口腔护理操作方法
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口腔护理操作方法范文第1篇
关键词 碳酸氢钠 制霉菌素 交替使用 口腔真菌感染
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.139
AbstracObjective:To explore the clinical effect of gargling with sodium bicarbonate solution and nystatin liquid alternately in ICU patients to prevent oral fungal infections.Methods:120 patients were randomly divided into experimental group(60 cases)and control group(60 cases),Alternating with sodium bicarbonate solution and nystatin for oral care in experimental group,gargling with compound chlorhexidine mouthrinse solution for oral care in control group,Gram stain and fungal culture to seeking Fungi with Throat swab in patients between experimental group and control group.We observe and compare the clinical indicators.Results:There was significant difference (P
Key WordsSodium bicarbonate solution;Nystatin liquid;Gargling alternately;oral fungal infection
资料与方法
2007～2009年收治重症监护室患者120例,采用床号单复数随机分成两组。实验组60例,平均年龄61.2岁。对照组60例,平均年龄62.8岁。两组患者治疗前口腔黏膜正常,临床上没有真菌感染的症状,真菌涂片阴性。两组患者性别、年龄、疾病情况等比较,差异无显著性(P>0.05)。
方法:对照组采用传统方法,实验组采用碳酸氢钠与制霉菌素液交替进行口腔护理的方法。①碳酸氢钠与制霉菌素液的配制:取碳酸氢钠片剂(0.3g/片)及制霉菌素片剂(50万U/片)各5片,研成粉末,分别加入0.9%的氯化钠注射液100ml中,摇匀备用。②口腔护理方法:对照组用传统方法于9:00、15:00、21:00用口泰液进行口腔护理。实验组在相同时段用碳酸氢钠和制霉菌素液交替行口腔护理。具体操作方法:9:00时昏迷患者及经口气管插管者,头偏向右侧,颌下垫治疗巾,置弯盘,必要时注满kuff气囊,备好吸痰管。左侧甲护士固定好气管插管位置,右侧乙护士用弯血管钳先夹取碳酸氢钠液棉球擦洗患者口唇、牙齿、颊部、舌苔及上颚后,用左手固定气管插管;由甲护士用30ml无菌注射器抽吸碳酸氢钠液从患者左口角上朝向口腔的各个方位及面注入冲洗口腔,乙护士用右手持吸引管从患者右口角下吸出冲洗液,边注边吸,然后同法用制霉菌素液进行口腔护理。于第2次15:00时则先用制霉菌素液后用碳酸氢钠液,第3次21:00时又更换药液使用的顺序同法进行,依次类推。每次执行操作后均在护理执行单上标示清楚。清醒合作患者于相同时间前后颠倒两种药液使用的先后顺序含漱30～40秒吐出,反复2次即可。
评价方法:在操作中观察患者口腔有无异味,口腔黏膜及舌面有无白色附着物等真菌感染的发生。护理前先测定患者口腔pH值及口腔咽拭子真菌培养,护理后第5天、第7天、第11天分别进行口腔咽拭子真菌培养。
统计学方法:采用X2检验,P
结 果
实验组1例(1.7%)发生口腔真菌感染,对照组7例(11.7%)口腔黏膜或舌苔涂片找到真菌,其中5例口腔内出现散在的乳白色斑点、斑片状假膜,不易拭去,2例出现口腔黏膜充血。在相同时段,实验组真菌感染率明显低于对照组。经统计学处理,两组口腔真菌感染发生率有统计学意义(P
