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【关键词】急性有机磷农药中毒;细致化护理;急救流程;生命体征
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年3月虞城县人民医院急诊科收治的25例急性有机磷农药中毒患者作为对照组,选取2016年4月至2017年4月虞城县人民医院急诊科收治的25例急性有机磷农药中毒患者作为观察组。对照组男13例,女12例;年龄37~65岁,平均(5125±413)岁;中毒程度:轻度12例,中度8例,重度5例。观察组男12例,女13例;年龄35~64岁,平均(5106±425)岁;中毒程度:轻度13例,中度8例,重度4例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>005)。家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经虞城县人民医院医学伦理委员会审批通过。
1.2选取标准
纳入标准:经检查明确为急性有机磷农药中毒。排除标准:存在肝、肾功能异常;合并其他严重的心、脑血管疾病者。
1.3护理方法
对照组接受常规护理,遵医嘱给予洗胃、补液,给予呼吸衰竭患者药物治疗,实施机械通气。观察组接受细致化护理,具体内容如下。①优化急救护理小组。定期对急救护理小组成员进行知识培训,通过情景模拟方式让护理人员熟悉掌握护理流程,并对其进行考核。②制定优化急救护理方案。召集科室人员开会,查阅最新研究资料,找出以往急救护理过程中常见的共性问题,依据最新疾病诊疗指南制定出高效、完整、快捷的护理流程。③细致化护理流程。a.在急救过程中,注意对护理程序的细化及分解,入院2min内对患者进行心电监护,3min内建立好静脉通路,5min内行洗胃操作,使急救工作更加程序化。b.及时对患者口腔及食道进行灌洗,若患者意识清晰,给予清水或淡盐水漱口;若无意识,使用含有淡盐水的棉球对患者的上颚、舌头、黏膜及牙齿等部位进行擦拭,在擦拭过程中注意勿使患者误吸棉球或漱口水;在食道灌洗时注意对气管的保护,避免窒息现象的发生。若经口中毒时间>6h,则不主张行洗胃操作,采用导泻或肠道冲洗的方式促进肠内容物排出体外。及时更换患者的衣物,清洗其毛发、皮肤等,减少农药再吸收率。c.经口中毒的患者在经洗胃、导泻等操作后暂时禁止进食,有助于胃黏膜的修复。由于在解毒的过程中使用阿托品等药物,易造成患者出现口舌干燥、面部麻木等不良反应,从而影响食欲,因此,对患者进行饮食指导中告知其以清淡、易消化、半流质或流质食物为主,随着身体的逐渐恢复,可逐渐过渡至普食。d.对于患者呼吸道内的分泌物,采用拍背、翻身的方式及时清除,保证呼吸道的通畅,有助于降低肺部感染的概率;尽早留置导尿管,利于减少尿潴留状况的发生;保证病房内的温度及湿度适宜,对降低并发症发生率有重要的作用。④预见性护理。根据患者身体状况预见可能发生的事件,及时做好准备。如生命体征不稳定、呼吸困难,需为患者建立人工气道,再行洗胃操作,可提高抢救成功率,减少不良事件的发生。
1.4观察指标
①急救流程。采用虞城县人民医院自制急救流程调查表评估急救流程,该调查表Cronbach’sα系数为0831,重测效度为0852,在患者出院前1d,由医生对急救操作流畅性、急救措施及时性、护理人员协调配合能力、护理人员应急能力4项内容进行评价。各项总分10分,分值越高,表明急救流程越流畅。②生命体征。急救后24h生命体征,包括体温、脉搏、收缩压。
1.5统计学方法
采用SPSS200统计学软件处理数据,符合正态分布的定量资料以均数±标准差(珋x±s)表示,采用t检验,定性资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<005为差异有统计学意义。
