全护理老人的护理流程

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全护理老人的护理流程范文第1篇

手术室护理工作的个体差异性和较强的突然性。根据手术室护理的损害对象，分为两类风险。第一类是对患者的风险：即操作规范不健全、操作实践不熟练、病情观察不到位或后勤系统出现差错等问题，例如护送途中引流管脱落、患者坠床摔伤，手术器械清点不细，均会造成患者的额外损伤和痛苦，较严重时会加重病情、造成新的损伤，甚至危及患者生命；第二类是对护理者的风险：即手术室护理操作中器械刺伤皮肤、患者突发事件、射线损伤、医源性感染、心理社会性损害等，以及侵犯患者隐私权或医疗纠纷造成的法律风险。

2健全手术室护理安全管理制度

护理风险的根源是规章制度、操作规程不健全，及监督执行的不到位，手术室护理中，要把其安全管理制度作为执行一切手术室护理的纲领和标准。制度制定主要包括四个方面：一是组织领导方面，手术室安全管理实行主管医师、主管护士———一般护士———后勤护士的三级管理，护理各环节责任到人，并在记录中签字落实；二是制度健全方面，健全交接班制度、差错事故登记报告制度、事故隐患报告制度、分级护理制度、观察记录制度、针对具体手术制定应急预案制度和病人告知制度。三是流程培训方面，分层次、分阶段进行基础理论技能、专科实践技能、法律法规常识、应急情况处理等多方面的培训，并辅以强化训练和定期考核，对优秀学习者给予继续教育和进修机会；四是督导落实方面，实行科室主任、主管医师的定期抽查和主管护士的定期全流程检查的方式督导，及时发现和指出存在问题，形成书面材料并进行整改，对已发生护理过失及时上报。

3完善手术室护理安全管理流程

3．1登统患者数据环节

包括登记基本信息，检查患者术前用药、既往病史、过敏记录、遗传病史，术中额外用药前核实药物过敏试验结果，输血前核实血型与血源并得到麻醉师确定，对老人及手术时间较长者要遵医嘱松缓约束带，由专人保管手术标本并签单。

3．2与监护人沟通环节

合理运用心理学、社会学常识增强与患者和监护人的沟通交流效果，解决负面情绪、拉近护患距离，减少护理纠纷；交流时使用保护性语言，详尽告知手术中诸多难以预测的风险因素，并让其在知情同意书上签字。

3．3手术室环境管理环节

一是手术室环境：通道保持清洁畅通，手术室保持整洁；二是仪器设备：手术室仪器设备维护事项多、重要性强，管理不当会影响手术进度或者延误手术，使用损坏设备会造成患者人身损害，所以要医师、主管护士、护士三人核对手术物品；三是常规器材：清点核对器械、敷料、缝针等物品，发生性能差、陈旧、刀、剪、针不锐利、软管老化等情况要及时更换同型号器材并做好消毒，实行“洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料和器械未点清不交接、值班护士物品短缺不交接”的三不交接制度；四是抢救器材：定位放置，专人管理，定期检查维护，术前完成调试，保证无菌物品标示清晰、安全有效；五是药品管理：内服药和外敷药分别放置，毒、麻、限、剧药品加锁单独存放并保持固定基数。

3．4术中突发事件预防与应急措施

全护理老人的护理流程范文第2篇

参观学习的养老服务机构，目前在全省养老服务方面，从建设规模、运营模式、经营理念、服务标准、专业程度、产业运作等方面都有很强的代表性，许多方面值得我们学习和借鉴。

一是建设规模大。____乐天养老中心项目，由企业集团承建，由省发改委立项规划建设集公益事业、养老产业为一体的社会公益项目。项目总投资约60亿元，规划占地4000余亩，规划建筑面积近300万平方米，建成后可以满足3万名老年人的养老需求。一期项目建筑面积40万平方米，建成后可提供7000张养老床位，年均接待老年人9000人。____市____区民生信息服务平台，把89000民生服务中心作为民生领域“一号工程”。中心呼叫大厅设有49个坐席，“点对点”承接群众电话、短信、网站、微信等服务诉求；民生大厅设有25个窗口，“面对面”接待群众来访。同时，借助国内领先的“智慧民生社区项目”，将智慧移动理念植入服务中心，为市民提供远程医疗、数字养生和居家养老等个性化服务，首批2万部一键通手机已免费发放到全区70岁以上老年人手中。

