养老护理条件

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养老护理条件范文第1篇

通过对前医后院模式的介绍与描述，我们设计出专门的调查表，针对居家式养老、独立养老院养老、前医后院养老等三种养老模式，对247名在校大学生进行了问卷调查，获得了令人满意的调查结果。

关键词：中国未来养老；养老院与医院

中图分类号： C913 文献标识码： A 文章编号： 1673-1069（2016）22-149-2

1 社会理论分析

1.1 中国老年人的生活现状

人到了65岁就进入了老年生活，但在我国大多数70岁左右的老人只要身体健康，他们不仅不需要年轻人照顾，相反还承担起了照看孙子，承担家务等一系列的体力工作，堪称一个劳动力。因此出现身体健康70岁以下的老人不会去养老院养老的问题。

1.2 什么样的老人需要到养老院养老

①子女不在身边的高龄老年人（空巢老人）。②孤寡老人（没有子女）。③老两口一方已故，身体有病的独居老人。④子女没有时间照看，身体不健康，生活自理有一定困难的老年人。可见，去养老院的老人有一个基本条件就是身体不是太好，生活自理有一定困难。

1.3 去养老院养老的老人有什么需求

①需要有基本的居住条件，一日三餐基本营养，生活照看和护理。②慢性疾病的用药方案制定和督促服药等。③定期疾病体检和制定治疗方案。④老人出现紧急情况下的住院治疗和生命抢救。

1.4 什么样的养老院能够迎合老人需求

①具备普通养老院基本条件。 ②具备医疗，护理和慢性病管理经验。传统的养老院只解决了老人吃住和生活上的照看，而没有解决老人慢性疾病和住院治疗的需求，而医疗服务恰恰是老人最最需要的服务。

2 前医后院的基本思路

将医院和养老院建在一起，开创居住生活和医疗服务双管齐下的养老院，一方面为老人提供基本的居住生活条件，同时也提供完善的医疗服务，同时满足老人养老居住和医疗保障的养老模式。

3 前医后院运作模式

3.1 医院

①医院对附近居民开放就诊，并通过对外营业获得一定的利益。②医院对养老院的老人提供慢性疾病治疗方案和住院治疗以及紧急情况下的抢救治疗。

3.2 实体养老院

①有较安静的周边环境，卫生和舒适的居住条件，有一定的娱乐设施。②在医院指导下配备一定的护理人员，提供护理并指导和督促老人按时服药。

4 前医后院的养老模式的主要优势

4.1 老人的身心照顾方面

①对于一个有老年疾病的患者不能按时正确用药，只是依靠改善居住环境和改善饮食达到高质量养老那是不可想象的事情。②当老人在养老院病情反复或加重时，可以在第一时间就近在医院住院治疗和紧急抢救，无需将老人再送到其他医院就诊和治疗。

4.2 消费人群心理接受方面

解决老人的医疗和护理问题，尤其是老人慢性病管理问题，特色明显。解决了家属把身体不好的老人送到养老院的后顾之忧。

4.3 经济共同体方面

①因为医院是养老院的一部分，使得养老院的老人能享受到优质的廉价医疗服务（远低于大医院看病的费用），这样的养老院的竞争实力可想而知。

②医院对外营业不仅能够养活医院而且能够获利，医院对养老院的医疗服务同样可以获益，这样医院也能得到较好的发展。

5 前医后院与其他养老方式的对比与建模

5.1 建模思路

本文试图探讨前医后院养老模式相对其他养老方式受人们欢迎的程度，具体分为“居家（结合社区）养老、独立养老院养老、前医后院养老”三种模式。

设计问卷，对三种养老模式从不同的角度提出若干项共同的评价指标，进行问卷调查，由被调查者打分，获得数据后，运用层次分析法建立综合评价模型，计算三种养老模式的得分，得分的高低即可表达三种模式的受欢迎程度。

5.2 调查问卷的设计

设计针对3种不同养老模式的调查问卷，分别从老年人的生活需要、安全需要、人际交往需要、经济性、社会效应等方面提出10项指标进行评价。

5.2.1 对三种养老模式进行介绍

居家（结合社区）养老模式：是指家庭成员在社区帮助下为在家里居住的老年人提供生活照料、医疗护理和文化娱乐、精神慰藉等方面服务的养老模式。

独立养老院养老模式：提供集中居住空间，满足老年人饮食、生活护理、简单娱乐需求的养老模式。

前医后院养老模式：将医院和养老院结合，集医疗、护理、康复和基础养老设施、生活照料程度于一体的养老模式。

5.2.2 评价打分表

对各项评价指标的重要程度给出分数，并对每种养老模式下该项评价指标的表现给出分数，打分范围：1―5分，1分最低，5分最高。

5.3 问卷调查数据统计

研究小组对247名大学生进行了问卷调查，获得247份调查结果。问卷数据填写符合要求，数据有效。将10项评价指标重要程度的得分以及每种养老模式下，各项评价指标的得分求取平均值，得到表1。

5.4 综合评价模型的建立

5.4.1 符号和变量表示

10项评价指标重要程度的得分依次记为P1，P2，…，P10；每种养老模式下每项评价指标的得分记为S1，S2，…，S10；每项评价指标的权重记为q1，q2，…，q10；每种养老模式的综合得分记为ZS。

