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XXX公安局:
我叫XXX,性别:男,生于X年X月X日,汉族人,户口所在地:XX县XX镇**街。因**原因,向公安机关申请入户,请予以批准。同时承诺,所提交的证件以及有关材料真实、合法、有效,复印文本与原件一致,并对因提交虚假证件及材料所引发的一切后果承担相应的法律责任。
申请人:XXX
关键词:护理;子宫切口瘢痕妊娠;阴式手术;病灶清除
剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是孕卵、滋养叶细胞种植在剖宫产术后瘢痕处一种非常罕见的异位妊娠,占剖宫产后异位妊娠6.1%[1],CSP在所有妊娠发生率为0.15%[2]。目前治疗常用的方法为药物治疗、清宫术、介入治疗、经腹或经宫腹腔镜子宫瘢痕局部病灶清除等[3-5]。2011年3月~2012年2月,我院通过阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合局部药物注射治疗12例CSP,配合围手术期护理获得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例。年龄26~36岁,(31.1±4.6)岁。均有剖宫产史,均为子宫下段横切口,1次9例,2次3例。末次剖宫产距本次妊娠时间1.2~5.5(4.2±0.8)年。均有停经史,停经时间41~71(62.3±16.9)d。10例有阴道流血,流血时间7~21 (14.8±6.9)d。2例有下腹痛,主要表现为阵发痛,1例2 d,1例5 d。经阴道B超及盆腔MRI检查,均发现子宫下段剖宫产切口处妊娠囊样包块,最大直径17~42(30.2±13.0)mm,其中4例探及心管搏动;包块附着处子宫下段前壁肌层变薄,最薄处3~6(4.6±0.9)mm。入院时血β-hCG水平均升高,16932-~126235(31 381±218)IU/L。术前B超和MRI诊断CSP。
病例选择标准:B超和MRI诊断一致,生命体征平稳,了解手术风险及化疗药品副作用,患者知情愿意接受此种手术方式。
1.2 方法
1.2.1心理护理 责任护士向患者和家属讲解手术风险及药品副作用。介绍麻醉方式和手术过程,不良反应和应对策略,主动积极配合医疗护理,有助于患者康复。
1.2.2术前准备 术前做好血常规、肝肾功能检查,心电图及妇科检查。阴式手术空间小、细菌隐匿,应充分做好阴道准备。术前3d 碘伏擦洗阴道,2次/d,术前1d进食半流质饮食,术前晚禁食。
手术方法 全麻或腰麻硬膜外联合麻醉。膀胱截石位,金属导管排空膀胱。水压分离膀胱宫颈间隙。至膀胱腹膜反折,打开腹膜,子宫峡部局部隆起,菲薄,可见瘢痕妊娠病灶。切除剖宫产瘢痕,夹出切口处妊娠组织,吸管清理宫腔。床边B超示宫腔线清晰,未见异常回声。以1-0薇乔线连续扣锁缝合切口。病灶周边多点局部注入甲氨蝶呤(MTX)50 mg/次(加5ml生理盐水稀释)。缝合腹膜、阴道壁。碘伏消毒阴道,留置尿管。
1.2.3术后处理 留置尿管1~2 d。预防感染。每2d复查1次血β-hCG,每次下降>50%,病理回报绒毛组织,无腹痛,复查超声宫腔及疤痕处无异常,病情稳定出院。告知患者血β-hCG测定1次/w,降至正常值为止,同时复查血常规和肝肾功能。
1.2.4术后护理 患者回病房去枕平卧,保持呼吸道畅通。术后6h心电监护,观察患者神情,协助患者每2h翻身1次,并做好记录。嘱患者下肢多活动,避免静脉栓塞形成。保持尿管通畅,1:10碘伏擦洗尿管近端、尿道外口、外阴2次/d,大便后会擦洗干净。
1.2.5出院指导 患者出院后保持大便通畅,外阴保持清洁,术后每周来院复查,出现下腹疼痛,阴适流血,体温升高等情况多随诊,避兔情绪激动和精神紧张,保持良好心态。
2 结果
12例均手术顺利,术中均未出现麻醉及手术并发症,术后阴道伤口愈合好、无感染及膀胱损伤等并发症。术后血β-hCG恢复正常时间10~23(15.8±6.3)d。所有患者出院前复查B超,均提示子宫前壁下段剖宫产瘢痕部位包块消失,宫腔无异常回声。术后正常月经来潮时间24~38(28.3±5.6 )d。术后2w,血白细胞、肝肾功能正常,均无月经淋漓、月经量改变,局部组织坏死者异常情况。