讨 论
ICU患者容易发生口腔真菌感染的原因:①环境因素:ICU患者因高热、昏迷、气管插管或气管切开行机械通气,不能经口进食,咳嗽、吞咽受限,生理机能丧失,抵抗力降低,口腔自净作用减弱,口腔的唾液分泌减少,口腔干裂,黏膜损伤,而且因口腔分泌物不能下咽,存留在口腔内正好成为真菌生长繁殖良好的培养基[1],从而为真菌感染创造了有利条件。②患者因素:口腔是一个以厌氧菌为主的杂菌环境,一般革兰阴性、阳性球菌、杆菌都可寄生其内,正常状态下,各菌群间能保持生态平衡。ICU患者基础病多、复杂,病程长,院外用药不规范,病情危重、变化快、并发症多以及长期卧床,机体抵抗力差,更增加了感染的机会。③抗生素使用:临床上为救治患者大剂量使用各种广谱抗生素、脱水药、糖皮质激素及抗凝药等,其后果是敏感菌被抑制、杀灭,而对其不敏感的真菌则大量繁殖,易造成口腔真菌感染[2]。
碳酸氢钠与制霉菌素液联合应用,交替进行危重患者的口腔护理,不仅可用于口腔局部感染的预防,还可用于霉菌感染的治疗,是强有力的辅助治疗手段。避免了全身用药时出现的胃肠道反应和肝功能损害,也避免了霉菌感染后使用其他抗真菌药物的不良反应和带来的经济负担。且用量少,价格便宜,操作方法简单、易行。因此,碳酸氢钠与制霉菌素液交替进行口腔护理可作为ICU危重患者常规口腔护理液,值得推广。
参考文献
口腔护理操作方法范文第2篇
方法：选择2011年1月—2012年8月南京江北人民医院神经外科住院患者共115例，经口气管插管患者的口腔护理操作方法，观察口臭、溃疡、感染、呼吸机相关肺炎的发生情况。
结果：发生口臭2例，口腔真菌感染3例，口腔溃疡1例，总有效109例，总有效率达94.8%。
结论：口腔护理能减少口臭、溃疡、感染的发生率。
关键词：经口气管插管口腔护理口腔炎症
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0243-01
临床抢救危重患者通常进行经口气管插管建立人工气道，经口气管插管患者的口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔分泌物增加，且无法进行潄口、咳痰等自主行为，自净作用减弱，同时这类患者机体免疫力低下，口腔黏膜的局部糜烂溃疡，容易发生细菌繁殖。另外，口腔内细菌下移也可引起呼吸机相关肺炎等情况。因此，加强口腔护理，保持口腔清洁减少和预防口腔感染、预防呼吸机相关性肺炎（VAP）具有重要作用。
1资料与方法
1.1临床资料。我院神经外科2011年1月—2012年8月收治115例患者行经口气管插管机械通气，男68例，女47例，年龄14—80岁，平均52.9岁。患者在行经口气管插管机械通气前没有任何口腔疾病或肺部感染。插管的时间为2-30天左右。
1.2方法。先冲洗+后擦拭+再冲洗法：口腔护理这一操作需要有两名护士共同配合完成。清醒患者做好解释工作，确保患者能够密切配合。将患者头抬高15—30度，头偏一侧，充分吸净气道和口腔的分泌物，检查气管插管的气囊有无漏气，保持气囊压力在25—30mmHg[1]，记录插管至门齿的刻度，取下固定插管和牙垫的系带及胶布，一名护士妥善固定气管插管和患者的头部，取出牙垫，检查口腔，观察舌苔及口腔黏膜有无异常，然后用50ml注射器抽取适量0.05%洗必泰或1%-3%双氧水，沿病人上侧口角缓缓注入，从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部进行冲洗；另一名护士，用无菌吸痰管在口腔低处吸引，边冲边洗，反复多次进行至冲洗液澄清为止；再用0.05%洗必泰棉球或1%-3%双氧水棉球按传统的口腔护理方法清洁口腔及附着在气管插管上的分泌物，做完一侧的口腔护理后将气管插管移至清洁侧，同法完成对侧操作；最后用0.05%洗必泰液或1%-3%双氧水边冲洗边吸引口腔。操作过程中密切观察患者病情变化，有无缺氧、呛咳、呕吐，尤其是呼吸及血氧饱和度变化。操作时可用手电照明观察口腔粘膜情况，取分泌物做细菌培养。患者口腔护理完毕，洗净牙垫，更换胶布及系带，确认插管深度后固定气管插管。操作前后记录有无溃疡、口臭、口腔炎症及疱疹等并发症[2]。所有的患者都每日进行4次口腔护理，时间为9∶00，15∶00，21∶00，3∶00进行。每次口腔护理结束后，未固定前，检查口腔内污垢和分泌物残余情况，评判其清洁度，每天上午口腔护理前检查有无口臭、溃疡、口腔炎症及疱疹等，并作好记录。①口腔清洁标准：口腔内无残渣，气管插管及牙垫周围无附着物，固定气管插管及牙垫的胶布清洁。②口腔炎的标准：口腔粘膜出现充血、水肿、糜烂或溃疡及霉菌斑。③从插管的当日开始评价至第七天。④呼吸机相关性肺炎（VAP）标准：VAP临床诊断标准：根据患者X线胸片、临床表现进行判断是否发生VAP。⑤咽拭子培养结果评价：每例患者均于口腔护理七天结束后立即进行咽拭子培养，观察培养结果，评价有无细菌生长。
