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妇产科手术是临床治疗妇科疾病患者的常用方法,可有效改善妇产科疾病患者的预后[1]。但妇产科手术中多数手术类型的创伤性较大,术后会导致患者出现强烈的疼痛感,继而易导致患者产生焦虑、易怒等不良情绪,不利于患者术后康复[2]。近年来,相关临床研究发现,对妇产科手术患者实施高质量的临床护理,可有效减轻患者术后疼痛感。基于上述研究现状,我院本次研究针对综合护理干预在妇产科手术患者术后护理中的应用,对患者疼痛程度的影响进行了分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2011年1月~8月在我院妇产科接受手术治疗的108例患者。妇产科手术类型:子宫全切术2例,异位妊娠术2例,剖宫产术102例,附件切除术1例;子宫次全切除术1例。应用奇偶数字法将108例患者分成试验组(54例)和一般组(54例)。试验组患者的平均年龄为(45.6±1.8)岁,一般组患者的平均年龄为(46.1±1.6)岁。将两组患者的一般资料输入至统计学软件中处理结果显示,组间差异无显著性(P>0.05),我院本次研究已事先获取患者及其家属知情同意,患者均已在研究知情同意书上签字。
1.2方法 予以一般组患者常规护理,予以试验组综合护理干预,具体内容总结为以下几点:①术后告知患者出现疼痛感是正常的,避免患者产生担忧情绪,帮助患者摆放舒适,避免引流管滑脱。②及时与出现负面心理情绪的患者沟通,给予关怀和鼓励,认真倾听患者的倾诉,给予正确的认知指导,增强患者的治疗信心。③术后嘱咐患者尽量放松腹部肌肉、避免肌肉过度紧绷对切口产生不良刺激。护理人员每间隔3~5h按摩一次患者局部扩张的毛细血管,改善患者血流动力学,促使患者机体加快对缓激肽、组织胺等致痛物质的吸收。指导患者转移自身注意力,缓解疼痛感。若患者术后难以忍受疼痛,可遵医嘱适当给予患者镇痛药物。④术后每天按时清理患者创口,为患者更换敷料,及时给予切口出现肿胀、渗液的患者对症处理,避免发生切口感染。为患者制定饮食方案,在保持机体营养的同时,最大程度的减少对手术切口的刺激。
1.3评价标准
1.3.1疼痛视觉模拟评分法 在纸上画一条长度为10cm的直线,并标明刻度,1cm计1分,0cm处(0分)表示无痛,10cm处(10分)表示最痛。术后24h内、48h内、72h内分别让患者在直线上最能反映自身疼痛感的刻度出做标记。统计患者的VAS评分,1~3分表示轻度疼痛,能够忍受,不影响睡眠,4~6分为中度疼痛,能够忍受,但影响睡眠,7分以上为重度疼痛,不能忍受,需要给予镇痛处理。
1.3.2护理满意度 护理结束后为两组患者发放我院自制的护理满意度调查问卷,问卷中包括十分满意、满意和一般三个选项,填写完成后统一回收进行数据统计。护理满意度=(十分满意例数×1+满意例数×0.9+一般例数×0.5)÷总例数×100%。
1.4统计学方法 研究过程中涉及到的符合正态分布的研究数据均进行统计学处理,统计学软件版本为SPSS24.0,VAS评分、年龄等量性指标均采用(x±s)表示,护理满意度等计数指标均采用(n;%)表示,组间指标差异分别采用(t)和(χ2)进行检验,P
2 结果
2.1两组患者术后24h内、48h内、72h内的VAS评分比较:统计学处理结果显示两组患者术后24h内的VAS评分比较无显著性差异(P>0.05),术后48h内试验组患者的VAS评分明显低于一般组患者(P
2.2两组患者的护理满意度问卷调查结果比较 统计问卷结果得出试验组患者的护理满意度为94.4%,一般组患者的护理满意度为86.5%,组间比较差异明显(P
3 讨论
妇产科手术术后疼痛具有不可避免性,因此临床只能采取相关护理措施对妇产科手术患者实施术后疼痛干预,来缓解患者的术后疼痛感,促进患者病情早日康复[3]。早期,我国临床多对妇产科手术患者实施妇产科常规护理,但在缓解患者术后疼痛感中并未取得良好的应用效果。近年来随着临床护理技术的不断进步,越来越多的护理模式被应用于妇产科手术患者的术后护理中,如护理干预、人性化护理、综合护理干预模式等[4,5]。马玉秀[6]经临床研究发现,对妇产科手术患者实施综合护理干预,可有效减轻患者术后疼痛感,改善患者心理状态。
