压疮治疗护理

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压疮治疗护理范文第1篇

压疮从病因、病理生理学角度反映出是由于受压而引起的病理学改变。目前公认引起压疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否则有生命危险［1］。压疮是治疗及护理上的一大难题，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。我院自2001年以来采用了中西医结合治疗护理压疮27例，取得了满意疗效，现报告如下。

1临床资料

本组27例压疮病例中，25例系院外带入，2例为院内不可避免发生，男16例，女11例，年龄54~93岁。27例压疮病例共发生压疮65处，其临床资料见表1，从表1可以看出压疮的多发部位为骶尾部、髋部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期为主，尤以Ⅲ期最多。

表127例65处压疮的分布情况（略）

2中西医结合局部治疗方法及步骤

2.1创面清洗Ⅱ期创面以生理盐水清洗；Ⅲ、Ⅳ期创面先用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌，Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。

2.2周围皮肤消毒可用75%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。

2.3艾条灸法将艾条一端点燃，于压疮部位做雀啄食样动作，使局部感到温热，每日1~2次，每次30min。

2.4物理治疗TDP灯照射，对正压疮部位距离25cm，每日1~2次，每次15~30min。

2.5局部药物治疗（1）中药擦剂：将以黄芪、黄连、黄柏等七味中药为主要成分自制的“黄药水”灭菌后涂擦于压疮创面。（2）片剂粉末：将痢特灵片剂粉末涂于压疮创面。（3）针剂：将庆大霉素针剂涂擦于压疮创面。（4）喷剂：将阿米卡星喷剂喷于压疮创面。（5）软膏：将百多邦软膏涂擦于压疮创面。

以上所列举的局部药物治疗方法可根据病人实际情况选择或组合。

2.6创面覆盖浅表创面可用溃疡贴覆盖；创面大或深者可选用无菌纱布或纱布垫覆盖，以保持良好的透气性。

3疗效评定标准

治愈：溃疡愈合，痂皮脱落；显效：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长；好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩大；无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大［2］。治愈时间：从开始用药到完全愈合的天数。

4结果

本组27例65处压疮经中西医结合治疗及护理后，其结果见表2。表2中除3例（含10处压疮）死亡和2例（含5处压疮）自动出院共15处压疮治疗显效或好转外，其余22例（含1例行皮瓣移植）50处压疮全部治愈。

表227例65处压疮的治疗及护理效果处（略）

5护理措施

5.1避免局部长期受压睡气垫床，经常更换卧位，鼓励和帮助病人翻身，翻身实质上是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施，每2~3h翻身1次，不得超过4h。

5.2避免局部皮肤受刺激摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性［2］。因此，床铺应保持平整无皱折、清洗干燥无渣屑，搬动病人时应避免拖、拽、扯、拉等动作。对大小便失禁的病人应及时更换尿垫，保持皮肤和床褥的干燥。

5.3增加病人营养，增强全身抵抗力病情允许情况下给予高蛋白饮食，不能由口进食的病人，应考虑由静脉补充或管喂饮食，以增强病人全身的抗病能力。

5.4加强压疮的健康宣教，促进病人及家属树立压疮康复的信心27例压疮病人中有2例压疮病人自动出院，说明病人和家属已放弃了治疗护理压疮的机会。因此向病人和家属讲解压疮发生的原因、治疗及护理措施，并说明压疮是可以治疗和预防的，鼓励他们与医护人员积极配合，树立康复的信心是非常必要的，这也是护士对病人和家属进行健康教育必不可少的内容。

6讨论

文中所列举的一系列中西医结合局部治疗方法，其治疗成本低廉，为病人节约了医疗费用，减轻了病人家庭的经济负担和心理负担。同时操作方法简便，治疗效果肯定，易于被病人和家属接受，多次得到病人、家属的称赞和感激。

临床接触的压疮多为Ⅱ~Ⅳ期，多有破溃脓液或坏死组织，因此在治疗护理过程中，应严格执行无菌技术操作，对感染的创面应彻底控制，以免发生严重的血液感染而加重病情，有的甚至可因此而危及生命。