5.4.2 指标权重的确定

综合评价模型中最关键的是指标权重的确定。调查问卷中对每项评价指标的重要程度的打分，就是为了确定指标的相对权重。显然，重要程度分数高的指标，权重应该大。

为了将指标权重作归一化处理，用每项指标重要程度的得分除以指标重要程度的得分之和，得到指标权重，

5.4.3 综合得分的计算

对每种养老模式，用每项指标的权重乘以得分后再求和，计算综合得分，计算公式为

5.5 综合评价结果及分析

运用所建模型，计算每项指标的权重，然后计算三种养老模式的综合得分，得到评价结果如表2所示。

从三种养老模式的综合得分来看，居家（结合社区）养老模式与独立养老院养老模式的综合得分相差不大，普遍偏低，表明当前我国社会常见的这两种养老模式在人们眼中的评价都不高，各项评价指标的得分也表明这两种养老模式存在一些明显的短板，而前医后院养老模式在各项评价指标的得分和综合得分上均明显领先于另两种养老模式，表明前医后院养老模式结合了生活居住和医疗保障具有明显的优势，是未来理想的养老模式，值得认真探索和大力推广。

6 结论

中国目前各类型养老院尚处于起步摸索阶段，老百姓对目前的养老院并不认可，绝大多数养老院都没有配备专业的能够保证医疗和紧急情况抢救的医护人员和医疗条件。使更多的老人因为担心自己的老年病得不到及时的医疗帮助而不敢住养老院。

养老护理条件范文第2篇

1入住老人现状

从入住老人的身体健康情况来看，能自理的老人占总数的26.7%，而半自理和完全不能自理的老人所占比例为73.3%，半自理、完全不能自理老人成了养老机构居住人群的大部分，这也加大了养老机构的工作困难，制约了养老机构服务质量的提高。调查发现，老人选择在养老机构养老，其主要原因是老人行动不便，不能自理，而子女需要工作养家，无暇照顾；或者是因子女身体条件不好，无力赡养；或者是因子女在外务工，无法长期照顾父母，这些主要入住原因虽有差异，但选择养老机构养老都是外界因素迫使，这从一个侧面反映出养老机构的发展具有前瞻性。无奈之中选择到养老机构养老，这种消极情绪对老年人的心理健康极不利，这就要求养老机构更多的关注老人的心理健康，提供亲情式服务。2.3护理人员现状调查发现，目前郑州市养老机构护理人员存在如下特征：首先，以40岁以上外地户口女性为主；其次，护理人员劳动强度大，但薪资待遇低，一个护理人员一般需要陪护8个以上的老人，几乎无自由时间，且多没有劳动合同，自身权益难以得到充分保障；再者，护理人员文化水平不高，且缺乏护理专业技能，有近50%的护理人员没有相应的护理证书，护理水平基本是简单的岗前培训后直接上岗。深度访谈发现，护理人员大多是家庭条件不是很好，闲在家，出来打工以增加家庭经济收入。如果条件允许，他们中的大多数希望换工作以获得更多收入，所以护理人员流动性较大，稳定性差，这直接影响到给入住老人提供的服务质量。

2郑州市养老机构发展障碍及对策

2.1郑州市养老机构发展障碍

第一，优惠政策落实不到位，影响和制约了养老福利机构发展，机构软硬件亟待改善。绝大部分养老福利机构规模小、功能少，便利设施不健全，如没有安置轮椅客的电梯按钮，没有无障碍通道等。社区老年运动场所缺乏，设备也多陈旧落后。大部分养老机构没有室内活动室，只设有简单的户外活动器械，而户外设备使用时对气候的要求比较高。第二，养老福利机构整体服务水平不高，专业人才匮乏，队伍不稳定。当前，郑州市的养老服务业尚处于起步阶段，大多数护理人员是农民工或城市下岗失业人员，没有接受过专业培训，缺乏专门的护理知识，导致整体服务水平不高。另外，由于养老福利机构工作时间长、工资待遇低、劳动强度大、服务对象和家属不理解等原因，护理人员流动性强，队伍不稳定，行业整体缺乏竞争力和发展后劲。第三，养老服务的内容有待拓展。实地走访发现，目前大部分郑州市养老机构的养老服务的内容还仅限于生活照料、卫生保洁等基本服务内容，难以提供康复、兴趣爱好、文化娱乐等其它服务，不能满足老年人的精神慰藉需求。

2.2对策建议

2.2.1政府加强引导，提高政策扶持和监管力度首先，应进一步强化政府的主导地位。各级政府和部门应该积极出台优惠政策，采用政府补贴、公建民营、民办公助、政府采购、以奖代补、购买服务等形式，加大对养老服务机构的扶持力度。其次，应加快制定和完善发展养老机构的行政管理法律法规。尽快修订社会福利机构管理暂行办法，明确养老机构的性质编制，保证正常运转经费。第三，加快养老服务队伍专业化建设步伐。通过院校培养、在职教育、岗位培训等多种途径，使为老服务人员都成为掌握专业社会工作知识和服务技能的专门人才。第四，引导广大民间资本注入养老机构，支持民办养老机构的发展。注重政策扶持引导，加大宣传力度，使社会人士关注养老机构的发展并给予投资或资助，鼓励社会兴办养老服务机构。

2.2.2社会支持和责任媒体应注重发挥自身的舆论宣传优势，大力宣传新型养老观念，让人们逐渐接受机构养老，转变“进养老院就是没人养”的传统养老观念。只有广大社会民众的理解、关注和支持，养老机构的发展才能更加顺利的进行下去。广大民众有责任为养老事业的发展尽一点自己的力量，也是为国家的快速发展尽了力量。