【摘要】目的: 评价妇产科开展人性化护理服务的效果。方法:结合我科特色,开展优质护理服务,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。结果:护理服务形象、服务态度、服务质量明显改善,护理服务综合满意度提高。结论:妇产科开展优质护理服务取得让患者满意、社会满意、政府满意的效果,成效显著。
【关键词】妇产科优质护理实施方法成效
1一般资料
我院妇产科开放床位30张,共有护士14人,其中主管护师3人,护师5人,护士6人,自今年2月开始实施优质护理示范病房以来。2~9月在我院妇产科住院分娩的产妇752例,全部按优质护理示范病房要求做好全程优质护理。自然分娩率由2011年同期的70%提高至于80%,患者满意度由2011年同期94%提升至98%。
2优质护理实施内容
2 . 1.改变排班模式;改为APN排班,暂开放床位30张,临床护士14人,床护比例大于1:0.45 。工作时间为:A班:8:00-16:00,P班 16:00-00:00,N班00:00-次日8:00。增加薄弱时间段的护理人员,排双线班,主要处理中午输液及晚间护理。在人员上实行新老搭配,性格互补。
2.1.2实行责任护士包干制,病区分成两个责任组,由二位高年资护士分别担任组长,一个组长带5名责任护士,包床到户,每位护士分管3张床位,实行责任护士8小制在岗,24小时负责。承担了所负责病人的全部护理活动,包括基础护理、专科护理、健康教育指导等。责任护士不在班时由另外一名护士代管,为患者提供全程连续无缝隙的护理。
2.2夯实基础护理
2.2.1购进新的护理工具:治疗车、护理车、新的血压计、双摇床、洗头机、餐桌,为护理操作提供物质保证,减少了不必要的护理劳动,增加了患者的舒适性。
2.2.2简化护理文书:取消了一般护理记录单,制定了妇产科表格式专科护理记录单,实现了“把时间还给护士、把护士还给病人”。
2.2.3加强晨晚间护理:每天早上整理床单位保持病房清洁,询问夜间睡眠质量、病情变化。晚上为患者做好生活护理,开窗通风,为病人创造一个良好的睡眠环境。
2.2.4加强了专科护理:我们对临产产妇实行有经验的的助产士全程一对一陪护,对入院产妇实施心理疏导,消除紧张情绪,鼓励产妇自然分娩,严密观察产程进展。进行产后母乳喂养、新生儿沐浴、抚触、护理及产褥期护理指导。
2.3落实健康教育:我们增设了健康教育专职护士。每天我们的健康教育护士来到病床前为每一位病员根据病情分阶段性进行健康教育,讲解疾病的相关知识、饮食指导、康复训练、孕期保健指导、进行母乳喂养、护理、新生儿沐浴、抚触等指导。病员及家属讲你们的知识我们太需要了,希望这项工作能继续做下去。
2 .4规范护理服务:科室开展优质服务以来,我们制定了优质护理病房工作标准,优质病房护士服务规范,及优质护理宗旨;制定了各种优质护理工作流程,护理岗位职责及工作质量标准;改进及增加各种制度。使日常护理工作有条不紊进行,提高了工作效率和服务质量。
2 .5改善了病区环境:本着一切为病人服务的理念,我们把床单被子更换成浅蓝色,地面防滑设计,走廊的墙上设有宣传栏,里面放有各种宣传小资料 ,欢迎病人及家属随时取阅,并在走廊的两头及病房的阳台放置绿色盆景 ,并设有“注意跌倒”、“无烟病房”等标识,提供家庭式病房。努力为病人创造一个安静、整洁、舒适、温馨、安全的环境。
3成效
3.1效果评价方法
3.1.1查基础护理合格率:基础护理质量检查标准,以我院护理部基础护理质量标准为依据,每月现场抽查10名病人,每个病人满分100分,90分合格。检查内容及考核办法;入院护理14分,床单位18分,查病人32分,查责任护士36分,查记录、访病人、查现场,一处不符扣除分,90分合格。
3. 1.2 召开患者、护士、医生座谈会:每周发放护理部制定的患者满意度调查表、自行设计护士、医生满意度调查表,每次对20例患者、10名护士、7名医生进行随机问卷调查,均现场完成,每月共发放试卷148份,回收有效问卷148份,有效回收率100%。
3.2结果