二是经营主体活。招远市社会福利中心，是招远市政府投资由山东中矿集团有限公司承建，招远市金都医院租赁经营，集养老、医疗为一体的现代化医养结合型养老服务机构。总投资3.1亿元，占地8.5万平方米，建筑面积4.2万平方米，设计床位620张。该中心的建设，政府给予政策扶持，要求其发挥托底保障作用，发展成为招远市集护养、休闲、医疗为一体的大型公益性养老机构。考察公办民营的单位是非政府组织在运营，他们的危机感、紧迫感强，管理、研发、服务团队精干高效、有事业心。

三是产业链条长。____乐天养老中心项目在做好养老服务业的同时，重点打造养老服务产业，在优先满足老年人基本服务需求的基础上，积极拓展适合老年人特点的文化娱乐、体育健身、休闲旅游、健康服务、精神慰藉等服务，加强残障老人专业化服务。围绕适合老年人的衣、食、住、行、医、娱乐等需要，开发老年产品用品，真正把老年服务业办成了老年产业。涉足院舍养老、医疗卫生、居家照料、老年餐饮、清洁管家、护理教育、老年用品等领域。

四是服务标准高。考察的几处养老机构都结合实际探索出一套成熟的服务标准。____市____区老年人护理中心的智慧养老模式，启用老年人服务热线12349，将服务细化为基础服务、候鸟养生、异地养老、居家养老、精神慰藉、养老护理、特殊订制服务等板块，进行量化、细化、标准化服务。参观学习的养老机构均有自己的专业培训机构和团队，从具备国家职业鉴定证书护士资格的人员中招募专业服务人员，并经过养老专业护理师培训，进行全责护理训练，同时面向社会对相关管理及服务人员进行专业培训。如失能老人房间无异味、服务人员工作时间无空隙安排等现象，充分体现了团队管理专业化水平。所参观养老机构均实现的医养结合，如乐天养老的医养结合模式，目前医疗康复中心已与省立医院达成合作协议，将建设综合性三甲医院。乐天养老中心推进机构养老、社区养老和居家养老复合养老的服

务模式，其亮点在于将养老服务标准化、模块化，便于复制和推广，为解决社会养老难题做了有益尝试。（一）我县养老体系建设的现状

一是老年人口基数大、增长快、助养需求多。我县60岁以上老年人口已达7.13万人，占全县总人口的19.8%，高于全国水平（14.8%）5个百分点，其中农村老年人4.6万人，约占全县老龄人口的70%，而且每年还在递增，高龄比重逐步上升，单独居住、独自生活的老年人也越来越多，需要照顾的失能老人和半失能老人随着高龄比例增多而增加，养老需求日益增长。

二是全面推动养老体系建设。自2014年以来，我县将社会养老体系建设作为“重点惠民举措”之一来实施，制定了《关于加快建设社会养老服务体系和发展老年服务产业的实施意见》，在县镇村各个层面推动养老体系建设。目前，共有各类养老机构（场所）50处，其中公办养老机构8处（7处镇（街道）敬老院，1处光荣院），床位1153张，集中供养了74.5%的农村五保对象和24名孤老优抚对象。建成农村幸福院36处，床位720张，已运营22处；建成运营城镇社区日间照料中心4处床位80张；民办养老机构2处（玫苑老年公寓、红枫叶老人养护院），床位252张。目前全县共有养老床位1851张，每千名老年人26 张，年底可达到每千名老年人30张的目标。

三是开展多方面养老服务。通过政府购买社会组织（博爱居家养老服务中心）服务，为符合条件的52名（其中8名城市“三无”老人）特困老人每人每月提供20个小时的无偿上门送时服务。为336名80岁以上低收入老年人发放了高龄津贴。采取物质配送、生活照料及家政服务相结合的方式，开展为老人上门医疗巡诊，春节前送食用油、面粉、贴春联等活动。

（二）存在的问题

一是机构方面。公办养老机构改革进展缓慢，7处镇街敬老院，已经运行多年，但未按要求对敬老院办理事业单位法人登记，人员现在只能由政府从其他岗位上调用。没有成立社会福利中心，导致部分孤儿和城市三无人员无法集中供养。

二是人员方面。养老服务队伍不专业，缺少专职护理人员。敬老院除镇街委派的管理人员外，没有专职护理人员。养老机构的老年人大多年老、体弱、多病，对医疗、康复、护理的需求十分迫切，缺乏相应的医疗设施，缺少专业的医生进行值班。农村幸福院（社区日间照料中心）由村（居）管理，运营不规范。

三是经费方面。建设运营资金不足，镇街存在对敬老院的建设资金和运营经费投入不足的问题，部分农村敬老院从五保老人供养经费中列支2013年以来陆续成立的城市社区老年人日间照料中心、农村幸福院等养老机构，因村级经济基础薄弱，建设标准较低，达不到标准化运作的要求。