养老护理条件范文第3篇

关键词：老年护理服务体系；长期护理保险；发展模式

中图分类号：F2

文献标识码：A

文章编号：16723198（2013）17003702

1发展长期护理保险以完善我国老年护理服务体系

1.1我国亟需构建老年服务体系以迎接银潮的到来

银潮几乎席卷全球绝大多数国家，未来十年甚至更长时间里财政偿付能力面临的主要威胁将来自老龄化趋势。问题也有积极的一面，许多国家顺应老年人口的需要发展老年产业刺激银发经济创造出长寿红利。“未富先老”的人口大国，中国拥有在世界上绝对数量对多的老年人口。巨大老年市场是摆在我国政府、老年及相关产业、专家学者和每个人面前的重要议题。无论盈利模式还是福利模式，我国亟需构建老年服务体系以解决老年人的问题，这已经不仅仅是个人问题，也是影响制定公共政策的重要因素，例如制定养老金、医疗、和长期护理保险。这既是关系到国计民生和国家长治久安的重大问题同时是老年人与家人，老年人与所有社会人的社会关系问题，关系到和谐社会的构建和中国梦的伟大实现。

老年服务体系包括护理服务的提供者、护理服务的层次、护理服务的提供方式、护理服务的接受者和护理服务内容五个方面内容。

1.2通过长期护理保险协调老年护理服务供需矛盾

老年人主要通过个人支付、政府支付的方式享受老年护理服务。目前国内的养老保险和医疗保险的给付条件和方式都不包括长期护理服务，而商业长期护理保险在我国属于起步阶段也没有成为老年人获取长期护理服务的重要财源。于是随着我国逐步进入深度人口老龄化阶段，对老年护理服务的需求呈刚性增长的态势，而有支付能力的有效需求受制于个人支付能力和政府财政压力迟迟无法提高。使得老年护理服务产业的发展得不到需求的支撑。通过推广商业长期护理保险会行之有效的解决老年人的养老护理资金缺乏的问题，协调老年护理服务供需矛盾。保险公司可以将筹集的护理费用用于老年护理产业的投资，通过与资本市场联动保值增值解决护理资金缺乏的问题。进而推动老年护理服务供需的良性循环。

1.3长期护理保险的风险基础和给付条件

美国健康保险协会（Health Insurance Association of America 简称 HIAA）对长期护理（Long term care）的界定是在一个较长的时期内，持续地为患有慢性疾病（Chronic Illness），譬如早老性痴呆等认知障碍（Cognitive Impairment）或处于伤残状态下，即功能性损伤（Functional Impairment）的人提供的护理。在日本长期护理是指为 65岁及以上因身体虚弱或卧床不起，痴呆症等需要援助和护理的老年人提供护理服务。荆涛（2006）认为长期护理是指个体由于意外、疾病或者衰弱导致身体或者精神受损，日常生活不能自理，在一个较长时间内，需要他人在医疗、日常生活或社会活动中给予广泛帮助。长期护理保险作为风险管理方法，把因长期护理需求而产生的经济收入的减少和经济支出的增加作为保障对象，主要承保导致产生护理需求的风险事故发生时，被保险人无法承担高昂的护理费用从而无法获得长期护理的风险。因为长期护理需求的发生具有不确定性，具有可保风险的基本特征，所以可以通过长期护理保险的建立构建一个互助分摊的机制，满足老年人在因保险责任范围内的风险事故产生护理需求的时候能够得到保险公司的给付。

日本对长期护理的界定主要是针对老年人群体提供护理服务，所以日本的长期护理保险的给付条件区分40周岁到64周岁和65周岁以上两种。美国健康保险协会和我国相关学者在长期护理的问题上，给出的产生长期护理需求的原因就更加的宽泛，其中包括个体由于意外、疾病或者衰弱导致身体或者精神受损，日常生活不能自理。这里的个体不单纯指老年人，还包括所有可能因意外和健康原因需要护理的其他人。所以在我国对于长期护理保险设计就应该区别被保险人群体及长期护理的给付条件。长期护理保险应该分成两大类，第一类是面向65周岁以上老年人的长期护理需求的老年护理保险，考虑老年人老年痴呆等损伤智力的疾病发病率的增高，保险公司可将智力损伤所引起的老年人对长期护理的需求引入到给付条件之内，保险公司要与专业机构制定一个合理标准化的认定机制。可以通过智力的检测和行动能力的测试进行评定。第二类是面向60周岁到64周岁的健康人群体的健康护理保险。被保险人是否能独立完成日常生活中的活动，这些活动的内容通常包括穿衣、进食、沐浴、如厕、行动等等。如果当事人不能完成上述事例中的一项或者是几项，那么被保险人就需要专业护理人员的长期护理。以此作为保险公司的给付条件。区别于目前国内的商业长期护理保险产品如“全无忧”长期护理保险、国泰康顺长期护理保险、瑞福德长期护理保险把长期护理保险责任和老年护理保险责任放在一起考虑。对于长期护理和老年护理分别独立设计保险产品，理由是长期护理保险的保险责任和老年护理保险的保险责任就其风险基础来看具有不同的规律，所以对于保险精算产生了重大的影响，如果两个风险责任捆绑在一起考虑不利于保险公司经营的稳定，而对于投保人而言也增加了缴费负担。

1.4长期护理保险与老年护理服务产业的协调发展

保险业可以充分发挥它的社会管理作用，缓解人口老龄化带来的巨大的社会压力。保险公司进行投资养老实体是一种新的尝试和探索。保险公司拥有足够的资本和专业的业务能力，由它来引领这个市场能够更好解决中国人口老龄化的问题，同时也能创造巨大的经济效益。在实施的过程中，因为收益和风险并存，所以保险公司在依靠自身资源发展的同时，也要注重政府的扶持。保险公司目前仍仅局限于一个封闭的保险系统中，并未与养老实体的投资建立有效连接。那么，建立或收购养老机构无疑是使得保险产业和老年护理服务产业得以协调发展的双赢选择。根据新实施的《保险法》，保险公司可以投资不动产。那么保险公司可以投资养老院甚至建立养老社区都不再会是纸上谈兵。无疑这样可以更好的帮助解决我国人口老龄化难题，同时促进保险经济的发展。这样一来，保险公司一方面通过经营长期护理保险使老年人可以拥有享受护理服务的经济来源，另一方面通过投资老年护理服务产业，甚至培训专业的护理人员，兴办老年大学，建设老年社区等等提高和增加老年护理产业的供给能力和服务质量，协调发展以解决人口老龄化的难题同时利用人口老龄化获得长寿红利。