基础护理合格率均在95%以上,患者满意度98%以上,护士满意度93%以上,医生满意度97%以上。比去年同期分别上升3.31%、4%、3.5%和3.23%。
4讨论
4.1妇产科实施优质护理护理提高了患者满意度,开展优质护理至今,患者满意度由2011年同期的94%提升至98%。取得明显效果;增加了护理人员、夯实基础护理、规范了护理服务、实行了弹性排班、减少了护理差错,提高了护理质量。对临产产妇实行有经验的的助产士全程一对一的陪护,自然分娩率由2011年同期的70%提高至80%,提高了自然分娩率.加强了健康教育,普及母乳喂养知识,加强护理,除少数母亲因特殊原因不能喂哺外,都能实行母乳喂养,提高了母乳喂养率 。
5总结
妇产科同时为患者、家属、新生儿三方面服务,是高危和纠纷多发科室,结合我科特色, 开展“优质护理服务示范工程”活动方案,我们经过8个月的努力,以患者满意为目标,实行了全程、全面、优质的护理,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。得到了产妇满意、家属满意、社会满意、政府满意的效果,成效显著。
参考文献
摘要目的:探讨改良示教法在妇产科护理学实践教学中的应用效果。方法:选择我校2010级护理专科学生作为研究对象,在2010级学生中随机抽取2个自然班,一个班作为试验组(55名),一个班作为对照组(53名),试验组采用改良示教法进行教学,对照组采取传统教学方法进行教学。比较两组期末实践考核成绩和教学满意度。结果:采用改良示教法的试验组学生实践考核成绩明显优于对照组(P<0.05),对教学的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在妇产科实践教学中应用改良示教法可以提高学生学习兴趣,增强学生解决问题能力,培养学生养成批判性思维方式,教学效果好,可以推广使用。
关键词 改良示教法;妇产科护理学;实践技能
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.070
作者单位:511510清远市清远职业技术学院
李文娟:女,硕士研究生,讲师
通信作者:许晓飞,女,本科,副教授
近年来,护理专业学生实践教学方法在不断改革,实施新的教学方法创新教育,是整个教学过程的重要环节[1]。妇产科护理是一门理论性和实践性并重的护理学科,学生掌握系统的理论知识的同时还需具备较强的临床实践能力和评判性思维能力,因此,妇产科护理的教学方法尤为重要[2]。探讨一种既适合在临床实习和见习的实践技能操作中应用,又适合在校学生实践技能课程中推广的实践教学方法是十分必要的。为此,我校采用改良示教法在产科实践技能教学中进行了应用,取得了较好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我校2010级护理学专业三年制专科学生462名,随机选择2个正在进行《妇产科护理》教学的自然班108名学生为研究对象,一个班作为试验组(55名),一个班作为对照组(53名)。试验组男6例,女49例;年龄20~22岁。对照组男7例,女46例;年龄20~22岁。两组由同一名教师授课。两组学生的性别、年龄等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法试验组采用改良示教法,教学步骤:首先将某项技能操作录像示范,然后教师对重点难点进行逐一分解成多个细小步骤示教操作,师生各持用物,教师每演示一个步骤或动作后,学生马上模仿,教师对每个步骤的各个动作环节严格把关,对错误逐一纠正,及时矫正强化,在操作中纠正错误,直到学生熟练为止。预先设计典型病例,课程最后以学生每2人分为1组,每个小组抽取1个病例,2名学生分析后判断出该病例应该首要实施的妇产科护理操作并由其中1人实施,操作结束后,另1名学生指出组员在操作过程中的错误,每提出1处错误可减少错误应扣除分数的一半扣分,最后选出得分最高的一组同学介绍本次实践操作体会及病例分析过程,提出并总结操作中的注意事项。在该实践项目操作的课间见习中,由该项目考核中得分最高组同学完成见习当日在院1名病情较轻患者的妇产科基础护理工作,操作结束后介绍心得。对照组采用传统示教法,教师将技能操作的全过程进行示教后,学生自行练习,最后进行抽查,纠正错误。
