护理问题与护理措施

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护理问题与护理措施范文第1篇

皮瓣移植术是指将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消灭创面、整复畸形和缺损的目的，对恢复受皮区外形和生理功能，提高患者生活质量有着积极的意义。由于手术技术要求高，风险大，一旦失败将造成新的皮肤及软组织的畸形缺损，因此，加强皮瓣移植术后的护理至关重要，现将术后的护理问题与措施总结如下。

1 心理反应及护理

在医学领域中引起心理冲突的最大问题莫过于“生与死”、“美与丑”的矛盾，对意外的伤残，使病人心理上遭受到严重打击，造成情绪危机，病人对前途极度恐惧，怀疑自己的适应能力，害怕将要面临的各种困难，继而贬低自己，情绪明显低落，因而会表现出恐惧、抑郁、悲观和绝望等负性心理。此时，心理护理显得尤其重要。(1)心理护理：护理人员应有针对性的作好解释工作，说明手术的利弊关系和术中、术后应注意的事项，告诉他们哪些功能丧失通过治疗和训练可以恢复，鼓励他们面对现实，增强信心，掌握锻炼方法及注意事项。(2)用良好的心态、举止和语言多与病人交谈，给予安慰，使病人意识到自己被医护人员所重视，有安全感和信任感，从而得到心理上的满足。(3)主动帮助病人解决生活上的困难，减轻病人的心理负担。

2 疼痛的护理措施

(1)术中应保持麻醉效果，术后及时给予止痛药物或针刺疗法。(2)局部包扎固定，肢体部位应用石膏托固定3～4周，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛。包扎不要过紧，避免压迫，包扎时应暴露出皮瓣中央部分，以便于观察。(3)术后所有治疗和护理操作动作要轻柔，如注射、输液、换药、拔取引流条、拆线等。

3 摆放的护理措施

(1)病人手术回房后一般取平卧位，抬高患肢10～20cm，使患肢高于心脏水平或和心脏保持在同一水平面。以利于静脉回流，减轻肿胀。(2)如手术部位位于身体容易受压的部位，如上肢的伸侧、下肢的屈侧，背部、臀部、枕部等，可采用侧卧或肢体悬吊。(3)在调节和变换时，特别在多方向活动的关节部位，如颈部、前臂、小腿和肩、髋部，应随时注意移植物的血液供应变化，防止肢体活动而使血管吻接处扭曲、受压和出现张力。

4 潜在的皮肤完整性受损的护理措施

(1)保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑。(2)加强基础护理 床上大、小便时，避免污染床单，并及时更换柔软干净的内衣。(3)每天用47～50℃热水为患者做床上擦浴，在骨隆突处及受压部位垫以带布套的气圈、海绵垫或棉垫，使该处压力得以缓解，每2h用温热毛巾按摩受压部位，以促进血液循环，并涂上滑石粉，保护皮肤以防擦伤。(4) 加强营养，术后让病人多食营养丰富含纤维素多且易消化的食物，以提高机体抵抗力，防止便秘。

护理问题与护理措施范文第2篇

关键词: 骨科；护理记录；问题；措施

        护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记录了病人治疗护理的全过程，反映了病人病情的演变，具有一定的法律效力。在我科成功创建星际护士站的过程中，对骨科护理记录的质控检查发现，在实施记录中存在一系列的问题，对护理记录的书写进行了改进并应用于临床，得到了很大的提高，现报道如下：

        1 护理记录中存在的问题

        1.1 护理记录不能体现护理的动态过程

        护理记录是医疗住院病历的一部分，但护理记录是阶段性记录，总结性护理记录少，多数只记录某一天、某一时的病情记录，这种记录不能够完全体现护理的动态变化过程。

        1.2 护理记录不能体现护理行为

        护理记录内容没有突出护理专业特点，多数护士记录的内容为病人的病情以及医嘱的内容，造成与医疗的内容重复，而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又未充分体现，护理记录不能充分体现护理行为。如：对一位股骨粗隆间骨折的 病人的记录中，有多处记录病人的病情、用药情况及注意预防压疮的发生，而没有记录采取了各种护理措施以达到预防发生的目的。

        1.3 护理记录不全

        部分护士记录时的意识不强，临时性记录不全，只是机械的按照相关规定记录，对于临时性的病情观察、采取的护理措施及取得的护理效果记录少或漏记，夜班护士出现此现象多。如：胸腰椎压缩性骨折病人，在病情稳定一周后的某一天夜里出现咳嗽、鼻塞等感冒症状，当班护士未做护理记录，只是口头交代下一班的护士，而在下一班护士也未做记录，用药后后的反应及转归情况都不详细。