2结果
通过对115例经口腔气管插管患者采取的口腔护理，及时清理口腔分泌物，保证口腔清洁，取得了满意的疗效。本组病例拔除气管插管后发生口臭2例（1.7%），口腔真菌感染3例（2.6%），口腔溃疡1例（0.9%），总有效109例，总有效率达94.8%。
3讨论
3.1患者经口气管插管行机械通气治疗的患者、病情危重、机体免疫力明显低下，生理紊乱不能开口进食，口腔自洁作用减弱，同时口腔分泌物增加，易引起口臭、溃疡、异味等症状。
3.2根据口腔pH值测定及细菌培养结果，选择合适的口腔护理液，加之有效的口腔护理方法，可达到阻止细菌生长繁殖的目的，既减少口腔疾病及感染发生，又增加口腔粘膜有效的杀菌作用。
3.3对行气管插管的患者应特别加强口腔护理。传统的生理盐水口腔冲洗法只能清洁口腔而不能有效除菌，使用口腔护理液进行冲洗可有效去除黏附在口腔牙缝内的异物和细菌，降低口臭、溃疡、异味发生率，避免VAP的发生。
参考文献
口腔护理操作方法范文第3篇
气管插管等机械通气已成为重症监护室患者抢救和治疗的基本措施，在紧急情况下一般首选经口气管插管[1]。经口气管插管的患者一般病情较重，吞咽反射、咳嗽反射等运动减弱或消失，口腔自洁作用和局部黏膜抵抗力减弱，促使细菌及牙菌斑在口腔内大量繁殖和定植[2]。临床研究表明此类患者口腔护理难度大，传统的棉球擦拭口腔护理法不能彻底的清洁口腔，容易发生口臭、口腔感染等并发症，从而使呼吸机相关性肺炎的发生率大大升高[3]。我科针对此类患者研究探索采用自制的改良冲吸式牙刷进行口腔护理，临床效果满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年3月1日至2017年3月1日在我院ICU经口气管插管患者100例。按照患者住院号尾数的奇偶进行分组，尾数为奇数的为研究组，尾数为偶数的为对照组，每组各50例。其中男性52例，女性48例；年龄16-79岁，平均年龄（54.2±2.5岁）。入选标准：①经口气管插管机械通气时间均在3天以上；②无慢性炎症性疾病及晚期慢性消耗性疾病者；③告知患者或家属取得知情同意者。排除标准：①烦躁或不能配合者；②无牙齿、有口腔感染、溃疡、创伤者；③有严重出血倾向者。两组患者性别、年龄、病种、病情、气管插管时间等一般资料比较差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均经口气管插管机械通气，口腔护理每日4次，操作中密切观察病情变化。准备好用物至床旁，首先根据病情抬高床头30°-45°，用气囊测压器监测气囊压力在25-30cmH2O，以保证气囊与气管壁密封，检查插管导管外露长度，充分吸净人工气道及口腔内分泌物，头偏向一侧，颌下铺治疗巾。
1.2.1 对照组采用传统的口腔护理包（棉球）进行口腔护理。由2名护士共同协作，一名护士固定患者头部及插管导管，另一名护士使用镊子和血管钳，分别夹取用口腔护理液湿润的棉球，按照口腔护理技术常规进行操作，直至口腔清洁为止，整理用物。
1.2.2 研究组采用改良冲吸式牙刷进行口腔护理。由1名护士完成操作。用物准备：①儿童专用软毛牙刷，用剪刀进行局部修剪；②三通延长管用剪刀修剪与牙刷相等长度，并在三通延长管上修剪2～3个侧孔；③负压吸引装置；④50ml一次性注射器；⑤温开水、牙膏或口腔护理液。操作方法：将三通延长管用胶布固定与牙刷上；用50ml一次性注射器抽取温开水或口腔护理液连接三通阀一端；将三通阀的另一端与负压吸引装置连接，整体连接完毕，打开负压吸引先试冲-吸效果，确保冲-吸效果良好。操作者左手固定插管导管，右手持改良冲吸式牙刷，调节三通阀至冲洗端，缓慢冲入口腔护理液约10ml，立即调节三通阀至负压吸引端，吸尽口腔护理液；将三通阀调节至关闭状态，不带负压顺牙缝进行刷洗牙齿内、外侧面及口腔内各部位（包括上颚、左右颌面部、舌面、舌底等）。如此反复冲-吸-刷直至口腔清洁干净为止；操作后将改良冲吸式牙刷清洗晾干备用，专人专用。