中医学认为压疮的发病机制为气血亏虚、气滞血凝、经络受阻、肌肤失养而渐致坏死溃烂，行气活血、散瘀通络、解毒祛腐生肌乃对症之治则。艾灸可使局部组织血行旺盛、血供充足，减轻组织水肿，促进肉芽组织的增生。同时艾灸在局部产生的温热或轻度灼痛刺激，可促使炎症被迅速吸收、创面干燥。另外还可以调整人体生理功能，提高机体抵抗力，从而达到治疗目的［3］。自制的“黄药水”以黄芪、黄连、黄柏等七味中药配制而成，有清热、解毒、消肿、止痛的功效。因此运用中医中药治疗压疮可达到肿消痛止、脓去疮愈的目的。

压疮多见于病情危急、长期卧床、大小便失禁、肢体瘫痪、营养失调、代谢障碍等病人。因此治疗压疮的同时应加强全身支持疗法，注重全身营养。同时还应及时对压疮的渗出物或坏死组织做细菌培养和药敏试验，合理有效地使用抗生素，改善神经营养状况，局部治疗效果才会更明显［4］。

压疮病人身心都承受着极大的痛苦，从表1可以看出，院外带入压疮多以Ⅱ~Ⅳ期为主，护理工作繁琐、家属厌倦、对治疗缺乏信心等都会给疾病的转归和护理工作带来许多麻烦和问题。因此，预防和治疗压疮是一项艰巨而又繁重的护理工作，它需要全过程的细心观察和周到护理。我们在护理工作中要树立强烈的责任意识和高度的同情心，制订周密有效的预防护理和治疗计划，压疮的发生率就会降低到最低限度，压疮的治愈率就会极大地提高，疗程就会缩短，从而减轻病人的痛苦，有利于病人康复［3］。

【参考文献】

1张水兰，时红梅.压疮的护理进展.实用护理杂志，2002，18（11）：60-61.

2卢爱莲.碘伏在压疮护理中的应用.护理学杂志，2000，15（5）：285.

压疮治疗护理范文第2篇

关键词： 压疮 安普贴护理

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0241-03

压疮是临床较为常见的并发症，多发生于危重、慢性病长期卧床及年老体弱者。它降低了患者的生活质量，增加了患者的痛苦，延长了病程，是护理工作一大难题，我科对16例处压疮疮面，采用了安普贴换药方法护理，并与14例处压疮疮面用制痂酊护理进行比较，收到良好的效果。现报导如下：

1临床资料

选择2006年10月―2010年10月呼吸内科住院病人合并压疮者，全部压疮均在病人入院体格检查时发现，共有患者13例，原发病为慢性阻塞性肺部疾病、肺癌或伴其他疾病,其中男8例16处，女5例14处，共有压疮30处，根据压疮分期标准【1】，Ⅱ期18处，Ⅲ期12处，其中骶尾部13处，足跟部5处,踝部5处，髂部5处，肩部2处。将其随机分为治疗组16例处，对照组14例处。治疗组Ⅱ期10处，Ⅲ期6处，对照组Ⅱ期8处，Ⅲ期6处。两组病人，年龄、性别、压疮分期、压疮面积及原发病方面经统计学处理，差异无显著性意义 (P＞0.05) ，具有可比性。

2 护理方法：

2.1全身护理

两组均给予，（1）防止局部组织长期受压，定时翻身，翻身时间每次不超过2小时，病人置于气垫床上，床头设翻身卡，记录翻身时间、病人卧位、皮肤情况等。翻身过程中避免拖、拉、拽。（2）加强营养，给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，以改善病人营养状况，不能进食者，可肠内外营养。（3）保持床铺清洁、干燥、无皱折、大小便失禁者做好皮肤护理。（4）心理护理，清醒病人，用安慰、鼓励、暗示等方法帮助其树立战胜疾病的信心。

