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情景教学法,指的是在实际的教学当中,运用某个病例作为教学的载体,或者是在仿真的情境下,通过让学生进行角色扮演以及实际演示等方式,对学生的学习进行引导,实现探究性的教学模式,以提升学生的实践操作能力。高职内科护理学的课程所涉及的内容整体性较强,而且非常广泛,是护理学专业非常重要的一门课程。通过情景教学法的应用,能够使非常抽象的内科护理学理论知识变的生动、直观,并激起学生的思维能力,让学生在教学情景当中更好的了解并掌握内科护理学枯燥的理论知识,激起学生的学习积极性与主动性,促进内科护理学教学效果全面提升。下文笔者探讨了情景教学在高职内科护理学教学中的应用,旨在促进学生内科护理的实践能力全面提升。
一、研究对象
笔者对2014级护理学专业其中的两个班级进行教学实验。根据相关了解,两班学生入学时基本情况无显著差异性,具有实验意义。实际教学当中,笔者对A班运用传统教学法,对B班运用情景教学法,并观察两个班级的内科护理学教学效果。
二、研究方法
(一)A班教学策略
对A班运用传统教学法,按照传统的内科护理学教学模式来进行,首先讲授护理的评估、诊断、目标、措施、合作问题、评价以及健康指导的这一系列的顺利来进行内科护理学知识的授课,着重理论知识点的讲授以及教师的演示、学生的操练。
(二)B班教学策略
对B班运用情景教学法,要按照护理程序对理论知识进行讲解,按照某一系统性疾病运用下列方法进行实践,笔者首先给学生设备教学情景,例如:内科某疾病病人的年龄、性别、职业、病史以及发病情况、治疗措施等情况,并给出病人入院时、治疗过程、治疗后以及危重时的各种情况,将上述内容布置给学生,并让学生分成若干个小组,让各小组对病人的实际病情进行讨论,并探讨相应的处理措施,再进行角色的分配,来模拟实际操作。在各个小组进行情景演示时,教师要提出新的问题,来促进学生的思维运转,鼓励各小组学生积极进行交流与互动,敢于提出自己的不同看法,并在共同的努力下找到处理相关病人情况的应对措施,并提升动手实践能力。首先,根据学生知识的掌握情况,选择恰当的情景。教师要对学生内科护理学相关知识与技能的掌握情况进行全面了解,并在学习当中合理选择内科疾病进行情景教学。对此,笔者大多会选择我们日常生活当中较为常见的一些内科疾病,而合理的对疾病进行选择有利于学生在课堂上的快速地进入情景。笔者在实践当中便会选择日常生活当中较为常见的高血压、糖尿病、急性心肌便死等疾病。这些病症是比较常见的,发病也是比较普遍的,学生大多都会有患上述常见疾病的家人或朋友,因此运用这些常见病作为特定的教学情景,可以让学生在角色扮演当中深入的去体会并运用自己所学的知识与技能。学生在情景模拟演示当中,对上述疾病有了更加深入的了解,一部分家人或朋友有上述疾病的学生也可在日后的生活当中对家人和朋友做好护理工作,正确的进行健康指导。其次,运用多媒体技术展示病例,并讲解护理要点。实践教学当中,笔者会认真挑选情景教学所需的病例资料,并根据病例找到相关疾病的发病因素,分析病程发展时极有可能会引发的其他疾病与症状,例如:高血压患者的护理教学中,笔者会先用多媒体设备给学生展示事先制作好的高血压临床症状与表现的相关视频或课件,了解患者需做的辅助检查项目、护理评估所需资料等,再分析高血压发病的机制,并让学生了解并掌握高血压患者需要特别注意的一些事项以及护理的要点等,让学生对这一疾病形成全面的认识。再次,给学生分配角色,让其进入教学情景。以高血压这一疾病为例,笔者让学生对高血压临床的情景以及护理的整个过程进行演示。先给学生分组,并让各小组分别选择不同角色,像病人、家属、护士长、护士、医生等。教师要先给学生进行示范,引导学生以正规的护理程序来完成情景练习。此时教师可运用多媒体设备,在场景中为学生播放高血压病人复杂的临床表现,例如高血压并发面部浮肿、呼吸困难、心力衰竭等,再给不同角色分景演示所需的血压计、听诊器等相关仪器将学生带入到情景当中。学生在模拟之后,让他们以小组为单位对情景演示时的护理程序、步骤进行详细的分析与讨论,并合作制定有效的护理计划。