1.3 观察指标和方法
1.3.1 口腔异味评价方法：采用鼻闻法检测口臭值（OS）131。检查者与受试者面对面，距离约10M，检查者感觉口臭程度：0为没有口臭；1为口臭几乎闻不到；2为口臭很轻但能清楚闻到；3为中等程度口臭；4为强烈的口臭；5为恶臭。把每个患者的测量结果取平均数，0-2为无明显口腔异味，3-5为有口腔异味。
1.3.2 口腔感染：口腔黏膜出现红斑、水肿、糜烂、溃疡等。
1.3.3 呼吸机相关性肺炎的发生率：根据中华医学会重症医学分会2013年呼吸机相关性肺炎诊断标准[4]。
1.3.4 牙菌斑测定：牙菌斑指数（PLI）根据菌斑量分为4级。0为龈缘区无菌斑；1为视诊无菌斑，但用探针可在游离龈区及邻近区刮出薄层菌斑；2为龈袋内、游离龈区或邻近牙面可见中等堆积量的软性沉积物；3为龈袋内或游离龈区及邻近牙面有大量软性沉积物。分别于第一次口腔护理前以及第3天后第一次口腔护理后进行，并记录相关指数。
1.4 统计学方法 所有数据采用双人双录入，运用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用检验。P0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1在同等治疗情况下，对照组发生3级及以上口腔异味9例，占18%，口腔感染7例，占14%，VAP10例，占20%；研究组发生3级及以上口腔异味4例，占8%，口腔感染3例，占6%，VAP5例，占10%。差异有统计学意义（P0.05）。说明改良冲吸式牙刷进行口腔护理能明显减少口腔异味，降低口腔感染及CVP的发生率，效果优于传统的棉球擦拭法。
2.2两组患者口腔护理前后进行牙菌斑指数测定比较，研究组菌斑指数测定优于对照组。
3.讨论
口腔护理为ICU工作中不可缺少的一项基础护理操作，随着社会发展和人民生活水平的不断提高，人们对医疗保健过程中的人文关怀要求日意增加[5]。国内主要采用传统棉球擦拭法进行口腔护理，难以对牙间隙、牙菌斑等做彻底清洁，所使用的血管钳易损伤牙龈，更甚者有棉球遗落口腔，危害患者生命。本试验中采用的改良冲吸式牙刷进行口腔护理，能深入清除牙缝中的异物，齿龈槽内的软垢，不仅解决了传统棉球清洁不彻底的问题，还具有以下的优点。
3.1 本试验中采用的牙刷为儿童专用软毛牙刷，刷头小、毛软、轻巧，可在病人口腔内灵活刷洗，能较好地贴近牙齿的各个部位，不易损伤牙龈；在一定程度上还避免了传统棉球反复刺激患者口咽部而引起的恶心、呛咳等。
3.2 刷牙是人类进行口腔清洁最常用而普通的方法，同时也是预防口腔感染最有效的方法[6]，且刷牙更贴近患者日常的生活习惯，舒适度好，患者容易接受。经口气管插管的患者，由于插管导管和牙垫使口腔不能完全闭合，唾液分泌减少，口腔黏膜处于干燥状态，冲洗液对患者口腔黏膜起到清洁、湿润的作用，也给患者带来清爽舒适的感受。
3.3 牙菌斑是导致呼吸机相关性肺炎的发生的重要致病来源，其具有很强的粘附性，不易彻底清除。棉球呈圆钝形，且无粘附作用，不易带出牙菌斑。而改良冲吸式牙刷通过机械性刷洗，被刷洗出来的牙菌斑随着反复的冲-吸被带出口腔，大大降低了因牙菌斑而导致的呼吸机相关性肺炎的发生率。
3.4 经口气管插管机械通气患者，采用传统棉球擦拭法进行口腔护理时，要求操作者双手分工，分别使用镊子及血管钳夹取棉球及拧干棉球，镊子与血管钳之间不得接触，更换棉球次数频繁，整个操作必须由2名护士共同协作完成，用时较长。而采用改良冲吸式牙刷进行口腔护理，一般单人操作即可。_吸式牙刷直接与冲洗液和负压吸引装置连接，操作者右手直接调节三通阀走向即可完成冲-吸切换。方法方便快捷，安全有效。操作后，冲吸式牙刷装置清洗晾干备用，专人专用，避免浪费。通过对护士人力成本、操作时间及材料成本进行核算，冲吸式牙刷省时、省力，更有优势。
4.小结
对ICU经口气管插管机械通气的患者采用改良冲吸式牙刷进行口腔护理，操作简便易行，弥补了传统棉球擦拭口腔护理法的不足，有效的预防口腔并发症的发生，降低了CVP的发生率，更重要的是能提高患者的舒适度，缩短护士的操作时间，节约材料成本，减轻患者的经济压力，提高社会效益，值得临床推广。
参考文献
[1] 李小寒，尚少梅.基础护理学.北京：人民卫生出版社，2006：67.