1.3观察指标评价方法为以统一标准对两组学生每学期进行期末技能考试,以100分作为满分,60分为考核合格。两组学生分别在期末考试前对妇产科护理实践教学进行满意度调查,基本内容为学生对教师的教学方法是否满意;对课堂教学效果是否满意;对个人的知识接受情况是否满意及对教师课堂答疑情况是否满意等10项内容。每项满意计10分,基本满意计5分,不满意计0分。满意度调查满分100分,得分大于80分视为对该课程教学满意,低于80分视为对课程教学不满意。
1.4统计学处理采用spss 19.0软件分析处理,计量资料比较采用t′检验,计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组学生期末实践考核成绩比较(表1)
3讨论
3.1传统实践示教法的应用妇产科护理学实践教学实践性强,培养学生掌握好操作技能,将理论与实践相结合非常重要[3]。传统示教法是以教师为中心,以教师讲授为主。学生被动接受,机械化记忆,较少调动学生主动思考,教师讲述的内容和提出的问题都是由教师预先设计的,学生被动地接受教师传授的知识,约束了学生的自主思维,不利于培养学生发现问题、解决问题的能力[4]。学生需要在短时间内熟记诸多操作步骤和手法,容易遗忘和误操作,很多学生在课后对上课时所学内容不加以复习和练习,对操作技能重点和难点掌握欠佳,在临床实践中出现妇产科项目操作中方法错误或不到位。有些学生兴趣不高,存在注意力不集中等问题。
3.2改良示教法的教学应用改良示教法着重于对多年实践教学经验加以总结,对于难点、重点内容反复示教,并对学生的错误及时予以纠正,从而有助于学生熟练无误的掌握操作技能[5]。与传统的示教法相比,改良示教法要求教师边演示学生边模仿,教师通过鼓励的言语和引入竞争机制来激发学生学习的兴趣和竞争意识[6]。改良示教法要求教师更积极主动与学生沟通,及时发现问题并予以解决,更能激发学生的兴趣和竞争意识,形成和谐的师生互动、生生互动、学习个体与教学中介的互动,给学生提供了一个自我展现的平台,有利于培养学生的主动性和创造性,提高学生掌握和运用基础知识分析问题、解决问题的能力[7]。在教学实践中值得注意的是,学生在技能操作练习时常会无意出现错误动作,教师应有责任心和耐心,不要打击学生的自信心,另外还要注意上课的效率,不能延长课时,浪费时间。改良示教法还可促进教师提高业务水平,学生对问题的看法可能不相同,会产生多种观点,教师必须精通业务,不仅要熟悉教学内容,还要有较强的驾驭教学过程的基本功[8]。随着学生自信心的增强和学习兴趣的提高,教师也会产生成就感,更好地在学生面前展现自己的才华。
3.3改良示教法的优势与不足改良示教法通过在实践教学中引入综合性、设计性实验,小组讨论,学生模仿训练教学等教学方法对学生进行示教和实践教学指导,让学生在学习中不但掌握了实践知识,锻炼了实践动手能力,同时还可以锻炼学生评判性思维的养成。在传统实践教学中学生被动地接收教师发出的教学信号,然后简单的重复记忆,没有真正启动学生的自主思维模式,没有发挥学生的主观能动性[9]。但改良示教法在临床教学中还没有得到大范围的应用,目前我们的教学法改革也仅应用在妇产科护理学科的教学中,改良示教法比较适用于一些实践操作性强,拥有较多典型病例的学科,是否广泛适用于护理专业及其他医学专业的实践教学课程还有待于进一步研究和探讨。
4小结
本研究结果表明,改良示教法比传统示教法期末实践考核成绩有大幅度提高,且学生对实践教学的满意度有明显改善。改良示教法较传统示教法有一定的优势,能改善教学中出现的部分问题。教师问题引入,学生产生动机;教师导学指路,学生自主探索;教师点拨指导,学生协作学习;教师提供检测,学生自我反馈,使师生在相互影响和相互交流中产生教学共鸣,实现教学相长。通过改良示教法在妇产科实习技能教学中的应用,使学生对妇产科护理学临床实践技能有更为系统全面的了解,为日后临床工作打下坚实的基础。
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[关键词] 腹腔镜;异位妊娠;优质护理服务;疼痛;护理质量