三、研究结果
A班和B班两个班级的学生经过一段时间的教学后,进行了理论与内科护理实践操作技能的测试,结果显示,无论是理论考核成绩,还是实践操作技能,运用情景教学法的B班学生在整体上明显优于运用传统教学法的A班学生。A班学生因理论知识过于枯燥乏味,再加之理论与实践未能够有效结合到一起,导致理论无法在实践中得到验证,因此理论与实践的考核成绩明显低于运用情景教学法的B班学生,结果具有统计学意义。
结语
运用情景教学法的高职内科护理学教学当中,学生处于模拟仿真的临床环境当中,有利于学生深入地理解理论知识,并将其转化为实践操作技能的指导依据,学生还能够在角色模拟的过程中不断提升自己的人文关怀水平,运用自己所学的知识,为患者解决健康方面的各种问题。这个过程中,将学生的自主学习能力有效地激发出来,学生的内科护理技能也在不断的情景演示活动中得到提升,学生专业素质、合作意识、道德水平、责任意识、心理素质、发现并处理问题的能力都得到了有效地提升,为日后的内科护理工作奠定了坚实的基础。
【参考文献】
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【关键词】儿科;护理教学;情景教学法
儿科护理学属于临床护理专业中较为重要的一门学科,对于护理人员的要求较高,学科内容包括呼吸系统疾病儿童的护理、健康儿童的护理、消化系统疾病儿童的护理等[1]。其中儿科护理学是针对儿童提供的医学服务,有利于将疾病防治水平进一步提高,使得儿童免疫力增强,促进儿童的健康成长[2]。近年来,随着人们思想观念的转变,儿童在家庭中的地位越来越高,考虑到儿童作为一类特殊群体,其患病具有突发性特征,反应较为迅速等,因此需要采取临床操作经验十分丰富的医护人员对其提供医疗服务[3]。为了进一步提高儿科护理学教学效果,我校引用了情景教学方式,该类教学模式指的是在带教过程中建立一类突出主体的环境,并吸引学生投入环境中,切身体会临床护理过程的一类教学方式,可在实践过程中帮助学生进一步掌握相关的技能。对该类教学模式进行更加系统的研究分析,相关资料报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选取2014年在我校学习的120例护理专业学生作为本次的研究对象,采取计算机随机分组方案分为常规组与实验组,每组60例。常规组男3例,女57例,年龄19~24岁,平均(22.03±0.52)岁;实验组男2例,女58例,年龄20~24岁,平均(22.12±0.48)岁。对比两组学生的一般资料,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
对常规组采取一般教学方法,实验组在此基础上采取情景模拟教学法,具体步骤为:采取5~6人为一小组的分组方式,为学生进行儿科护理教学培训,总共培训2个月的时间,模拟时间为1个月,其中采取专项一对一练习的时间设置为1个月。选择教学能力出众、沟通能力良好、教学经验充足、临床实践与专业理论知识较佳的老师作为一对一的带教老师。其中第一阶段应制定教学目标,为了有效保证教学质量,应选择临床教学经验丰富、理论与实践经验丰富的教师作为总带教教师,依据实习生大纲的要求编写出符合本次教学方式的《实习手册》,要求教师详细了解与掌握实习手册中的相关内容。第二阶段由带教老师组织学生进行集体授课。严格依照实习手册上的内容,根据儿科护理学的理论与技能知识进行授课。学生可通过小组讨论、角色扮演、现场提问、模拟演练的方式进行学习,在教学过程中应组织学生进行不定期的考核,利于督促学生严格掌握儿科护理学的相关知识。第三阶段采取一对一的学习方式,由一名教师对一名学生进行指导学习。
1.3评价指标
1.3.1考核成绩
