考场的；

（四）伪造、涂改证件、证明，或者以其他不正当手段获取考试资格的；

（五）让他人冒名顶替参加考试的；

（六）本人离开考场后，在考试结束前，传播考试试题及答案的；

（七）与考试工作人员串通作弊或者参与有组织作弊的；

（八）利用通讯工具、电子用品或者其他技术手段接收、发送与考试相关信息的；

（九）其他严重违纪违规行为。”

哪些情况在工作中伤亡但不属工伤

问：辽宁王晓斌

――我想问一下哪些情况在工作中伤亡，但不认定为工伤啊？

适用文件：《中华人民共和国社会保险法》

中华人民共和国主席令第三十五号

答：

“职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：

（一）故意犯罪；

（二）醉酒或者吸毒；

（三）自残或者自杀；