2结果
2.1急救流程
观察组急救操作流畅性、急救措施及时性、护理人员协调配合能力、应急能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。
2.2生命体征
观察组患者被抢救24h后生命体征较对照组稳定,差异有统计学意义(P<005)。
关键词:重型颅脑外伤患者;ICU护理;方法
重型颅脑外伤是脑外科危重急症,患者病情严重、复杂多变,而且术后极易发生并发症,严重的甚至会危害生命[1]。重型颅脑外伤通常需进行血肿清除、去骨瓣减压等外科手术治疗,术后需进入ICU监护,并密切监测生命体征和各项指标,同时为了降低并发症发生率,提高生存率,需加强对患者的护理,从而有利于预后。本文选取73例重型颅脑外伤患者进行研究,分析重型颅脑外伤患者术后的ICU护理方法和效果,结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月~2013年12月入院治疗的73例重型颅脑外伤患者作为研究对象,41例男性,32例女性,年龄16~73岁,按疾病种类可分为:21例硬脑膜下血肿,19例硬脑膜外血肿,15例脑出血,13例脑干损伤,5例广泛性脑挫裂伤。所有患者经诊断均符合重型颅脑外伤临床诊断标准,且经CT或MRI扫描确诊,患者致伤原因主要有车祸、高空跌落、重物锐器打击等。入院后,所有患者均昏迷且行手术治疗,术后均于ICU监护。
1.2方法 重型颅脑外伤患者术后均于ICU监护,采用多功能监护仪监测呼吸、血压、脉搏、呼吸、体温、颅内压等生命体征和血氧饱和度,并密切观察患者病情,加强ICU护理,以利于及时发现并采取有效方法处理异常情况。
1.2.1密切监测病情 密切监测患者意识、瞳孔、心肺功能等变化,通过患者意识状态、瞳孔变化判断病情严重程度,护理过程中,需每30min观察一次双侧瞳孔变化,若患者瞳孔不对称,而且呼吸困难、颅内压升高,必须加强护理,以防发生脑疝。重型颅脑外伤会严重影响心肺功能了,为防止患者心肺功能衰竭,护理过程中必须密切监测血压、尿量、心电图变化。
1.2.2心理护理 ICU患者因身体、精神承受巨大压力,极易出现烦躁、恐惧、绝望、紧张等不良心理反应,尤其是ICU中的仪器声、报警声以及周围患者声,会加重患者不良心理反应。因此,在ICU护理中,护理人员应积极主动的和患者沟通交流,使其树立战胜疾病的信心,以良好的心态积极配合治疗。
1.2.3基础护理 重型颅脑外伤患者术后ICU基础护理主要包括:①详细观察记录患者生命体征变化,护理2次/d口腔,用碘伏棉球消毒2次尿道口,避免尿道口感染,并注意引流袋位置比膀胱低,以防尿液反流导致泌尿感染。②术后,严格无菌操作给予患者术腔引流,按时清洁引流管,以防医源性感染。③必须更换衣、鞋、帽,戴口罩后,医护人员才能进入ICU;④术后,给予患者亚低温治疗,以减少脑组织耗氧量,恢复颅内压,预防脑水肿。
1.2.4中心静脉置管护理 ICU患者因长期输液、输入血制品等,应选择中心静脉置管,并做好相应护理。
1.2.5呼吸道护理 呼吸道护理主要包括:①禁止呼吸道感染者探视患者,将室温控制在18~22℃,湿度控制在50%~60%,并密切观察患者呼吸频率、节律、深度变化,确定其呼吸道是否阻塞;②及时清除患者口腔和呼吸道呕吐物、分泌物,并定时协助患者翻身,以防误吸堵塞呼吸道;③术后患者若气管插管或切开气管,需严格掌握吸痰时机,即患者呼吸不畅、咳嗽有痰、血氧饱和度下降时,动作轻柔给予患者15s吸痰;④若患者呼吸道干燥,痰液黏稠难以吸出,需每小时在气道滴生理盐水,确保呼吸道湿润。
1.2.6康复护理 重症颅脑外伤患者极易发生智能障碍、肢体功能障碍等后遗症,需早期进行功能康复锻炼,具体为:护理人员协助患者进行被动功能锻炼,逐渐锻炼大关节、小关节,且逐渐增加运动幅度[2]。若早期患者因疼痛不愿锻炼,护理人员应对其进行鼓励安慰,并按摩肢体关节,促进肢体功能和肌力恢复。