采取师生双向考核的方式进行考评,并在总带教老师的组织下不定期对学生进行理论与实践操作考核,将考核成绩作为平时成绩的重要参考内容。并在实习结束前对学生理论与操作技能进行检测,将考核成绩与平时成绩进行结合得出学生最终的考核成绩。
1.3.2教学满意度
采用互联网评教的方式由学生对教学老师的教学满意度进行评价,采取不记名的方式进行打分,其中不满意为1~2分,基本满意为3~4分,满意为5~6分,将教师的评教成绩作为优秀教师的一项评选依据,有利于促进学生在较为轻松活跃的氛围中锻炼实践操作能力,调动带教老师的热情,提高教学效果[4]。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0的统计学软件记录本次研究涉及的相关资料,计数资料用百分比、率表示,采用χ2检验,计量资料用(均数±标准差)表示,采用t检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
2.1考核成绩
实验组的理论成绩与实践成绩均优于常规组,比较组间数据,P<0.05,差异有统计学意义。见表1。
2.2教学满意度
实验组学生对带教老师的教学满意度优于常规组,比较组间数据,P<0.05,差异有统计学意义。见表2。
3讨论
儿科护理学对护理理论知识与实践操作的要求均较高,特别是实习生首次面对科室患儿常会出现紧张、焦虑、惊慌[5]等多种不良情绪,进而影响教学实践效果。在临床儿科中对于团队的整体协作能力要求较高,应急反应能力、专业性均较强,使得实习生在临床练习的机会不多,易导致学生出现学习上的挫败感。且现今多数教学是采取理论授课,导致带教老师过多专注于讲课,学生则花费较多的时间在记笔记,使得课堂缺乏一定的活跃度,学生缺乏学习主动性,对日常实践操作的技能训练不足等,加大了教学任务的难度[6]。因此,如何改进教学方式,提高学生与教师的教学主动性十分重要。我校在一对一教学的基础上选择情景教学法对护理专业的学生进行授课,可提高学生的学习兴趣,教师不必一味的照本宣科,且课堂上需要消化较多的知识,使得课业压力减轻,课后无需花费较多的时间巩固知识也可以掌握相关的技能,有利于提高带教老师的授课激情,活跃课堂氛围[7-9]。本次研究对实验组学生采取情景模拟教学模式,并取得了较为显著的应用效果,学生理论知识与实践操作考核成绩均优于常规组,且该组学生对于带教老师的教学满意度优于常规组,进一步说明了该类教学模式的有效性与可行性。
综上所述,在儿科护理教学中采用情景教学法的应用效果显著,可有效调动学生的学习兴趣,提高学习成绩。
作者:张晓梅 单位:内蒙古民族大学附属医院护理部
参考文献
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[7]陈丽君.人文关怀在儿科护理教学中的应用[J].心理医生,2015,21(22):255-256.
【关键词】 护理学基础;护生;情景;教学;素质
【Abstract】 In order to promote the comprehensive qualities of nursing students to suit the needs of modern society well,various situations were used in the course of "Fundamental of Nursing Science" teaching by the characters of the course."Teaching" and "preaching" were combined together subtly to culture the professional belief,occupational moral,professional quality and science research ability of the nursing students.