2.2局部护理

治疗组：用0.9%生理盐水加压冲洗疮面，由上至下，反复冲洗至疮面清洁再用棉球擦干。对腐烂疮面要彻底清疮，用无菌剪刀剪除坏死组织；对渗出液、脓液多的疮面应提取分泌物培养，根据培养结果选择抗生素，指导全身用药，并用生理盐水稀释的抗生素反复的加压冲洗疮面至清洁，疮周皮肤用0.5%碘伏进行消毒。待皮肤干燥后，根据压疮部位、面积选择合适的安普贴，一般选择超出压疮面积2-3cm的安普贴【2】，必要时可剪裁。从中心向四周稍用力按压敷料，使敷料与皮肤粘牢，中间不留气泡，根据疮面渗液、贴膜颜色、大小便污染情况，更换安普贴，换药时严格无菌操作，仔细观察疮面分泌物的量、颜色、性质、肉芽组织生长等情况，开始疮面渗出多，1-2天换药一次，当疮面外观上看颜色呈红色、粉色时，说明肉芽组织生长，上皮组织形成了，可6-7天换药一次。【3】

对照组：疮面彻底清疮（清疮同治疗组），待疮面清洁后用棉签蘸制痂酊外涂暴露的疮面，棉签一次性使用，每2小时涂一次，渗出多时随时涂敷，并用频谱仪或红外线局部照射，每次15-20分钟，注意防烫伤，以保持疮面干燥。仔细观察疮面痂皮生长情况、痂下有无脓液，痂皮表面有无分泌物以及分泌物的量、颜色、性质。待疮面结痂后，停止涂制痂酊，让其自己脱痂，如痂皮超过2周不脱落，可用无菌剪刀剪除痂皮周边，用凡士林纱布包扎，隔日换药一次，上皮组织形成后换药时间可延长。感染者提取分泌物培养，根据培养结果选择抗生素，指导全身用药。

3结果

压疮愈合时间治疗组Ⅱ期为21±5.1天；Ⅲ期为24.5±5.1天；对照组Ⅱ期为28±4.5天；Ⅲ期为35.3±7.4天；两组比较差异有显著性。

4讨论

压疮，又称压力性溃疡，是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续性缺血缺氧，营养不良而形成的溃烂和组织坏死，临床上多根据压疮形成的原因，采用整体护理与局部治疗护理相结合的原则。局部治疗方法主要有两种：一种是传统法（亦称为干性环境治疗法），即是尽可能地保持伤口干燥，使疮面脱水结痂，从而达到愈合的目的。但这种方法可使痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，从而延长压疮愈合的时间，另一种是新式疗法（亦称为湿性环境治疗法），其原理是将敷料粘贴在溃烂处，能吸收过多的分泌物、毒素、坏死组织，提供疮面愈合所需的湿性环境，并保持肉芽组织湿润，促进上皮组织再生和血管再生，增进了疮面愈合过程。根据近年资料统计结果分析湿性环境治疗压疮效果较干性环境好。

安普贴是半透性水胶体敷料产品，由聚氨酯背衬及内层水胶粘性物质组成，其内层与疮面接触时，可吸收渗出物并膨胀，形成一层温和而湿润的凝胶填充层，从温度、湿度和PH值等方面为伤口提供最佳的湿性愈合环境。【4】背衬可防止外界水和细菌入侵，减少感染；不粘连疮面，换药时对伤口刺激小；保持疮面水份和热量，消除疮面肉芽组织水肿，有利于上皮生长和血管增生，避免疤痕形成。

疮面局部因素是压疮护理的关键，在护理中，要综合疮面情况，对坏死组织必须彻底清创、去腐，皮肤消毒范围要大，敷料直接作用于出血的疮面上，以加快肉芽生长：坏死组织难以清除、渗出多时，必须增加换药次数；制痂酊外涂创面，是传统的干性环境治疗方法，对新鲜压疮疗效显著，但时间明显长于实验组，对形成时间长的、创面深的压疮，易形成痂下感染，分泌物增加，以至形成痂下脓液。且制痂酊外涂时，对患者刺激强烈，引起剧烈的疼痛，增加了患者的痛苦。安普贴外敷压疮换药次数相对较少，刺激性小，减轻了患者生理痛苦。

压疮不仅给患者增加痛苦,影响生活质量,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。即使在医疗护理质量相对较高的今天,压疮的发生仍然不可避免,因此必须注重原发病的治疗,同时护理人员要认真、细致地做到好危重病人和长期卧床病人的护理工作,对于长期卧床病人,要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

参考文献

[1] 李小寒，尚少梅.基础护理学.第4版,北京:人民卫生出版社，2007，8，(4) 39.