1.3效果评定标准 详细观察记录ICU患者护理后生命体征、病情等变化情况,以痊愈、有效、死亡表示患者ICU护理后效果。痊愈:ICU护理后,患者生命体征恢复正常,颅内血肿完全清除;有效:患者生命体征有所改善,颅内血肿有所清除;死亡:患者无生命体征。将痊愈、有效作为患者总有效情况。
2 结果
经术后ICU护理后,73例重型颅脑外伤患者护理总有效70例,总有效率为95.89%,其中痊愈55例(75.34%),有效15例(20.55%)。3例(4.11%)患者因病情严重,而且伴重要脏器衰竭,没有抢救成功而死亡。ICU监护期间,有2例(2.74%)患者发生院内感染,经及时采取有效方法处理后均完全改善。
3 讨论
重型颅脑外伤指的是因硬脑膜下血肿、硬脑膜外血肿、脑出血、脑干损伤、广泛性脑挫裂伤等昏迷超过6h的危重急症,患者通常病情严重,需进行外科手术治疗,且术后需进入ICU监护[3]。为提高重型颅脑外伤患者预后和生存质量,必须对其实施密切监测病情、心理护理、基础护理、中心静脉置管护理、呼吸道护理、康复护理等ICU护理,早期监测患者生命体征变化,确保呼吸道通畅,恢复颅内压,提高抢救成功率,降低院内感染率,有效改善预后,促进患者早日康复。
参考文献:
[1]蔡月玲.重型颅脑外伤病人脑亚低温治疗的护理[J].中国实用神经疾病杂志,2009(18).
1护理方法
观察组:实施护理干预方法,首先一定要确保患者呼吸道的通畅,对于有口腔分泌物者及时吸干净,对于佩戴假牙的患者应立即为其取出假牙,之后将患者头偏向一侧,以防呕吐物误吸引起窒息。并给予持续鼻导管吸氧,以维持患者血氧饱和度,必要时行面罩吸氧,氧流量调节为4L/min左右为宜。对于存在严重缺氧或昏迷所致呼吸道梗阻者及时请麻醉科医师行气管切开或气管插管术,同时对患者的病情严重情况进行迅速的评估,观察患者的呼吸频率、次数,并确定患者是否存在一侧肺脏的塌陷,同时排除其他重要脏器的活动性出血而危及患者生命。严密监测患者各项生命体征,重点观察意识状态、皮肤以及肢端颜色,排除缺氧和缺血症状,对于存在活动性出血的患者,密切观察伤口位置及出血情况。在进行生命体征观察的同时立即建立静脉通道,维持患者循环功能稳定并有利于补充血容量等处理,动态观察患者病情的进展。在紧急抢救的同时,护理人员对意识清醒的患者及家属应进行安慰,解释病情,疏导不良情绪,告知患者保持情绪平稳有助于维持生命体征的稳定,并随时把病情好转的信息传递给患者及家属,鼓励患者及家属积极配合救治工作。对于存在手术指征者尽快完善术前准备,备皮、采血、交叉配血、药物敏感试验等术前准备,急查大生化、小生化以及出凝血时间、血常规,根据病情需要留置导尿管、胃管。还要针对患者其他重要部位,如腹部内脏的活动性出血进行观察,排除腹部压痛、移动性浊音等体征,对于血气胸患者及时协助医师在无菌操作原则下行胸腔闭式引流术,密切观察引流液的颜色、性质及引流量[2]。留置导尿管时严格无菌操作,并注意观察患者尿液颜色和量的变化,以排除肾脏损伤,并通过尿量的变化了解患者是否处于休克状态或休克的程度。对照组:入院后实施常规护理,包括迅速开通静脉通道、心电监护、氧气吸入、备皮、交叉配血等。观察并比较2组患者生命体征变化、静脉通道开通时间和获得氧气干预时间。统计学方法应用SPSS13.0统计学软件包进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