【Key words】 Fundamental of nursing science;Nursing students;Situations;Teaching;Quality
由于医学模式的转变,自然社会科学的飞速发展,护理学已成为一门为人类健康服务的独立性应用性学科。同时随着人们生活水平和知识水平的提高,人们的健康意识在不断深化,对护理人员素质提出了新的要求。21世纪护士从事护理工作的基本条件包括良好的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、体态素质和健全的心理素质[1]。《护理学基础》作为护理专业的核心主干课程,是各专科护理的基础,对本课程的学习在护生向护士角色转换过程中的意义十分重大。在《护理学基础》教学实践中,我们通过创设各种教学情景,利用多种教学手段和设施,模拟医疗护理服务活动各个环节,将护理专业素质教育融于教学过程。教师的言传身教、师生间的互动、与患者及家属的直接交往等系列影响使护生不但掌握基本理论、基本知识和技能,顺利适应社会和护理工作,又能充分体现护生个人价值和创造力。
1 教学方法
1.1 结合绪论和基本概念的学习,形成正确的护理哲理 《护理学基础》是护生接触的第一门专业基础课程,之前由于社会环境和偏见的影响,很多护生对护理专业和护士自身价值的认识不足,黄戈冰、许乐[2]研究表明:51.6%护生喜欢护理专业,46.8%护生对护理专业发展前途感到迷茫,半数以上护生不愿终身从事护理工作。而《护理学基础》“论”是引导护生学习专业课程的第一课,“护理学四个基本概念” 能提高护生对护理专业的认识水平,形成正确的价值观和专业信念。为此我们精心设计开篇课,以帮助护生对专业建立良好的第一印象,激发学习动机和兴趣。
护理本科在大三开设《护理学基础》课程,经过两年医学基础课程的学习,护生往往对专业课充满着好奇与期待。我们要求教师每堂课都做到仪表文雅大方,待人热情诚恳,授课内容和方法富于趣味性和吸引力,让护生感受到教师和护士的双重职业美,真正起到言传身教的作用。在讲授“绪论-现代护理学发展历程”时,突出南丁格尔对护理发展的贡献。通过查阅大量文献资料,收集南丁格尔各个时期的照片,制成图文并茂的多媒体课件,辅以详细、生动的讲授,向护生展示一位出身名门望族的贵族小姐如何冲破世俗禁锢而从事身心付出巨大的护理工作,以及在克里米亚战争中一位民族英雄的光辉形象,使护生了解护理鼻祖南丁格尔对护理事业的呕心沥血和才智倾尽;并介绍了“国际护士节”和“弗罗伦斯・南丁格尔奖章”的相关内容,促使护生内心深处产生对护理专业的热爱。讲授“中国现代护理”时,展示了中国的南丁格尔-王秀瑛、林菊英、叶欣等护理前辈的照片,详细介绍其感人事迹,以及我国现代护理发展现状和前景,让护生了解护理专业发展道路的艰辛,产生职业荣誉感和责任感,明确学习目标和榜样。通过学习“护理学四个基本概念”,使护生更好的理解患者特征,树立新型的健康观,进一步认识护理专业,从而增强专业信心,促进自身不断发展。
1.2 渗透护理情感教育,培养高度职业道德感 护理职业道德表现在热爱护理专业、爱护护理对象、严守规章制度、钻研护理业务、保守患者秘密等方面,这些宝贵品质不是自然产生的,而是需要精心培育的[3]。护理情感教育是培养职业道德感的主要途径,借助现实生活中先进人物事迹渲染、到医院参加临床见习、角色模拟等系列教育活动增加护生对职业道德的感性认识,注重培养护生的爱心、耐心、细心、同情心和责任心。
广大护理人员在2003年“非典”这场没有硝烟的战争中表现出的临危不惧、顽强拼搏、舍生忘死、奋力抢救的精神以及2008年抗震救灾中表现出的不怕牺牲、持久奋战、坚忍不拔的毅力,发扬了救死扶伤的大无畏精神,捍卫了白衣天使的神圣职责,对在校护生来说无疑是最生动的一课。根据护生需求,在授课过程中穿插临床见习,每学完一个单元内容后即有一次见习机会,使护生能眼见为实,临床护士在工作中认真、细致、严谨、周密、慎独的工作作风和精神,以及患者的身心痛苦表现,都给护生职业道德的培养带来潜移默化的影响。根据教学内容特点设计特定情境,让护生自编、自导、自演,变理论教学为具体活动过程。如讲授“特殊情况下的沟通技巧”时,创设病室情景,护生分别扮演愤怒患者、抑郁患者、新入院患者和责任护士角色,通过情景表演来探讨相应的沟通技巧;在讲到“临终护理”内容时,针对临终患者的心理变化特点,设计情景,护生分别扮演患者、家属和护士,使其能在富于戏剧性的情节变化中掌握理论授课内容。在各章节的教学中,我们尽可能地引导护生去创设情景,进行角色扮演,使他们能够设身处地地站在患者及家属角度去理解问题、分析问题和解决问题。
