激光手术护理

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激光手术护理范文第1篇

关键词：结石；钬激光；配合；护理

1术前准备

1.1术前1 d下午到病房探视患者，按照手术患者术前访视单内容进行访视，主要是对患者病情进行评估，了解患者的基本病情。

1.2健康教育，向患者自我介绍，介绍手术室环境，手术及麻醉方式，交代注意事项，讲解相关知识，缓解患者紧张情绪。

1.3对患者提出的任何疑问及要求尽量的满足，不能满足的要向患者解释清楚。

1.4物品准备齐全，包括摄像系统、光源系统、钬激光机及光纤系统、输尿管镜及相关物品并检查各种仪器是否正常运转。

1.5手术间准备完善，手术室内温度为22℃～25℃，相对湿度以50%～60%为宜，确保患者舒适。

2术中配合及护理

2.1晨患者入手术室时，巡回护士应再次核对患者身份及手术方式，取得患者的信任及配合，克服紧张情绪，同时建立静脉通道。

2.2协助麻醉医生完成硬膜外穿刺，避免患者出现呼吸循环功能的明显变化，手术安置为膀胱截石位，摆放此时下肢不得过度外展，避免神经及血管受压，同时注意保护患者隐私，减少无关人员的进入。

2.3配合手术医生常规消毒并铺巾，连接好摄像系统、光源线，专人保护钬激光光纤，检查钬激光光纤备用。根据结石大小和术者需求设置激光参数。

2.4术中随时注意更换灌注液以保证术野清晰，并注意观察引出灌注液的颜色，如有异常及时报告麻醉医师或手术医师，碎石完毕后，协助术者妥善固定好尿管，滤出收集袋内的结石，并交于患者家属保管。

2.5手术过程中要密切观察患者的生命特征，注意患者的面色及表情。

3体会

3.1手术中液体的管理 术中应保持冲洗液的持续不断，以保证手术的视野清晰。

3.2钬激光的调节，选择适宜的能量输出，既能有效的碎石，又避免损伤输尿管。

3.3并发症的预防，双腿与脚架接触处以软垫保护，脚架高度≤30 cm，注意将腿部垫高，尽量使其水平位，以利于静脉回流，长时间截石位时，膝关节、小腿固定不妥可致腓骨小头受压，使腓总神经麻痹，术后并发足下垂，妥善的体外安置可避免组织受压。

随着医学科学的不断进步，微创外科的发展，目前采用的输尿管镜钬激光碎石术，具有创伤小、手术时间较短、术后恢复快、并发症少等特点而被越来越的患者及医生所接受，充分的准备及熟练的配合能有效的提高手术的质量，保证每位手术患者的安全。

参考文献：

[1]阮巧.钬激光治疗输尿管结石的护理[J].护理实践与研究，2010，7（5）：46-47.

激光手术护理范文第2篇

【关键词】 血管腔内激光闭合术；下肢静脉；围手术期

下肢静脉曲张是临床上常见的疾病之一。据调查正常人群发病率约18%～20％，患病后，轻者肢体乏力、感觉不适、疲劳沉重并肿胀，重者下肢皮肤发红、青紫，直至发黑肿痛；严重者于踝关节附近及小腿下段发生溃疡且经久不愈，严重影响生活和工作。以往大隐静脉高位结扎、剥脱术是治疗大隐静脉曲张传统、经典的手术方式，但存在创伤大、切口多、痛苦大、术后瘢痕明显、住院时间长等弊端。腔内激光闭合术（EVLT）是近年来国内外应用的一门新技术，其原理是激光治疗仪发射的激光束作用于静脉腔，使细小静脉发生汽化，粗大的静脉灼闭为条索状从而达到治疗目的，其损伤轻，恢复快，并发症少。为了总结这种手术的护理配合特点，更好地服务于临床，我院于2005年3月至2007年6月，在内蒙地区率先采用北京龙慧珩医疗公司生产的/HOP-100帝克半导体激光手术刀开展下肢静脉曲张腔内激光闭合术62例（75条肢体），效果满意，现将围手术期的护理体会总结如下。

1 临床资料

本组62例均为下肢静脉曲张住院手术的患者，其中男36例，女26例，年龄28～75岁，平均年龄46.5岁。左下肢46例，右下肢29例，双下肢15例，共75条患肢。术前症状：下肢酸胀59例，皮肤萎缩色素沉着26例，湿疹5例，皮下硬结3例，溃疡9例。病程3～50年。所有患者术前均经过血管彩色多普勒检查。Brodie-Trendelenburg试验、Pratt试验、Perthes试验了解深静脉功能状态。其中深静脉瓣膜功能不全32条，交通静脉功能不全6条，余均为单纯性大隐静脉曲张。

2 护理体会

2.1 术前准备

2.1.1 术前心理护理 手术前一天到病房探视病人，做自我介绍，让患者感到对他（她）手术的重视。多数老年患者认为给血管做手术出血多，忧虑重重，要耐心的解释，介绍手术的大体过程及激光手术的安全性和优越性；大部分女性患者关注的是疼痛、美观，可以做一些图片，进行讲解，这样不同人群采取不同的心理护理，解除病人思想顾虑，增强病人接受手术治疗的信心。

2.1.2 术前患者准备 协助医师标记曲张静脉范围，嘱患者站立使下肢静脉充分充盈，标记时力求线条位置准确、均匀，以提高穿刺率。标记完的肢体用治疗巾包裹，做到一丝不苟，避免发生差错。

2.1.3 特殊物品准备及消毒 包括半导体激光治疗仪、护目镜、18G无菌套管针、4F直行无菌造影导管及导丝，激光导光纤维（使用前采用环氧乙烷灭菌）、剥纤钳。肝素钠配置成0.2mg/mL肝素盐水备用。无菌止血带一根，自粘弹力绷带等。

2.2 术中配合

2.2.1 巡回护士配合 核对病人，建立静脉通道。病人硬膜外麻醉后取平卧位，将导光纤维与激光治疗仪连接，打开电源开关，调整好所需参数，使机器处于备用状态。

2.2.2 器械护士配合 常规消毒铺巾后协助术者于内踝上1～2cm处，用18号套管针穿刺踝部段大隐静脉[1]，成功后，拔出针芯，置入导丝，在导丝的引导下插入4F直行导管至腹股沟韧带下方。退出导丝后，从导管中插入激光光纤。关闭灯光，在暗室下操作，打开激光光源，透过皮肤可看到光纤顶端红色光标闪烁，顺着导管将光纤送至腹股沟韧带下方2～3cm处，将导管后撤1.5～2cm，使光纤顶端与导管头保持一定距离。设定激光发射功率为12～15W，每个脉冲时间为1秒，间隔1秒，以0.5～1cm/s的速度将导管和光纤同步缓慢后撤。另一术者用手沿大隐静脉走向加压。对于大隐静脉属支引起的轻度或中度曲张静脉，用多点穿刺方法，通过穿刺针套管，插入光纤进行治疗。对于小腿曲张静脉团，直接穿刺曲张静脉，导入光纤进行治疗，术后弹力绷带均匀加压包扎。

2.2.3 巡回护士操作注意事项 （1）启动激光治疗仪治疗前要根据病人的具体情况调整好各种参数。通常我们激光发射功率为11～15W，一般膝上粗大的血管选定15W，膝下相对较细的血管选定11W，每个脉冲时间为1秒，间隔时间1秒。（2）激光光纤维在使用时，接头（与治疗仪连接端）勿触及肝素盐水或水，以免腐蚀导纤接头影响激光输出。（3）激光对眼睛有损害，参加手术人员应戴好护目镜做好眼睛的防护。（4）激光光纤与治疗仪连接端口手术后及时拧好螺丝帽，以免灰尘进入影响激光输出。（5）手术结束后，将激光治疗仪调至“待机”状态，然后关闭仪器开关，拔除电源线及脚踏开关线，将仪器和附件放入专用箱内。

2.2.4 器械护士配合注意事项 （1）激光导光纤维使用过程中不可打折，以免损坏激光纤维，影响激光输出。准备过程中将其盘成直径为12cm左右的圆圈，并用小纱布固定，省时省力，避免了纤维的损坏。（2）导光纤维较长（约150cm），手术过程中导光纤维不能折弯且容易污染，用小治疗巾包裹后将其固定在敷料上防止滑脱污染。（3）术中所用导管导丝在进入血管腔前，应用0.2mg/mL的肝素盐水浸润，起到管壁便于插入的作用，管腔内注满肝素盐水能够防止血栓形成。（4）导管的插入不可盲目，以免损伤静脉。因此在进入静脉之前，应先测量出导管应插入的长度，即：从大隐静脉起始端至卵圆窝下2cm处，并做好标记。（5）防止误入深静脉。激光治疗过程中，红色的光纤在小腿至大腿走行中显示非常清楚，若光纤指示灯突然消失，意味着光纤自小腿浅静脉经交通支进入深静脉。（6）术中灼烧静脉后应及时按压静脉防止出血。（7）术毕协助医师用弹力绷带加压包扎。

2.3 术后护理

2.3.1 切口观察 患肢用弹力绷带加压包扎，观察绷带松紧度（以不影响患肢末稍循环为宜）及切口有无渗血、患肢有无肿胀、淤斑及足背动脉搏动，警惕有无深静脉血栓形成的可能[2]。

2.3.2 术后 患肢抬高20°～30°，卧床期间鼓励患者做足的背跖屈活动与小腿伸屈运动，利于下肢静脉回流。

2.3.3 鼓励患者术后早期活动 术后第1天即可鼓励患者下床活动，3～5分钟/次，2～3次/日，逐渐增加行走次数、时间、距离，注意要循序渐进，不可急于求成，防止肢体劳累，影响伤口愈合。

2.3.4 出院指导 术后使用弹力绷带均匀加压包扎患肢7～10天，坚持适当患肢活动，坐时不要双膝交叉过久，避免长久站立及重体力劳动[3]，拆除弹力绷带后继续使用弹力袜1～3个月。

下肢静脉曲张应用激光治疗是最新的微创手术，具有切口小、住院时间短（3～4天）、费用低、手术时间短、患者痛苦小、恢复快、无瘢痕、不影响下肢美观等优点。护士对新开展项目应掌握相关的知识做到术前充分准备，术中良好的配合，术后精心的护理，增加了手术成功率，本组患者均取得了满意的效果。

参考文献

[1] 王春喜，韩丽娜，顾英，等.激光治疗大隐静脉曲张[J].中国激光医学杂志，2005，14（4）：47.

激光手术护理范文第3篇

【关键词】青光眼；围手术期；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.365文章编号：1004-7484（2013）-11-6598-02青光眼在眼科领域内是一种复杂、顽固而又严重影响视力的常见眼病，而急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，是较为常见眼科急症之一，发作时眼球剧烈疼痛，视力明显下降，如不及时进行有效的治疗，可导致视功能严重损害，甚至失明。手术治疗是减轻眼部损害，防止或延缓视力及视野损害的最佳治疗方法[1]。现将我科2008年1月――2011年12月收治的138例急性闭角型青光眼手术病人的护理体会总结如下。1临床资料

1.1一般资料我院在2008年1月――2011年12月间共收治138例急性闭角型青光眼病人，所有病人均确诊为急性闭角型青光眼并经过手术治疗。138例病人中男56例（58眼），女82例（90眼），年龄41岁-80岁，平均58.4岁。

1.2结果138例病人手术全部成功，术后的住院时间为4-11d，平均7d，均无术后并发症发生，康复出院。2护理

2.1术前护理

2.1.1护理评估在病人入院时，通过病例资料的收集，评估患者的年龄、性别、种族、职业、文化程度及其、生活习惯、心理状态等，并了解患者的全身状况、有无基础疾病、有无青光眼遗传家族史等，以此作为基本的护理依据。

2.1.2心理护理临床上情绪波动诱发致病者屡见不鲜，心理因素与青光眼的发生、程度、疗效、转归密切相关[2]。因此护理人员护理病人时必须耐心细致，要做好病人故意刁难、乱发脾气等的心理准备。而病人才入院时，因为环境改变、疾病后果的不可预知性、本身症状的痛苦等，多会恐惧、焦虑、不安、急躁等，这时就需要护理人员耐心细致的向其讲清病情的发生、发展及转归，交代清楚注意事项等，消除患者不良情绪，让其以积极良好的姿态配合治疗。

2.1.3日常护理在患者手术前的住院时间里应密切观察病人有无头痛、眼胀、虹视等高眼压先兆，若有则及时联系医生处理；合并有基础疾病者需控制好相关疾病；视野、电生理等需要暗室的检查应在患者眼压基本平稳后再进行。保持病房安静、舒适、整洁，告知患者注意休息，避免在暗室环境停留时间过长及用眼过度等。

2.1.4饮食护理患者饮食方面应结构合理、荤素搭配，保证充足的营养供给，提高机体抵抗力。指导其进食高蛋白、高维生素、易消化清淡食物，粗纤维食物及蔬菜、水果等应占多，保持大便通畅，以免便结、便秘时排便用力致眼压升高。禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡以及吃辛辣刺激性食物，睡前可饮用牛奶以利入眠。在饮水方面，24h内饮水量不宜超过1.5L，每次饮水量不得超过500mL，以免大量饮水后眼压升高，应做到少量多次饮水。

2.1.5术前及抢救用药由于急性闭角型青光眼发病急，处理不恰当或误诊即会引发不可挽救的后果，且在手术前必须将眼压降至平稳才能保证手术的成功，故术前应及时恰当的联合多种降眼压药物将眼压控制稳定，而在应用这些降眼压药物的同时必须注意药物作用机理及不良反应，如使用毛果芸香碱眼液滴眼时要压迫泪囊5min，避免出现眩晕、气喘、脉快、多汗等全身中毒症状；使用乙酰唑胺时应先告知病人可能出现手足麻木、胃肠道不适等反应；使用β受体阻滞类药物前应询问患者有无传导阻滞、窦房结功能不全、支气管哮喘病史；使用甘露醇，甘油等高渗脱水剂时要注意有无脱水过度或低钾现象发生，如：乏力、头晕、眼花、腹胀症状等。注意观察病人用药后的反应，及时报告医师处理。术前不能用阿托品、抗癫痫类药物，以免引起眼压升高。

2.1.6术前准备术前常规应用抗生素眼液清洁结膜囊，术前1d术眼备皮、剪睫毛，生理盐水冲洗结膜囊，术前1小时再次冲洗结膜囊。术前需密切监测生命体征，如有异常及时通知医生，以便随时处理。术前应吩咐患者排空大小便，并告知患者在术中应保持头位、眼位固定，避免咳嗽、打喷嚏，以免影响手术医师的操作。

2.2术后护理

2.2.1一般护理术后病人返回病房后应第一时间监测生命体征，观察术眼包扎的敷料有无渗液、渗血，合并基础疾病者，则应加强相关监测。让患者平卧，不得俯卧及压迫术眼，以免术眼出血等意外发生。按时巡视病房，密切观察病情变化，防止并发症发生，并应根据青光眼术后常见并发症制定相应护理策略。术后半流质饮食应持续1-2d，饮食应清淡易消化，少食多餐，忌刺激性食物，多食含纤维素丰富食物，保持大便的通畅，以免排便用力时发生眼内出血、前房消失等不良反应，便秘者术后应予开塞露、潘泻叶等。

2.2.2术后用药严格遵守医嘱，及时准确用药，注意观察药物反应。在患者术眼包扎放开点眼药时应注意：滴药前应洗净双手，防止交叉感染；严格执行查对制度；先滴眼药水，后涂眼膏，药液应准确滴入结膜囊，并且压迫泪囊，以免过量吸收；滴眼药时注意不要将眼药流入另一眼，不要用力压迫眼球，更不能接触角膜；如同时滴数种眼药时，每次需间隔2-5min，以减少不必要的全身反应。

2.2.3术后心理护理术后即告知患者可能发生疼痛不适等状况，并详细为其解释产生这种状况的原因，打消患者的心理顾虑；耐心听从患者的需要，积极鼓励患者，培养出良好的恢复心态；并做到如患者家人般体贴入微，让患者感受到家的温暖，从而更好的促进病情恢复好转。

2.2.4出院指导嘱病人养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，睡眠要充足，避免过度的视力、体力和脑力疲劳，保持乐观情绪，避免各种不良诱发因素；指导病人掌握正确的点眼液及眼球按摩方法，按时滴药；告知病人青光眼为终身疾病，应定期复查，观察视力、眼压、视杯、视野等变化，如发现看灯光有彩虹圈、眼涨痛、视物模糊，应立即到医院检查；青光眼晚期视功能低下、视野狭窄者，应注意预防外伤的发生。3讨论

急性闭角性青光眼是眼科急症，也是致盲的主要因素之一，如不及时抢救，将会导致患者失明的严重后果。急性闭角型青光眼治疗是综合性的治疗，其治疗的成功与否不但取决于医师的诊治水平，还与护理人员的护理工作密不可分。

急性闭角型青光眼是近年来国内外公认的眼科心身疾病，其发病、转归和疗效与患者的心理状态及情绪因素有密切联系[3]。据调查，73%-80%青光眼的急性发作与情绪的突然变化有关，过分担心、忧郁、愤怒、紧张不安、过度兴奋均为本症的诱发因素[4]。故在患者术前、术后，根据入院时的护理评估，给予患者良好、细致、周全的心理辅导，能最大限度的解除患者不良情绪、建立良好心态来保证治疗及恢复的顺利进行。

在加强心理护理的同时，通过正确的术前、术后护理和合理用药，预防感染，促进切口愈合，减少并发症，确保手术疗效[5]。临床上对急性闭角性青光眼急性大发作的患者，一旦确诊应立即采取最有效的措施，在最短的时间内将眼压降至正常或接近正常水平[6]，故而术前降眼压的急救处理对于抢救患者的视功能及手术后的效果、眼部恢复都有着很重要的作用。而在术后的合理正确用药、及时门诊随访、必要的眼球按摩等都对患者的长远视功能维持有着不可忽视的影响。比如术后的眼球按摩就是形成良好滤泡的主要护理手段，早期按摩可驱除巩膜口的血凝块，中晚期按摩有抑制成纤维细胞作用，有助于形成理想滤泡[7]。定期的门诊复查视力、眼压、视野等有助于观察患者有无视神经继续受损、滤泡形成欠佳、眼压控制不良、白内障等状况发生，这样才能及时正确的处理，以尽可能的维持患者的良好视功能。

故，对急性闭角型青光眼患者尽快降低眼压的急救护理是关键，而做好术前、术后护理是手术成功的保证，也是维持患者良好视功能的保障。参考文献

[1]李美玉.现代眼科诊疗分册[M].北京：北京医科大学出版社，2001：209.

[2]李师会，陈烈.急性闭角型青光眼患者的护理[J].中华护理杂志，2000，35（12）：728-729.

[3]Lam DS，Lai JS，Tham CC，et a1.Argon laser peripheral iridoplasty versus conventional systemic medical therapy in treatment of acute primary angle closure glaucoma：a prospective，randomized，controlled trial[J].Ophthalmology，2002，109（9）：1591-1596.

[4]李亚明，董首利.急性闭角型青光眼行小梁切除术53例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）：43-44.

[5]李春华.27例青光眼术后浅前房的护理[J].延边大学医学学报，2007，9（3）：231-231.

激光手术护理范文第4篇

[关键词]准分子激光原位角膜磨镶术;手术配合;护理

[中图分类号]R779.62[文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)08-1231-20

Cooperation and nursing in laser in situke ra tom ileusis

WANG Qian,LI Jiao-e, ZHAO Na

(Department of Ophthalmology, 309th Hospital of PLA, Beijing 100091, China)

Abstract:ObjectiveTo discuss the effective cooperation and nursing in laser in situke ra tom ileusis(LASIK).Methods255 patients were given health education, psychological nursing, sufficient preparation before operation, active cooperation during operation, and health education, and schedule follow-up after operation. Conclusion Correct cooperation and nursing are important factors in LASIK to ensure the safety and decrease complications in LASIK.

Key words:LASIK;cooperation;nursing

准分子激光原位角膜磨镶术(简称LASIK)是目前治疗屈光不正(近视、远视、散光)的一种最有效、最安全的方法之一,是利用精密的微型角膜刀在角膜前层切开厚约0.13～0.16mm角膜瓣,掀开后,利用准分子激光在角膜基质上照射切削,最后将瓣复位,达到改变角膜曲率而矫正治疗屈光不正[1]。我院自2007年1月～2008年8月行LASIK手术治疗近视眼255例,取得了满意的疗效,现将手术配合及护理体会报道如下。

1临床资料

本组共255例(507眼),其中男性102 例(201眼),女性153例(306眼),年龄18～42岁,平均28岁。视力范围-1.30D～-11.50D,散光范围-0.50D～-4.50D。入选病例为术前矫正视力 0.6以上,屈光度稳定2年以上,且排除了青光眼,瘢痕体质,圆锥角膜等一些重要眼病及全身疾病的患者,术前检查均无禁忌证。

2术前准备

2.1患者准备

2.1.1心理护理:加强心理护理,提高患者依从性,由于患者缺乏相关医学知识,对手术存在紧张,恐慌,焦虑的心理,要耐心地向患者解释手术的方式、特点,并尽可能地让已做过手术的患者进行现身说教,增进其对手术的了解。术前,发放相关知识小册子,对手术原理与患者最关心的问题及术前的自我准备详细注明,开展以人为本的个性化护理,交流并答疑解惑,细心的说明手术可能出现的问题,使患者正确认知手术,提高对手术效果的满意度,并详细宣讲患者自我准备的内容[2],从而保证患者能够更好的配合。

2.1.2眼球固视训练:手术成功与否和眼球固始能力有密切关系,术中要求患者双眼同时睁开,固视机内目标,即闪烁红灯,眼球不能飘移。术前自我训练时,双眼一定要同时睁开,分别训练术眼固视正前方某一物像的能力,能固视5min以上为好。告诉患者术中可以自然瞬目,但不要硬眨眼睑,以免眼球移动。

2.1.3术前3天用抗生素眼药水(可乐必妥眼药水)点眼。

2.1.4 术前1天洗头,洗澡,剪指甲,做好个人卫生,术日勿用任何化妆品和香水。术前若感冒或身体感到不适要告知医师,女性患者尽量避开月经期。

2.2手术室准备:准分子激光机是大型的精密医疗设备,需要有良好的工作环境才能保证设备的正常运行,手术室为正压层流无尘净化术间,室内保持整洁、无尘;保持相对恒温、恒湿、恒压的状态;温度保持在20～22℃,相对湿度保持在40～60%,手术当天打开激光机预热。术前1天及术晨常规紫外线连续照射2h消毒空气。

2.3 术日随身携带身份证或有关证件以便手术时核对姓名。术前做常规护理,彻底冲结膜囊,减少手术时角膜瓣层间异物残留。外眼局部用75%的乙醇消毒以备手术。开始前5min滴表面麻醉剂2次及在一只眼完备后再滴1次,以保证麻醉效果,防止角膜水肿[3]。女性松开头发,防止因发结影响头位的固定。

2.4 术中配合:患者进入手术室,护理人员安置患者成仰卧位,头部用充气枕固定,嘱患者放松并睁开眼睛注视正上方的红色指示灯,尽量不要或减少转动眼球。手术过程中主动告知患者的手术进程,并加以鼓励,同时播放舒缓的音乐,使其消除恐惧,放松身心。并根据患者的个人情况给予不同的提示和护理。术毕嘱患者缓缓睁开眼睛,协助患者走到裂隙灯前经医师检查后给予可乐必妥眼药水点眼,氟美瞳(用前摇匀)眼药水点眼,然后将有孔的透明眼罩戴好。嘱患者当麻药作用减退或消失后眼睛可能会出现畏光、流泪、摩痛或异物感是正常现象,不必过分担忧,如感到眼痛明显,可按医嘱服用止痛药。切忌不可私自摘下眼罩做任何处理。经过治疗,本组患者无一例发生并发症。

3术后护理

3.1术后复查:术后第1天来院复查,摘除眼罩,由护理人员协助清洁眼部,检查裸眼视力,裂隙灯显微镜下观察角膜情况,如有异常及时处理。复诊时间分别为术后1天、3天、7天、1月、3月、6月、1年行视力、眼压、屈光度、裂隙灯、角膜等检查。发放复诊卡方便患者复诊,卡片上记录患者的姓名、性别、病历号、手术日期、复诊时间、术后用药等项目。并开通电话咨询服务,如眼睛疼痛或有其他异常情况随时与医师取得联系。

3.2术后用药:可乐必妥滴眼液,点双眼,每天4次,连用1月,或遵医嘱。氟美瞳滴眼液,一般情况第1周每日4次,第2周每日3次,第3周每日2次,第4周每日1次;然后停药或遵医嘱。爱丽(人工泪液)点双眼每天4次连用1月或遵医嘱。滴眼前应先洗净双手,滴眼药时瓶口请勿碰到角膜以免损伤角膜;勿用力闭眼或揉擦眼部;勿使瓶口碰到眼睑,睫毛或其他物品,以免污染,遵医嘱滴眼药,不同的眼药应交替点眼,间隔10min,不要随意增减眼药或停药。

4术后指导

术后2天内为防止沙尘或异物入眼,可戴太阳镜外出,睡觉时可戴上护眼罩保护眼睛,以免外力损伤角膜,术后1周内不要去空气污浊的场所,不饮酒,不吃刺激性食物。术后2周内避免肥皂水、洗头水、污水、刺激性化学品进入眼睛,不要揉擦眼部,不要使用眼部化妆品,术后1月内不要游泳或蒸汽浴,避免剧烈运动或可能伤及眼睛的活动,术后初期部分患者可能视远或近有一定困难,可能出现视物双影或雾视等症状。为预防疲劳,可能需要戴低度镜片帮助看近,避免长时间阅读,看电视等,以免引起视力疲劳,影响手术效果。

5讨论

LASIK手术是治疗患者屈光不正的一种较为安全的有效的方法,其优点是手术过程短,术后恢复快而疗效持久,因此被越来越多的人所接受。但由于是在健康的角膜上手术,患者对术后效果普遍期望很高。手术的成功率除了术后视力等各项客观检查以外,最终取决于患者主观上的满意程度,所以护理人员一定要多与患者交流,解除患者心理上的疑虑。在整个手术进程中护理人员要提高警惕,每一个微小的护理失误都可能给患者带来终身的痛苦,所以加强工作责任心,一丝不苟做好护理工作,确保手术获得圆满成功[4]。通过对LASIK手术的配合及护理工作,使患者对手术有了更加充分的认识和了解,能够更好的配合手术完成,获得更好的手术效果,所以正确的护理方法及手术配合对手术的顺利 完成及术后的良好恢复起着至关重要的作用。

[参考文献]

[1]陆文秀.准分子激光屈光角膜手术[M].北京:科学技术文献出版社,2000,11:127.

[2]王 艳. 临床护理路径在准分子激光角膜原位磨镶术中的应用[J].现代护理, 2006,12(3):259-261.

[3]刘鲁霞,邹 红 ,汪 平.准分子激光原位角膜磨镶术的常见护理问题及对策[J].中华护理杂志, 2002,37(12):955-956.

激光手术护理范文第5篇

1 资料与方法

1.1一般资料 本组20例，男14例，女6例，年龄30-68岁，平均49岁。均经静脉肾盂造影或CT检查明确诊断为肾结石。结石大小1.0-4.0，患者均有不同程度的腰痛，镜下血尿、脓尿或肉眼血尿症状，结石为柱型或鹿角型。

1.2 手术方法 患者全麻后先取截石位，在膀胱镜下向患侧输尿管内插入F5输尿管导管，并留置导尿管。然后再取俯卧位，腹部垫枕，术区常规消毒铺巾，经留置的输尿管导管内连续推注生理盐水，B超定位引导下行肾盏穿刺，引出尿液，成功后通过穿刺针置入斑马导丝，退出穿刺针在导丝的引导下，用F6-F18扩张器逐一扩大穿刺通道至F18，留置F18的Peel-away塑料薄鞘，自鞘管内置入输尿管镜，确定结石位置，用钬激光连续击打结石，灌注泵大流量灌注生理盐水，将碎石冲出，检查结石无残留后，肾盂内留置双J管，留置肾造瘘管，拔除Peel-away塑料薄鞘，7号线缝合穿刺口并固定造瘘管。

2 手术配合及护理

2.1 术前准备。

2.1.1 术前访视 此手术是近年来开展的新技术，病人对此术式缺乏了解，因此手术护士前一日访视病人，阅读病历，了解病人一般情况及各项生化常规检查结果，向病人介绍手术方法、手术、注意事项及手术的先进性、安全性，消除病人恐惧心理，缓解病人紧张心理，以良好的心态配合手术和治疗[1]。

2.1.2 仪器及器械物品准备 内窥镜设备一套、摄像系统、 冷光源、美国科医人钬激光碎石机、脉冲灌注泵、 PCNL腔镜器械、 B超机、无菌敷料包、基础器械、肾穿刺针、扩张套管、 F18Peel-away塑料薄鞘、 斑马导丝、F5输尿管导管、F4.7双J管、 F16气囊导尿管、肾造瘘管、引流袋 、50ml注射器、神经外科专用粘贴手术薄膜、 3000ml袋装的0.9%生理盐水、无菌保护套、灌注泵输入水管、截石位专用腿架、俯卧位用骨科椎管翻身架 。

2.2术中配合

2.2.1 病人入室后建立上肢静脉通道，连接输液三通阀、延长管，便于术中麻醉术中用药，采用气管内麻醉，病人先取截石位，腿架高度不超过30cm，在窝处垫薄软枕以防压迫腓总神经，并用约束带将膝部轻轻固定于腿架上，两腿外展角度90-110度。在膀胱镜下将F5输尿管导管逆行插至患侧肾盂，用50ml注射器注入生理盐水50-100ml，使肾盂扩张，便于经皮肾镜穿刺定位，并留置16号双腔气囊导尿管，注意保持输尿管及导管无菌。再将病人由截石位换成俯卧位，至骨科椎管手术专用架于病人体下，腹部垫上软垫，以限制肾脏随呼吸活动，双髋双膝关节屈曲20度，避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起低血压。双足部放于软垫，使踝关节自然下垂，避免足背过伸，引起足背神经损伤。保持导尿管和导管通畅，并将尿袋开放让冲洗液直接流入污物桶内。

2.2.2 常规消毒皮肤，铺消毒巾后将神经外科医用粘贴膜沿开腹单皮肤一起粘贴固定，粘贴时注意粘贴膜引流袋一端置于手术野低位处，将引流袋放入污水桶里。协助术者将各种仪器摆放到位，连接好钬激光光纤，检测好钬激光光纤设备，钬激光参数为频率0.5-0.8焦耳，功率8-10Hz，灌注水泵流量调至1.5L/min左右，压力调节100cmH2O，以形成连续或脉冲较强的水流，连接各种导线、导管、包括摄像、光源导线、钬激光光纤、灌注管等。用肾镜寻找结石，并用钬激光击碎结石冲出，较大的结石用输尿管镜钳夹出。术毕，常规放入F4.7双J管，并于肾盂内留置F16的硅胶双腔导尿管，引流肾盂，观察有无活动性出血，三角针7号线皮肤固定，接引流管贴敷料，术中密切观察生命体征变化，冲洗液和尿液颜色，受压部位情况及各肢体是否保持功能位，维持有效的呼吸循环功能。正确填术护理记录单及仪器使用登记，手术结束和护送途中，应妥善保护肾造瘘管，以防脱落，认真与病房护士交接班。

3 体会

3.1经皮肾镜钬激光碎石均采用静吸复合全身麻醉，的摆放应按人体力学要求，既暴露切口，也减少压力，以最大限度降低手术并发症[2]。由于病人采取俯卧位，术中严密观察病人的各项生命体征，特别是病人的血压和呼吸，防止气管插管打折或脱出。由于术中需要持续灌注，室温调节22-26度，灌洗液要加温至35-37度来有效保证正常体温。

3.2 术中随时观察灌注泵的压力、速度，压力过高流量过大，会导致生理盐水大量吸收引起水中毒，增加手术风险，压力低流量小，则很难保证术野清晰，不便于术中操作。

3.3 此类手术使用仪器设备较多，应做到定位放置、防尘防潮、专人管理、定期维护，以保证其良好性能和延长其寿命，使用前后都应做好检查和登记。

4 小结

经皮肾镜钬激光碎石术是近年来泌尿外科开展微创治疗肾结石的手术方式，对病人创伤小、出血少并、发症少、术后恢复快、可反复多次进行，不需要大的切口对病人损害降低至最低限度，避免了开放性取石之痛苦，是目前治疗复杂性肾结石最先进的技术，该手术前准备复杂，手术护士必须经过专科强化训练，熟练掌握各种仪器的性能，操作方法和使用原理，术中积极主动配合，密切观察病情变化，才能缩短手术时间，提高手术的安全性，是保证手术治疗成功与术后康复的关键。

参考文献：