[2] 孙兰芳.安普贴治疗褥疮的临床观察[J].中华医学实践杂志,2004，3，（9）.

压疮治疗护理范文第3篇

关键词：康惠尔 压疮

Kang Wheare to nurse the surgical dressing treatment to press the sore the clinical observation and analysis

Wang Ying

Abstract:Objective :The discussion presses the sore the method of treatment and the clinical observation,reduces its formation rate,enhances the cure rate,simultaneously improves patients survival quality.Presses the sore formation rate to symbolize the nursing quality,this request is engaged in nurses the worker to have to grasp causes presses the sore the factor,moreover can begin using the intervention measure to prevent and the treatment presses the sore the occurrence.Thus reduced has pressed the sore the formation rate and the infection percentage,enhanced in front of the courtyard to press the sore the cure rate,reduced the complication occurrence. Conclusion:Takes the positive preventive measure and the effective method of treatment,then reduces patients pain,reduces the course of an illness,reduces probability which the courtyard intrinsic pressure sore occurs.

Keywords :Kang Wheare Presses the sore

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0024-02

压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致皮肤失去正常功能而引起的组织溃烂坏死。

久治不愈的压疮还易并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症。这些并发症不仅使治疗更加困难，甚至因此而导致死亡。目前，压疮仍是截瘫病人,长期卧床病人等死亡的主要原因之一。由此可见，小小的压疮溃疡，如处治不当，将可能带来致命危害。

压疮一般分为4期,分别是淤血红润期(Ⅰ度)、炎性、浸润期(Ⅱ度)、浅度溃疡期(Ⅲ度)及坏死溃疡期(Ⅳ度)。

关于压疮的治疗,目前提出湿润疗法,经多次反复研究我们认为在无菌条件下,湿润有利于创面上皮细胞生成,促进肉芽组织生长和创伤后愈合。我科于2007年6月-2009年8月应用康惠尔伤口护理敷料治疗压疮10例(12处),经临床观察,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组10例(共12处)压疮患者,男8例,女2例,年龄36～76岁,平均年龄56岁。治疗前压疮病程6～410d,平均30d。病因主要有:多发骨折合并脑外伤3例(其中1例脑瘫),合并胸外伤2例,合并腹部外伤1例,股骨颈骨折2例,胫骨骨折2例;压疮分期:Ⅱ度2处,Ⅲ度9处,Ⅳ度1处;压疮面积:>7cm2处,6～8cm2处,

1.2 方法。压疮的治疗方法除实施一般处理,如避免局部持续受压,加强全身支持疗法,如勤翻身，拍背，用红花油局部及全身按摩外，采用下述方法:①清创。对压疮创面的坏死组织先用0.5%碘伏棉球进行擦洗以消毒创面,然后用生理盐水彻底清洗伤口,将康惠尔清创胶涂于坏死组织上,外贴闭合性敷料,每2-3d更换1次,直至坏死组织从创面脱落。②促进肉芽组织生长。一旦压疮坏死组织脱落、创面呈红色,则使用康惠尔溃疡糊,以促进肉芽组织生长。方法:使用0.5%碘伏棉球进行擦洗以消毒创面,然后用生理盐水清洗伤口分泌物,将溃疡糊剂填充伤口1/3～1/2,外贴闭合性敷料。根据伤口渗出液的多少,一般每2～4d更换1次,直至创面愈合。③伤口渗出液的处理。使用康惠尔渗液吸收贴。使用清创胶或溃疡糊后,将渗液吸收贴紧密平贴于创面上,根据伤口渗出液的多少及时清洁伤口并更换敷料。

1.3 疗效判定标准。痊愈:经治疗创面完全愈合。好转:经治疗后创面缩小明显,有新鲜的肉芽生长。有效:经治疗创面腐烂组织已清除,分泌物减少。无效:治疗前后创面无变化。

