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通过60例临床观察,发现面对死亡的病人心理过程是震惊否认、愤怒、忧郁要求、接受4个阶段。
震惊否认:当病人自觉已患致命疾病的时候,首先是不肯接受,他不愿把自己疾病的危重情况讲给来探视的亲友,也不高兴家属谈及他的疾病,此时病人对自己的疾病仍抱有一线的希望,能有一个良好的心理状态接受治疗和护理。
愤怒忧郁期:随着疾病痛苦的加重,病人渐渐开始绝望,临床表现为愤怒、急燥、沉默不语。
协议要求期:病人面对死亡最关心的问题是感到对亲人的责任未完成,反映了我国家庭责任心强,家庭价值对临终者很重要。此时表现为患者对家庭最担心的事情要有个明确的交待,临终者急于见一些亲友,把该办的事安排好,把该说的话讲出来。
接受期:临终者已饱尝了疾病的折磨,痛苦不已。
护理体会
护理人员应具有良好的工作作风:临终患者更需要精心的护理,要及时发现和处理患者的各种痛苦,要一视同仁。临床上常遇到治疗不合作的病人,此时要求我们护士更加诚恳耐心地对待病人,了解患者对治疗不合作的原因。
要善于洞察病人的内心世界:几乎所有的病人在临终前都有心理障碍,这些心理障碍的作用使患者忧郁、沉默或愤怒、急燥,这就要求我们护士应具有敏锐的观察能力,要善于听出病人的“弦外之音”,通过细致准确的分析、推理,作出正确的判断,有的放矢地进行心理护理。
帮助患者克服恐惧和焦虑心理:临终者都有不同程度的恐惧和焦虑心理,并有强烈的求生欲望,这就要求我们护士及时发现和帮助病人克服这种心理障碍, 同情患者,给患者详细地讲解病情,增强患者战胜疾病的信心和勇气,从而达到克服心理障碍的目的。
关键词:以病人为中心,星级护理
我院自2005年3月份开展以“病人为中心”的星级护理以来,护士的素质及护理质量得到了很大的提高,住院患者满意度上升,住院患者人数不断增加,创造了一定的经济效益和社会效益,以下是我们的几点体会。论文参考网。
一 观念的转变
在今天,过去单一的以重视疾病护理质量的护理模式已无法适应社会及人类的需要。为了尽快与国际接轨,我院自2005年3月开展了以“病人为中心”的星级护理活动,并让患者在出院时采取自愿投票,评选自己心中的优劣护士,并根据满意率评出各科当月的“三星、二星、一星、及无星级”护士,并与当月奖金挂钩,年度三星者医院可外出学习或旅游。论文参考网。由于患者对护士的评星起决定因素,所以只有通过踏踏实实的认真工作,积极主动的关心患者,处处为患者着想,才能得到患者的认同,无形中促进了良好的服务态度和认真负责的工作作风。在这几年星级护理开展的活动中,深深地体会了以“病人为中心”的星级护理,是一种人性化的护理工作模式,它体现了以整体化护理为指导,以星级护理为纽带的护理工作,是今后护理专业发展的必然趋势。
二 患者是最大的受益者
2 .1 尽早适应角色转换,解除顾虑,配合治疗
患者一入院,首先受到责任护士热情接待,及时介绍管床医生、住院环境、作息时间、及规章制度等,使患者很快熟悉环境,消除紧张心理、陌生感、尽快适应角色转换;然后根据患者的病情及其最担心、最关心的问题进行健康宣教,使其了解疾病的防治基本知识,需要完善的相关检查,积极配合医护人员的治疗与护理。论文参考网。现在病人入院不到半小时就知道了管床医生、护士、注意的相关问题、检查的目的等等。
2.2自我保健知识的提高
患者入院后,责任护士就会根据其具体病情,进行防治基本知识的宣教。比如;前列腺增生患者的健康宣教,术前针对患者关心的术式,术后并发症的预防,减轻疼痛的方法,饮食的控制,术前准备及配合等进行健康教育,使患者减轻了手术前的焦虑和恐惧,能积极配合术前准备工作;讲解术后入住术后病房及卧床时间较长的目的,减轻疼痛的方法,引流管的护理,进食的时间及规律,有效的排痰方法,饮食的搭配等有效地预防了术后并发症的发生,促进了患者的早日康复,缩短了住院时间;出院前向患者讲解如何办理出院手续,如何为护士进行星级投票,出院后的注意事项(教会病人疾病护理、药物、饮食、休息和卫生等方面的知识)及复诊的时间。曾住过院的病人回访时均说:“现在不仅你们的医疗水平高,服务态度好,更重要的是我们学到了很多自我保健方面的知识,我们一定会介绍更多的病友来”。
三 构建了和谐的护患关系
责任护士在向患者进行自我介绍、卫生宣教、询问病情、了解心理状态后,制定出了一套适宜患者的护理计划,为患者排忧解难、解除痛苦,使其积极参与计划的实施;向患者讲解每次用药、治疗、检查的目的、方法及注意事项;为患者提供疾病的相关知识,及时了解病情发展进程,减轻心理负担和压力,产生信任感、安全感;向患者演示自已熟练的操作技能,视病人如亲人,多与其沟通,交心谈心,使其尽快掌握病情的相关信息,帮助病人建立战胜疾病的信心和实现自我能力体现的信心,加深对医护人员的了解,缩短护患之间的距离,建立了良好的护患关系。现在病人的满意度在95%以上,比以前提高了30%-40%,病人数是原来的2-3倍。
四 护士自我价值的升华
以“病人为中心”的星级护理的开展增强了护士的竞争意识,提高了护士的积极性。以前护士几乎是一问三不知,现在为了解决病人的问题,主动查阅资料或问医生或利用休息时间参加各种业务学习,改变了以往的被动局面,最大限度的发挥其潜能与创造性,把从病人利益出发解决问题、恢复健康作为衡量自已工作的准绳,为病人提供全方位的护理。使护士独立解决问题、处理问题的能力得到了提升,使护士的自身价值得到了进一步的升华。
总之,我院开展以“病人为中心”的星级护理的活动,增强了护士的竞争意识和优质服务意识,提升了病人满意度和护士的整体素质,进一步提高了我院整体护理质量,由此带来了良好的效应。为树立品牌医院,为在卫生行业的市场竞争中赢得成功和发展,我们将继续深化以“病人为中心”的星级护理内涵。
文章编号:1004-7484(2014)-02-0938-01
临终关怀并非是一种治愈疗法,而是指对生存时间有限的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以减轻疾病的症状,延缓疾病发展的医疗护理。同时,临终关怀还能帮助病患家属承担一些劳累与压力,而在临终关怀中采取积极有效的心理护理,能提高患者的生命质量,通过清除或减轻病痛与其它生理症状,排除心理问题和精神烦恐,令病人内心宁静地面对死亡。
1 临终患者的心理护理
患者在被确认病入膏肓、无可救治后的心理反应大致分为以下四个阶段:
1.1 否认期 患者在刚被告知患有不治之症时,表现为不能接受,否认自己患此病,认为医生把检查结果弄错了。医务人员在此期不应把病情全部告诉患者,维持患者一点希望,让患者逐步适应,也可顺其意愿,予以可以耐受的检查,以缓冲患者受创伤的心灵,与家属一起做好安慰,密切守护,防止自伤、自杀等不幸事件发生。
1.2 愤怒期 患者在通过短暂的否认而确定无希望后,觉得为什么患这种病的会是我而不是别人,表现为愤怒、烦躁,甚至不愿意接受治疗,将愤怒情绪发泄到亲人或医务人员身上。此期的心理护理非常困难,患者可发生不礼貌的言行,医务人员要把愤怒看作是一种健康的适应性反应,应忍让克制,让患者的情绪得以宣泄,医务人员要怀着一颗爱心,安抚疏导病人。可同时辅以药物,稳定情绪,使其安全的渡过此期。
1.3 忧郁期 患者在精神和肉体上深受巨大的痛苦,在意识到自己死亡不可避免,将不久于人世时,感到悲痛欲绝和极度恐惧,有强烈的孤独感。沉闷压抑,希望有亲人陪伴,能得到更多的关怀。此期重点在于鼓励与支持病人,增强病人战胜疾病的信心和勇气,维护其自信心,积极营造解除病人心理恐惧、减轻心理负担的良好氛围,及时将病情好转的消息或新的治疗技术告知病人,使他们能以乐观、愉快的心境与死神较量。
1.4 接受期 少数患者在临终阶段基本接受了死亡这一事实,显得很平静,不愿意增加亲人和社会的负担,希望早日结束生命。此期重点为保证患者的生活质量。环境布置、饮食调配有积极的作用,了解病人最关心的事宜,尽量为其完成未竟事宜提供条件。医务人员要有同情和人道主义,尊重病人意见和日常生活习惯,体贴矛盾心情,给予更多自由,不约束其力所能及的活动。还可组织各种娱乐活动,转移患者的注意力,让他们充实的渡过生命的最后历程。
2 临终患者家属的心理护理
临终患者的家属都将经历一段极其痛苦的心理过程,他们的心理特征主要有:镇静、冲击(初知病情),否认(病情缓解时),愤怒(病情加重时),接受现实(病人濒死时),忧伤悲痛(病人死亡时),悲叹(病人死后一周左右),接受死亡(病人死后一月左右),解脱(病人死后半年以上),重组(病人死后一年以上)。医务人员不仅要做好临终病人的关怀,也要做好家属的心理疏导,帮助他们尽可能缩短心理上的否认、愤怒阶段,进入接受现实阶段,提高家属的心理适应能力,维护其心理健康。
2.1 掌握沟通技巧 在治疗和护理过程中,护士与家属接触最多,在与家属交流中做到善移情,用心倾听,有效地利用非言语性沟通技巧,适当运用肢体语言,不要给予过多安抚性回答,要理解他们此时的真实感受,取得他们的信任和亲近,才有利于帮助他们减轻痛苦。
2.2 给临终患者家属心理支持 作为临终患者的主要照顾者,应将痛楚与打击深埋心底,以良好精神状态去影响患者,尽力减轻疾病给患者带来的身心痛苦。医务人员应鼓励家属用适当的方法宣泄内心的情感,对家属在愤怒阶段的一些过激行为,应采取理解和克制的态度。对忧郁阶段的家属,要时刻在一旁静静地陪同,轻握其手或轻扶其肩背,以安抚情绪,让临终病人家属感到春天般的温暖。
2.3 指导家属协助做好临终患者的心理护理 家属的态度、言行可直接影响病人的生理和心理变化。有亲人守候在身旁,对临终患者来说是极大的安慰,医务人员应对家属进行安抚和鼓励,指导家属参与临终者的护理,提高病人的生存质量,向家属介绍临终关怀的相关护理知识,创造一个良好的环境,一起分析病人的心理状态,并使临终病人在心理上、精神上得到充分的护理和安慰,以一种轻松的心情走完人生最后一程。
心理护理在临终关怀中占有极其重要的位置,它顺应时代的发展,适应社会需求,也是医学伦理学范畴。对于搞好精神文明建设,提高整个民族素质、促进医患沟通都有极深远的意义。临终关怀要社会化,而其中心理护理启动的死亡教育是发展临终关怀事业的关键所在,通过死亡教育使人们减轻对死亡的恐惧心理,更加珍惜生命,正确对待死亡,使临终病人以其赞成的方式接受死亡,而进一步提高生命质量。
参考文献
[1] 程微.临终关怀服务在综合性医院中的实践[J].实用护理杂志,2000,16(1):44-45.
【关键词】 癌症 心理护理 观察
1 资料
一般资料 135例中,男87例、女48例,晚期32例,年龄27-72 岁,肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、结肠癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、脑癌5例。
2 癌症病人的心理特征观察
2.1否认期 病人突然得知确诊为癌症,企图以否认的心理方式来达到心理平衡,怀疑医生诊断错误或检查失误而反复复查、咨询。
2.2愤怒期 否认以后再通过反复复查、咨询确诊后,病人常会出现强烈的愤怒和悲痛中而且会感到世界不公平,对人世间的一切存在着无限的愤怒和不满,有被生活遗弃,被命运捉弄的感受,并把这种愤怒向周围的人发泄并且感到悲观失望,对生活失去信心对一切事情均无兴趣,过着行尸走肉的生活,还有一些病人以为得了不治之症,在世界上的日子不多了而大吃特吃,做到吃好、穿好、玩好等过一天算一天的想法。
2.3抑郁期 当病人在治疗或休养过程中,想到自己还未完成的工作和事业,想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤再加上疼痛的折磨、化疗用药难受则近一步转化为绝望从而产生轻生或自杀念头,一旦产生了这种心理以后,就可能采取各种手段来过早结束自己的生命,特别是晚期和疼痛难忍的病人均有自杀的可能。
2.4接受期 有许多病人存在着多种矛盾心理但还是得面对现实,进入角色,以平静的心态对待疾病,接受事实,希望能延长生命,生存的希望强烈,表现出后悔、和善、愿意配合各种治疗。
3 癌症病人的心理护理
根据病人的性格特点和不同时期的心理特点、不同的需求,有针对性的进性治疗和心理护理。
3.1保持舒适的住院环境,及时了解病人心理变化,随时掌握及了解病人真实心理状态,就必须关心病人、了解病人职业、文化、家庭、配偶及个人生活境遇、意愿等同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法,在掌握全面情况的基础上进行综合分析,根据病人各自不同职业、心理需求、社会文化背景,同进或超前的训知他们将要或可能出现的心理变化和心理规律,从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案如因病施护、因人施护并且按病人的意愿尽可能满足其需要。本组92例要求单独房间,在满足其需求的同时还根据病人的爱好,为其布置病房如有15例52岁至70岁的病人在退休前为机关干部,我们就按其要求在桌上放置台灯、纸、笔、书报、象棋等满足其阅读及写作、玩耍的需要,使病人感到生活在日常生活中。
3.2增加病人战胜疾病的信心,癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后,生的欲望会降低而死的欲望强烈。这时我们的心理开导是至关重要的,不容置疑的语言,诚恳的话语取得病人的信赖,再以病人微小的病情改善的事实来说服帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望以后要进一步鼓励病人承担力所能及的生活活动,鼓励他们勇于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷、无助中解脱出来,达到移性益志,对心理起到积极调控作用。
3.3加强基础护理、切实做好晨晚间护理,及时巡视病房,多关心、体贴病人,给予生活上的照顾,加强语言交流,以良好的职业道德、高度的责任感、同情心及良好的医疗护理技术实施各项工作,使病人获得心灵与躯体的舒适同时给病人满足感、安全感及被尊重感。
3.4病情变化时的心理护理,当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等症状时,护士应密切观察病情变化,给予必要的支持疗法。除力求改善全身状况外更应该注意对病人良好的心理劝导和安慰。用历尽磨难,终于战胜病魔的实例,鼓励激发病人的求生欲望。