四是管理方面。养老场所隐患较多。由于农村幸福院（社区日间照料中心）的建设处于探索阶段，体制和政策上还不完善，大部分都是在原有闲置场所的基础上因陋就简进行改扩建，建设手续并不健全，没有通过验收或审查，存在较多安全隐患。养老机构（场所）管理服务缺乏规范，目前运营的农村幸福院和日间照料中心，在管理服务上处于粗放式管理阶段，距离规范化、程序化、精细化的现代养老服务管理水平还有很大差距。村（居）干部对养老工作的工作积极性不高。部分村两委干部认为做养老事业无利可图、担心老人在养老场所发生意外，不愿意让老年人入住养老场所，直接影响到养老服务业的发展。同时，我县仅停留在养老服务业方面，没有形成养老产业，社会资金投入养老产业的积极性不高。

（一）建设完善养老机构（场所），实现县镇村养老服务全覆盖。根据老龄人口的基数和供养需求，科学编制养老服务机构布局规划，统筹推进城乡养老服务机构建设。一是建议成立我县社会福利综合服务中心，将老年公寓、县光荣院、县救助站（未成年人养护中心）及失能半失能老人养护院等纳入中心统一管理，通过招投标的方式引进医疗机构建设康复中心，实行医养结合，集中供养城市三无人员、孤儿、流浪乞讨人员、孤老优抚人员等民政服务对象及社会化养老服务对象，提高入住率、盘活国有资产。二是整合资源，通过改善提升敬老院基础设施和服务功能，实现敬老院向区域性社会养老服务中心转型。重点向最低生活保障老人、生活困难老人、高龄老人及重度残疾老人等特殊困难老人提供养老和护理服务，同时向居家老人、留守老人提供寄养代养、日间托养、家庭护理、配送餐等服务。探索打破镇街行政区域界线，建设县级综合性五保供养中心，将全县五保对象纳入县级财政供养范围。三是继续加强农村幸福院（社区日间照料中心）的规划建设。将农村养老房建设与美丽乡村、危房改造、幸福院建设和基层服务机构建设相结合，科学规划、分批建设，形成具备居住、医疗、娱乐、日间照料等功能的综合性养老服务中心，建设一批公寓式（一室一厅一卫）养老房，实现医养结合、老残托养、产权集中、循环使用等多种服务功能，解决农村独居、空巢、高龄老年人养老难问题。四是大力支持社会力量兴办养老机构。鼓励企事业单位、群众团体、社会组织、个人等社会力量，积极参与到养老事业中来，以独资、合资、合作、联营、承包、租赁等多种形式，兴办养老院、老年公寓、老年活动中心等养老服务机构。通过床位补贴、运营补贴和购买服务等方式，鼓励社会力量利用闲置土地、场所、设施等，开办各种模式的养老院、老年公寓、托老所等养老服务机构。

（二）积极推进社区（村）居家养老服务，逐步建立居家养老服务体系。一是加强社区居家养老服务设施建设。为解决包括日间照料中心在内的社区居委会综合用房紧张问题，在城市建设中将社区居委会综合用房建设纳入强制性规划审批序列：由规划部门牵头负责城市社区综合用房建设工作，国土、建设、房管、民政、财政等部门共同参与。在县城和各镇新建房地产项目的社区，要求开发建设单位按照社区用房面积每百户（套）25平方米的标准配套建设（其中不少于5平方米用于社区养老设施），并按每平方米不低于400元的标准进行装修，无偿提供给社区居委会。规划建设部门在进行建设工程规划许可时，应在建设工程规划许可证（附施工图）中明确社区办公服务用房的具体类别、建筑规模、设置位置。二是探索建立居家养老服务新模式。以家庭为核心，以社区为依托，依托社区日间照料中心同步建立社区家庭养老服务中心，为老年人提供教育和文化活动、助餐、保健康复、日间托老等服务。引导和鼓励社会组织、家政服务企业等参与居家

养老服务，为居住在家的老人提供生活照料、家政服务、文体娱乐、老年教育、康复护理和精神慰藉等社会化服务，使有限的资源发挥最大的效益。三是积极开展养老服务平台建设。建立民政服务对象信息平台，将民政各类服务对象信息录入信息数据库，根据不同业务划分养老服务、社会组织、救灾应急、城乡低保、各类救助、优抚对象、社区建设等不同板块。依托民政服务对象信息平台，逐步建立居家养老服务信息网络，完善老年人救助服务系统功能，建立包括老年人健康档案、子女联系方式、居家呼叫服务等功能的信息系统，为老年人提供有效的求助和信息沟通等服务。（三）推动养老服务规范化建设，实现对养老行业的科学监管。一是完善制度。制定我县养老服务设施管理章程流程，推动我县养老服务标准化、规范化建设。出台《社会福利机构管理暂行办法》、《养老机构管理条例》、《农村幸福院管理暂行办法》，完善养老机构的基本规范，制定养老服务机构星级评定标准和服务管理规范。二是加强养老机构管理。明确的机构建设、设计规范，行业准入、服务标准和评价体系，完善收费机制、护理技术、食品卫生安全、医疗保障、教育培训和应急处置等具体实施细则，形成规范完善的管理制度体系。指导各农村幸福院成立幸福院监督委员会，做到定期公示公开幸福院账目。