        1.4 护理记录的连续性差

        护理记录不同于交班报告，要体现护理的连续性，下一班要准确地记录病人的反映过程和变化，而有的需要连续几个班次记录，而部分只是机械的按照规定护理记录频次记录，没有按照具体的情况进行记录。

        1.5 护理记录没有体现施护

        相同部位骨折的记录大致相同，只体现出因病施护，而未体现施护。由于护理人员理论知识欠缺，找不到护理的重点，在护理工作繁忙之时，过多的依赖陪护。在护理过程中，只遵循疾病的护理常规，缺乏创新，造成一种疾病的护理记录上基本一致，体现不出病种差异和个体差异。

        1.6 护理记录没有体现专科特点，作为骨伤患者，临床辩证与舌脉密切相关，而护理记录往往忽略了对舌脉的记录，而护理记录也体现不出，所有的护理记录大多围绕“骨折”实施。

        1.7 护理记录存在的其他问题

        主要包括字迹不清楚，语句不通、语法搭配不当，标点不正确，有错别字等。

护理问题与护理措施范文第3篇

1.资料和方法

1.1 一般资料

我院有注册护理人员有158名，其中，初级职称99名，中级职称54名，副主任护师5名。本科学历以上占86%。

1.2 方法

相关人员对护理部信息管理工作开展情况做全面调查，对全院护理工作人员的信息管理能力、患者的护理满意度以及相关的改进意见，做有效分析，及时找到信息管理工作中的存在的问题，采取有效干预措施。

2.存在问题

2.1 护理人员信息管理系统知识欠缺

很多护理人员在计算机的操作方面能力欠缺，有些护理人员只能简单编辑一些文字，或常规的完成一些医嘱的处理等；部分护理人员观念较为陈旧，没有正确意识到护理信息化管理在护理管理中的重要性；还有护理人员认为只要将领导布置的任务，交代的工作认真做好就可以了，不需要学好和提高护理信息化管理的工作能力；还有人员并不了解信息管理的具体内容。

2.2 信息管理的标准化程度低

护理信息化管理工作对医院各个环节都有所涉及，内容繁杂，范围较广。包括护理质量管理、护理人力资源管理、护理教学和科研管理等。在调查中发现，针对这些繁杂的信息管理，在信息分类方面并不规范，没有明确、统一的标准，所以现有的规章制度，不能满足护理信息化管理需要，需要进一步细化、完善工作内容。

2.3 缺乏投入和统一规划

护理信息管理的涉及面较广，工作难度大，且标准化程度较低，医院领导对这方面也没有充分重视，所以护理信息化管理的投入相对较低，各个医院都存在这种问题。一般在信息方面投入较多的部分有财务部门、药房、行政机构，电子医疗系统等，护理部门的投入较少。

3.应对措施

3.1 健全信息管理体系

在医院角度上考虑，要对网络环境进行有效改善。加强技能和信息管理知识方面的培训；要大力建设数据库和网络连接；对设备做好更新和维修工作；提供医护人员学习的机会和平台；采用远程访问的方法，医护人员可在院外使用医院的数据库，不受时间、地理等因素的限制，获得更多重要的信息。医院要安排专业人员组织相关培训，包括软件信息系统的正确使用、网络信息的检索功能，数据库的检索机能，文献的筛选方法，信息利用方法和提高外语水平等，使全院的医护人员都可以了解信息管理知识，正确使用信息系统管理，不断提升自己信息管理的能力从而提高护理管理能力。

3.2 提高护理部的管理能力、确定衡量护理质量的标准

护理部首先将自身的管理技能和意识进行提高，护理部与其他临床科室要建立良好的沟通桥梁。对制定的有关规章制度，及时准确组织实施。护理部要根据相关的评价和指南，从多角度出发，收集存在的问题，并提出合理的整改方案，制定相关措施，落实到每个护理人员身上。同时还要对成果不断审视，修订、整改和调理，完善信息管理制度，确保可操作性、科学性和实用性。

3.3 重视管理细节

护理问题与护理措施范文第4篇

宠物护理与美容实训课教学存在的问题

职业素养培养欠缺    

近些年高职高专院校扩招，导致学生素质参差不齐，有些学生上实训课时态度散漫。需美容犬到达实训室后，学生们常常忘记自己的身份和上课的目的，在操作过程中抱着宠物犬玩闹。犬只洗完澡吹干拉直毛后，很多学生看着宠物犬可爱的外形，伸手就抚摸，把吹干拉直的毛发再次压下去，欠缺基本的美容常识，对犬造型修剪不利。还有的学生在操作过程中过度抬高犬只的腿，使犬站立不舒适，不配合美容修剪，脾气急躁的学生甚至有动手打犬的动作。以断中种行为都是欠缺职、llt素养的表现，不利于其日后的职、生涯发展。这些不良行为需要实训教师在操作之前反复强调，在操作中注意提醒。