2立足国情分析长期护理保险发展的现实基础

2.1政策法律基础

日本于1997年末通过了《护理保险法》，于2000年正式实施。在2005年和2012年进行两次修订。德国2008年通过了《护理保险结构性继续发展法》，在法律层面上强制实施全民护理保险，对各护理保险服务机构形成强有力的监督。护理院中，由住户选举产生代表自身利益的咨询委员会，该机构共同决定或参与协作护理机构的管理工作。相比较之下，我国在政策法律基础方面关于长期护理保险体系的建立仍是一片空白。

2.1.1我国缺少一部关于长期护理保险体系的成文法

经验告诉我们，必须以法律的形式把解决问题的方案落实下来，才能够得到有效的执行。法律是任何制度得以实施的根本，我国应该以老年护理服务、老年医疗和老年福利为主要内容规范相关法律法规，从而形成一个完善的法律体系，以解决老龄化问题。同时法律的出台也可以加强对服务部门的管理，监督相关部门的服务。在出台全国性的相关法律法规的同时，地区政府也应该根据自身情况在全国性法规的前提下提出细则要求。例如细化申请标准，明确护理等级，护理费用等。

2.1.2我国缺乏关于长期护理保险的常设机构

一个有效率且低消耗的部门能促进长期护理保险体系朝健康的方向发展。我国应该在人力资源与社会保障部下设一个常设机构，专门分管护理保险业务。同时该部门负责：（1）监督商业护理保险的运行。（2）规范老年护理保险产业的发展。（3）监督护理行业医护人员的职业操守与准入。（4）负责护理保险资金的运作。

2.2财政经济基础

我国是个人口大国，单纯依靠财政补贴和老年人个人的支付能力是无法满足老年人的护理问题的，导致需要护理的老年人越来越难以承担高额费用的支出。更完善的老年护理服务体系由于财政经济原因很难得以有效的实施。

2.2.1财政支付压力

欧债危机是全球金融危机爆发后欧洲国家普遍爆发的债务危机。欧债危机爆发的原因很复杂，但是其中一个主要问题是欧洲的政府普遍通过举债的方式为国民提供高福利，包括高福利养老。但是长寿时代的来临使这些国家无法支付高昂的费用。对于债务危机推波助澜。对于未富先老的中国政府而言，面对全世界绝对值最高的老年人口，为了防止出现财务负担过重，现阶段只能针对贫困老人提供免费老年护理服务，并且经费的支出主要来源于民政部门，资金十分有限。

2.2.2个人支付能力有限

老年人随着身体机能的下降，导致劳动收入能力也随之降低，部分老年人的消费支出靠养老金的收入，而养老金只够维持最基本的生活需要；大部分没有养老金收入的老年人的生活来源主要是靠子女和亲戚朋友的接济。由于老年人可支配收入较少，缺乏对护理服务的购买能力，严重限制了有护理需求的老年人对社会化护理服务的利用。老年护理费用会伴随着老年人口数量的迅速增加而迅速增长，只依靠个人力量不足以应对日益增长的护理费用。

2.3市场供求基础

截止2011年底我国每千名老人占有床位不足20张，如果为每名老年人都准备一张床位的话我国老年护理服务机构所安置的床位可以绕地球三圈半。然而我国有98%的老年人，出于无奈都在家养老。很多老年人由于丧失劳动能力以致经济承受能力有限，负担不起高昂的机构养老费用，虽然潜在需求巨大，但是对养老机构的护理服务的有效需求严重不足。导致养老机构在供给不足的情况下出现供给的“过剩”，即养老机构的供给无法形成能为需求群体购买的有效供给。

3适合我国国情的长期护理保险发展模式

3.1长期护理保险发展模式综述

长期护理保险发展模式主要有三种，以美国为代表的市场主导模式、以德国为代表的政府主导模式和以荷兰和日本为代表的政府引导并委托专业机构运营模式。

市场主导模式的优点在于减轻公共财政负担，提高制度运行效率并且可以较好地满足居民多样化的长期护理保障需求，但由于价格偏高、无强制措施等原因导致其对中低收入老龄人口的覆盖能力不足。政府主导模式的优点在于实现对老年人的全覆盖，同时以政府充足的财政经费支持

和完善的公共服务体系为基础，但是政府主导模式对于国家的财政状况是一个艰巨的挑战。而且对于市场需求的反应也不够灵敏。政府引导并委托专业机构运营的方式，可更充分发挥各参与主体优势，降低制度推进成本，满足居民多样化的长期护理保障需求。

3.2我国长期护理保险发展模式建议

不同于美、德、日等发达国家，我国经济发展尚处于起步阶段，想要照搬高福利国家的模式来建立像医保一样的全民强制护理保险是不符合实际的。而完全市场主导模式的市场需求主体有限，必须具备充分的支付能力。结合我国国情分析，政府引导并委托专业机构运营的模式更符合我国经济发展水平不高、老龄居民消费能力有限的实际国情。

3.2.1小范围的商业长期护理保险试水阶段

按照当前的发展，可以先从完全市场主导模式入手。因为商业保险具有很多的优势，第一，风险控制能力强，商业保险公司具有专业风险管理技术，能为护理保险提供科学合理的方案设计。第二，具有良好机制，作为中介职能提供服务，能够保障护理保险体系的正常运行，减轻财政压力。第三，个性化专业服务，能够整合养老社区、养老保险、健康管理、健康保险等老年产业，为老年人提供更加个性化的高质量服务。第四，保险资金雄厚，规模大、运转周期长是保险公司资金的特点，因此保险公司有实力投资养老社区、护理机构等，促进护理产业的稳定发展。商业保险公司作为建立长期护理保险体系的初期探索者，可以为我们积累大量的原始数据与经验。