全护理老人的护理流程范文第3篇

  护士节护士活动总结

  在院领导的关心、大力支持下，20xx年5月14日，我院举行了“山东省眼科医院20xx年国际护士节知识竞赛”，以庆祝一年一度的国际护士节。

  在活动现场，医务部王洪格主任代表医院发表了热情洋溢的讲话，祝全院护士节日快乐，并对她们的努力工作表示感谢。门诊、病房及手术室护士在王海莹护士长的带领下，重温了神圣、庄严的护士授帽誓词。比赛开始后，门诊护理、病房护理、手术室护理三支代表队经过两小时紧张、激烈地角逐，手术室护理代表队脱颖而出，以400分的优异成绩一举夺魁，门诊护理、病房护理分列二、三名。后勤部主任、医务部主任及护士长向获奖队颁发奖品并向全体护士发放节日礼品。本次活动在热烈的气氛中结束。通过组织这次知识竞赛，医务部人员的组织协调能力得到了很好的锻炼，积累了经验，同时，在组织活动过程中显露出一些问题，需要认真总结：

  一、组织活动经验不足本次护士节是医务部第一次组织全院性质的活动，没有经验，组织过程中出现了分工模糊，责任不明的问题。虽然为了能够考虑周全，医务部专门组织开会，讨论确定了活动计划并进行了分工，且在组织过程的不同阶段及时进行具体布置，但仍有些工作布置不明确，责任没落实到人，使这部分工作没有做好，影响了整个组织工作的进展，同时又无谓的加大了医务部的工作量，医务部忙于处理细节小事，以致对工作的整体情况把握不好。

  二、对领导的要求没有深入理解院领导指示要通过知识竞赛这种形式，激励医护人员的学习热情，促进大家学习业务知识，达到提高我院医护人员的综合技术及服务水平的目的。但医务部在组织题目的过程中，过于考虑活动的娱乐性，所以出题范围增加了生活百科的题目，且所占比例比较高，约占总题量的30%。好在及时进行了调整，保证了竞赛用题的质量。

  5月12日上午，护理人员来到海门市人民西路一户老人家里上门服务，家中有两位高龄老人，分别是93岁、90岁，老奶奶有高血压、老慢支、老年痴呆；老爷爷双目失明、心脏病、慢性便秘。医护人员给其测血压、数脉搏、查体听诊，并查看其服药情况，对老人的服用、饮食做了指导。了解到老人家里子女的经济情况也不佳，最终医护人员自费买了药物送了老人。

  三、未能集思广义，发挥大家力量在确定奖品的.问题上，虽然也征求了部分护士的意见，了解到她们想要水杯、沐浴露、洗发水等较实用的东西，但没有与各科室护士长共同讨论确定奖品，而是在医务部范围内确定了奖品。在准备抢答器的问题上，医务部向后勤部以及几所学校询问，得知不好找后，在组织开会时只是通报了询问结果，没有征求开会人员的意见，便放弃了使用抢答器的方案。

  大会播放了护理部组织拍摄《爱的变奏曲》微电影，以及临床科室自编自导自演的微电影作品：重症医学科《我相信》、神经外科《爱在心间》、耳鼻喉科《爱的延续》、人工肾《天使style》。充分展现了我院护士的靓丽风采、精神风貌，以及医护间亲密合作和无限创意。

  上述不足之处，医务部会在工作中加以克服，同时不断提高组织能力、协调能力，为今后开展工作打好基础。

  护士节护士活动总结

  我们常常把护士比作白衣天使，因为她们时时刻刻都在付出自己的爱心，无微不至的照顾病人，给病人带去心灵温暖。在这一天，5月12日护士节，我们开展了护士节的活动。

  活动由医院党总支副书记朱碧琳主持。朱碧琳副书记宣读了《关于表彰“夯实护理感动患者”活动优秀科室的决定》，内一科、外五科、外三科、内二科、外二科获成绩优异b类科室，急诊科、产房获成绩优异a类科室，李细苟副院长和彭文标院长分别为以上优秀科室颁奖。徐双斌委员颁发护理岗位工作满30年纪念证书，产科赵萍和供应室曾传珍获奖。随后，优秀科室内一科、外五科、产房派代表作“感动服务”经验分享。