1.2学生分组操作不合理    

由于宠物护理与美容专业发展迅速，而宠物护理与美容专业的实验器材准备没有及时补足，实训动物严重欠缺，宠物美容与护理实训课程常年以来一直以分组的形式进行，常常5-8人一组。对于某些简单操作比如眼睛与耳朵护理、修剪指甲等课程教学，分组使学生们能互相讨论，帮忙保定犬只，有利于课程的开展。但造型修剪专业决定了这是需要个人独立完成的工作，一直分组不利于学生美容技能的提高，有些学生因主动或被动的原因未动手操作，浑水摸鱼的更是有之，不利于教师全面正确地了解每一位学生的学习效果。另外，分组学习影响学生独立完整地完成一只犬的造型修剪的时间以及能力培养，实训操作课程需要每一位学生能够充分动手操作，才能整体提高教学质量!

1.3教学方法单一    

宠物护理与美容实训课程教学延续着其他学科的教学方法，通常方式是教师拿书本或PPT讲授，学生坐在座位_卜听，听好后实训教师演示，学生操作。造型修剪是一门技术课程，教师的掌握程度和学生不在同一水平线，教师熟练操作中觉得很简单，学生却不能理解，机械重复却做不出相同的效果。以贵宾犬的运动装为例，运动装讲究各种线条的结合，整体的和谐程度要求很高，是各种造型的基础，如果单靠教师讲一遍，再操作一遍，学生掌握不好，需要通过画图、泥塑、动画等各种方式相结合让学生强化线条的概念，理解运动装的整体效果

111.4实训课操作完成后教师点评不够    

宠物护理美容与实训课程时间安排比较紧张，学生们操作后经常就临近下课，有的安排在第一、二节课，学生们赶着_卜接下来的课程，教师就来不及点评，实训周时间来得及点评时，由于分组的关系，教师只点评到一整组，点评的内容笼统，对于学生掌握修剪技能帮助不大，学生们不能清晰地明白当天学习的效果，比如进步在什么地方、哪些部位还需要修改、修改成什么程度等。点评不够就不能最大程度发挥美容专业教师的最大功效，不利于专业的发展。

2宠物护理与美容实训课教学改革措施

2.1注重培养学生的职业素养    

在平时教学过程中，注重学生职业素养的培养，使学生牢固树立专业人员该有的态度，包括对待宠物犬的态度、正确的操作方式、行之有效的与客户沟通的方式，对待犬产生排泄物，不能大呼小叫，更不能置之不理，应快速并且主动地处理问题。美容前进行用品的准备、测量水温，美容过程中对犬皮肤进行检查，操作过程中时刻关注宠物犬是否舒适，从让犬站桌开始，以理解和体贴的心意对待美容犬。时刻以一名专业人员的素养要求自己。

2.2注重学生动手能力的培养    

学院领导应在宠物护理美容实验室建设中增加经费投人，另外需联系周边宠物繁殖场以及私人宠物养殖，保证充足的宠物护理美容的动物储备，保障学生实训课的需求。上课过程中注意分组，除却基础部分学习时，让每一位学生都能动手，尽量每人负责一只犬，包括从梳毛到最后修剪的完成，以让学生得到充分的练习，了解美容的整个环节，对自己的技术薄弱环节有所了解，最后能够有钊一对性地练习。

2.3改革实训教学方法，产、教紧密融合，运用多种方式让学生认识宠物造型    

宠物美容专业是一门技术要求较高的课程，需要学生理解造型的特点.灵活运用剪刀完成各个环节的处理由于犬种的不同，所使用的方法也不同，同一品种的犬修剪方法也不尽相同，留下必要的毛发，去除不必要的部分，表现犬的品种特征和美感，掩饰犬的个体弱点。为此，必须首先对犬种标准做充分的了解，让学生看图看文字去了解，通过绘图了解犬品种结构，通过观看犬模型、自己动手泥塑塑形等方式进一步掌握犬的结构特点，增强学生的空间感，采集不同犬的毛发让学生了解不同犬的毛质，通过羊毛毡等方式练习泰迪犬头型的修剪。运用多种方式让学生熟悉犬的造型，掌握犬造型的特点，才能修剪出合适的作品。

2.4加强点评，授课过程中合理安排学生助教    

宠物美容实训课程需要大量的练习，点评尤为重要，能够帮助学生了解掌握了什么，还有哪些部分依然存在问题，纠错的过程就是再一次学习的过程。平时的实训课学生众多，主讲和实训教师点评时间相对紧张仓促，点评不够细致，可能点评完学生尚未领悟。可以选择几名掌握美容技术较好的高年级学生来做助教，帮助低年级学生学习，在教师讲解后，辅助学生理解，能够更好地使学生掌握技术、提高学习效率;担任助教的学生也可以通过辅助教学更好地提升技术、加强理解。

护理问题与护理措施范文第5篇

1.1临床资料

选取我院2011年8月—2012年9月收治的计划生育手术患者260例，按随机数字表分为对照组130例和观察组130例。对照组中，年龄21～52岁，平均年龄（37．4±3．7）岁；人工流产术82例，妊娠中期引产术12例，输卵管结扎术8例，宫内节育器。置放与取出手术28例；未生育31例，一次生育67例，2次以上生育32例；患者本科以上44例，中专或大专41例，初中或高中37例，小学以下8例。观察组中，年龄20～53岁，平均年龄（38．8±4．1）岁；人工流产术75例，妊娠中期引产术13例，输卵管结扎术7例，宫内节育器置放与取出手术35例；未生育33例，一次生育69例，2次以上生育28例；患者本科以上39例，中专或大专42例，初中或高中38例，小学以下11例。2组患者的年龄、学历、生育、手术类别等情况差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者围手术期开展常规护理。观察组在对照组的基础上增加以心理护理为主的综合护理干预措施，包括术前、术中、术后护理。

1.2.1术前护理

①部分手术患者由于家庭传统的观念所强迫开展手术，护理过程中，护士应该与患者开展良好的沟通，倾听患者的内心苦衷，并给予合理的心理指导，使其减轻焦虑感，正确面对手术实施；②女性患者通常会在手术前产生强烈的恐惧感，当发现患者存在这种心理情况时，需要护理人员细致耐心地讲解手术实施的过程、麻醉方式和术中需要注意的事项，对实施手术的医师水平加以介绍，讲述手术有效治愈的经典案例，并且可以简单介绍术后的预后措施，使患者消除不良情绪，增加面对手术的信心。

1.2.2术中护理

①护理人员安排好输液及输血护理，保证在需要时可以顺利实施，准备阶段仔细检查有无渗漏、脱落等情况。②患者进入手术室后，会由于手术室里消毒水味道以及手术器械的声音，再次出现恐惧情绪，通常有面色苍白、心率加快等表现。护理人员需开展合理的交谈，询问患者感觉，讲解应对措施，保证患者在术中能够积极配合。在手术开展过程中，护理人员指导患者更好地配合手术，为患者保护隐私，开展护理动作轻柔，并要控制手术器械的刺激性响声。手术开展过程中如遇突发事件，护理人员应保持镇定，不能显示出慌乱的神情和动作，准确、迅速地开展相关事件操作。

1.2.3术后护理

①加强护理安全管理：不断建立健全护理风险管理规章制度，如入院须知制度、交接班制度、检查制度、消毒隔离制度、药品管理制度、安全警示规范等。②对患者术后的恢复情况开展有效观察措施，对患者的疼痛和负面情绪做必要的干预措施，告知患者手术的顺利程度，讲解术后的注意事项。为了缓解疼痛感，依情况促进患者之间交流及看书等项目开展电视、音乐等音像设备的使用，使患者情绪乐观，尽早恢复。

1.3观察指标

在手术前后分别采用汉密顿焦虑量表对患者开展焦虑、恐惧等心理问题评估，依照患者临床表现开展计分评估，无焦虑情况，不计分；轻微的焦虑心理，计1分；患者存在焦虑心理，计2分；患者焦虑情况较严重，计3分。分数越大，焦虑情况越严重。设定分数＞29分患者为严重焦虑，21～29分为显著焦虑，14～20分为中度焦虑，7～13为轻微焦虑，分数＜7分为无焦虑。患者满意度采用问卷调查的方式，调查分为3个等级：满意、良好、不满意，每项指标均采用李克特5级评分，即1分为很不满意，2分为不满意，3分为一般，4分为比较满意，5分为很满意。1～2视为不满意，3～4分视为良好，5分视为满意。问卷调查表在填写后及时收回，对于患者填写过程中不明白之处进行详细讲解，待其充分理解后按照自身实际意愿进行填写。本次调查问卷共发送260张，实回收260张，所有调查问卷均为有效填写。

1.4统计学方法

计量数据采用（x±s）表示，用t检验进行比较；计数资料采用例数或百分比表示，采用χ2检验；所有数据均采用SPSS17．0统计软件进行分析，P＜0．05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.12组患者手术前后焦虑情况对比2组患者经过不同的护理干预后，焦虑心理问题均得到了改善。但相比较，2组干预前患者的焦虑情况差异无统计学意义（P＞0．05），在干预后观察组严重焦虑4例，显著焦虑11例，中度焦虑12例，轻微焦虑16例；对照组严重焦虑19例，显著焦虑21例，中度焦虑19例，轻微焦虑23例，观察组的改善情况明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

2.2患者对护理工作的满意程度比较观察组患者对护理工作的满意度为96．15％，对照组患者对护理工作的满意度为83．85％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

3.讨论

计划生育手术主要是针对已经生育过的健康育龄妇女，她们在生育后想要通过节育办法来控制生育，或者是因为节育环脱落、异位、损坏等意外情况造成避孕失败，因此选择计划生育术达到计划生育的目的。计划生育手术对妇女来说并非是机体疾患的需要，故心理上格外敏感。部分妇女对计划生育术知识的了解程度不高，文化素质较低，所以她们在手术前容易造成紧张、恐慌、害怕等不稳定的心理情绪，如担心手术时出血情况、害怕疼痛、担心术后是否会对身体健康造成影响、对性生活和生育能力的影响等，这都是手术患者在术前典型的心理担忧，从而导致在手术进行时不能很好地配合医生，延长了手术时间，提高了术后引发并发症的几率。伴随着国家对计划生育政策的宣传普及，全国妇女对妇科知识和自身健康的关注度有了明显提升，但是，目前仍存在部分偏远农村的妇女，由于传统思想观点浓重，思想固化，对新事物的接受程度有限，并且环境条件较差，医疗卫生水平低等原因，使得她们对计划生育手术不了解，相比都市妇女，她们更容易产生不稳定情绪，甚至抗拒手术。面对这类情况，我们需要投入更多的耐心向她们讲解国家政策和计划生育手术开展相关知识，缓解她们的紧张情绪，放松心情，从而更好地配合医生手术，保证手术效果。做好护理对策，从基础工作入手：工作人员要树立以人为本的服务意识，建立尊重、和谐、有礼、友善的医患关系，塑造计划生育行业良好形象。重视宣传工作：根据服务对象的不同需求，积极主动提供相应的技术服务宣传。加强计划生育技术服务全程的心理疏导、辅导及咨询：通过计划生育服务人员对手术的详细介绍后，帮助服务对象做出知情、自主、自愿的决定，使其以良好的心态接受手术，消除顾虑，树立信心。服务人员要注意创造良好的环境，让受术者在平静、舒服的心境下度过手术关。要关心受术者的心理恢复，心理疏导不能随手术的完成而停止，还必须要严格观察，及时随访，特别是那些有明显心身症状的患者，仍要进行耐心的心理疏导。本次研究中以130例计划生育手术患者作为研究对象，开展了以心理干预为主的综合护理方式，对患者焦虑等心理问题施行了必要干预手段，包括术前的沟通与宣导，降低了患者由于手术所产生的恐惧感，增加了治愈信心；术中护理合理减少手术器械、手术室环境等对患者造成的心理压力，并实施有效的交谈减轻患者的焦虑心理；术后着重增加手术效果和注意事项的讲解，配合音乐等心理调节的措施等。经具体干预后的结果表现，以心理干预为主的综合护理患者在干预后严重焦虑情况下降16．1％，显著焦虑下降25．3％，中度焦虑下降19．2％，轻微焦虑下降6．4％，无焦虑增长至66．9％，心理问题的改善效果十分显著，明显好于对照组患者的心理问题表现，组间差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组患者对护理工作的满意度为96．15％，对照组患者对护理工作的满意度为83．85％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。说明开展综合护理的方式对患者心理问题的调节有重要意义。魏晓芳以512例计划生育手术患者作为对象，开展心理干预效果的相关研究，通过在术前、术中、术后实施有效心理干预措施，使患者焦虑与疼痛情况均得到了有效的改善，研究认为对计划生育手术患者开展围手术期的心理干预，改善焦虑与疼痛情况，提高手术的成功率，本次研究的结果与该项研究基本一致。