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普通护理

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普通护理

普通护理范文第1篇

1.1建立风险管理小组建立风险管理小组,小组人员由责任护理人员以及护理组长等组成,详细规定风险管理小组的具体职责,并按照具体内容实施。评估不良反应发生情况以及工作中存在的问题,并进行总结提出相应的改善措施。1.2建立完善的护理管理制度明确护理工作中各项制度内容,如不良事件发生后要立即上报,若不然应采取强制性惩罚措施,针对积极上报者,可采取相应的鼓励措施。从而有效保证风险管理的落实,提高风险管理制度的实施效果。1.3提高医护人员的风险防范意识定期组织医护人员进行培训,并对医护人员进行必要的理论基础培训,锻炼医护人员的具体实践操作水平,增强其责任感以及法律意识,保证医护人员能熟练相关业务操作。分析近期发生的医疗纠纷事件,明确发生的原因,提出相应的防范措施,每个月组织质控小组进行巡房检查,明确患者的具体病情,评估潜在的护理风险,并对患者进行必要的健康教育责任。医护人员应按照规范要求对患者实施一系列的护理措施,评估护理质量,提出相应的改善措施。1.4做好病房护理工作为了保证病房护理安全,可通过建立醒目的标识牌,提醒患者注意防滑防烫。监控病房的湿度、温度,保证患者处于舒适的病房环境中,定期对病房进行消毒,保持干净整洁。医护人员严格遵循病房探视制度,尽量减少探视,保证患者足够的休息,有利于患者身体早日恢复健康。同时应该注意保持病房绝对的安静。1.5建立合理的排班制度根据医护人员的年资以及护理技能水平,建立合理的排班制度,针对人力资源缺乏的班次,医护人员可通过合理安排,保证在突发急诊以及患者人数增加下人力资源充分调动,保证护理工作安全顺利进行,减少医疗事故发生。1.6外科手术管理在外科手术治疗时,应将工作重点放在预防上,监控手术治疗情况,防止手术意外发生。术前应与患者进行沟通交流,明确患者具体情况并制订合理的护理方案,术前详细检查术中可能会使用到的仪器,并保证安全无菌;巡回护士应提高仪器的操作水平,仔细认真填写护理单;严格实施手术室质量监控,组织定期考核调查,分析手术室中存在的问题,提出改善措施,提高手术治疗以及护理水平。

2结果

患者实施前后护理风险事故发生率比较实施前,护理风险事故发生17例,占7.1%;实施护理风险管理后,护理风险事故发生5例,占2.1%。与实施前相比,护理风险事故发生率明显减少(χ2=4.05,P<0.05)。实施前后护理质量满意度比较实施前护理质量满意度为70.8%,实施后护理质量满意度为98.8%,实施前后比较差异有统计学意义(χ2。

3讨论

普通护理范文第2篇

[关键词] 普通吸痰管;经鼻气管;吸痰;护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)11(b)-128-02

气道管理是ICU日常重要工作之一,2006年10月~2008年5月,收治了呼吸系统感染或痰液多,黏稠不易咯出,只能借助吸痰才能解决痰液滞留问题的62例患者,经鼻置吸痰管入下呼吸道吸引,有效地预防和控制了肺部感染,收到了良好效果。现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

2006年10月~2008年5月,我科收治卧床患者108例,男62例,女46例;年龄最小28 d,最大84岁,平均42岁;包括脑出血89例,颅脑损伤19例,其中,意识障碍53例,开颅血肿清除术后16例,留置胃管6例,小儿不配合咳痰者15例,入院时经X线胸片诊断肺部感染25例,经护理评估,有肺部感染危险者83例。

1.2方法

在雾化吸入之后,翻身叩背,其方法是:手五指并拢,手指关节微屈曲,掌成凹式,从肺底由外向内,由下向上轻拍,力量以患者能承受为易,有效振动支气管,使痰液排出,每一肺叶1~3 min,120~180 次/min,时间5~15 min[1]。第二步给患者平卧位,肩下垫一小枕头后仰,充分开放气道,两人配合,甲在患者的右侧,乙在患者的左侧,乙手持吸氧面罩置于患者口腔部位,并调氧流量6~8 L/min,甲接通电动吸引器的电源,打开开关连接吸引器管,接吸痰管吸生理盐水,吸引通畅吸净鼻腔部的分泌物,重新更换吸痰管,经鼻腔置吸痰管下至咽喉部时,嘱乙向前下方压喉结,使声门下移,咽部与气道成一直线,在患者吸气时将吸痰管进入气道,见有呛咳在插入3~4 cm给负压吸引(压力10.46~15.9 kPa)。患者会不自主呛咳,深部的痰会随之咳入主气道旋转提拉吸痰管,能充分吸出肺部的痰液,4~6 次/d,同时配合吸痰前雾化吸入20 min,翻身叩背,每2小时1次,对肺部感染者使用药物抗感染治疗。