[2] 邓洁，郑修霞，宫玉花.经口气管插管病人口腔护理现状[J].中华护理杂志，2005，40（8）：623-625.
[3] 蒋玉梅，蒋玉英，肖巧云.为经口气管插管患者实施口腔护理有效性和安全性的探讨[J].护理研究，2013，21（1）：55-56.
[4]中华医学会重症医学分会.呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）[J].中华内科杂志，2013，52（6）：524.
口腔护理操作方法范文第4篇
【关键词】 农药中毒；经口气管插管；口腔冲洗法；预防口腔感染
近年来，气管插管行机械通气治疗在农药中毒危重病人中的应用日益广泛。口腔是病源微生物侵入机体的途径之一[1]，农药中毒病人因经口腔气管插管、禁食、加之大量阿托品的应用，抑制了唾液腺及气管黏液腺的分泌，出现口腔及上呼吸道干燥症状，使口腔及上呼吸道环境发生改变，易于细菌生长繁殖，口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染。病人经口气管插管的应用增加了口腔感染的机会，为细菌繁殖创造了条件，加上大量抗菌药物的使用易引起口腔内菌群失调，出现糜烂、溃疡、口腔炎等并发症。为此，在临床上，我们对农药中毒机械通气的病人采取输液器口腔冲洗法进行口腔护理，取得了良好的效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 选取对象 2005年5月至2008年8月在急诊科经口腔气管插管接呼吸机辅助通气的农药中毒病人50例，男11例，女39例，年龄18-77岁，平均年龄36±13岁。按住进监护室日期，随机分为传统的口腔护理组（对照组）25例，冲洗法口腔护理组（实验组）25例。两组患者在性别、年龄、病情、停留插管时间均无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 对照组：采用传统的口腔护理法，由2名护士共同完成。去除胶布，松开牙垫固定绳，把插管移至一侧臼齿处，方便操作，一名护士固定病人的头部和气管插管，另一名护士按常规口腔护理方法操作步骤，一手持压舌板，一手持弯血管钳夹紧棉球，擦洗牙齿的内外侧面、颊部、舌面及上颚等各个部位，更换新的牙垫，用胶布和白纱扁带固定牙垫和气管插管。实验组 ：对进入急诊监护室经口气管插管的农药中毒病人，进行口腔pH值测定，根据口腔pH值测定结果选择合适的漱口液给予口腔冲洗加负压吸引进行口腔清洁【2】。操作前先检查气管插管的套囊是否充气防止误吸，让患者仰卧头低位，头偏向一侧，彻底吸痰。检查口腔粘膜有无糜烂、溃疡等异常情况，取口腔分泌物进行细菌培养。操作时由两名护士共同来完成，选择相应漱口液250ml, 插入普通输液器，挂高60cm备用，一名护士边进行冲洗边用棉球擦洗牙齿表面的污垢，将口腔内的各个部位清理干净。同时由另一名护士使用负压吸引器吸出冲洗液，以防误吸，反复多次，直到吸出液澄清，口腔无异味为止。常规检查口腔粘膜，取样做细菌培养，更换牙垫、固定导管。用普通输液器压力冲洗时，先去掉输液器针头以防刺伤粘膜。一般距离2～3cm为宜，每次冲洗量不可过多，以不溢出口腔为宜。操作过程中应注意密切观察病人呼吸及血氧饱和度的变化，并保证呼吸机的正常工作。如发生呛咳、呼吸困难、面色紫绀等误吸症状，应立即停止冲洗。
2 结果
表1 两种方法细菌培养结果比较：
经统计学处理，X2=8.12 P〈0.05 对照组与实验组有显著差异。
3 讨论