3 讨论
目前,CSP的病因尚不明确,Fylstra[6]认为CSP是由于受精卵在子宫内膜间质蜕膜缺陷处着床后,底蜕膜缺损,滋养细胞可侵入子宫肌层,并不断生长,子宫肌层与绒毛粘连、植入甚至穿透子宫壁;患者如有刮宫术、子宫肌瘤剔除术、子宫成形术、宫腔镜及手剥胎盘史,滋养细胞更易于向剖宫产瘢痕部位侵袭并与其黏附,发生CSP机率更高。CSP患者以停经、阴道流血、下腹痛为主要临床表现,本组12例均有停经,10例有少量阴道流血,3例患者有轻或中度下腹痛。
CSP治疗方法包括单纯药物治疗、清宫术、介入治疗、经腹或经宫腹腔镜子宫瘢痕局部病灶清除等。单纯药物治疗或介入治疗CSP都存在时间长、不良反应重、不彻底、价格昂贵等缺点。1978年Larsen等[7]首次采用局部病灶清除术成功治疗CSP,随后出现大量经腹或宫、腹腔镜下局部病灶清除术的方法,认为是一种有效、安全CSP治疗方法[8-9]。但宫、腹腔镜手术对手术者经验、技术水平及医院设备等有较高要求,经腹创伤大。
经阴道局部清除术目前国内外报道韩国1例和中国6例Pubmed查询),我院经阴道局部清除术联合局部应用MTX和术中应用B超方法,为CSP治疗微创方法。本组12例手术均成功,无并发症,术后月经来潮时间(28.3±5.6)d,月经无改变。
做好围手术期护理,包括心理护理、肠道准备、阴道准备、术后护理。降低患者紧张情绪,并保持呼吸道通畅。严重呕吐时,延长进水、进食时间,同时肌内注射胃复安缓解症状。导尿时严格无菌操作,插管应轻柔;先夹闭尿管,患者有尿意再拔管。拔管后尽量多喝水,密切观察小便情况。
综上所述,阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合局部药物注射具有手术彻底、微创、恢复快、并发症少等优点,是治疗CSP有效方法。
参考文献:
[1]Tinelli A,Tinelli R,Malvasi A.Laparoscopic management of cervical-isthmic pregnancy:a proposal method[J].Fertil Steril,2009,92(2):8293-8296.
[2]Rotas MA,Haberman S,Levgur M.Cesarean scar ectopic pregnancies:etiology,diagnosis,and management[J].Obstet Gynecol, 2006,107(6):1373-1381.
[3]孙媛媛,赵冬梅.剖宫产瘢痕妊娠的诊断及治疗[J].中国微创外科杂志,2011,11(08):673-675,679.
[4]Robinson JK,Dayal MB,Gindoff P,et al.A novel surgical treatment for cesarean scar pregnancy:laparoscopically assisted operative hysteroscopy[J].Fertil Steril,2009,92(4):1497.e13-16.
[5]Sadeghi H,Rutherford T,Rackow BW,et al.Cesarean scar ectopic pregnancy:case series and review of the literature[J].Am J Perinatol,2010,27(2):111-120.
[6]Fylstra DL.Ectopic pregnancy within a cesarean scar:a review[J].Obstet Gynecol Surg,2002,57(8):537-543.
[7]Larsen JV,Solomon MH.Pregnancy in a uterine scar sacculus--an unusual cause of postabortal haemorrhage.A case report.S Afr Med J,1978,53(4):142-143.