2 结果

本组10例12处压疮中愈合8处,好转3处,无效1处。本组病例使用清创胶、溃疡糊时间及创面愈合情况见表1。

表1显示:2处Ⅱ度压疮中:1例使用溃疡糊5d后痊愈,1例无效。该例无效患者系65岁女性,且合并有急性盆腔感染，尿细菌培养有真菌,故考虑创面并发真菌感染,经全身使用抗真菌药物、创面应用制霉菌素粉剂8天后痊愈。12处压疮中,使用清创胶6d,溃疡糊10d后，8处创面痊愈,3处好转,1处无效。

在好转创面中,1例为76岁的女性患者,使用清创胶6d后坏死组织全部自溶,8d后明显好转,因住院经费困难而出院。另1例患者压疮创面坏死组织与脓痂厚至0.6cm,单独使用清创胶6d后无效,遂清除大部分坏死组织及异物,再消毒清洁创面。然后使用清创胶8d才将坏死组织全部清除,第11天使用溃疡糊,第15天后明显好转,后因家庭困难放弃住院治疗。1处无效患者系71岁的男性,脑中风合并重度营养不良,长期卧床，家庭无力照顾，又因经济困难而出院。另一例好转患者，由于多发性骨折伴双下肢截瘫，长期卧床伴重度营养不良，压疮时间长达两年，经过对压疮伤伤口评估后，先用剪刀分次清除坏死组织后，使用清创胶10小时后，再使用溃疡糊，于第20天后明显好转，由于其他原因，患者要求出院。

3 讨论

3.1 康惠尔伤口护理敷料特性。本组病例使用的康惠尔伤口敷料包括清创胶、溃疡糊及渗液吸收贴。

3.1.1 清创胶具有以下特殊特性。①主要成分为90%的纯化水,促使坏死组织释放蛋白溶酶,使其自身溶解而清除;②具有良好的内聚性能,只附着于坏死组织上,不浸渍正常皮肤;③可激活机体内源性清创过程,表现为无痛清创,对正常组织无副作用。

3.1.2 溃疡糊特性。①主要成分为羧甲基纤维素钠,吸收伤口渗出液并形成凝胶;②填充伤口窦道及腔隙,防止伤口塌陷;③减轻伤口疼痛;④保持伤口湿润,加速肉芽组织的生长,促进伤口愈合,从而降低机体的感染率［4］。

3.1.3 渗液吸收贴特性。①具有发泡结构,能快速、大量吸收伤口渗出液,并锁住渗液,防止浸渍伤口周围皮肤;②不与伤口粘连,避免更换敷料时引起机械性损伤;③泡膜垫使伤口局部压力重新分布而缓解受压情况以改善血液循环;④具有隔热作用,使伤口局部温度接近正常体温,确保细胞分裂处于最佳状态;⑤表层半透膜,阻隔外界细菌及颗粒性异物对伤口造成可能的污染,气体自由交换不受阻碍,且具有隔水功能等。因此对于长期卧床及老年性患者,大小便不能自理时,可防止大小便污染创面。本组病例12处伤口中,8处伤口分别为骶部、臀部、大腿根部,极易被大小便污染,但由于使用了渗液吸收贴,只有1例合并有急性盆腔感染患者的伤口被小便污染。

3.2 怎样充分发挥康惠尔伤口护理敷料特性。

3.2.1 对创面进行认真分析，大小，深度，异物多少，严重程度，时间长短等。①全身性评估:患者潜在的疾病、合并症、营养情况、经济状况等;②局部评估:是急性还是慢性创面,创面的大小、深度、组织的丢失量、存活情况、感染程度等,根据评估的情况拟订治疗方案。

3.2.2 合理进行清创。一般情况下,伤口清创有手术清创、机械性清创、酶学清创、化学性清创及自溶性清创。伤口使用清创胶属于自溶性清创。对于大量坏死组织或坏死组织与其他成分(如药物)混合在一起时,则需将手术清创或机械性清创与自溶性清创联合使用。