3.2.2大规模的政府引导并委托商业保险公司运营的全面铺开阶段

经历一个时期的完全市场主导模式之后，商业保险公司已掌握了护理保险发展所的大量数据如生命表、重疾发生率、丧失生活能力发生率、生存时间分布等，这是一个基础。这时我们可以适当让政府参与进来，好处是有了财政资金的支持，护理保险覆盖面能进一步的扩大，我们可以让商业护理保险继续经营的同时，让政府在几个养老服务设施相对较好的城市进行试点，建立政府主导并委托专门机构运营的盈利模式。为将来施行福利模式积累经验。

3.2.3严格审核条件的政府主导模式打好基础

盈利模式发展到一定程度，积累了大量经验后，就可以过渡到福利模式和盈利模式共存的阶段。但是按照我国的国情分析，现阶段的福利模式主要针对贫困老人直接提供无偿服务。通过严格的审核条件，对于那些贫困老人、空巢老人提供基本护理包括日常生活照顾、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等在内的老年生活辅助。

参考文献

[1]刘晓梅，曹煜玲.中国老年护理服务体系构建研究[J].吉林大学社会科学学报，2011，（51）.

[2]盛和泰.我国长期护理保险体系建设的运营模式选择[J].保险研究，2012，（9）.

[3]仝利民，王西民.日本护理保险的制度效应分析[J].人口学刊，2010，（1）

[4]冉永兰，荣幸.我国长期护理保险发展探讨[J].卫生经济研究，2010，（2）.

养老护理条件范文第4篇

(一)人口老龄化形势严峻

调查显示，截至2019年6月，福建省的老年人口同比增加了73.9万人，达到644.9万人，已占全省人口总数的16.6%。按照此发展趋势预测，到2035年福建老年人的占比将超过30%。可见，福建省的老龄人口基数较大，增长速度快，人口老龄化形势越来越严峻，对养老服务的需求在显著增加。此外，由于老年人易患病，治疗有一定的难度，治疗周期一般也较长，因此对医护服务的需求也在急剧增加。

(二)家庭照顾功能持续弱化

家庭养老是福建省最为传统且主要的养老方式，然而受计划生育政策等因素的影响，家庭结构发生了根本性的改变，家庭规模持续小型化，照料功能在不断减弱。因此探索新的养老模式，以承接家庭溢出的养老功能，为老年人口提供持续的生活照料势在必行。

(三)传统养老机构无法提供专业的医疗护理

提供生活照料一直都是传统养老机构的主要功能。但是目前失能和半失能的高龄老人逐渐增多，他们除了需要普通的生活照料之外，也需要专业的医疗护理服务。然而，目前福建省的大多数养老机构没有医疗条件，无法为失能和半失能老人提供专业的医疗照护服务，迫切需要医疗资源的有力支持。

总之，传统的家庭养老功能在持续弱化，大多数养老机构也不能提供专业的医疗护理，探索新的养老服务模式已经迫在眉睫。因此走医养结合之路，促进“医”与“养”的深度融合发展已经成为完善养老服务体系的必然选择。

二、福建省医养结合现状

(一)多种模式并存发展

近年来，福建省采取多种措施，着力推进医疗与养老的融合，使多种医养结合模式并存发展，目前最主要的有三种模式：第一种是“内设式”医养结合模式，即在有条件的养老机构内设医疗部门，为养老人员提供一些基本医疗服务，采取该模式的主要有福州市社会福利院、福州金秋老人护理院等；第二种是“合作式”医养结合模式，即养老机构与医疗机构开展多种形式的合作，实现医疗资源和养老资源的无缝对接，福州市文澳老年公寓就是此模式的典型代表；第三种是“转型式”医养结合模式，即鼓励经济效益不佳的基层医疗机构开展养老服务，转型发展为医养结合机构，从而满足老年人的养老需求和防治需求，如福州市第六医院转型发展为老年医院。

(二)医养结合政策体系开始构建

近年来，国家和各级政府都纷纷出台各项政策，并召开具体会议来支持医养结合的发展。福建省政府也根据地区实际情况出台了相关政策：2017年，福建省出台了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，提出了构建医养结合模式的规划要求；2018年福建省卫健委确定33个单位为第二批省级医养结合试点单位；2019年12月，福建省卫健委了相关指导意见，明确了从人才、资金等方面来提供保障，推动医养结合的发展。

(三)医疗结合落实效果欠佳

在各项政策的推动下，福建省的养老机构纷纷进行医养结合型转型和构建，目前福建省的医养结合型机构占比已经高达92.2%。但实际运作中，这些医养结合机构中只有4.4%的机构在内部独立设置了具有看诊功能的医疗部门；有一部分医养结合机构只是内设了简易药房，并没有看诊功能；还有三分之二的养老机构只是和医疗机构签订了合作协议，实现了表面上的“医养结合”，实际上并没有医疗作用。总之，福建省的医养结合落实效果与设想中的有较大差异，远远不能满足老人的医养需求。

三、福建省医养结合养老模式发展面临的困境分析

(一)专业人才匮乏

据统计现今福建省入住养老机构的人数有五万多人，按照较为理想的配置比例计算，护理人员应达到一万人左右。然而目前福建省的养老护理人员只有九千多人左右，护理人员配置不足且大部分护理人员为外来进城务工人员，并不具备专业的护理知识。专业性的护理人员短缺，严重影响着医养结合养老机构的服务质量。