本人___,男(女),生于___年_月_日,身份证号____________,因户口本不慎丢失,现特申请补办户口本。
申请人:___(申请人签章并加盖手印)
年 月 日
证书遗失补办申请书二:申请人:___,性别:_,现年:__岁,身份证号________________,家住_____________。
申请事由:本人是____大学____级毕业生,经考核成绩合格于____年取得了毕业证书,但因不慎将毕业证书遗失。现因工作需要,特请求____大学给予补办。望批准。
申请人(签字):
年 月 日
证书遗失补办申请书三:__银行__支行:
我公司全称_____公司,不慎将__银行__支行开户许可证遗失,公司账号:_________________,开户许可证核准号:___________,特申请挂失,请予以补办。
特此申请
在现在的社会生活中很多场合都离不了申请书,通过申请书,我们可以提出自己的请求。什么样的申请书才是合理的呢?为了让您在写的过程中更加简单方便,一起来参考是怎么写的吧!下面给大家分享关于中学生入学申请书,欢迎阅读!
中学生入学申请书1尊敬的__初级中学校领导:
我是宏路中心小学的六年级学生___(男,20__年2月15日出生,宏路街道宏路村人)下半年我就要成为一名初中生了,我最大的愿望就是能进入__初级中学学习,因为有缘让我认识了贵校,__初级中学有着优美的学习环境,有着团结互助的传统美德,有良好的学习氛围,更有解疑答难、乐于施教的好老师和好领导。
机会是可遇而不可求的,希望学校领导能给我在贵校学习的机会,我会做好敢吃一切苦的思想准备,树立战胜一切困难的必胜信心,努力以优异的成绩完成三年初中生活,来报答学校领导的对我的期望。恳请学校领导考虑我的申请。
此致
敬礼!
申请人:___
20__年_月_日
中学生入学申请书2__区教委领导:
您好!
学生___,男,13岁。现在就读于文化路一小六年级2班。家庭住址在文化路12号院4号楼22号。今年暑假后,按原来划定的入学区片,应该在31中读义务教育初中一年级。由于我们小区在6月份将进行拆迁重建,单位把我们安排到了东风路18号院“鑫苑名家”6号楼123号居住。孩子属于未成年人,我们夫妻由于工作性质,经常出差,不能接送孩子,双方父母岁数比较大,不适于接送孩子。
现申请把孩子跨区片调拨到66中就近入学。
请领导批准!
此致
敬礼!
申请人:___
20__年_月_日
中学生入学申请书3尊敬的校领导:
您好!
我叫___,性别男,是育才小学的一名毕业生。在紧张的小升初考试即将到来之际,我既为快要成为一名成熟的初中生自豪,又为能否进入一个优秀的初中学习暗自心焦。我听闻贵校教风严谨、学风优良,成绩优异,蔚为传统,是缔造明日才俊的摇篮,又是培育国之栋梁的沃土。我非常赞赏贵校的办学使命:关爱学生的今天和明天。
我出生于20__年6月1日,从小活泼可爱。我家虽然住城郊的开发区,但我从小被父母寄予厚望,被送入城区学校就学,受到了良好的教育。父母每天都接送我上学,看到他们的辛苦,我格外珍惜这样的学习机会。从小学一年级开始,我学习踏实而勤奋,上课专心听讲,课后认真完成作业,书写认真,阅读广泛,踊跃参加各种活动,积极发展兴趣爱好,获得了不少荣誉,曾被评为三好生、阳光文明少年、英语之星、争先进积极分子、运动小健将、文明少年……还获得读书手编报二等奖,赛车设计制作二等奖。我被选入校篮球队,校篮球场曾是我驰骋青春、挥洒汗水的地方。我最喜爱的课程是科学,每次动手实验总让我精神抖擞,兴致勃勃。实践出真知,每次我总把实验的过程和结论记得特别牢。
敬爱的老师,尊敬的领导,我一定会在初中阶段更加努力学习,为自己的人生加分,为自己的生命添彩,为自己而学,也为祖国而学,装备自己,奉献社会,做一个对人有用之人。如果在各样条件符合的情况下,请郑重考虑本人的入学申请,谢谢!
此致
敬礼!
申请人:___
20__年_月_日
中学生入学申请书4尊敬的___初中:
我女儿___,_岁,20__年生,身份证号:_______。毕业于__幼儿园,擅长___等。现户口在____,户口所在地为:________,现居住于___。父亲___,__学历,从事____。身份证号:______,联系电话:_______;母亲_____,__学历,从事_____,身份证号:______,联系电话:______。
贵校严格、科学、规范的管理和过硬的教学质量赢得了社会的`广泛认可,孩子已经到了入学的年龄,特向贵校提出申请,希望我女儿到贵校的_____校区上初中,特此申请,望批准为感!
此致
敬礼!
申请人:___
20__年_月_日
中学生入学申请书5尊敬的校领导:
我是__小学学生__(女,20__年8月20日出生)。就要成为一名中学生了,我最大的愿望就是能进入城郊中学学习,因为有缘让我认识了__中学。20__年夏有幸成为了该校俱乐部一名会员,当年并代表城郊中学参加全国在湖北黄石举行的中学生运动会(乒乓球比赛项目),并取得了较好的成绩。短短几天的赛事,通过带队老师和队友的介绍,使我对__中学有了充分的了解,此后,我更加重视学习、更加爱好体育运动。
在我的心里,城郊中学是我最理想的选择。该校有团结互助的传统美德,有“比、学、赶、超“的学习氛围,更有解疑答难、乐于施教的好老师和好领导。机会是可遇而不可求的,如果校领导给了我这一次机会,我会不断总结经验和教训,做好敢吃一切苦的思想准备,树立战胜一切困难的必胜信心,努力以优异的成绩完成三年的初中生活。决不会让学校领导失望。我不知道这种提法是否妥当,但恳请领导考虑我的申请。
此致
敬礼!
小学教导处:
我的父母因工作需要,已调往xx市工作,我身边现在无任何亲人,为了方便我的学习和生活,让父母更加安心地工作,特提出申请转入就近学校上学青岛市市南区实验小学,转学至xx市xx学校。
望领导批准我的转学申请。
申请人:
申请日期:
初中生转学申请书范文
尊敬的各位领导:
您好,我叫xx,籍贯xx,是xx校的学生。随着我学习的深入,我感到此校的教育方法虽好,但是并不适合我,我无法适应学习生活,加上最近搬家,到学校需要花费更多时间与精力。经多方打听,得知贵校,愿以最豪迈的步子,踏入贵校的校门,以自己的微弱力量,为学校增添一份光彩。
相信这次转校,能够更顺利的逆转我偏离的航向,以最优的姿态,迎接机遇和挑战。并且我保证:我要以最好的成绩,最努力的学习,最精彩的拼搏,赢得大家最真诚的祝贺。
此致
敬礼!
申请人:
申请日期:
高中生转学申请书范文
尊敬的学校领导:
本人于201x年9月入读本校,高一学年成绩中等。在如今即将步入高二学年的时候,我向您提出我的转学申请。
我原籍在辽宁沈阳,属于北方气候干燥。如今在南方学习,由于气候变化,导致身体不适应,主要是我皮肤经常发痒,严重失眠,精神状态不佳。
多年来,我在南方也难以适应这里的饮食结构,经常导致腹泻等情况。对身体造成极大的伤害,这已严重影响我的学业。不得已,前段时间向您提出我的休学申请。当回到我在辽宁省调养期间,身体已经逐渐恢复。
新学年来临之际,我考虑继续留在南方对我的健康极为不利,也严重阻碍完成学业。因此,向您提出我的转学申请,希望学校根据我的实际困难,批准我的申请。
申请人:
申请日期:
更多关于转学的知识分享:
一、转学条件
学生符合以下情况之一,确须变更就读学校的,准予办理转学。
1、家长因工作异地调动、居住地变化或其他原因,户籍迁离原学校服务区的;
2、流出学生回原籍就读的;
转学手续一般在学期结束前或新学期开学后一个月内办理,学期中途一般不办理转学手续,学生在休学期间不得转学。
二、申办流程
持转学申请表(一式四份,本区内一式三份,向学校领取并填写完整)及相应证明材料,按以下顺序办理:
1、转入地学校申请同意;2、转入地教育行政部门审核批准;3、转出地学校申请同意4、转出地教育行政部门审核批准5、到原就读学校办理相关转学手续。(本区内转学双方学校同意后送教育局审核批准)
三、所需的相关证明材料(须持原件、复印件,经核查后留复印件)
1、户口已迁进转入地区及回原籍的提供转入地户口簿;