经口气管插管后病人的口腔有管道和牙垫的刺激，改变了口腔的环境，应用传统的口腔护理操作方法，不易对口腔进行彻底有效的清洁，增加了口腔感染及并发症的发生。若停留气管插管超过10h，会有肺部细菌感染的可能。采用棉球擦洗加输液器压力冲洗法，液体可均匀地分布到口腔每个部位，使容易粘附于口腔粘膜的微生物经棉球擦洗后脱落而随着冲洗液被吸出，达到彻底有效地清洁口腔的目的。从表中可见，实验组口腔异味、口腔感染、肺部感染等发生率明显低于对照组，有显著差异。
农药中毒病人治疗过程中大量应用阿托品，抑制了唾液腺及气管黏液腺的分泌，使口腔及上呼吸道环境发生改变，易于细菌生长繁殖。另一方面，农药中毒患者经口气管插管行机械通气的病人往往病情严重、病程长，免疫力低下，增加了口腔感染的机会。改良后的口腔护理，能够较彻底地清除口腔内残留物及分泌物，并减少和抑制细菌的生长和繁殖。根据口腔唾液的pH值及细菌培养结果选用有效的漱口液，达到阻止细菌生长的目的，保证正常的口腔防御机制发挥作用 ［3］ 。保持口腔清洁湿润，维持口腔的正常功能，减少病人口腔疾病的发生，有效预防并发症。
经口气管插管后的病人，在冲洗口腔的时候，根据病人的病情采取合适的，取侧卧头低位，减少因重力作用导致冲洗液往下流积聚在气管插管气囊上端引起呼吸道感染。对50例农药中毒经口气管插管病人进行口腔冲洗时，护士在操作中密切观察病人的生命体征，各项指标并未因操作而引起变化。在冲洗过程中病人无出现呛咳、发绀等现象。传统的口腔擦洗法擦洗咽部时往往会引起病人的恶心不适。改良的冲洗法因无异物直接接触咽喉部，减少病人的不适。
气管插管建立人工气道已广泛应用于中度农药中毒危重病人，随着医学技术的不断发展及护理质量的提高，气管导管留置时间也越来越长，据统计，我院急诊科经口气管插管留置时间一般1~7天，超过3天占50%。2005年以来，我科对经口气管插管农药中毒病人使用口腔冲洗加负压吸引的方法进行口腔清洁,降低气管插管病人的并发症，提高重症病人抢救成功率，值得推广应用。
参考文献
[1] 许若云，黄晓燕，陈绮美.经口气管插管病人口腔护理的研究进展.现代医院，2008，8（4）.85-87
[2]宣翠香，耿利琼，辛玲等. 经口气管插管患者两种液体口腔冲洗效果比较.护理实践与研究.2008.5（6）.12-13
[3]姜岩宏. 经口气管插管病人口腔护理操作程序改进.现代护理.2008.(26).110
口腔护理操作方法范文第5篇
关键词：颌面外科术后患者；输液式冲洗；口腔护理
颌面外科手术既是为了防治口腔颌面部疾病，又与普通外科和整形外科息息相关。由于颌面外科手术是在口腔内部进行的，口腔内容易滋生细菌，引起术后感染。颌面外科手术患者术后口腔活动受限，容易引起多种口腔疾病和并发症，护理的难度较大。本研究探讨了颌面外科手术术后给予输液式口腔冲洗法实施口腔护理的临床效果，现将相关结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年12月～2014年12月在本院眼科接受颌面外科手术治疗的150例患者，随机分为对照组和常规组，每组各分配75例患者。在对照组的75例患者中，男性患者为43例，女性患者为32例，年龄在4～75岁，平均年龄（28.3±14.7）岁。在常规组的75例患者中，男性患者有42例，女性患者有33例，年龄在3～74岁，平均年龄（27.9±14.4）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 在进行口腔护理前，护士要做好手部消毒，准备好棉签、漱口水和生理盐水，准备好输液装置、负压吸引装置和手电筒、治疗巾、弯盘，将用具移到患者病床前。每2d进行一次护理，要向患者做好护理前解释工作。