(二)扶持政策难以落实

扶持政策难以落实已经成为制约福建省医养结合的重要因素。福建省的养老与医疗体系采用分而治之的方式，各职能部门各自为政，陆续出台了各种推进医养结合的相关扶持政策，这些政策涉及规划、医养机构设立、土地使用、财政补贴等多个方面。但是，各部门所推行的政策往往存在重复交叉之处，管理标准、可享受的优惠政策经常不一致，难以实现政策协同，大大阻碍了政策的有效落实。

(三)基层推广难

据调查，福建省的老年群体更愿意“非离家式养老”，特别是在闽南地区，大部门老人都不愿去机构养老。现今福建省的医养结合模式主要还是机构式，一般在城市进行推广，在农村等基层地区推广较为困难。基层推广的主要形式是家庭签约医生，广大居民尚未完全接受这一理念，基层地区的医养结合只能依靠乡镇卫生院和村卫生室等实现低水平的服务。

(四)医养结合支付体系缺失

医养结合要能够持续运行下去的一个重要因素就是要有能提供资金支持的医养结合支付体系。医疗保险可为医养结合服务提供方和受益方提供必要的资金支持[4]。但是根据对福建省民政厅、医保局、省医保中心等相关机构的调研显示：目前福建省的医疗保险主要覆盖医疗机构的基本医疗服务项目、药品等，并不覆盖医养结合模式中的护理服务费用。目前，福建省的大多数医养结合机构不属于医疗机构的范畴，其产生的各种医疗、护理等费用均无法享受医保报销。由于医养结合支付体系的缺失，大部分医养结合机构无法通过医保结算来为入住的老年人降低医护成本，直接抑制了对医养结合服务的有效需求。

(五)服务主体参与积极性不高

医养结合工作的顺利开展，仅凭政府的力量是很难完成的，更需要的是各方服务主体的积极参与。然而受各种因素的影响，福建省的养老服务市场中各方主体参与的积极性并不高。普通民办养老机构内设医疗机构的成本相对较高，加之缺乏相关政策的有力支持，其参与动力不足。而条件好的医疗机构由于自身医疗资源往往供不应求，因此只会把有限的医疗资源投放于常规医疗，在其内部设立养老机构的意愿和动力都不足。

四、福建省医养结合养老模式困境的原因分析

(一)医养结合复合型人才培养不足，发展受限福建省医养结合复合型人才缺失主要有三方面的原因：第一，从人才培养角度来说，开设养老护理相关专业的高等院校较少，目前仅福建医科大学等少数院校有开设此专业，能培养的专业人才较少，且大部分毕业生的首要就职选择是医院，很少学生愿意去养老机构发展；第二，从从业人员本身来说，现有从事养老护理工作的人员大多为农村进城务工人员，年纪普遍偏大、学历和学习能力都不佳；第三，从养老护理职业本身来说，该职业工作环境压抑、工作强度大、薪酬不高、社会认同感低。

(二)管理主体的协调机制尚未形成，导致政策难以落实

扶持政策难以落实的主要障碍是管理主体的协调机制尚未形成。从福建省现行行政管理体制来看，医养结合主要涉及医疗卫生服务和养老服务两大领域的多个行政部门，如民政、卫健、社保等部门。各主管部门平行运行，分别在分管的领域独立地制定政策、管理资源和发挥职能，一般只对各自的上一级部门负责，缺少部门间的横向沟通和整合，尚未形成有效的协调机制，难以实现政策的协同，导致各项扶持政策落实困难。

(三)传统养老观念根深蒂固，导致基层推广困难

受传统养老观念的影响，福建省特别是农村地区的老人对养老机构非常排斥，对“非家庭养老模式”存在诸多误解，觉得养老机构是儿女不孝和孤苦无依的代名词，因此即使疾病缠身、生活无法自理也不愿意入住专业的养老机构。传统养老观念根深蒂固，导致医疗结合在基层推广很难。

(四)医保政策相关规定不完善

根据医保政策的规定，医养结合型机构只有纳入医疗机构的范畴，才有资格享受医保报销政策。目前福建省的部分医养结合机构还不具备医疗资格，不属于医疗机构的范畴。有一些医养结合机构虽然具备医疗资格，但是由于医保规定未能纳入“医保定点”，其提供的各种医疗服务无法纳入医保结算范围。少数医养结合机构提供的医疗服务虽纳入医保结算覆盖范围，但是其提供的医疗养护服务大都不在医保支付范围内。

(五)优质医疗、养老资源匮乏，医养机构参与医养结合动力不足

目前，福建省拥有的养老机构中真正具备医疗服务能力的只占两成，医养机构参与医养结合的动力不足最根本的原因在于优质的医疗、养老资源不足。养老服务属于微利项目，对于大部分普通养老机构而言，优势养老和医疗资源均匮乏，在缺乏政策和资金支持的情况下是难以承担内设医疗机构所需的高运营成本的。而有条件内设养老机构的三级综合性医院却因医养结合项目经济效益低下，因此内设养老机构的动力不足，倾向于把有限的优势医疗资源投放于有经济效益的常规诊疗项目。基层医疗机构医疗因为优势医疗资源相对匮乏，诊疗护理水平较低，资金和能力都有限，难以内设养老机构或者为合作的养老机构提供高质量的医护服务。

五、推进福建省医养结合养老模式发展的对策

(一)建立专业人才培养机制

1.加快培养专业性照护人才。鼓励福建省的高校、职业院校设立养老护理相关专业，设立对此专业学生的入学补贴。同时，引导学校和医养结合养老机构之间签订产学合作协议，定向培养，打开人才培养与输送的通道。

2.设立在职人员入职补贴制度。可对在职人员给予岗位津贴，通过提高养老护理岗位的薪酬水平来吸引更多的人才加入护理行业。

3.建立在职人员长效培训机制。为在职人员提供各种形式的继续教育、在岗培训等服务，通过分级培训，线上、线下多种培训手段结合，进一步提高其从业素质。

(二)建设整体性行政管理体制，促进医养结合政策的有效落实

建立整体性行政管理体制是实现医养结合从理念走向实践的重要保证。医养结合的管理体制并非是单纯的卫生部门与民政部门的“混合”，而是要做好顶层设计，建设一个各管理部门能够长效配合的协作体系。从福建省层面来讲，首先要建立一个牵头部门作为部门间的决策中枢，负责统筹规划医养结合工作，制定统一的标准规范；其次，要明确界定各管理部门的职责范围，防止在管理上产生重叠和缺位；第三，建立部门间横向协调机制，特别是要建立民政部门和卫生部门间的横向沟通机制，做好信息共享和互通，以促进医养结合政策的有效落实。

(三)发展多元医养结合养老模式促进养老观念转型

发展多元化的养老模式可以让民众对医养结合养老模式有一个全新的认识，更新公众的养老观念。目前福建省的医养结合模式还是以机构式为主，但是大部分老年人倾向选择非离家式养老，因此医养结合养老服务如何送至社区乃至居民家庭中仍是工作重心。对此，福建省应采取分类扶持的办法，重点发展家庭和社区模式。首先，继续推进医养结合家庭模式，进一步推广“家庭医生”签约制度，推进家庭病床制度的落实，使老人在家养老的同时可以享受专业的医疗服务。其次，大力推进医养结合社区模式，可以社区为单位建设养老院，然后由基层医疗机构承接社区养老院的常规诊疗服务。总之，通过发展多元化的医养结合养老模式，以促进民众养老观念的转型，促进其在基层的推广。

(四)完善医保支付政策，试点长期护理保险制度

医养结合机构无法享受到相应医保报销优惠政策的问题，是制约医养结合养老模式发展的重要因素之一，急需国家有关部门创新体制完善医保支付政策。首先，主管部门应加快设立明确的准入标准，可适度放宽，以推动符合条件的医养结合机构纳入医疗机构范畴，使其享受到医保的报销政策，但同时也要防止医保资金的流失。其次，由于医养结合主要涉及的医疗行为是长期护理，因此应积极探索建立长期护理保险制度。可借鉴青岛等地的经验，由人社等部门共同研究出契合福建省实际情况的长期护理保险制度，促进其与医疗保险互相对接，以降低老人的经济负担。

养老护理条件范文第5篇

【关键词】养老社区；创新；保险产品

一、引言

保险业的发展离不开保险创新，保险创新能力是保险公司的核心竞争力。社会的需求一直在改变，这就要求保险从业者顺应社会发展趋势，不断提出创新性的产品加以应对。只有这样，才能实现差异化竞争，更好的发展自己，也能更好的为社会服务。对于目前我国日益严重的人口老龄化问题，同样需要保险企业使用创新性的策略加以应对。对于保险公司而言，需要设计更多创新型的养老保险产品。养老社区便是一种新型的养老商业模式，在这一模式下，保险产品与养老社区有机结合在一起、养老财务规划与养老生活安排巧妙地融合在一起，保险的终极保障功能和终极人文关怀属性得以不断延伸。

自2009年泰康人寿养老社区投资计划首先获得保监会批准以来，已有多家大型保险公司公布其养生养老社区投资计划。面对中国人口老龄化加速的现实，建设与保险产品相结合的新生活田园—现代养老社区，可以照顾人们的生老病死，为老人提供一种新的有价值的生活方式，让老人安全，子女放心，是当今最能体现人文关怀的一个商业创新。在如今众多保险公司参与养老社区建设的情形下，如何在新的模式下获得竞争优势，使社区养老走上专业化的道路，是每一个发展养老社区的保险公司需考虑的问题。

二、养老社区实现发展创新的机遇分析

（一）人口老龄化日益严峻是养老社区发展的市场条件

根据世界卫生组织的规定：凡60岁以上人口大于人口总数的10%或者65岁以上人口大于人口总数7%，满足上述任何一个条件，则证明该国进入老年化。截至2011年11月1日，中国60岁以上的老年人达1.78亿，65岁以上老年人为1.19亿，分别占总人口的13.26%和8.87%。这意味着中国人口老龄化在快速增长的同时，程度也在持续加深。我国老龄人口每年增加的数量明显，说明市场开发潜力大，养老产业蕴涵的数万亿元的商机亟待开发。

（二）新《保险法》等法律法规的颁布实施是投资养老社区的法律保障

2010年6月份国内保险公司资金规模达到4.52万亿元之巨。新《保险法》拓宽了保险资金投资渠道，规定保险公司的资金运用形式包括银行存款、买卖有价证券、投资不动产等以及国务院规定的其他资金运用形式。随后颁布的一系列法规如《保险资金投资股权暂行办法》和《保险资金投资不动产暂行办法》进一步明晰了保险公司投资不动产的若干条件和要求，使保险公司投资养老社区有法可循，有法可依。

（三）养老市场供不应求，为投资养老社区域提供了良好的市场条件

人口老龄化加剧为养老产业带来巨大市场空间，在巨大的养老需求面前，当前养老供给却严重不足。作为中国未来养老模式发展主要趋势的养老社区，则成为主要的资金流入方向。对于保险公司来说，这是一个良好的契机。当前资金供给匮乏的养老社区市场前景广阔，为保险资金投资该领域提供了良好的市场条件。