严重胸部创伤患者往往病情十分严重,随时都有生命危险,意识清醒的患者能够意识到其生命安全受到威胁,此时往往表现为焦虑、恐惧、悲观、忧伤甚至极度的抑郁状态;而患者家属则十分焦急或惊慌失措,很难完全配合医护人员的操作,甚至在无意中妨碍了医护人员实施抢救,因此在争分夺秒救治患者的同时,护理人员对患者及其家属进行耐心细致的心理护理就显得十分必要。通过心理干预可以有效消除患者及其家属的不良情绪,增加患者战胜疾病的信心,提高治疗依从性,从而能够更好地配合医护人员的救治工作,有助于维持患者生命体征的平稳。严重胸部创伤最易并发心肺功能不全,对此对患者进行严密心电监护尤为重要,其能充分显示患者血压、脉搏、血氧饱和度的变化,护理时要注意各个导联、联线、指套的正确摆放与联接。胸部创伤患者最突出的临床表现是呼吸困难,其中大部分患者呼吸困难是由于气道通畅性受阻,或者合并有剧烈的胸痛而限制呼吸动度,或者存在气胸、血气胸等危及生命的严重情况,少部分是由于急性心功能不全和(或)肺功能不全所致。对于此类患者应该及时解除其呼吸功能受阻,避免发生严重的气体交换障碍而导致机体重要脏器的缺血缺氧引起脑水肿,危及患者生命。本文观察组实施护理干预后患者静脉通道开通时间和获得氧气干预时间均显着快于对照组,更好地维持了患者生命体征的平稳。严重胸部创伤患者病情十分凶猛、发展迅速,不仅要求护理人员的抢救工作具有主动性、计划性和预见性,而且要求急而有序、行之有效[3],同时要做好抢救秩序的维持,不相关人员如患者家属、肇事方以及记者等不能随意进入抢救室,保持抢救有足够的空间。对于与胸部创伤抢救无关的器械和物品要及时撤离,抢救时的污物、污衣等及时进行清理,在保证抢救器械和材料药品完备的同时还要保障抢救室内有充足的光线照明,并时刻做好无菌操作,预防交叉感染。对于胸部创伤,排除心脏损伤以及肺脏的活动性出血的患者,应该考虑合并有其他重要脏器的活动性出血。护理人员应密切观察有无腹痛、压痛及反跳痛、腹肌紧张,肠鸣音有无减弱或消失;如有腹膜刺激征,怀疑有腹内脏器损伤的患者,应当反复腹腔穿刺,如腹腔穿刺出不凝血液,立即行开腹手术进行止血,以防止腹腔内大出血减少有效循环血量。同时必须保证静脉输液通畅,液体滴速符合医嘱和病情的要求,才能有效地建立和恢复血液循环[4]。本组结果表明,作为急诊科的护理人员,迅速、准确、预见性的护理配合对救治严重胸部创伤患者极为重要。应迅速开通静脉通道,保持呼吸道通畅,维持患者血氧饱和度,是提高抢救成功率的关键;此外,严密、全面的病情观察,耐心、细致的心理干预,主动、预见性的抢救准备,是提高抢救成功率的重要保证。
摘要目的:分析婴儿肠套叠整复术后并发感染性休克的护理。方法:选取我院2010年10月~2013年10月收治的肠套叠整复术后并发感染性休克的患儿24例,对其进行针对于感染性休克的完善护理,比较护理前后婴儿的生命体征变化情况。结果:护理前后婴儿的心率、血压、血乳酸浓度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:完善的护理措施可以对肠套叠整复术后并发感染性休克的婴儿起到很好的恢复作用,能够让婴儿恢复生命体征的正常,避免感染性休克危及婴儿生命。
关键词 婴儿;肠套叠整复术;并发症;感染性休克;护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.028
Nursing of infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock
MO Chen-zhang,ZHAO Feng-li,CHEN Li-zi,et al
(Dongguan Maternal and Child Health Care Hospital,Dongguan523000)
AbstractObjective:To analyze the infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock nursing main points,comparison before and after the nursing baby the vital signs of change.