传统方法是常规雾化,叩背,经鼻腔吸痰,只能吸出口咽部的分泌物,不能将吸痰管深入气道,充分吸痰,吸痰后听诊:双肺大量痰鸣音,不能有效保持呼吸道通畅,有效控制肺部感染。

2结果

有肺部感染危险者,用普通吸痰管经鼻入下呼吸道吸痰,肺部听诊无痰鸣音,合并肺感染者3 d后体温逐渐恢复正常,参考痰液黏稠度的判断方法[3],痰液黏稠度明显降低,痰量逐渐减少,肺部听诊呼吸音变清晰。

3护理

3.1危险因素评估

卧床患者第一时间进行危险因素的评估,通过查体了解患者的意识、瘫痪侧肌力、吞咽反射、咳嗽反射、呼吸音的情况,询问有无吸烟史,通过X线胸片了解感染部位,测量患者的体重,评估患者体质的强弱程度及卧床的时间,确定护理问题:不能自主排痰,有肺部感染的危险。据此制定相关护理措施,使用普通吸痰管经鼻行下呼吸道分泌物吸引。

3.2吸痰护理

使用前与家属进行沟通,对意识清醒的患者做好解释工作。进行雾化吸入后给予患者侧卧位,充分暴露背部进行叩背,叩背后仰卧位,用普通吸痰管经鼻行下呼吸道吸痰,治疗均在餐前每1~2小时1次或餐后每2小时1次进行鼻饲时采取患者头部抬高45°的,鼻饲后保留1~2 h后进行吸痰。

3.3对有肺部感染危险者的吸痰护理措施

用普通吸痰管经鼻行气道吸痰4 次/d,雾化吸入,翻身、叩背,同时保证摄入量2 000~2 500 ml/d,餐后床头抬高45°,并保持30~60 min。

3.4操作中注意事项

操作中注意观察患者的面部表情,严密监测患者的血压、心率、心律和血氧饱和度、咳嗽情况,观察患者有无呛咳、气急、发绀等症状,以免短时间内反复吸痰导致出现呼吸困难或颅内压增高或肺动脉高压、支气管痉挛,立即停止操作,待症状缓解后再进行,对有管路的患者应注意检查管路的情况。

3.5指导事项

指导清醒患者有效咳痰,对于不能自主咳痰的患者随时给予吸痰,操作完毕帮助患者取舒适。

3.6吸痰器的清洁

吸痰器的清洁,吸痰后用1 000 mg/L的84消毒液进行擦拭备用,定期检查机器完好性。

3.7口腔护理

口腔护理根据患者口腔情况,在选择适宜的口腔护理液。为患者做口腔护理2 次/d,口腔护理时注意清洁口咽深部分泌物,可减小口腔内细菌的寄生和繁殖,预防细菌向下移引发下呼吸道感染。

3.8营养支持

饮食以高热量、高蛋白、高维生素为主,必要时遵医嘱静脉补充脂肪乳、氨基酸、血浆等,有助于提高机体抵抗力,减少感染的发生[2]。

[参考文献]

[1]刘凤淑.神经外科患者使用排痰仪的护理[J].实用护理杂志,2006,22(7):16.

[2]薛雅静,刘玉萍.呼吸道的护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(3):36.

普通护理范文第3篇

【摘要】分析和探讨综合护理措施对普通外科术后疼痛的影响。观察两种干预方法的止痛效果。综合护理干预措施的控制疼痛效果优于常规镇痛措施,可提高镇痛效果,增加患者舒适,促进患者病情恢复。

【关键词】综合;护理;干预措施;镇痛;普通外科;术后疼痛

手术作为普外科的常规治疗方法,不可避免地造成或大或小的创伤,在治疗疾病的同时也给患者造成疼痛。而疼痛不仅仅造成感觉上的不舒适,还可引起循环、呼吸系统的功能失调以及代谢和内分泌的紊乱[1]。术后疼痛一般集中在手术后的24~48h,已有学者将其作为四大生命体征之后的第五生命体征[2],因此,术后疼痛应引起广大医护人员的重视。笔者总结多年临床经验,分析临床上实施的各项术后镇痛干预措施,总结出一套综合护理镇痛干预措施,取得了良好的镇痛效果,现分述如下:

1 资料与方法

1.1 一般临床资料:选取2009年1月至2010年12期间普外科收治的常见胃肠道和肝胆手术的患者168例,其中男105例,女63例;年龄在15~68岁之间,平均年龄为42.3±6.8岁;其中阑尾切除术14例,胃大部切除术52例,结肠癌根治术38例,直肠癌根治术25例,肝部分切除术18例,经腹胆囊切除术21例。用随机数字表法将168例患者随机分为干预组和对照组,干预组84例,对照组84例,两组患者在年龄、性别、病情方面无统计学差异(p>0.05)。对照组给予微量镇痛泵静脉镇痛,干预组在微量镇痛泵静脉镇痛的基础上给予综合干预措施。

1.2 方法

1.2.1 分组方法:对照组给予微量镇痛泵静脉镇痛,干预组在微量镇痛泵静脉镇痛的基础上给予综合干预措施。

1.2.2 微量镇痛泵镇痛法:于患者手术后麻醉清醒前,将芬太尼0.8~1mg、哌替啶5 mg、生理盐水100 mL加入镇痛泵, 使镇痛泵的扩张囊扩张至100ml刻度处,离开手术室前为病人推注首次剂量,维持镇痛药物的有效浓度。把镇痛泵通过静脉连接到病人身上后,微量镇痛泵以2~5 mL/h的速度泵入,如果患者疼痛剧烈难以忍受,可按住自控按钮将镇痛药物快速注入3~5 mL[3]。

1.2.3 综合干预镇痛方法

(1)术前健康教育。手术前给予患者疼痛相关知识的宣教,让患者对疼痛做好心理准备,减轻焦虑情绪。告知患者镇痛药物的使用原则,教会患者镇痛泵使用方法。

(2)心理护理。患者回病房后陪伴患者,询问疼痛情况,安慰患者,并告知患者情绪对疼痛的影响,乐观等正面情绪可缓解疼痛,焦虑、烦躁等负面情绪则会使疼痛加剧[4]。

(3)促进舒适,转移注意力。给予患者舒适的;协助患者翻身,2小时一次;对患者伤口周围和全身肌肉轻轻按摩,加快伤口愈合;指导患者按住伤口深呼吸,缓解紧张情绪;选择患者喜欢的轻柔音乐,使患者心情放松,转移注意力。

(4)家属陪伴和药物止痛。给予患者微量镇痛泵维持预防性镇痛,如患者出现疼痛剧烈难以忍受时,可适当给予药物止痛。

1.2.4 评估方法[5]:采用NRS疼痛评分法:无痛为0分;有疼痛感,但不严重为1分;患者轻微疼痛的不适感为2分;患者有痛苦的疼痛感为3分;疼痛较剧烈为4分,剧痛难以忍受为5分。同时注意观察患者的表情和生命体征的改变,综合评估。分别于术后4h、12h、24h、36h、72h评估患者的疼痛情况。

1.3 统计学分析:用SPSS 1 1.5软件对统计结果进行处理。将两组评分结果进行组间t检验,p

2 结果

由表中可以看出,两组的疼痛均逐渐减轻,但干预组的疼痛控制情况明显由于对照组。

3 讨论

疼痛对机体是一种有害刺激,通过自主神经的调控作用,能反射性地引起心率加快、呼吸急促、血压升高、烦躁不安等,并影响消化系统及内分泌调节,影响到术后患者的恢复。同时,普外科多是肠道或腹部手术,疼痛可使患者不愿呼吸、咳嗽、下床活动等,易引起肺部感染、肠粘连及静脉血栓。因此,术后应积极做好镇痛的治疗和护理。综合干预护理措施通过术前健康教育、心理干预、转移注意力、预防性止痛等方法,可提高镇痛的效果,大大减轻疼痛带来的不良影响,促进患者病情的恢复。是一种有效的镇痛方法。