1.3 规范日常言行举止,树立良好职业形象 南丁格尔曾说:“护理既是一门科学,又是一门艺术”。护士不但要帮助其行其貌给人美感,有助于帮助患者恢复促进健康。这种良好职业形象的形成,是通过长久训练后内在气质的外化,需要护生下意识地去塑造,并使其成为习惯。为此我们将技能练习室模拟治疗室和病室环境,使护生有身临其境之感。在技能练习课和临床见习课时,要求护生进入练习室和病室必须穿统一的护士服,戴护士帽,不穿高跟鞋,不留长指甲,不戴首饰,进入练习室就如进入病室,一言一行都严格遵循护士行为规范要求。技能练习室采用开放式管理模式,反复强化各种技能操作练习,最终做到操作娴熟、手法轻巧、胆大心细,以培养护生的技术娴熟美、操作轻巧美和动作稳健美[4]。
1.4 贯穿临床案例教学,塑造整体专业素质 《护理学基础》是护理专业的一门桥梁课,护生没有接触过临床,加之本课程约有1/4内容属护理理论,如果教师只是照本宣科,没有生动具体的临床案例,则不利于护生对理论内容的理解,在学习时也会感到枯燥乏味。授课时我们要求尽可能结合临床实践,通过具体案例情景加强护生专业素质的培养。如在讲述“医疗事故及处理”内容时,通过具体案例分析将抽象理论形象化、简单化,针对问题护生畅所欲言,进一步领悟和运用所学理论,同时又提高了护生的分析问题能力和应变沟通能力。再如讲授“给药原则”时,以身边有血有肉的惨痛教训为例,加深护生对“三查七对”原则的理解,又能从中学到一丝不苟、忠于职守、诚实严谨的慎独修养。
1.5 鼓励评判性思维,挖掘科研能力 评判性思维是现代护理人员必须具备的基本能力之一,要求能够综合运用所学知识,对各种复杂临床现象合理质疑,独立思考,做出更好的决策。在护理操作教学中,我们改变护理工作过分强调程序和规则、盲目服从的传统做法,在教师规范示教后护生展开练习的过程中,要求护生视自己为一名真正的护士,能全身心投入到模拟操作情景中,不断发现问题、提出问题,能带着问题去学习、思考,能够有所创新和改造,并给出科研新信息,引导查阅相关文献期刊,了解最新研究进展。如护生能够了解头尾床单打结铺床法,血压计零点位置、着衣测量和测量部位对血压值的不同影响;简化青霉素皮试液配置方法以及能有效减轻患者痛觉的青霉素过敏试验部位选择等最新研究成果,与教材标准、教师示教相比较,激发护生产生科研兴趣。在讲授“鼻导管给氧法”内容时,设疑“鼻饲及胃肠减压伴吸氧的患者,采用何种氧疗方法最好?”,护生通过查阅文献发现,采用胃管对侧鼻导管吸氧法,氧疗效果不受影响。但是患者双侧鼻腔同时插入导管,如何解决由此带来的诸多不适和不便呢?在我们的教育引导之下,参阅其他资料,护生自己设计了一套鼻饲及胃肠减压吸氧装置--吸氧套管,并书写成文有待发表。在教学的每一个环节中,我们都注重创设情景,引发护生去思考问题、查阅文献和解决问题,大大提高了护生的科研能力,为毕业论文撰写和就业后自身发展打下了良好的基础。
2 教学反馈及体会
在《护理学基础》教学中我们综合运用各种情景教学,不仅拓宽了护生的知识视野,而且也注重培养专业素质,使护生在人际交往、语言表达、应变能力、审美观点等方面均有了很大提高,为临床实习、考研、就业打下坚实的铺垫。近几年来,我校80%护生能在省内、外找到理想的实习、就业单位,在工作中体现出完美的职业风貌,有的护生毕业后短时间内即承担了领导职务,考取研究生的护生也得到深造学校教师的肯定和赏识,收到了良好的信息反馈。
我们体会到,讲授《护理学基础》课程,不单单是传授给护生基本理论、基本知识和基本技能,更重要的是培养护生如何做人,如何更好地塑造自我而符合护士的基本素质要求,把“授业” 和“传道”有机结合起来,利用各种教学情景,促进护生综合素质的提高。
参 考 文 献
[1] 殷磊.护理学基础人民卫生出版社,2003:10.