Methods:From October 2010 to October 2013 admitted during the period of intussusception reconstructive surgery baby 24 cases complicated with septic shock,to perfect nursing for septic shock,compared the vital signs change baby before and after care.
Results:Nursing before and after the baby′s heart rate,blood pressure,blood lactic acid concentration comparative differences were statistically significant (P<0.05).
Conclusion:Improve the nursing measures of intussusception reconstructive surgery can be complicated by septic shock babies have very good recovery effect,can let the baby to restore normal vital signs,avoid septic shock baby life threatening.
Key wordsInfant;Intussusception reconstructive;Complication;Septic shock;Nursing
小儿肠套叠是2周岁以下的婴儿中十分常见的一种腹部急性病症,通常采用手术方法治疗[1]。婴儿肠套叠整复术能够使婴儿的生命体征恢复正常,但如果患儿的患病时间较长,并且发生了术后感染性休克,则会对患儿造成非常严重的影响,甚至直接危及患儿的生命。我院2010年10月~2013年10月收治了24例肠套叠整复术后并发感染性休克的患儿,在进行了完善护理之后,患儿的生命体征基本恢复正常,现将护理效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患儿24例,男18例,女6例。年龄3~13个月,平均(6.8±3.4)个月。所有患儿在手术前均存在哭闹、呕吐、便血等症状,经过术前诊断,均为代谢性酸中毒。采取剖腹探查术治疗,将肠管整复后即行关腹处理。24例患儿在术后10 h内并发感染性休克,表现为面色苍白,四肢冰凉,血压下降,心率升高,血乳酸浓度升高等现象。
1.2方法
1.2.1术后护理在进行手术后,由于患儿有可能出现感染性休克,因此要采用心电监护、血压观察、呼吸观察等方式,随时掌握患儿生命体征的变化。通常根据患儿的啼哭声以及其他外在症状表现,就可以判断出是否发生了感染性休克[2]。在发生休克的早期,婴儿的啼哭无泪,声音嘶哑,呼吸急促,心率很快,并且动作表现烦躁,一旦患儿出现了这类症状,应及时对患儿进行针对性的休克护理。
1.2.2休克护理首先,建立有效的静脉通路。用套管针建立3个左右的静脉通路,在必要的时候,可以在任意一条静脉上先建立起一条静脉通路,待静脉补液使患儿血循环稍微稳定后,再相继补充静脉通路。这种静脉通路的建立顺序可以避免延误患儿的最佳抢救时机。其次,遵循医嘱,对患儿应用血管活性药物,使患儿的生命体征复苏。在输注药物时,采用输液泵均匀地输入,不可与碱性药物于同一静脉通路输入。若输注血管周围出现了条索状苍白,则应更换输注部位,并热敷原输注部位。最后,提高对患儿的氧气输送,并严密观察其心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征指标。在进行氧输送时,一般采用鼻导管或者面罩,在有条件的前提下,尽量采用面罩,可更好地保证持续供氧。
1.3评价指标通过观察患儿护理前后生命体征指标,来评价护理措施对肠套叠整复术后并发感染性休克患儿的影响。生命体征指标为心率、血压、血乳酸浓度3项。
1.4统计学处理采用spss 15.0统计软件进行分析,计量资料比较采用配对t检验,检验水准α=0.05。
2结果(表1)
3讨论
并发感染性休克是婴儿肠套叠整复术后死亡的主要原因,只有解决了感染性休克所带来的危险,才能够真正意义上实现对婴儿肠套叠疾病的有效治疗[3]。目前,应对婴儿肠套叠整复术后并发感染性休克的方法主要是以预防为主,对婴儿的各项生理指标进行调节,并随时观察其生命体征变化,防止出现感染性休克[4]。而如果患儿已经出现了感染性休克,则需要及时采取急救措施,并通过综合护理与药物调节相结合的手段纠正休克,使患儿能够恢复正常。一般判断婴儿是否出现感染性休克的主要方法是通过症状表现以及生命指标测量进行,发生休克的婴儿,在生命体征表现上为哭声嘶哑无泪,呼吸急促紊乱,情绪躁动不安;而在生理指标上的测量表现则为心率增快,血压降低,血乳酸浓度异常增高等等。
本组24例肠套叠整复术后并发感染性休克的患儿,在刚发现休克时,所有患儿的心率、血压以及血乳酸浓度都远远偏离了正常值,随时有因休克而致死的危险。但在严密的护理预防的帮助下,在患儿发生休克的早期就发现了休克症状,并第一时间就采取了及时的处理措施,进行了具有针对性的休克护理。经过积极治疗及精心护理后,24例患儿的生命体征基本恢复了正常,心率减慢,血压回升,血乳酸浓度降低,基本脱离了危险期。
因此,完善的护理措施,是让肠套叠整复术后并发感染性休克的婴儿避免受到生命危险的重要保障,能够让婴儿恢复正常生命体征。
参考文献
[1]朱敏艳,陈艳艳,黄小平,等.小儿急性肠套叠的围手术期护理[J].健康必读(中旬刊),2013,12(9):351-351.