参考文献

[1] 魏大琼,田继书. 不同镇痛给药途径用于术后患者的效果研究[J].华西医学,2010,1.25(1):148~150

[2] 朱丽霞,高凤莉.癌痛控制的现状及分析[J].中华护理杂志,2005.40(3):226-228

[3] 孙红霞,何农,刘红玉,刘野,谢燕妮.自控镇痛泵应用于术后镇痛的临床护理[J].中国误诊学杂志,2008,10.8(29):7097~7098

[4] 张维娜,姜亚芳,付艳芳. 影响术后患者自控镇痛满意度的因素及对策[J].护理学杂志,2007,5.22(10):75~77

普通护理范文第4篇

关键词:优质护理服务;普通外科;住院患者;满意度

随着优质护理服务工程的推出,我院普通外科积极开展并落实优质护理服务,为住院患者提供优质、安全的护理,提升了患者护理的满意度。本文主要探讨优质护理服务对普通外科住院患者满意度的影响,并作报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选取2012年4月~2013年3月我院普通外科住院患者204例,将其作为研究对象。其中,男性患者128例,女性患者76例;年龄在38~77岁,平均年龄为(47±4.64)岁。所选患者中,初中及其以下文化程度患者44例,高中及中专文化109例,大专及其以上文化程度51例。将204例普外科住院患者平均分为两组,研究组和对照组,每组102例;给予对照组患者常规护理,研究组患者采用优质护理服务。两组患者年龄、性别及文化程度等一般资料比较均无明显差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 给予对照组患者常规的护理,如饮食护理、心理护理等;研究组患者采用优质护理服务,具体护理措施主要包括以下几个方面。

1.2.1从护理人员的角度,加大优质护理服务的力度

1.2.1.1加强护理人员的责任感,统一全科护理人员的思想;使其能够积极解答患者及其患者家属提出的疑问,做到多观察、勤巡视、耐心、微笑,进而提升护理服务的质量。

1.2.1.2加大护理人员理论知识以及技术操作等方面的培训力度;定期安排护理人员参与理论知识、技术操作以及服务规范等的培训,进而提升护理队伍的整体素质。

1.2.1.3加强安全护理思想的教育,护理人员在掌握理论知识和专业技能的前提下,还需加强护理人员对相关法律法规的教育,提升护理人员法律意识,能够应用法律知识保护自己。

1.2.1.4优化并落实护理的流程;优质护理服务过程中,需实行弹性的排班制,确保排班合理化和人性化;患者增加时,需调整护理人员的数量,让患者感受到护理的专业性,提升患者配合度。

1.2.1.5实施责任制护理,让住院的患者知晓自己的责任护士[1]。

1.2.2从患者的的角度,进行优质护理服务

1.2.2.1入院护理 患者入院时,护理人员应面带微笑向患者讲解住院病房的环境、主治医生以及相关的规章制度;患者到病房后,护理人员还应了解患者疾病的类型、临床症状、心理情况以及家庭条件等;与患者进行交流和沟通,引导患者及其家属将自己内心的想法表达出来,提升护患关系。

1.2.2.2术前、术后护理 患者在手术前容易产生紧张、担忧的负面情绪,会影响治疗的疗效。因此,护理人员应向患者讲解手术的相关知识,告知患者术前、术中以及术后应注意的事项。术前还需指导患者深呼吸、有效的咳嗽、如何饮食等;术后,做好患者吸氧以及心电的监护,指导患者正确,如何保持各种导管引流通畅、防止脱管;对患者的病情进行严密的监测,一旦发现患者有不适的症状,应及时通知医生对其进行处理。

1.2.2.3患者舒适度的护理 根据患者的病情指导患者选择正确的,并从旁协助患者床上运动,加强肢体功能的锻炼;指导患者家属正确的翻身及拍背方式,引导患者正确咳痰和咳嗽。对于病情较重的患者需加强巡视的时间,定期更换床单、衣物等;对于生活无法自理的患者,需帮其梳头、擦浴、洗脸以及洗脚等。保持病房内空气的新鲜,定期通风。操作时间要集中,操作前做好告知,动作轻柔,避免影响患者睡眠[2]。

1.2.2.4出院护理 患者出院前需对其病情进行评估,并做好康复指导。

1.3观察标准 自制护理满意度问卷调查表统计两组患者护理满意度,实行打分制,总分为100分;≥85分为非常满意;61~84分为满意;

1.4统计学方法 所有数据均用SPSS 17.0进行分析,一般资料采用(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P

2 结果

两组患者经护理后,研究组护理满意度为94.7%,明显高于对照组的护理满意度86.67%,比较有差异具有统计学意义(P

3 讨论

随着社会主义市场经济的不断发展和完善,医学模式逐渐的转变,患者对实际的价值需求也在不断提升,护理质量的改进和发展已成为医院所关注的话题之一[3]。优质护理服务理念的提出,直接体现了护理服务的精神,本次调查显示,优质护理服务的实施有助于提升护理满意度,进而提升医院社会及经济效益。此外,优质护理服务中,护理人员向患者及其家属讲解疾病的相关知识,消除患者紧张、不安等负面情绪,使患者能够积极配合治疗,能够提升治疗的总有效率。