[2] 黄戈冰,许乐.护理专业学生人文教育需求状况的调查分析.中国实用护理杂志,2006,22(10):61.
[关键词] 高职;内科护理学;情景教学法
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)08(c)-0149-02
高职院校一般将人才培养目标定位于应用型人才的培养。但由于高职院校招生批次较为靠后和招生规模持续扩大,高职院校的学生呈现出学习基础薄弱,学习能力一般的特点[1]。医学专业的知识点明显多于其他专业,因此部分医学高职学生反映掌握医学知识较为费力。内科护理学是一门重要的护理学专业课,涉及范围广泛,内容丰富,具有较强的整体性。它与其他护理课程联系紧密,在临床护理的实践中应用较为普遍[2],同时在护理资格考试中占有较大的分值。如果学生无法熟悉掌握该课程知识,将影响其今后的其他课程学习、护士资格考试和临床工作,故内科护理学的教学水平对学生的知识点掌握有着极为重要的影响。
情景教学法是由教师组织和学生配合,以护理某一情景病例为内容的教学方法。在该教学过程中,师生之间可以具有双向或多向信息传递,从而实现相互交流和相互促进[3-5]。为提高教师的教学效率,提升学生的知识水平,我们在内科护理学的教学中引入了情景教学法,已实施了两个学期,教学效果良好,现将方法报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011级三年制护理专业两个班级共118名学生实施情景教学法, 2010级三年制护理专业两个班级共116名学生实施普通教学法。
1.2 研究方法
每个系统理论讲授结束后安排1次2学时的情景模拟教学。对学生进行分组,7~8 名每组。在情景模拟教学之前的一个星期, 将需要情景模拟的病例告知学生, 要求每组同学进行角色分工,每名同学扮演一个角色,对模拟的病例进行预讨论, 提出护理诊断及相应的护理措施,并进行预演。课堂上随机抽1 组同学进行病例的情景模拟,其他同学可对比本组的预演情况进行观摩, 最后由教师集中点评,在内科护理学课程结束前做到每组至少有一次情景模拟教学的演示。
1.3 统计方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理,计量资料采用t检验。
2 教学目标和方法
2.1 教学目标
加深学生对护士职业工作的认同,加强其对于常见病例的护理能力,提高其临场应变水平,培养高素质的护理技术应用型人才。
2.2 教学内容
由同一任课老师授课,以人民卫生出版社出版的内科护理学为教材,且学时数相同。
2.3 教学方法
根据临床实际工作需要,选择并编制了8个临床病例用作典型情境,要求同学根据实际的临床情景进行护理过程的演示。
将每班同学分成8组。每个小组作为一个合作团队,学生自行讨论并进行不同的角色分工,如值班医生、护士长、护士、病人和病人家属等,教师可对每组进行引导和培训,要求学生在所分工的角色的角度体验其感受,进行合理和有效的演示。在演示之前提供一些道具和医疗用品。
每组学生讨论得出病人从入院到出院的全程护理计划并进行护理情景的模拟,如在内科病房对病人进行病情观察、支气管哮喘病人的健康教育等。随机抽取一组同学进行课堂模拟演示,在模拟演示的过程中,教师和其他组同学在周围进行观摩,记录下该组同学演示时的闪光点和不合理的地方。为增加演示的真实效果,教师可为演示临时增加情节,如心绞痛患者突发急性心力衰竭等,临时增加的情节可锻炼学生的临场应变能力与护理水平。
在每组完成演示后,演示中的每一个同学均需表述对自身角色的理解和个人收获,并接受教师的提问,比如为什么要做此次护理操作等等。其他组未演示仅观摩的同学由于也进行了预演,可以提出自己对某个角色的不同看法,并进行有序的讨论,双方在讨论中如果无法达成一致可由教师给予意见和建议,最后由教师点评演示中每一个同学的表现。
2.4 评价方法
老师及其他组同学为演示的同学打分,平均成绩为演示同学该实践课的成绩。
3 结果
大部分同学认为情景教学法可以提高其学习兴趣,加深对内科护理学知识的掌握,提升临场应变能力,因而支持在内科护理学的教学中引入情景教学法,并积极参与演示。经过统计学软件SPSS13.0的分析和处理,内科护理学期末理论考试和实践考试的对比见表1,两组学生理论考试平均成绩和实验考试平均成绩,差异有统计学意义(P
从实习反馈中了解,积极参与情景教学法的学生能够熟练掌握内科各系统常见疾病的病因与发病机理,按照正确的护理工作程序,对病人做出全面的护理评估,制定出合理的护理诊断和护理措施,判断出恰当的预期目标,并能对病人实施健康教育。
4 讨论
内科护理学涉及知识点多,与其他护理学课程联系紧密,在护士资格考试中占有较大的分值,在教学中一直是护理学专业的难点和重点,寻求有效和可靠的教学方法是护理教学工作者的责任。情景教学法是通过实物演示、角色扮演等模拟医院的现场护理场景。我们应用该方法进行内科护理学的辅助教学,已经取得了一定的教学效果。
从表1的结果可以得出,应用情景教学法的学生成绩明显优于传统教学法的学生。原因可能是传统的教学较为强调教师在课堂上讲授大量的知识,而学生一直处于被动地位,无法触发学生的主动学习动机,从而导致学生不能较好的将理论和实践结合,以及临床实践能力较差。而情景教学法强调学生主动探索和主动学习知识,学生可自组织和演示教学活动,有效的促使学生探索知识和解决问题,并让学生拥有学习的责任感,有益于发挥学生的主动学习能力和创新思维。学生演练了不同场景的情景病例,较好的将知识和实践相结合,对于动手能力的培养和实际问题的解决均具有促进作用。
情景教学法对教师的备课同样具有促进作用。为了选择适合的临床病例、设计合理的情景以及在演示之后的讨论给予恰当的建议,教师需要查阅大量教学资料和他人临床经验[6],故教师需要充分备课并投入较大的精力。
情景教学法是一种开放式和启发式的教学方式,不仅充分激发了学生的学习能力和动手能力,还加强了学生的临场应变和交流能力,对其今后护士资格考试以及实际的护士工作有积极的帮助作用,这对当前高职院校培养应用型人才目标是一个有力的促进。更新教学观念,深化课程教学改革是我们医学高职教师所面临的一大挑战,为医院培养应用型护理人才是我们一贯坚持的教学目的。我们目前对内科护理学课程所进行的情景教学法改革仍然是较为初步与粗浅的,需要在今后的教学中进一步探索、发展与完善。
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肛肠科作为临床医疗中的一个重要学科,要求护生通过学习后对肛肠科常见病、多发病的基本护理及相应的专科护理有所了解,能应用护理程序正确评估患者的护理问题,提出相应的护理目的、计划和措施,并提供健康教育。针对教学目标我们在临床教学中合理组织教学内容 ,采用情景教学方法,取得了良好的教学效果。
1 对象与方法
1.1对象 选取肛肠科2013年实习护士80人为研究对象。分为对照组和试验组,每组40人。年龄18-20岁,均为大专学历。两组护生性别、年龄比较。差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性 。
1.2 教学方法
1.2.1教学准备 在理论授课完一组疾病后,提前提供一组病案,组织护生进行角色的分配,护生根据角色的要求,查阅相关资料。教师于实验课前安排好详细的教学活动及实施要求,以保证教学质量。
1.2.2 教学活动的实施过程