[2]赵旭,黄卫东,王俊,等.经腹腔镜治疗小儿难复性急性肠套叠12例[J].腹部外科,2010,23(3):171-172.
[3]陈海妹.肠套叠患儿行空气灌肠整复术的护理[J].中国民族民间医药,2009,18(24):181.
[4]朱衡香.婴幼儿肠套叠空气灌肠整复术的围手术期护理[J].医学信息(上旬刊),2011,24(1):480-481.
【关键词】术前访视;生命体征;谈讨
随着医学模式的转变和整体护理的全面发展,对病人的心理社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视。手术室护士在临床整体的参与,为完善手术科病人围手术期护理中病房与手术室护理工作连续性能起到积极作用。无论手术何等重要,也不论手术大小,对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快,有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄,对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动。而且,这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此,术前的心理护理具有极为重要的意义。护士应耐心听取病人的意见和要求,向家属详细交待病情,阐明手术的重要性和必要性,尤其要对手术的安全作肯定的保证,决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要,还要依据不同的病人,用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人,还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的,并突出强调他本人在手术中的有利条件等,使病人深感医护人员对其病情十分了解,对手术是极为负责的。另据研究报道,术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。资料表明:有轻度焦虑者,效果较好;严重焦虑者,预后不佳;而无焦虑者,效果往往更差。这是因为,无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖,过分放心,对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。手术事件、陌生环境、孤独时一种应激源,使患者产生了强烈的心理应激反应,引起生命体征变化影响手术进行。护士帮助病人调控心理应激的程度,已是护理模式转变后对手术室护士的要求。通过访视可满足患者的部分需求,减轻应激反应,使其主动配合手术。
1对象与方法
1.1研究对象选择2011年4月-2012年6月于本院妇产科住院的100例择期手术病人为对象。其中子宫全切48例,盆腔肿物剖腹探查20例,卵巢附件肿物切除18例,宫外孕14例。年龄22-62岁。将100例病人分别分为观察组和对照组各50例。两组年龄、性别、病种、文化程度、经济状况等无明显差异,具有可比性。
1.2方法
1.2.1确定访视对象和时间术前1d,根据手术通知单由巡回护士深入病房,阅读病例,了解病人一般情况、病史、手术诊断、接触病人,根据病情轻重、麻醉方式、年龄、文化程度、职业,采取不同的交流方式,使患者和家属能够接受易于明白,填写访视记录单。
1.2.2进入病房,首先以热情友好的态度和亲切礼貌的语言向病人做自我介绍,根据病人病情不同采取不同交流方式,观察了解病人反应及认知情况,仔细耐心解释病人提出的疑惑,让病人表达自己的担忧,提出各种问题,并用科学诚信的态度耐心的解答,使他们消除顾虑,对手术充满信心。指导病人术中术后注意事项,总之,术前访视可使病人在心理上能够正确认识手术,加强护患之间合作,在手术中配合默契。
1.2.3隐私保护了解病人的隐私,许多患者不愿或不能公开秘密,必须保密不得泄露。