  接下来进行神圣庄严的授帽仪式，在南丁格尔肖像的见证下，新护士们手捧烛台依次行礼，接受护理部主任蔡燕颜为女护士戴上洁白的燕尾帽，为男护士带上戴上洁白的象征着团结和包容的圆帽。所有新护士右手握拳举至耳旁，在蔡燕颜主任的领誓下，庄严地宣誓。

  授帽仪式过后，全体与会人员共同观看了由我院自编、自导、自演的专题微电影《期待》，该片讲述的是一名急诊科护士长忙于抢救病人，无法兑现与儿子共度生日的承诺。故事温情而又让人心酸，一些医护人员看完后流下了动情的眼泪，感同身受。

  接着，彭文标院长讲话，他表示我院推行“二个一”工程中的优质服务工程离不开全体护理人员优质的护理服务，勉励全体护理人员再接再厉，通过整体医疗来实现医人为本，努力为患者提供更加优质、全面的服务。最后徐双斌委员讲话，他转达了镇党委、政府对广大护理工作者的感谢和节日的问候，肯定了我院近年来服务水平不断进步，社会满意度也不断提高，希望广大护理人员继续努力，为促进我镇卫生事业发展作出新的更大的贡献。

  本次活动激发了全体护理人员的荣誉感、责任感、使命感，增强了大家的凝聚力，将为我院护理工作的进一步提升起到积极的推动作用。

  护士节护士活动总结

  为了庆祝“5.12”国际护士节，弘扬南丁格尔精神，增强护理人员争先创优意识，培养优秀护理人才，展示我院护士奋发向上、积极进取的精神风貌，在护士节期间护理部组织了系列庆祝活动，总结如下：

  (一)评选优秀护士长、优秀护士

  “5.12”国际护士节前夕，为展现我院护理专业工作者爱岗敬业、无私奉献的职业道德和精神风貌，进一步调动护理人员的工作积极性，提高全院护理管理水平和护理质量，通过层层推荐选拔，评选出……等6名优秀护士长，……等27名优秀护士和xxx“一针准”护士。

  (二)组织健康科普宣传咨询活动

  5月6日，护理部xxx主任助理带领8名护士长、护理骨干，来到xxx，为社区居民、过路群众测量血压，进行呼吸、消化、心血管疾病的预防护理、康复护理、母婴护理、皮肤护理等健康相关知识和技巧的指导，并向他们发放健康宣传资料。这次活动受到了广大市民的肯定和欢迎。从早上八点半开始前来咨询的人群就络绎不绝，短短3个小时共接待150多位群众。

  (三)召开护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛

  5月11日晚，我院食堂三楼大会议室灯火辉煌、人头攒动，在院领导的关心、大力支持下，“5.12”国际护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛在此隆重举行。卫生局xx局长，……副局长，院领导、全院护士及部分临床医技同仁参加了此次大会。xx局长、xx院长分别代表卫生局和医院领导发表了热情洋溢的讲话，对我院护理工作给予了高度肯定，勉励全院护士认清形势、再接再厉，不断改善护理服务、提高护理质量，为医院发展、人民健康做出更大贡献，并祝全院护士节日快乐;xxx副院长宣读了优秀护士长、护士以及在4月20日我院举行的“年轻护士操作大比武”中获奖的个人和团体名单，并予以颁奖。

全护理老人的护理流程范文第4篇

【关键词】 护理安全；管理；耳鼻咽喉科；眼科

随着社会的发展，人们的自我保护意识和法制观念日益增强。医院护理工作者要为病人提供高质量的服务，首先和最基本的是要有效防止各类护理差错的发生。如何做好安全护理管理，有效防范医疗护理事故的发生，确保病人和医护人员的安全，已经成为护理管理者面临的现实课题。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。现对五官科病房临床护理中常见的安全缺陷问题作一介绍。

1 护理安全缺陷环节

1.1 入院护理时对患者的安全问题评估不足

对患者的入院介绍流于形式，对患者疾病程度带来的安全问题评估不足。如喉部肿瘤病人入院评估忽视肿瘤对患者吞咽的影响，使患者进食团状食物时，出现喉阻塞危象；对青光眼患者的入院评估仅重视眼压高出现的临床表现，而忽视青光眼患者视野小而且陌生环境带来的不安全因素。

1.2 术前护理指导存在片面性

术前指导过分强调术前常规的注意事项， 忽略病人对手术的心理承受能力， 特别是对可能造成生理功能缺失的癌症手术如全喉切除，以及颜面部肿瘤、眼球摘除等患者，对其心理护理的效果评价不足，加重患者恐惧和悲观情绪。再如，术前指导忽略病人家属对手术的心理承受能力，形成患者术后家属多，劝阻无效且患者与护理人员工作配合困难，如气管切开病人病室环境整洁度就不能得到保障，影响患者康复与治疗。

1.3 护理操作过程工作态度不严谨，保护措施不得力

在为患者进行专科护理操作时，工作态度不严谨造成护理缺陷。如为眼科术前病人剪睫毛，用眼膏涂小剪刀时，随手取用，使阿托品眼膏接触患者眼睑皮肤，造成患者瞳孔散大，如果是青光眼手术患者，只能停止手术。操作过程忽视患者安全配合，保护措施不得力。如冲洗泪道时，忽视患者坐姿及安全，造成泪道冲洗过程眼部误伤。又如给药护士发口服药过程中，违反操作规程将带有薄膜外壳的药片发给患者，如果是眼科视力障碍患者极容易造成食管或气管异物。再如给患者点眼药水时，忽视棉球的无菌状态，可能造成眼部感染。

1.4 医疗行为不规范，引发护理环节安全缺陷

医疗用药不规范，频繁更换抗生素，不问过敏史，医嘱常规进行青霉素皮试，若护士机械执行医嘱，就会引发医疗事故。医嘱单书写的药名、剂量与电脑录入中的不符；手术病人术前医嘱没有停，术后重复开出医嘱，如果是糖尿病患者，降糖药出现双倍剂量，若护士责任心不强，同样会引发医疗事故。

2 原因分析

2.1 护士法律意识、职业风险意识淡薄

护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗思维习惯和视野，形成"在医言医"不问其他。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题； 护理从业人员低龄化，护理经验不足，安全预防意识不强，缺乏预见医疗差错事故发生的能力。

2.2 缺乏扎实的基础理论知识，以及新技术的运用能力

五官科护理在课堂学习中不是护理学的主课，未能引起学生的足够重视，临床护士专科业务知识较为缺乏，工作经验不足，专科操作技能不娴熟， 易导致操作失误或操作错误；随着专科新技术的开展，护理工作中技术复杂程度高、 技术要求高的内容越来越多，对护理人员带来较大的工作压力， 导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。

2.3 责任心不强，机械地执行医嘱，不严格落实操作规程

护士受到的教育是正确执行医嘱并已形成习惯，而没有深究医嘱是否正确及执行医嘱可能出现的问题。如当前医药市场的发展带来一些新的问题，同一种的药品有几种不同的药名；发音相同的药品，其药理作用也许恰恰相反；不同的厂家药品剂量不同；一个医院可以在同一个时间段，有多个厂家药品中标， 临床医生用药开医嘱时及电脑录入时常有出错。如果护士责任心不强，只是机械地执行医嘱，必然造成严重后果。

3 管理与对策

3.1 提高护士职业风险意识，加强法律知识教育

要确保护理安全，必须首先提高护理人员护理风险意识，增强护士的自律行为。除了经常性的学习有关法律法规，进行护理缺陷案例讨论外，护理人员的职业风险意识教育应从学校抓起，加强护生的职业法律意识教育。岗前培训内容中增加与护理有关的法律知识教育，举行医疗护理过失案例和易引起医疗护理纠纷案例的专题讨论，使护理人员对工作中潜在的法律问题有深刻认识，自觉守法，增强法律意识。

3.2 重视医疗工作对护理质量的影响

医疗工作与护理工作是不可分的，从整体质量高度加强对医疗护理工作的全面管理。要强调护士首先必须执行正确的医嘱，只有医嘱正确了，才能正确执行，只有这样，才能保证医疗工作零事故，才能保证医护工作的安全有效。

3.3 重视护士专业理论与技能操作的培训

加强护士的专业理论与专业技能的培训，加强考核的力度，我们采取每月一疾病护理专题，从疾病的发生到病人的入院评估、围术期护理、护理过程可能发生的疾病危像及易产生的护理缺陷、疾病各个阶段和护理环节进行学习，充分讨论，来提高护士的专科护理理论和技能，每月末再进行理论和技能考核，有效地提高了护士的专业素质。

3.4 护理管理者要重视细节管理

安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视[2]。护士长是病区护理管理工作的指挥员，同时又应当是护理工作中战斗员，应当熟悉自己所在病区的专科特点以及专业理论和技能，同时应当明确对病人护理的过程，如患者的特殊点、该疾病阶段或护理环节中易出现的薄弱点，进行细节管理。在日常护理工作制度检查中一旦发现不安全因素，及时提出应对措施，消除隐患，确保患者安全。

3.5 加强护理安全预警制度的实施

全护理老人的护理流程范文第5篇

关键词 气管插管 舒适护理 老年患者

AbstractObjective：To investigate Management and application of Comfort Care in elderly patients with Tracheal Intubation.Methods：It was evaluated in effectiveness that the 46 elderly Patients with Tracheal Intubation were used the Comfort Care during holistic nursing.Results：After elderly patients with Tracheal Intubation were enforced by Comfort Care, they were able to adapt tonon-speech communication, 90% of them feel comfortable and can be partner treatment.Fear and anxiety was improved gradually in part of them.The gratification degree in patients and their family members were 96%.Conclusion：It reflect the nursing idea of people-oriented that application of Comfort Care in elderly patients with Tracheal Intubation.It improved gratification degree in patient and their family member and quality of nursing service.

key wordsTracheal Intubation；Comfort Care；elderly patients

气管插管是抢救危重患者的有效治疗措施，但插管同时也给患者带来许多痛苦和不适，从而影响疾病的康复。插管期间为患者提供恰当的舒适护理，可缓解患者的恐惧和焦虑情绪，使患者安全、舒适并积极配合治疗，减少并发症，尽早康复。我院重症监护病房将舒适护理模式与整体护理结合运用，现介绍如下。

资料与方法

本组46例，男31例，女15例；年龄60～97岁，平均78.5岁。脑出血或脑梗死13例，慢性阻塞性肺疾病或肺感染21例，冠状动脉硬化性心脏病或心肌梗死4例，骨折后2例，腹部手术后4例，外伤后2例。18例经口气管插管，22例经鼻气管插管，6例患者先经口气管插管后改为经鼻气管插管，留置气管插管1～26天，平均13.5天。

舒适护理的实施和管理：①改善住院环境的舒适度。大部分老年病人怕冷，病房温度可控制在22～26℃，湿度50%～60%，定时开窗通风及进行空气消毒，保持空气清新；保持病房清洁整齐，床单干净平整，被褥柔软适中，颈部及胸部加盖毛巾；床与床之间以蓝色拉帘遮挡，既保护患者隐私又不影响观察病情为宜；紧张的工作氛围、仪器的报警声对患者都是不良刺激，可影响患者的睡眠和情绪，导致内分泌改变，从而影响患者的康复[1]，增加病房生活气息，可缓解患者的紧张情绪。允许患者枕下放置亲人相片及拜佛的平安符，其中1例脑梗死后遗症病人，甚至时刻怀抱宠物。②尊重患者，建立良好的护患关系。结合当地的习俗，选择适当的称谓，如“阿爷”、“老伯”、“婆婆”、“靓阿姨”等。向患者家人了解老人特点及生活习惯，如有的老人特别怕冷、怕风；有的耳聋，说话必须大声；部分病人信佛教，喜听佛教音乐及吃素。在不影响病情及治疗前提下，充分尊重老人平时生活习惯，提供亲情服务。经常呼唤、问候病人；主动提供必要的信息，告知病人气管插管、使用呼吸机和入住监护室是暂时的，等病情好转后尽早拔除插管，转普通病房后家属可陪护，希望能配合；进行任何操作及治疗时先告知病人，争取病人理解；向患者和家属解释封闭式管理的重要性，对部分患者可放宽探视制度，延长探视时间；主动向患者家属介绍病人状况及治疗进展，帮助患者寻求亲属的支持。③良好的沟通。李氏报道[2]，患者因气管插管而无法用语言与护士交流，由此而导致的沟通障碍可引起患者的心理不适，患者常有着急、烦躁甚至恐惧等心理反应。护士要关心、体贴患者，多予解释，轻声安慰患者，可以握住患者的手，摸摸额头；应充分使用非语言交流技巧，多观察患者的眼神、表情、动作等，较复杂的需求和感受用写字板书写表达，无书写能力的患者，我科自行设计一套图文并茂的交流卡片，常用的放置床头，力求准确、全面判断患者的需求。④注重细节，促进生理舒适。常规使用气垫床，气垫床充气量约3/4，以减小气垫床硬度，对骨折病人则使用最大充气量；为防止气垫床随床头的摇高而下滑，在床垫与床尾板间塞一枕头；每1～2小时翻身，对清醒病人经常询问其是否需要翻身；翻身侧卧时取60°，背后及臀部各垫较大、较饱满的枕头，胸前及两腿间各垫较小的软枕；平卧时注意有无驼背，驼背者枕头应适当加高；妥善固定引流管，防止翻身时打折；为防病人无意识拉扯引流管，引流管用布垫遮盖；导联线集中从枕下穿过，避免导联线被压在身下；血压袖带频繁充气测压，患者手臂会感觉不适，根据病情调整血压监测时间，或可松开袖带，测量时再绑上；经常询问病人是否口渴、疼痛、不适，不能进食者可用棉签湿润口腔。本组病例均留置鼻饲管[3]，置管鼻饲期间，病情允许头部抬高30°，鼻饲时头部抬高30°～40°，防止食物误入气管，引起吸入性肺炎。⑤适当约束。清醒病人自行拔出管道一部分是因为不能耐受，一部分则在睡眠中无意识而拔出。适当约束双手可防止病人拔管，但约束可影响患者的自主性并影响交流。所以须详细告诉患者气管插管的重要性及约束的目的，争取患者的配合。老年病人依从性较差，本组病例全部使用约束带适当约束。使用约束带前与家属签订同意书；使用约束带时，约束带系于床栏须注意防止滑动，要留有一定的活动空间，使患者双手在腹部可相扣为宜，便于患者自主活动、打手势、发出声音等。⑥气管插管的舒适护理。为减轻插管对咽后壁的压迫，头部垫薄枕稍后仰，每1～2小时随改变而转动头部1次，幅度30°～60°，以改变导管压迫点，防止局部损伤。测量气管插管距门齿或鼻尖的距离，记录并交班，在挪动病人或翻身时，注意观察导管是否脱出。导管用寸带固定，绕过两侧耳部固定于一侧耳前，隔日交替。耳部垫小纱块防止耳部皮肤破损。经口插管的患者，评估患者牙齿功能，确定是否需要牙垫。本组中有9例病人全口假牙，另有3例病人部分假牙，未予使用牙垫。经常检查牙垫的位置，每日更换牙垫，嘴角垫小纱块保护皮肤防止损伤。及时清除口腔分泌物，做好口腔护理，保持口腔清洁，防止引起口腔溃疡。⑦吸痰的舒适护理。刘氏报道[4]：56%患者表示吸痰时难受，感觉憋气、吸痰管刺激气道引起呛咳等不适。清醒病人吸痰前应向患者解释说明，取得患者配合。先给予纯氧吸入1～2分钟，吸痰时动作轻柔、快速，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰管插入后慢慢旋转边吸边退出，切忌上下提插。注意观察患者血氧饱和度及面色、口唇颜色变化。呼吸机湿化灌温度控制在32～35°，未使用呼吸机时，采用0.45%NS持续气道湿化，每小时2～4ml与0.9%NS小剂量气道冲洗(每次5～10ml)共同湿化气道，根据痰液情况调节。本组病例未出现痰液阻塞管道等现象。

结 果

通过舒适护理，46例病人除1例耳部出现少许皮肤破损(转出时已愈合)外，无压疮发生，无自行拔管，无口鼻腔溃疡糜烂。转出时进行问卷调查显示：家属和患者100%理解约束肢体；清醒患者100%逐渐适应非语言沟通方式；90%清醒患者表示身体舒适，能配合治疗；清醒患者中有42%表示无人陪护，孤单、焦虑、恐惧，但逐渐好转；74%清醒患者表示最痛苦的经历是吸痰；家属和病人满意度达96%。

讨 论

注重细节，以人为本：舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，使人在生理、心理、社会、灵魂上均达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快程度。我们将舒适护理与整体护理模式相结合，要求病区环境布置、物品设置、护士的工作流程、各项技术操作，每个环节都从细节出发，以患者舒适为原则，在护理工作的基础上加入舒适护理的理念[5]。在护理措施中，一些技术做起来很简单，但操作时能使病人感觉舒适，就需要护理人员对该项操作以及患者的生理、心理、社会、灵性的特点有全面的了解，根据患者的具体要求作出恰当的护理。舒适护理的运用，使护理工作从护理理念到每项操作、每一句话语，都体现出护士对病人本身的充分尊重，使患者对治疗充满信心，感觉到亲人般的温暖，从而为治疗的顺利进行创造了良好条件，加快了疾病的康复。

满足患者和家属需求，提高满意度：舒适护理基于满足患者的生理、心理、社会、灵性的需求，患者的需求一旦满足，他们得到应有的尊重、安全、信任，满意度也随之提高。同时提高了护理工作质量，提升了护理人员素质。

参考文献

1 吴霞.病房环境噪音对手术病人的影响.护理学杂志,2005,1(20)：69.

2 李学兰,刘北侠.机械通气病人的舒适护理.实用护理杂志,2002,18(6)：17-18.

3 刘燕,虞献敏,等.胸部手术后气管插管患者的需求及护理对策.护理杂志,2007,24(3)：24-25.