（四）保险公司发展养老社区具有天然优势

首先，保险公司本身所经营的业务主要是以长期性为特征的人寿保险，从而决定了保险公司与客户之间是一个持续性的交往过程，这正是养老社区所要求的，不间断地为入住社区的老年人提供养老服务。其次，保险公司所销售的产品就是以养老保险、医疗保险以及长期护理保险为主的，而老年人正是这些产品，尤其是医疗保险与长期护理保险的主要消费人群。保险资金投资养老社区，无疑为这些保险产品的销售寻找到了一个庞大的、稳定的、源源不断的客户群，为公司节省了大量寻找客户的时间与成本，而且也拓展了上游的保险产业链。

三、保险创新的体现——保险与养老社区的“完美嫁接”

将保险产品与养老社区建设衔接是一个创新，即使在养老社区十分发达的美国，养老市场也主要是由房地产开发商和慈善机构主导。因此，保险公司将寿险资金投资养老业，是对保险商业模式的一个重要创新，主要体现在以下几个方面：

（一）促进了投资的延伸

我国保险资金除2007年投资收益率超过12%以外，保险资金投资收益率一直维持在4%左右，与美国平均12%的投资收益率相比，我国保险公司投资收益明显偏低，说明缺乏行之有效的投资模式。据统计，在保险业内，股票等权益类投资的年均回报率在10%以上，债券等固定收益类投资年均回报率在4%以下，而养老实体等不动产投资回报率介于两者之间，高于保险资金3.44%的平均投资收益率。由此看来，保险资金投资房地产的收益也较为可观。寿险资金具有稳定的现金流和稳健的收益回报率，不受经济周期波动影响，投资养老社区相当于发行了一份长期稳定的债券。所以，在养老社区领域进行投资拓宽了保险资金运用渠道，为提升投资收益提供了可能性。

（二）促进了寿险产业链的延伸

养老社区将使寿险产业链拉长20年，是对保险商业模式的一大创新和发展。通过养老社区向上衔接医疗保险、护理保险和养老保险，同时带动下游的老年医学、护理服务、老年科技产品及老年建筑等产业。从而，打造我国养老产业独有的寿险产业链，对解决目前养老供需矛盾、促进和谐社会建设具有重要作用。

（三）带动了服务的延伸

养老社区的独特之处在于，它提供的不仅是一种传统养老保险，更是一种现代化的服务，让可以独立生活、需要协助生活、需要专业护理和产生记忆障碍等各个阶段的老年人都得到特殊服务。这种创新的养老保险回报模式，无疑将成为养老市场强有力的补充，带动老年健康、医疗和膳食服务的兴起。

四、养老社区实现创新发展的策略建议

保险公司投资养老社区缺乏经验，面临着许多困难。保险公司要实现创新型发展需要打破传统模式，建设集健身健康、文化娱乐、康复医疗、膳食美食和精神信仰于一体的新式养老社区。

目前养老社区发展的主要是一些中高档客户群，要满足这些中高端客户的养老要求，实现创新发展，保险公司首先应做到“三好”：

（一）位置好

综合型养老社区的选址应当考虑三个影响因素：环境、交通和配套。

养老社区通常应靠近城市周边的城乡交界处，或者毗邻景观资源，其位置要有相对宜人的居住环境，还应注意社区环境的建设，让老人们愿意走出小屋、拥抱自然、回归自我。

社区周围应有城市快速路或轨道交通能够方便地到达。为了方便老人出行和亲友探望，养老社区还应专门设置班车往返于社区与轨道交通站点或公交车站之间。在养老社区的周边配套中，医院对于老人来说最为重要。社区附近10分钟车程内应有医院或急救站，以解决老人的就近医疗和突发疾病等问题。

（二）设计好

养老社区的设计要充分考虑老年人的活动特点，所有的服务设施的建设都应依据与居民生活的密切程度及使用距离要求。这一点可以借鉴国外发展养老社区经验丰富的国家，例如美国的太阳城，在养老社区中设置三级配套服务系统，居民可以根据自己的状况选择合适的活动范围，保证无论哪种身体状况的居民都可享受舒适的社区生活。

养老社区在设计上还应关注人性化的细节，从养老社区的居住功能、文化休闲功能、医疗护理功能、商业功能上实现创新设计，体现人文关怀。

（三）服务好

养老社区的经营涉及房地产开发、物业管理、医疗卫生设施建设与管理、健身休闲场所健身与管理等多种经营方面。养老要想在服务上实现突破创新，应该做到以下几点：

1.加强规划和物业管理方面的专业人员建设

保险公司可以将管理外包，通过第三方提供专业的管理团队，提高整个养老社区的经营效率。

2.注重服务细节

寿险公司要考虑到不同身体状况的老人的不同服务需求，应采取区别对待、分级服务的方式，满足各类人群的需要。例如，泰康人寿对于入住老年人的身体状况的不同分为6个等级，包括活跃老者、独立老者、协助生活、专业护理、记忆障碍、临终关怀。对刚退休的身体健康、生活能够自理的老人，采取一级服务，按照常规标准服务，收取费用相对较低；对于生活半自理的老人，采取二级服务，实行入户医疗保健；对于生活不能自理的老人，则采取三级服务，配备专门的护理人员，实行24小时陪护。

3.加强专业护理人员建设

目前，我国持有养老护理资格证书的人员数量仅有2万多人，远远不能满足需求。要努力加强专业人员队伍的建设。

寿险公司在培育专业养老护理人才时，首先，应提高相关从业人员的地位和福利待遇，提高他们的积极性，吸引优秀的人才前来工作；其次，可投入专项资金在高职院校增设养老护理专业，培养年轻、专业的高素质人才；再次，组织专职人员对愿意从事养老护理工作的失业人员、外来打工人员进行短期培训。

护理人员的培训还要注重持续性，不可太过功利性，要重在培养人才，为养老社区后续的发展奠定坚实的基础。

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