3.2.3 使用综合疗法促进肉芽组织生长。由于压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程,因此应采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合措施。本组中1例因严重营养不良且经济极度困难而致伤口局部换药效果不明显;相反有2例患者,尽管其中1例创面长达24个月,另1例创面广泛(涉及整个臀部及骶尾部),但由于重视翻身,加强全身支持疗法(静脉输入白蛋白、氨基酸等),创面较快愈合。

3.3 采用循证施护方法,及时处理压疮创面合并症。本组病例中,有1处Ⅱ度压疮创面合并真菌感染,经全身使用抗真菌药物、局部应用制霉菌素粉剂8天后痊愈。

3.4 注重伤口过程评估,持续改进护理质量,加强压疮发生的环节及过程管理,做到全程动态管理,使医疗护理质量得到有效的控制,能达到康惠尔伤口护理敷料最好效果。

3.5 有效的健康教育是防治压疮的良好方法,要求的护理人员在实施有效的护理措施外,对易受压疮的患者及家属做好健康教育,传授并让其掌握压疮的防治知识,培合护理工作,减少压疮的发生,真正提高患者的生活质量,将压疮的发生率减少到最低。

参考文献

［1］ 潘琴环,张慈凤.综合物理治疗与康惠尔系列对难愈性创面的临床观察.广州医学院学报,2002,30(4):67-68

压疮治疗护理范文第4篇

【关键词】  康复新液  压疮  护理

        压疮是由于长期卧床使局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。一旦发生压疮既增加了患者的痛苦，又影响治疗。目前治疗压疮的方法很多，如用美皮康敷料，活力碘等，效果各有差异，我科采用康复新液治疗压疮，取得良好效果，现报道如下。

        1 资料与方法

        1.1一般资料：压疮患者10例，男6例，女4例，年龄60—90岁，其中脑出血5例，昏迷2例，多器官衰竭2例，肺癌晚期1例。共计发生压疮12处， 骶尾部6处， 臀部3处， 肩部2处，外踝部1处。压疮面积最大5 cm×4 cm，最小1 cm×2 cm。其中浅ⅱ度6处，深ⅱ度4处，深ⅲ度2处。 

        1.2治疗方法：用0．9%生理盐水冲洗创面后，然后用无菌剪刀去除坏死组织，给予康复新液均与喷于疮面后用无菌纱布覆盖，每日3次。同时还要勤翻身，避免压疮创面再次受压。

        1.3疗效观察：第二天创面渗出液明显减少，创面无扩大。第五至八天浅ⅱ度压疮创面愈合， 深ⅱ度压疮创面明显缩小，无分泌物，有肉芽组织生长。第十至十二天，压疮创面开始结痂，第十二至十五天，压疮创面结痂脱落，创面完全愈合。ⅲ度范围小的也在第十五至二十天愈合，直径超过5cm，待创面无分泌物，肉芽组织生长良好。

        2 护理体会

        由于压疮是因局部组织长期受压，血液循环障碍所致，因此翻身护理是治疗压疮的基础。要求每1—2 h翻身1次，避免压疮创面长期受压。翻身后用手掌轻轻按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推。帮助患者进行肢体活动以促进血液循环，加强营养，宜高蛋白、高维生素易消化饮食，多饮水，保持大小便通畅，保持皮肤清洁使用海绵垫将患者骨突处垫起， 结合使用气垫床，减轻局部受压， 防止压疮加重，改善患者全身营养， 提高机体抵抗力，有利于创面愈合。由于康复新是蠊科昆虫美洲大蠊的干燥虫体提取物中分离、精制而成的生物制剂，能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面，价格经济且患者易于接受，具有临床应用参考价值。

压疮治疗护理范文第5篇

[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

压力性溃疡(pressure ulcer,PU)又称压疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而使软组织溃烂和坏死。负压封闭引流技术(vacuum seaHng drainage，VSD)，VSD治疗是在创面区形成一个相对清洁、干燥的负压环境，可以促使创面毛细血管扩张、增生，加速组织水肿的消退，促进修复细胞增殖，加速肉芽组织生成从而达到促使创面愈合的目的[1]。

1 临床资料

1.1 对象 我科自2011年3月至9月收治的压疮患者中，其中5例使用VSD治疗。该5例患者均为带入压疮且伴感染，男2例，女3例，年龄47-89岁，卧床3-18月，患者活动受限，大小便失禁，全身情况差，伴有不同程度低蛋白血症、贫血。单发压疮2例，均在骶尾部，多发压疮3例，其中骶尾部3处，髋部3处，胸背部2处，足跟部2处；其中II度压疮2处，Ⅲ度压疮7处，Ⅳ度压疮3处；压疮范围2cm×3cm-8crn×9cm。

1.2 方法 彻底清除坏死组织、脓液、渗液，根据创面大小、深度、形态修剪VSD敷料，通过引流管和医用泡沫作用于清创后的创面，确保材料与创面充分地接触，不留死腔。用75％的酒精清洗创面周围皮肤，祛除油脂和污物，再用干纱布擦干，利用手术贴膜将开放的创面进行封闭。引流管接负压引流，维持负压在125-400mmHg。连续负压引流5-7天，达到持续的清洁整个创面，充分引流，抑制感染，减轻水肿，促进肉芽组织生长、快速收敛创面直至愈合。

2 观察

2.1 创面 保持创面的清洁、干燥，避免手术膜下积液。皮肤粘贴手术膜时避免过度牵拉，预防张力性水泡的发生。

2.2 负压 保持有效负压引流，将负压调节在125-450mmHg的压力，负压有效的标志是填入的VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚[2]。

2.3 引流管 在持续负压引流吸引过程中，由于引流物黏稠，坏死组织或血凝块容易堵塞引流管，导致引流不畅。

2.4 引流液 严密观察引流液的颜色、性质、气味、量，并做好记录。

3 护理

3.1 心理护理 由于VSD治疗方法与传统的治疗方法不同，患者心理负担重，存在担心顾虑情况，应与患者及家属建立良好沟通，主动介绍VSD的优点及相关知识，将VSD治疗费用与传统治疗费用相比较。使患者从心理上接受该方法，消除焦虑和紧张情绪，取得患者配合和理解，确保治疗成功。

3.2 取合适的 防止VSD敷料的引流管被压迫或折叠，从而阻断了负压源。

3.3 保持有效的负压引流 合适的负压可以起到充分引流的作用。查看吸引器压力表指针是否在规定范围内(125-450mmHg)。

3.4 保持引流管的通畅 经常用双手交替挤压引流管，以防血块堵塞引流管。如果引流管受压、扭曲而引起负压吸引中断，应调整好引流管的位置，垫高、悬空受压部位，观察有无液体引出。

3.5 保持管道的密闭和无菌 使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处是否紧密。选择透明的吸引瓶，并经常更换，更换时应先血管钳夹住引流管，关闭吸引器，然后更换吸引瓶，防止引流管内的液体回流到敷料内。严格遵守无菌操作规程，防止感染。

3.6 鼓励患者 进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化饮食。

3.7 加强基础护理 翻身是最简单有效的压力解除法，建立翻身卡，每1-2小时翻身1次，侧俯卧位交替，骨突部位垫气圈，避免拖拉动作。同时使用电动充气式气垫床，可起到按摩作用。保持尿道口、会、部位的清洁，给予温水清洗，每日2次。保持床单元清洁、平整、无杂物碎屑。室内通风，温、湿度适宜。

4 小结 负压封闭式引流技术(VSD)，可以创造一个负压均匀、广泛、有效的环境。能及时把创面上的细菌、有害代谢产物、失活组织吸出，从而祛除异臭味，保持创面清洁，减少坏死组织产生。创面封闭能隔绝空气污染，有效地阻挡外来细菌，避免交叉感染，减少抗生素的使用[3]。其操作简单、治疗费用低、安全可行，减少换药次数，节省护理时间，更重要的是能减轻病员痛苦，提高生活质量。VSD为压疮患者早日康复提供了新的治疗手段。

参考文献

[1] 裘华德,宋九宏.负压封闭引流技术[M].北京:人民卫生出版社,2008:1-8.