优质护理服务使得护理的工作与患者、临床以及社会贴近,增强了护理人员对工作的热情,护理人员与患者交流和沟通的时间多了,患者对护理人员的态度得到了改善,进而拉近了护患之间的关系,护理工作受到患者及其家属的好评。

实施优质护理服务以来,还能进一步改善患者生活的质量。住院患者给家庭和社会带来了巨大的负担,患者家属不仅要承担经济负担,而且还要承担患者住院期间的生活陪护工作。但在开展优质护理服务后,患者生活护理由一部分护理人员替代,大大提升了患者生活的质量,减轻了患者及其家属的负担,缩短患者住院的周期,提升了病房的周转率。

本次研究表明,对普通外科住院患者实施优质护理服务的研究组护理满意度为94.7%,明显高于常规护理的对照组护理满意度83.33%,比较有差异具有统计学意义。

综上所述,优质护理服务不仅能够积极调动护理人员工作的热情,而且还能改善护患关系。因此在今后的护理工作中,需将优质护理服务理念落实到位,推动护理工作的创新和完善,从而进一步促进护理事业健康、长久的发展。

参考文献:

[1]秀古拉・木哈买提别克,杨贺霞.探讨优质护理服务对普通外科住院患者的效果[J].中国医药指南,2013,11(14):314-315.

普通护理范文第5篇

关键词:普通外科;手术护理管理;感染;疼痛;相关性

外科手术具有创伤性,因此术后会出现疼痛,或发生与手术相关的感染。研究发现,普通外科术后实施手术护理管理能够缓解术后疼痛,减少手术相关感染的发生。本研究对普通外科手术护理管理与手术感染及疼痛的相关性进行了分析,报道如下。

1临床资料

共98例,均为2014年8月至2016年5月我院普通外科收治患者。胆道疾病26例,肝脏疾病3例,胃肠疾病63例,肝肠疾病6例。随机分为观察组和对照组各49例。观察组男26例、女23例,年龄平均(45.9±2.3)岁。对照组男27例、女22例,年龄平均(46.2±2.5)岁。两组疾病类型、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2护理方法

对照组用普通外科常规护理,包括基础护理、术后感染控制护理、疼痛控制护理等。观察组用手术护理管理模式,除基础护理措施外,护理内容为:①手术感染护理管理:a.合理规划手术室布局,按照无菌疾病划分区域,对个区域进行个体化管理,手术器具合理摆放在规定区域内。b.限制手术室人员流动,避免人流将细菌带入手术室,导致手术室细菌超标。c.严格执行无菌操作,着装、口罩、手套等需保证无菌,手术过程中不需要再使用的手术器械由一护理人员负责管理。②定期对手术室空气进行菌群监测,做好手术室的消毒灭菌工作。③术后疼痛护理管理:术前告知患者术后出现疼痛属正常现象,消除患者的疑虑。告知能够缓解疼痛的方法,如听音乐、看电视等。耐心倾听患者的诉说,使其对术后疼痛有正确的认知,避免因疼痛产生不良情绪。

3观察指标

疼痛程度:采用疼痛视觉模拟评分法(VisualAnalogueScore,VAS)进行评价。用直尺和黑笔在白纸上画一长度为10cm的线段,以mm为单位标记刻度,每1cm的长度代表为1分,0(0分)一端表示无痛,10(10分)一端表示最痛,要求患者在最能反映疼痛程度的刻度处做标记。轻度、中度、重度疼痛的评分范围依次为1~3分、4~6分、7~10分。用SPSS21.0统计学软件进行统计分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4结果

两组术后感染发生率比较。观察组术后感染2例(4.1%),对照组术后感染8例(16.3%)。两组术后感染率比较差异有统计学意义(χ2=4.009,P<0.05)。

5讨论

普通外科手术治疗所引起的术后疼痛感易导致患者产生焦虑、烦躁等不良情绪,不利于术后康复[1]。手术护理管理是指对能够影响患者手术治疗效果及术后康复的相关因素进行管理,以确保手术治疗效果和安全性[2]。对普通外科患者实施手术护理管理,能够降低术后感染的发生率,缓解术后疼痛感,促进术后早日康复。

作者:邬春芳 单位:广东省广州市花都区花东镇中心卫生院手术室

参考文献: