儿童护理知识
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儿童护理知识范文第1篇
1农村儿童弱视治疗效果的影响因素
1.1社会因素弱视类型、程度以及弱视治疗的初始与年龄有密切关系[3]，因此，早发现、早诊断、早治疗是儿童弱视治疗成功的关键[7]。
1.2家长因素很多家长对弱视知识都很缺乏，没有充分认识弱视的危害性，从而不能进行积极配合治疗和进行有效的监督。弱视的特点是发病年龄小、治疗时间长，其中家长的信心、耐心和恒心不足严重影响治疗效果，甚至导致前功尽费。
1.3患儿因素由于患儿年幼，生理、心理发育不成熟，对弱视的危害一无所知，治疗时会出现注意力不集中、好动、不配合等治疗行为；农村儿童好动，在弱视治疗过程中，不同程度的限制了患儿的“自由”，所以，有的孩子不愿意接受治疗，或不能耐心的接受治疗；导致弱视治疗周期延长，影响弱视疗效，错过最佳治疗时间。
1.4学校因素农村学校不能给患儿提供良好的配合治疗环境。弱视患儿感到自己和别人不一样，出于自尊.不愿意让别人知道自己眼睛不好.更不愿意听有的孩子叫他“四眼”、“独眼龙”。因此，不愿意接受戴眼镜和遮眼罩治疗。
2治疗方法
2.1根据患儿情况选择弱视治疗仪治疗。在矫治前由专人用国际标准远视力表检查视力（裸眼、矫正）并做好记录。由专业人员教会家长及儿童仪器使用方法，在医院训练一次，病人回家后坚持治疗，每天一次，10天为一疗程，治疗l-6个疗程。
2.2遮盖法采用每周必须遮盖35h的方法。指遮盖优视眼，强迫使用弱视眼.消除来自优视眼对弱视的抑制，努力恢复视功能，使双眼视力接近均衡。验光配合适眼镜后，双眼弱视者每眼各遮盖3天，两眼分别交替进行。单眼弱视者，3-5岁患儿遮盖健眼4天，打开健眼一天，大于6岁者，遮盖健眼6天，打开健眼一天。视力提高到1.0以后，仍需遮盖巩固至6个月以上，直至视力稳定无反复为止。
2.3精细目力训练教会家长及弱视患儿每天做精细目力训练。如绘画、描图、穿针、剪纸等视觉刺激。
3护理对策
3.1做好健康教育工作
3.1.1我院建立了完善的健康教育体系，在初诊及治疗过程中，医护人员对患儿及家长实施针对性的医学知识、护理知识讲座。通过开展健康教育，使患儿和家长正确认识弱视的可逆性和治疗的长期性，因此树立患儿和家长对弱视治疗的信心和恒心，保证弱视治疗的效果。
3.2做好心理护理
3.2.1做好患儿心里护理农村患儿的心理特点表现在唯我独尊，恐惧心理，活泼好动，注意力不集中，耐受性差，害怕陌生环境[4]。所有这些特点直接影响了治疗的进行和效果。
3.2.2家长的心理指导治疗一段时间后，儿童对治疗的单调性产生厌倦，容易对治疗不认真，注意力不集中等，所以，除医护的指导外，更需要家长的关爱、鼓励。调整儿童心理状态方面家长的责任心具有不容忽视的作用，家长对弱视的认识程度及患儿的依从性是确保疗效的最重要因素[5]。
3.3随访和指导对所有门诊就诊患者我院建立了门诊档案，内容包括患者姓名、性别、年龄、初诊时间、弱视类型、家庭电话、每次复诊客观检查结果、每次随访的资料等，对各个患者做到心中有数，对家长或患儿提供技术指导，对治疗、护理进行正确的干预。同时，把我院斜视弱视科电话告知每位病人，开通了24小时电话咨询服务，及时解决患者疑难。
4体会
4.1弱视的治疗贵在早期，3-6岁是弱视发育敏感期，也是弱视治疗的最佳时间，若不早期发现及时治疗，将终身视力低下[6]。然而农村医疗条件和认识水平的差距导致许多儿童错过最佳治疗时期，给患儿以后的工作、学习和生活带来诸多不便。这需要医生、家长和社会对弱视正确全面的认识并引起社会的广泛重视。社会大环境的支持是不可忽视的，特别是患儿家庭、学校的支持是弱视防治效果的有利保障。对此我院经常在邢台市及各县通过电视、广播等宣传媒介积极开展科普宣传教育。同时每月一县派医疗队进行义诊，做斜视弱视的检查、治疗、预防和指导工作。使农村广大人民提高认识和知识水平，做到患者及时就诊，力求早发现、早诊断、早治疗。
4.2家长的合作是弱视治疗成败的关键，弱视治疗需较长时间，疗程少则3-6个月，多则18-24个月，已治愈的弱视患儿还需延续治疗2年，巩固疗效、防止复发。告知家长定期复查及随访的必要性，做到定期复查、定期随访，确保远期疗效。治疗过程中我们感到难度最大的因素是患儿及家属对弱视长时间治疗缺乏信心，容易产生厌烦心理，不能很好地配合治疗，如不能持续或自行终止，结果造成已提高的视力很快下降，因此家长的积极配合关系到弱视治疗的成败；弱视儿童训练依从性是指患者对医嘱、护嘱的服从或遵守，充分依从应该是指患者完全服从医嘱或护嘱进行治疗和训练等，并产生与治疗相关的作用[7]。农村家长及儿童依从性较城市差，造成治疗效果相对较差或时间较长。
儿童护理知识范文第2篇
【摘要】 目的：探讨哮喘儿童的社区管理内容。方法：对980例哮喘儿童建立社区管理方法,包括建立和确定治疗目标,进行哮喘知识教育、药物介绍和其他方法的使用、患者规范化管理和个体化治疗。结果：80.6%以上患儿半年内未发作，给予降级治疗。结论：护士在儿童哮喘社区管理中起着重要作用。
【关键词】 哮喘；社区管理；护士；儿童
［abstract］ objective: to investigate the community management of childhood asthma. methods: set up community management of 980 cases with childhood asthma, including establishing and determining the treatment goal, implementing asthma education, introducing administration of drugs and other ways, standardizing management and employing personal therapy. results: more than 80.6% of 980 cases didn't recur, and were treated in degradation. conclusion: nurses play an important role in community management of childhood asthma.
［key words］ asthma; community management; nurses; children
支气管哮喘是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道疾病，也是危害儿童身心健康的常见病、多发病。哮喘病患者除了急性发作期到医院短期治疗外，更重要的是患者缓解期在家中进行主动的吸入治疗而控制病情。因此，社区管理就显示其重要性。为了对患者实行规范化管理，到达控制哮喘预期目的［1］。我们于1999年4月～2006年10月，遵照世界卫生组织关于“哮喘管理和预防的全球策略”及“儿童哮喘防治常规”对我院哮喘防治中心980例患儿实行规范化管理，取得良好效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
980例哮喘患儿均来自我院哮喘防治中心，符合1998年全国儿童哮喘防治协作组制定的标准［2］，其中男性732例，女性248例，病史最长者14年，最短者1个月。其中婴幼儿哮喘300例，儿童及青少年哮喘680例。根据临床症状、体征和肺功能、峰流速仪测定，将980例患儿分成轻度465例，中度420例，重度95例。
1．2 管理方法
1．2．1 建立良好的伙伴关系，确定管理目标［3］ 由于哮喘是一种严重困扰患儿及家长的疾病，影响患儿身体、心理的健康发育，也给家长带来巨大的经济负担和心理负担，就诊时作为门诊专业护士，最先接触患儿，因此，对患儿需要热情，和蔼的态度。首先让他们了解哮喘治疗的长期性和艰巨性，但通过规范的治疗是能健康的生活、学习。并且让他们知道他们所得到的治疗方案是目前全球最新最好的方法。让其自主选择医生，以解除恐惧和紧张心理，轻松与医生交谈病情，使医生获得详细资料，定出符合个体病情的治疗方案。分发哮喘疾病知识小册及长期管理的阶梯治疗方案。建立患儿档案（包括过敏试验、肺功能检查、峰流速仪测定）及定期随访计划。鼓励家长和患儿积极配合医生实施治疗计划的重要性，从而提高了治疗依从性。
在医患伙伴关系建立后，我们的管理目标是：（1）增强患者的信心，使他们相信通过长期系统的治疗，完全可以有效控制哮喘发作；（2）了解哮喘的诱发因素，并结合具体情况找出各自的诱发因素及避免方法；（3）了解哮喘的发作先兆，学会哮喘发作时的紧急处理方法；（4）学会在家中自我监测评估病情，掌握峰流速仪的使用方法及记录哮喘日记；（5）掌握正确的药物吸入技术，达到最好的治疗效果。
1．2．2 哮喘知识教育 利用候诊时间通过播放哮喘防治录像对患儿及家长进行哮喘知识的教育，解答家长提出的有关哮喘的问题。使之对哮喘有了初步了解。在每个哮喘患者初诊时由护士发送并讲解《哮喘患者手册》，使他们从多方面得到有关哮喘防治的基本知识。为了解除部分家长在哮喘治疗中的种种顾虑，我们除了做好门诊的宣教工作外，还配合医生举办各种哮喘知识讲座。内容包括：哮喘病因及诱因、临床特点、药物治疗和如何使用峰流速仪在家中进行自我监测、了解哮喘发作先兆和紧急情况的处理等。为了使家长和患儿更有信心于依从医生治疗方案，我们先后邀请了数名我国著名哮喘治疗专家位临我科进行指导［1,4,5］。
我们还举办哮喘之家、哮喘夏令营等活动，在医生、护士们的陪伴下进行游泳、登山、参观动物园等活动，使患儿亲自体验治疗后能和正常人一样的生活，增强战胜疾病的信心，从而起到现身说法作用。
我们不但对门诊患儿的知识教育管理，还深入社区，不定期到山区、沿海、农村、小区居民、公园进行宣传知识义诊活动，借助报刊、电台、电视台进行哮喘教育宣传活动。通过各种活动，让家长和患儿们之间进行相互交流，大家彼此分享成功的经验，并分析失败的原因。医生、护士和他们一起分析每个患儿的不同致病、触发因素，定出更符合于患儿的治疗方案。形成医患合作伙伴关系。
1．2．3 药物的介绍和使用 不厌其烦地向患儿及家长讲解缓解期及发作期的药物分类、作用和不良反应，坚持长期吸入糖皮激素的必要性。以解除家长对“激素”的误解和恐惧的心理。初诊患儿在医生开出处方后，我们就详细向其介绍正确规范的吸药技术及注意事项。无论何种类型装置的哮喘药，我们都要求家长和患儿一同培训，指导正确吸药方法直到掌握为止。并交代每次随防都要把药物和工具带齐，检查是否掌握正确的吸药技术并交待注意事项：发作时要加用支气管舒张剂，再吸入糖皮质激素。吸完药后，要漱口、喝水，以免引起声音嘶哑、咽痛等不良反应，有加用面罩式筒式吸舒的用药后要洗脸，以减少面部不良反应。
1．2．4 患儿的规范管理 对于哮喘患儿来说离开了管理，治疗是不可能取得成功的。科学的管理能更好的监测和规范治疗。哮喘是一种慢性病，治疗时间长，而且都是在家中用药，这对于合理管理显得更为重要。我们对所有的患儿建立随访档案，详细记录地址和电话，制定定期随访方案。重度患者最长随访时间不超过1个星期，中度不超过1个月，轻度3～6个月。如有失访采取打电话、平台信息管理或寄信方式进行联系，催促来复诊。并设有热线电话，接听咨询内容，详细解答疑问。每个哮喘患儿都分发了医生联系卡，注明联系主管医生的名字和电话号码，联系卡填清患儿名字、疾病种类、病情程度、用药名称与方法，嘱其随身携带。
正确划分红、黄、绿三区。绿区表示一切正常，哮喘被控制，pef 80%～100%，变异率小于20%。如果患儿保持在绿区至少3个月，应该考虑降级治疗。黄区是警告区，有哮喘症状（夜间症状活动减少、咳嗽、喘息活动或休息时间减少，胸闷）和/或pef占预计值或个人最佳值的60%～80%，变异率20%～30%。（1）可能表示有急性哮喘发作，需要短暂的增加药物治疗量，需马上与医生联系就诊。（2）濒繁波动到黄区，提示哮喘没有很好的控制，需与医生一起重新制定治疗方案。红区是医疗警戒区，有发作征象，pef<60%，变异率大于30%。休息或活动时，既出现哮喘，进入红区可能反应绿区的治疗失败，病情控制后，应该有相应的复查，并调整绿区计划及患者的依从情况［6］。
根据患儿每次复诊的哮喘日记，寻找其激发因素和诱发因素，具体指导其生活起居环境的改变，如房间简单、通风。对有过敏体质采取忌、避、替、移措施，尽量减少接触机会，以免反复发作使肺通气功能预后差。
1．2．5 做好心理疏导，增强自身素质 哮喘虽是一种慢性病，但是并不可怕，也不必自卑和恐惧，要勇敢正确面对。只要积极主动配合医生治疗，就完全可以和正常人一样生活、工作。
苏梅玉等.儿童哮喘在社区管理治疗中护士的作用 除药物吸入治疗外，同时应加强锻炼，适当参加体育活动，减少感冒和诱发哮喘的发作，有利于哮喘的控制。
2 结果
随访980例患者中，失访人数逐年减少，由1999年的56%至今下降至13%。980例中790例在半年内未再发作，复查肺功能均大于80%预计值，给予降级治疗。140例在7～12个月予降级治疗，60例因自行停药而发作，经过耐心说服加上定期随访，均能再积极配合治疗。
3 讨论
通过7年实践证明，在哮喘患儿防治中良好的护理管理是取得治疗效果的保证。首先，通过护士的工作架起了医患之间的桥梁，使患者与医生建立融洽的“合作伙伴”关系，提高医嘱的依从性，也改变了传统的医学模式［7］。它保证了定期随访的成功率达到控制和预防疾病的发作、发展，减少急诊次数或住院次数，降低患儿缺课现象。其次，让患者及家长认识战胜疾病的长期性和艰巨性，80%以上的家长能了解哮喘的诱发因素及避免方法。95%的患儿能够在家中自我监测评估病请，正确掌握峰流速仪的使用方法及记录哮喘日记，及时发现哮喘发作先兆并进行用药或寻求医生帮助。98%的患儿及家长能够正确掌握哮喘发作时的紧急处理方法。同时，使护士的业务水平也得到了提高，而更重要的是使哮喘患者从中收益。随着我国医疗制度的改革和医学模式的转变，哮喘患者的社区护理管理工作是社会的需求，时代的追求。
【参考文献】
1 蒋田华,栾宝莲. 护理干预对预防支气管哮喘发作的临床研究［j］.实用临床医药杂志(护理版)，2008 ，4（3 ）：2829.
2 陈育智，俞善昌，董宗祈，等.儿童哮喘防治常规［j］.中华儿科杂志,1998,36(12):747.
3 林菊清,黄春香.心理干预对哮喘儿童行为及家长心理状况的影响［j］.长治医学院学报,2008,22(5):366368.
4 耿玉莹，李凤鸣，王静.对儿童哮喘患者家长实施健康教育的效果［j］.实用医药杂志，2005，22 （6）：534535.
5 李莉.机械通气辅以雾化吸入治疗1例急性重症哮喘的护理［j］.实用医药杂志，2004，8（2）：4042.
儿童护理知识范文第3篇
（一）城区环境空气质量稳定，达到二级以上标准
责任单位：县环保局、城乡规划建设局。
（二）县域水环境功能区达标率95%以上
责任单位：县环保局。
（）城市集中式饮用水源水质达标率每年达95%以上
责任单位：县环保局、水利局。
（四）全县辐射环境质量保持环境正常水平
责任单位：县环保局。
二、污染防治目标
（一）2015年与年相比，全县主要污染物排放总量指标如下：化学需氧量减少9.5%(其中工业加生活9.1%、农业10.9%)，氨氮减少13.3%（其中工业加生活14.0%、农业10.9%），二氧化硫保持不变，氮氧化物减少7.5%。其中：2013年各项减排比例要达到2015年减排目标比例的60%以上。
责任单位：县环保局、经贸局、农业局、统计局。
（二）工业危险废物、医疗废物每年全部规范处理；工业企业每年实现稳定达标排放；工业固体废物综合利用率达75%。
责任单位：县环保局、卫生局、经贸局。
（三）完善城区污水收集管网建设，新增污水管网2公里；加强污水处理厂的运行管理，确保城区污水处理厂运行负荷稳定在80%以上；加强垃圾处置管理，垃圾无害化处理率达95%以上，所有污泥按规范处理处置。
责任单位：县城乡规划建设局、环保局。
（四）开展机动车尾气专项整治和机动车环保标志管理，所有在路行驶的机动车每年均达标排放。
责任单位：县公安局交管大队、环保局。
（五）全面推进清洁生产，2015年前按规定完成省、市下达的清洁生产审核任务。
责任单位：县经贸局、环保局。
、生态保护目标
（一）全面取缔集中式饮用水水源保护区内开矿、采砂，和各类生产性、经营性排污口，以及一级保护区内与供水设施和保护水源无关的建设项目；完成乡镇级集中式饮用水源保护区划定及基础环境调查、评估和规划工作，并对乡镇级水源地水质开展定期监测，每年一次以上；省、市政府确定的流域整治年度重点项目完成率超过95%。
责任单位：县环保局。
（二）2013年建成省级生态县，2014年建成国家级生态县；2014年建成国家级生态乡镇11个；2015年辖区内50%的社区达到绿色社区的要求。
责任单位：县环保局、发展和改革局。
（三）所有规模化畜禽养殖场和养殖小区大力推广四种环保养殖模式（猪—沼—果（草、林、菜）、达标排放、漏粪地面—免冲洗—减排放和生物发酵垫料床零排放），其中主要推广猪—沼—果（草、林、菜）、漏粪地面—免冲洗—减排放模式；完成80%规模化畜禽养殖场全过程深度治理；按照“属地管理”和“谁主管、谁负责”的原则，制订畜禽污染治理长效管理办法，建立健全监管网络，加强日常监管工作，对县域内禁建、禁养区进行定期不定期的巡查，对违反有关规定的畜禽养殖场坚决予以整治，以巩固治理成效，防止回潮。
责任单位：县农业局。
（四）按时完成省下达的农村环境连片整治和农村家园清洁行动工作任务。2015年前，所有乡镇均成立承担环保职责的机构或确定专（兼）职环保管理人员。
责任单位：县环保局、城乡规划建设局。
（五）科学划定矿产资源禁采区、限采区和可采区，落实矿山生态环境恢复治理保证金制度和企业责任制，矿山生态环境恢复治理方案实施情况纳入矿山年检指标。2015年前，所有开采矿山能严格实施矿山生态恢复治理方案，实现“边开采，边治理”。
责任单位：县国土资源局。
（六）2012年，完成积善工业园区污水处理厂建设并投入运行。
责任单位：经济开发区管委会。
四、环境监管能力目标
（一）按要求完成依法行政工作，无违反国家法律法规、决策失误造成重大环境事故或者干扰执法造成严重后果的情况；及时上报环境违法信息。
责任单位：县环保局。
（二）环保投入纳入公共财政支出的重点，中央、省级项目的配套资金按承诺落实；每年县政府的环保投入（按“211环境保护”支出科目核算）不低于上年水平。
责任单位：县财政局。
（三）加强核与辐射监管能力建设，全面使用国家核技术利用辐射安全监管系统。2012年前，县环保局应有辐射防护安全监督员。
责任单位：县环保局。
（四）按规定完成年度环境应急工作任务；2015年前，达到《全国环保部门环境应急能力建设标准》要求。
责任单位：县环保局。
（五）2012年前，本级环境监察机构标准化建设达到国家中部地区相应标准；2015年前，按照国家东部地区标准，全面完成县级环境监察机构的标准化建设。
责任单位：县环保局。
（六）按全省年度污染物总量减排监测体系建设实施方案要求，完成减排监测体系建设工作任务；2015年前，县环境监测站达到东部地区三级站标准，并通过省级环保部门验收。
责任单位：县环保局。
（七）加快推进城市供排水管理系统建设，建立专业化管理机构，完善监测设施设备，提高行业监管水平。
责任单位：县城乡规划建设局。
五、县域突出环境问题整治目标
儿童护理知识范文第4篇
[关键词]儿童；食管狭窄；支架置入；护理
儿童常因误服强碱、强酸等化学腐蚀剂造成食管化学性灼伤。轻度或中度灼伤者可通过早期应用激素、食管扩张术等治疗获得好转或治愈。食管灼伤后未能获得及时正确的处理或严重的食管灼伤往往导致晚期食管瘢痕狭窄。治疗极其困难，2005年10月～2008年11月我科共收治9例食管腐蚀伤瘢痕狭窄患儿，放置支架后获得较为满意的临床效果。现将有关护理工作总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男6例，女3例，年龄2～7岁。其中吞服强碱，强酸，过氧乙酸7例，腐蚀剂不明确1例，农药1例。
1.2 支架置入法
先行常规胃镜检查，确定狭窄情况，再把活检钳从活检孔道伸出，夹住导丝连同胃镜一块进入食管，然后将导丝通过狭窄处，保留导丝取出活检钳，根据狭窄程度，选择不同直径的气囊扩张器探条进行扩张，扩张至0.8cm×1.0cm，推出扩张器，在导丝引导下将支架置入器送人预期位置，要求支架两端均超过狭窄段2～3cm为宜，缓慢退出置入器外管，直至支架完全释放，之后退出置入器和导丝。操作过程中用力适宜，动作柔和避免损伤食管致出血或穿孔。胃镜观察支架位置是否合适，但胃镜不能通过支架内，以免支架移位。在支架上缘观察，完全覆盖病变即可，如位置不合适，可利用支架回收器进行调整或取出重放。
1.3 治疗效果
本组9例患者中，9例一次性置入成功，未出现出血和穿孔，有效解决了患儿的吞咽困难问题改善患儿的进食状况，保证了营养供给，提高生活质量。
2 护理
2.1 心理护理
因食管内支架置入术是近几年开展的新技术，患儿家属对此了解甚少，且此类患儿伤后不能进食，存在不同程度的营养不良，体质极差，容易产生过度恐惧和期望值过高的心理。要多关心病人，向其家属解释手术的必要性，基本操作步骤，介绍支架的性能和优越性，消除其顾虑，取得病人及家属的配合与理解。
2.2 术前护理
做好血常规、凝血功能、胸片、心电图等检查。术前禁食、水6h，术前半小时肌肉注射地西洋，以解除患儿紧张情绪，松弛食管平滑肌，减少消化道分泌液，取左侧卧位置弯盘于口角，鼻导管持续低流量给氧。
2.3 术中护理
进行支架放置前，患儿宜采取全身麻醉，减少儿童对手术的恐惧与不配合。在置入支架过程中，护士可通过非语言沟通进行交流。比如：身体姿势、表情、目光接触以及对患儿触摸等方式传递爱的信息，在情感上让患儿得到支持与鼓励，使其身心放松，主动配合，有利于手术的顺利完成。
2.4 术后护理
2.4.1 病情观察患儿返回病房后，严密观察生命体征，每1h测一次，四次平稳后，改为每4h测一次，至术后24h。
2.4.2 饮食护理支架置入后禁食禁水2h，若无不适，12h后进食少量流质，以后逐渐过渡到半流质、软食、普食。进食时应细嚼慢咽，少量多餐，禁食质硬、粗纤维、粘性食物，进食后嘱患儿多饮温开水。以冲洗食管，减少食物滞留管腔。忌过热、酸冷食物，防止支架热胀冷缩，造成支架变形，移位。定期随访，了解支架位置。
2.4.3 并发症的观察及护理①胸痛及异物感：支架置人后多数患儿有不同程度的胸痛及异物感，是由于气囊扩张造成牯膜及肌层撕裂，置入支架膨胀所致，此时向患儿及家属解释，给予精神上的安慰和鼓励，绝大部分患儿症状1周内消失，如果疼痛严重者，应报告医师适当应用镇痛药物。②出血：一般为狭窄处瘫痕撕裂引起，向患儿及家属解释原因，减少患儿家属紧张，恐惧心理，常规应用止血及黏膜保护剂，一般于1周内缓解。③食管反流：食管支架置入后，胃内容物易反流，出现暖气、反酸、上腹部烧灼感等症状，可嘱患儿进餐时取坐位，饭后勿平卧，饮食不宜过饱。睡眠时取半卧位或高枕位，减少反流。反流特别严重的患者，可给以胃动力药、抑酸护胃药等。④支架移位和梗阻：有报道术后支架移位率为31％。支架置入后可因吞咽硬，粘性食物时推动支架或饮用冰冷食物引起支架变形移位。置入支架后由于食管内壁不光滑，大量进食后易发生梗阻，可嘱患者少量多餐细嚼慢咽，饭前饭后均应喝些温开水，以冲净食管内的食物残渣，应禁食粘性，粗纤维的食物。
2.5 出院指导
2.5.1 勿做剧烈活动，注意休息。
2.5.2 合理调整饮食，告诫患儿避免进食粗糙，质硬、过冷或过热食物，进食时应细嚼慢咽。
2.5.3 定期复查，了解支架位置是否移位、脱落等情况，一旦出现不适应及时就诊。支架置入后完全膨胀有个过程，若在这段时间进食。由于食管的节律性蠕动及食物的冲拉，处于未完全膨胀而稳定性差的支架与食管未完全嵌合，从而导致支架移位。
儿童护理知识范文第5篇
[关键词] 静脉留置针；儿童患者；心脏手术；护理
[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-128-03
静脉留置针是临床上较为常用的一种输液方法，其主要优点有：简便、减少多次静脉进针、减轻护理人员的工作负担。在儿童患者中建立有效的静脉留置针十分必要，通过静脉留置针途径接受药物治疗和营养支持[1]。但留置时间一直是比较有争议的焦点，留置时间过长容出现感染、皮肤红肿等不良反应[2]。因此，静脉留置针的护理成为护理人员比较关心的一个问题。本研究通过对比分析在儿童心脏手术患者给药不同类型的静脉留置针的护理效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月～2013年11月在我院行心脏手术的儿童患者200例，按住院顺序给予编号，根据随机数字表分为观察组和对照组，各100例，其中观察组男66例，女34例，平均（8.4±4.2）岁，房间隔缺损27例，室间隔缺损25例，大动脉转位20例，法乐四联症12例，动脉导管未闭9例，主动脉缩窄7例；对照组男63例，女37例，平均（8.2±4.4）岁，房间隔缺损29例，室间隔缺损26例，大动脉转位18例，法乐四联症12，动脉导管未闭9例，主动脉缩窄6例；两组患儿在性别、年龄、病种等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患儿给予德国贝朗公司生产的安全型静脉留置针，对照组给予美国BD公司生产的普通留置针。操作方法：（1）根据两组患儿的年龄、血管粗细及病种选择合适型号的留置针（20～22G）。（2）两组患儿均选用头皮静脉进行穿刺。（3）以穿刺点为中心，直径大于6cm周围的皮肤进行常规消毒，选取比较粗直的静脉穿刺，以15°～30°角度在静脉上方直刺进针，控制进针速度，见到回血后，降低穿刺角度与皮肤平行，推进留置针入血管2～5mm后，拇指和无名指后撤针芯2～3mm。移出钢针前，轻压套管顶端处的静脉，以防血液溢出，直接将钢针向后拉。将钢针放入锐器回收器，连接输液管，用无菌敷料覆盖穿刺部位。每天检查穿刺部位，无感染发生情况下，每天更换3M无菌敷料，最长应不超过3d。在进行输液或者给予药物的时候，应进行冲管，输液完毕后进行封闭。
1.3 观察指标
两组患者穿刺成功率、留置时间、护理时间、皮肤损伤率、不良反应率（静脉炎、感染、胶布过敏）。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0软件包对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P
2 结果
2.1 两组患儿穿刺成功率、皮肤损伤率的比较
观察组与对照组相比较，穿刺成功率差异无统计学意义（P>0.05），皮肤损伤率差异有统计学意义（P
2.2 两组患儿留置时间、护理时间的比较
观察组与对照组相比较，观察组留置时间（5.2±0.8）d明显长于对照组（3.4±0.7）d，护理时间（0.6±0.2）h明显短于对照组（1.1±0.3）h，差异均有统计学意义（P
2.3 不良反应率发生情况
观察组与对照组相比较，不良反应发生率的差异无统计学意义（x2=1.229，P=0.268>0.05）。
3 讨论
近年来，随着医疗卫生事业的不断完善，静脉留置针是在临床护理上发展起来的一项新的操作技术，随着该技术的不断发展，它已经逐渐取代了传统的钢针。静脉留置针的主要优点：（1）减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦[3]；（2）减少穿刺次数，避免损伤血管，减少液体外渗，为输液和输血建立了方便的通道；（3）建立了一条开放的静脉通路，减轻护理人员的工作量，提高了护理效率；（4）适合长期输液的患者、儿童患者、老年患者等，特别是危重患者，可随时建立有效的用药通路，提高抢救成功率[4]。由于静脉留置针具有这些优点，因此广泛应用于临床护理，并取得良好的护理效果。本研究结果显示，观察组患儿使用安全型静脉留置针穿刺成功率为97.0%，略高于对照组使用普通型静脉留置针的95.0%，两者在统计学上无明显差异，提示我们对于普通型和安全型静脉留置针在穿刺成功率无差别，可能穿刺成功率与留置针的类型无关，这点有待进一步研究。另外，研究结果也显示，观察组皮肤损伤率明显低于对照组，在统计学上有显著差异，提示我们为了减少皮肤损伤率，应该使用安全型静脉留置针。研究结果优于王润凤[4]报道的实验组患者穿刺成功率94.5%，皮肤损伤率12.3%。
本研究结果显示，观察组静脉留置针留置平均时间明显长于对照组，统计学差异显著，提示我们安全型静脉留置针在儿童心脏手术室应用时间较长，另外，观察组的平均护理时间也明显短于对照组，统计学差异显著，提示我们安全型静脉留置针方便护理，花费时间少。可能原因是：在使用设计上安全型比普通型更人性化，方便使用。安全型防刺伤，又防血液污染，因此在日常护理过程中花费时间比较少。卓桂芝[5]在新生儿护理中应用静脉留置针的研究报道，实验组静脉针留置时间长为（6.4±0.7）d，其研究结果明显高于本研究，可能原因是研究对象不一致造成。临床上静脉留置针留置时间一直存在争议，不宜过长时间使用，一般认为不应该超过3～5d。
静脉留置针常见的不良反应有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓等[6-11]。研究结果显示，实验组和观察组患儿静脉留置针的不良反应有静脉炎、感染和胶布过敏等，两组发生不良反应无明显差别。可能原因：两组均在进行静脉留置针穿刺前对患儿进行评估和沟通，制定合理方案和操作护理人员进行操作均有娴熟的穿刺技术和丰富的临床护理经验；选择合适的静脉穿刺点，正确的穿刺方法及有效固定留置针，并进行合理的封管；对患儿家属进行健康教育，争取家长的配合。研究结果与文献报道相似[12-16]。本研究也存在不足之处，研究样本相对比较少，结论的准确性有待进一步提高样本量进行验证。
综上所述，在儿童心脏手术护理应用静脉留置针能减轻患儿痛苦，选择合适类型的静脉留置针能有效减轻护理工作量，值得在儿童心脏手术推广使用。
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