1.2.1对照组 输液式口腔冲洗法：①检查负压吸引装置和输液装置，保证机器正常运行，压力范围是200～300mmHg；②调整患者的仰卧姿势，抬高床头；③在患者颌下铺设治疗巾，用棉签湿润患者的口腔后使用手电筒观察患者口腔状况；④摆放好输液装置，在装有漱口液的瓶上插入输液管，保持输液管关闭；⑤将装置连接后用蒸馏水试吸，保证管道通畅[1]；⑥为患者冲洗口腔部位，及时处理洗出的污水，防止患者面部浸湿，及时调整出水量和压力[2]。在冲洗过程中不能直接冲洗植皮患者的皮片处，注意冲洗患者口腔结扎钢丝的间隙，避免患者口腔黏膜被结扎钢丝刺破。可根据口腔状况适当增加冲洗次数。
1.2.2常规组 传统擦拭法：尽量让患者张开嘴，将棉签蘸取生理盐水进行擦拭，清洁口腔的次数视口腔状况而定。
1.3观察指标 口腔清洁度：根据患者口腔有无异味、异物，按照清洁等级依次分为一级、二级、三级3个等级，等级越高，清洁情况越好。
护理满意度：分为满意、一般、不满意三个等级：①满意：口腔清爽，无恶心症状；②一般：口腔无异味，偶尔感到恶心：③不满意：口腔异味，经常恶心。伤口愈合：按照伤口愈合的情况，分为良好、一般、差3个等级。
1.4统计学分析 对两组数据均运用统计学方法和采用SPSS18.0统计学软件，进行χ2检验和t检验，得出P
2结果
2.1将两组患者患者的口腔护理满意度进行比较，对照组患者的总满意度为93.3%，高于常规组67.7%的总满意度。二者相比差异明显，具有统计学意义（P
2.2无论是口腔的清洁度还是伤口愈合的状况，对照组都优于常规组，并且对照组没有患者出现口腔感染的情况，常规组有3例口腔感染患者。两组对比差异明显，具有统计学意义（P
3讨论
颌面手术是在口腔内进行的，患者容易产生疼痛等症状。在手术后，患者的口腔活动会受到限制，并且口腔自我清洁的能力会大大降低，而且口腔内的污物不易清理，很容易引发细菌感染，伤口难以愈合[3]。
口腔中有大量的有害细菌，口腔的自净能力有限，无法完全自行清理。患者在接受颌面外科手术后，发生感染的可能性大大提升，做好口腔护理是预防术后感染的关键。传统的口腔护理方式一般采用的是用生理盐水擦拭，但是这种方法会使患者感到恶心、有异物，对于没有切口的患者来说，效果较好，但是对于有钢丝托槽的患者来说，棉签擦拭的方法并不适用。临床实践证明，使用输液式口腔冲洗法对患者的压力较小，在护理的过程中，患者会比较舒适，一般不会出现异物残留和误吸的状况，护理过程中采用的是一次性的漱口液，有效避免了交叉感染[4]。从操作方法上来看，输液式口腔冲洗操作简便，效果较好。对于口腔内有内伤或者有托槽导致口腔活动受限的颌面术后患者来说，是一种较好的口腔护理方式，可以预防颌面外科术后患者发生感染。
本研究结果表明，对照组患者经过输液式口腔冲洗护理后，口腔的清洁度和伤口愈合的状况优于常规组，而且没有发生术后感染状况。从护理的满意度来看，对照组的总满意度为93.3%，常规组的总满意度为67.7%。使用统计学方法对上述数据进行分析，发现差异显著，具有统计学意义（P
综上所述，对颌面外科术后患者采取输液式口腔冲洗护理方案，有利于防止术后伤口感染，提高患者对护理的满意度。与传统的擦拭法相比，颌面外科术后患者经过输液式口腔冲洗护理后，口腔的清洁度提高，伤口愈合的速度加快。
参考文献：
[1]李彦俊.个体化口腔护理在颌面外科术后患者中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（20）：149-151.
[2]宋孝花.口腔颌面外科手术后的口腔护理体会[J].中国伤残医学，2013，（1）：132-133.