1.2.2.1 角色分配 护生三人一组,患者及家属分别由两名护生扮演 ,另一名护生扮演病房护士,一个病案由二组护生进行扮演,其他护生进行评估 ,带教教师总结教学活动效果。护理程序实施好的护生及组别给予加计平时成绩。
1.2.2.2 创设情景教学 先把护理试教室布置成病区,所需护理用物备齐,患者及家属进入病房,病房护士接诊。病房护士要注意与患者及家属的沟通,态度上亲切 、和蔼。能正确地对患者进行症状与体征的询问和评估,得出初步的护理诊断,提出相应的护理问题,制定相应的护理措施 ,并对患者及家属实施心理护理及健康教育。
1.2.2.3 评估 教师在护生扮演结束后 ,给予评估,引导护生进行病案的分析讨论,向护生提问,纠正护生错误,解答疑问,最后概括和强调该病例的护理要点 ,有助于学生全面系统地掌握患者的疾病问题,在掌握专科护理知识的基础上学习如何计划和实施综合的护理措施。对学生的沟通能力进行评价,根据健康教育的内容和患者对健康知识的了解程度,评价健康教育的实施效果。对学生的肛肠科基本操作及检查方法等,进行评估 ,纠正操作上的错误,让学生复述操作程序和原则 ,加深学生对该操作的印象。
1.3 教学效果评价
教学效果评价肛肠科护理情景教学结束后 ,采用自行设计的问卷对实验组护生进行情景教学效果的调查 ,发放问卷4O份 ,回收有效答卷4O份 。两组护生进行肛肠科护理操作技能考核及肛肠科护理理论知识测试。
1.4 统计学 方法 应用 PEMS3.1forWindows软件测试成绩进行 t检验 ,应用 Wilcoxon秩和检验进行培训前后效果比较 。
2 结果
两组护士肛肠科护理操作考核和理论考核成绩比较 (见表 1)
3 讨论
3.1 充分调动了学生的主动性和学习兴趣
在临床教学中采用情景教学,充分调动了学生的主动性和学习兴趣,让学生主动参与教学活动,课前学生查阅相关知识,查找过程中巩固了理论知识。同时,情景教学利用了模拟互动的形式,学生积极参与到教学活动中来 ,体验各种角色,活学活用。理论联系了实际,增强了人际交往和沟通能力。通过学生民意调查,80人中78人对该种教学安排及教学活动表示满意,2人表示不适应(这些学生仍习惯被动学习的方式)。
3.2 培养学生临床思维和综合应用能力
护理程序是一种科学而系统的方法在临床护理中的应用,通过有目的、有计划的护理行为,给患者生理、心理、社会文化方面的整体护理,目的在于培养护生的现代护理理念,利于学生更好的进入临床实习和工作,了解整体护理模式。另外 ,以护理程序为框架,重组教学内容 ,突出了护理专业特色,使学生获得的护理知识和技能具有较强的实用性。同时,对学生临床思维和综合应用能力的培养起到了积极的作用(1)。
3.3 展示学生的沟通能力
按照教学要求,将对接诊病人进行心理护理、健康教育融人临床教学中,锻炼了学生的沟通能力。学生通过角色的扮演,体验到护士作为护理照顾者和教育者的职能 ,初步体会到与患者的沟通技巧,对今后在护理工作中与患者建立良好的护患关系构建了一个基础。
3.4 提高教师临床实践的重要性的认识(2)
开展多种形式的教学活动,对教师提出了更高的要求,让每位教师认识到临床实践的重要性 ,重视课堂教学与临床教学,有效地促进理论与临床的有机结合,体现了教师对临床教学改革的积极性 ,在教与学中教学相长。
情景教学在国际护理教育领域已成为一种日益流行的教学方式 ,这种方法能给学生提供一个安全的 、没有威胁性的、高效的和现实的仿真环境,能让学生在真实的病例和情景中培养观察、认识、分析以及解决问题的能力,同时也能使学生协作精神、人文主义、评判性思维等综合素质得到锻炼和体现(3) 。
参考文献:
[1] 海洁,张洁.多元化教学方式在护理临床教学中的应用探讨[J]. 护士进修杂志,2008,23(6):502—503.