3.5治疗过程中的心理护理,当病人在进行手术时、放疗或化疗前,不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性,也要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应,使病人有足够的心理准备,主动克服困难积极配合治疗。
3.6癌症病人治疗和有效药物控制疼痛,病人除常规治疗和化疗外,主要是疼痛难忍,所以需要有效的药物来进行疼痛的控制。我们采取了WHO癌症三阶梯止痛方案,①第一阶梯给予非阿片类镇痛药如阿司匹林及对乙酰氨基酸,辅以地西泮;②第二阶梯用阿片类药如吗啡;③第三阶梯同时并用第一、二阶梯药。本组85例患者使用这些药物止痛效果满意。
3.6.1音乐疗法 心理护理从宣教或经验之谈过渡到注重心理学知识和技能的发挥运用如音乐可直接影响病人情绪,优美婉转的乐曲对人体各系统均可产生良好的生理效应。根据不同病人的喜好选择相应的乐曲,在饭后、睡前播放,135例病人的疼痛均得到不同程度的缓解。
3.6.2疼痛的心理护理 癌症病人到了晚期,往往出现疼痛难忍,护士态度温和、动作轻柔,对疼痛部位避免触碰。护士要设法减轻病人的心理压力提高痛阈,恰当向病人解释疼痛机制显示出理解病人的痛苦,安慰病人,通过心理治疗缓解疼痛,分散病人的注意力,将注意力集中在交谈、阅读、看有趣的电视节目等活动上来减轻疼痛。
3.7针对病人心理反应采取相应的护理措施 尽量使病人已知患有“癌症”但是整个临终阶段都怀有强烈的求生欲望,期望得到有效救治,期盼奇迹出现。我们以热情、理解和负责的态度顺应其幻想,尽可能满足其要求,当病人已知治疗无望预想到死亡即将来临而感到恐惧和悲伤就表现出失眠、暗自流泪、不思饮食等,我们就增加巡视次数,主动与病人聊天,转移病人的思维和给予其感性的支持,婉转的讲解生与死的客观规律,从而帮助病人从死亡恐惧中解脱出来。
【关键词】 晚期肿瘤患者;临终关怀;护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0171-02
〖HJ1.6mm〗临终关怀护理就是让癌症病人在有效的时间内安详地、舒适地、有尊严而无憾地走到生命的终点。它的目的是以整个人为对象.在生理上解除肉体痛苦、心理上缓和对死亡的恐惧和不安.社会上使其具有社会成员自觉感,从而使其提高生存的生命意义[1]。它不仅是针对病人个体,同时要为临终者的家属提供心理、社会及精神上的支持,使他们以健康的方式应对和适应。
1 临床资料
2012年9月~2013年9月本科共收治晚期肿瘤患者30例,男19例,女11例。年龄39―88岁,平均年龄63岁。其中肺癌6例.食管癌7例.胃癌3例.结肠癌7例.肝癌7例。
2 临终关怀护理的实施
2.1 用心理解病人:临终病人就要走到人生尽头,其心理是极其复杂的。对未来恐惧使他们失去自信和自尊。对晚期癌症病人治疗要以病人为中心不是以疾病为中心。以支持病人、理解病人控制症状与全面照护为重。医护人员和家属应克服一切困难.为病人合理需要提供服务。
2.2 必要时告知患者真实的信息:提供真实信息的原则是希望和诚实,医务人员在了解患者心理承受能力的基础上,有计划地告知患者病情及相关各种真实信息,但要使患者保持对治疗的期望和战胜疾病的信心、要避免漠不关心,闪烁其词或表现出无能为力的态度,30例患者中有22例由医务人员告知患者病情,另外8例由患者家属告知患者病情,患者均能够接受和配合治疗护理。
2.3 做好疼痛的护理:晚期肿瘤患者70%左右以疼痛为主诉,其中50%属于剧烈疼痛,及时发现、解决患者的痛苦甚为重要。通常患者的疼痛是由肿瘤压迫或直接侵犯神经所致,但有时会由心理因素引起,护士可采用暗示疗法、放松技术听音乐分散注意力或按摩病人疼痛部位,以缓解肌张力,帮助病人减轻疼痛。采用上述方法无效时,按世界卫生组织推荐的药物治疗癌痛五要点,即口服、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节,进行止痛治疗,以达到使患者夜间睡眠时无痛、白天休息时无痛、日间活动时无痛,真正地提高患者生存质量。对病人的疼痛主诉要表示认同,尽快评估并处理。按时给予止痛药,而不是等到疼痛后才给药,即下一次给药应在前一次给药剂量药效未完全消失之前给予,保证止痛效果。观察并掌握病人疼痛的规律,亲自看病人的服药,不可强调成瘾而拖延或漏给药。
2.4 尽量维持病人心中生存希望:细心观察他们的行为,表情,神态,眼神.体态姿势和非语言行为。探求了解心理状态及其变化,做好心理诱导,使其以最佳心态.乐观,愉快的心境对待死亡。
2.5 消除自卑心理,确立生活信念:晚期癌症病人渴望得到社会关爱,希望得到亲人尤其是配偶的关怀和爱护。他们害怕孤独,在生命的最后时光,不希望亲人离开。我们采用允许家属或朋友陪护和探视,满足他们生命最后时刻与亲人朋友一起度过的愿望,不让他们带着遗憾离开人世。
2.6 支持性心理治疗:支持性心理治疗对癌症患者各个阶段都具有重要意义,医务人员必须全面掌握,并适时运用。采用劝导、启发、鼓励、同情、安慰等方式,与患者进行语言或非语言交流,让患者对疾病始终抱有希望和信心;积极开展有意义、有快乐感的活动,如听患者喜欢的歌曲,跳节奏舒缓的舞步,或做一些简单的肢体运动,鼓励患者及时表达或发泄自己的负性情感;重视家属及社会的作用,可通过治疗效果较好的病友讲述其治疗过程及效果,来帮助患者树立信心。针对患者年龄、性别、文化程度、社会地位、经济状况、的不同,采取个性化的心理护理工作。
2.7 鼓励并指导患者家属参与护理工作:除了为患者提供精心的护理外,亦应重视其家属的作用。家属对患者的心理状态、生活习惯、性格最了解,在患者的内心深处,家属的关心和照顾是其他人不可替代的,应鼓励家属多与患者交流,如与患者共同回忆美好的事情或家庭生活中趣事;家属尽量多抽时间陪护,护士指导其做好基础护理,如喂饭、翻身、按摩等,让患者感受亲情的力量,从而增强战胜病魔的信心和勇气。
2.8 为患者提供舒适的修养环境:晚期癌症患者由于病痛的折磨,身心备受煎熬,在护理工作中尽量为其安排空调、浴室及卫生间齐全的小房间,根据患者的性格、喜好布置病房,可摆放绿色植物、花卉、盆景并允许家属陪住及自带生活饮食尽量由家属准备患者喜爱的食物,保持病室安静、整洁。
3 结果
30例临终病人均平稳地度过临终期,在有限生命岁月里充满温情的气氛中,感受温暖和爱.安详,舒适,有尊严地离开人世。经过精神支持.临终病人家属的悲伤程度也有不同程度的减轻,家属对护理人员的工作非常满意。笔者深切体会到肿瘤患者对医护人员的信任与依赖,希望与更多的同行一起努力,发扬人道主义精神,在患者消极失望时给予其信心,在患者充满希望时给予其鼓励,在患者平静面对死亡时给予其尊严,使患者和其家属始终都感受到人世间的温情,从而能共同坦然面对死亡。
4 讨论
4.1 晚期肿瘤的病人一旦被确认为临终状态,应该以病人需要为中心的全面照料为根本点,以提高病人生命质量为目标,同时使家属的健康得到维护.虽然患者疾病已无法治愈,但仍拥有生命、有痛苦、恐惧和需要,需要更为特殊的关怀和照顾。首先要解除患者痛苦,痛苦绝大部分由疼痛和对死亡的恐惧引起,联合止痛方法可以缓解90%晚期癌症患者的疼痛;帮助患者和家属建立正确的死亡观,情感援助和悉心照料能缓解对死亡的恐惧,让患者平静的接受死亡过程。其次是提高患者生命质量。生命质量评价标准包括患者身体感受,内心体验.社会生活方面的主观满意度。临终关怀目的是为患者创造一个舒适.减轻疼痛折磨、有尊严、有亲人陪伴的生活环境,让患者与亲人共同温暖生活,得到无微不至的关怀、平静、安详走向人生的最后旅程。
4.2 在肿瘤临床治疗中,常规镇痛治疗并不能使疼痛完全缓解。这就需要我们护士对临终病人护理的重点从生理转移到心理、社会、精神等方面,这给护士的理论知识带来了巨大的挑战[2]。要求护士加强心理学、社会学等方面的理论学习,注重自身素质修养,掌握临终病人的心理变化。培养良好的业务能力、分析能力和应激能力,帮助病人采取正确的态度对待生与死,使病人在精神与躯体痛苦的双重压力下,生理、心理得到最适当的安慰和满足,从而有效地运用于临终病人的全身心护理上。护士用自己娴熟的技术、亲切的语言、良好的服务态度、人性化的护理取得病人及家属的信任。使临终者能信任护士的工作配合治疗享受着每一天;通过临终关怀护理再现人情味,使临终者体验到人与人之间的温情,在最后一刻看到自己的价值和意义。在比较舒适而又无痛中死去,达到死者死而无憾、生者问心无愧的目的、真正达到安详、舒适,有尊严地度过人生最后阶段的目的。
参考文献