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)01-0079-03
近年来,随着人们生活水平的提高,对医疗服务行业提出了新的要求,患者对医疗服务的质量也提出了新的要求。在新的医疗形势下,传统的以“疾病”或“手术”为中心的护理模式存在的缺陷越来越突出,极大地制约了护理人员主观能动性的发挥、专业知识的充分利用和护理队伍整体素质的提高,严重阻碍了护理学科的发展,同时,已经远远不能适应当前21世纪保健服务的需求。在新的医疗形势下,卫生部号召各大医院开展“优质护理服务”活动,提出了“优质护理服务,有我就有满意”的口号。我院领导结合本院实际情况于2011年1月在妇产科开展优质护理服务。本研究通过查阅大量参考文献总结出一整套住院患者整体护理干预措施,将其应用于在我院腹腔镜治疗异位妊娠患者,取得满意效果,现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2010年1月~2011年12月(优质护理服务开展前后)在我院妇产科住院治疗的200例腹腔镜治疗异位妊娠孕妇为研究对象。纳入标准:①患者均经相关辅助检查证实为异位妊娠;②患者均为首次确诊妊娠;③患者均满足腹腔镜手术指征;④患者初中以上文化,能够与医务人员进行有效沟通;⑤患者年龄均>18岁且 0.05)。见表1。
1.2 护理
常规护理组患者给予妇产科常规护理,而护理干预组患者则在上述护理的基础上给予优质护理服务措施干预,优质护理服务具体措施如下。
1.2.1 加强对患者和患者家属心理护理 患者往往存在紧张、焦虑抑郁和恐惧等负性情绪,家属对患者的支持显得尤为重要,而患者的家属也是治疗的重要参与者,家属对疾病的看法和理解直接影响患者的心理状态,因此,加强患者和患者家属的心理护理具有重要的临床意义。告知患者和患者家属疼痛产生的原因、疼痛治疗效果和护理干预方法,消除患者和家属不必要的顾虑,对患者战胜疼痛的信心具有积极的作用。
1.2.2 学会倾听、劝说和疏导患者和家属 在对患者进行各项临床操作时,以微笑的方式及积极乐观的态度与患者进行交流,耐心解答患者和家属提出的各种疑问,尊重隐私,使患者能够放松心情以最佳心态接受治疗。同时,倾听患者和家属诉说心中的痛苦和恐惧,让患者和患者家属深切感受到来自医护人员的关心和爱护,并表示出深切同情,最大程度消除其紧张、焦虑和抑郁等不良情绪。对患者出现的疼痛委婉又深刻地帮助分析疼痛的性质,并告知疼痛干预方法。
1.2.3 正确评估疼痛程度 患者疼痛与患者的既往生活经历、既往疼痛体验、疼痛敏感程度、环境等众多影响有关。护理人员根据患者的自我报告、生理、行为方面来综合评估疼痛程度,患者报告包括疼痛的部位、性质、时间、程度及减轻、加剧疼痛的因素在内的疼痛信息。而与此同时,护理人员根据患者的表情、、活动、呼吸、咳嗽、焦虑、失眠等资料行为反应进行评估,并对疼痛程度进行记录。
1.2.4 教会患者转移疼痛法 转移疼痛是新兴的止痛方法之一。护理人员或家属可以通过让患者看电视、读小说等视觉分散法和听音乐、听故事等听力分散法。音乐疗法被越来越多应用于患者的疼痛干预。给患者提供包括古典音乐、轻音乐、佛教音乐和怀旧音乐在内的20首音乐,协助患者保持舒适,闭上眼睛,戴上耳机欣赏音乐30 min,每天2次,且在正式聆听前注意将音乐调至患者满意的音量,以免起到反作用。
1.3 效果观察
(1)疼痛程度:根据患者主诉疼痛的程度分级法(VRS)将疼痛分为6级[3]:①Ⅰ级:患者无疼痛(1分);②Ⅱ级:患者有疼痛但是常常被患者忽视(2分);③Ⅲ级:患者有疼痛,无法忽视,但是不干扰患者的日常生活(3分);④Ⅳ级:患者有疼痛,无法忽视,且干扰患者的注意力(4分);⑤Ⅴ级:患者有疼痛,无法忽视,且患者的所有日常活动都受影响,但是尚能完成进食和排便等基本生理需求(5分);⑥Ⅵ级:患者存在剧烈疼痛,无法忽视,患者的所有日常活动都受影响,需休息和卧床休息(6分)。(2)基础护理质量合格率 由护士长和责任护士按照护理部下发的基础护理质量评价标准进行测评,总分100分,≥60分为合格,计算合格率;(3)患者对护理服务的满意度 在患者出院时填写护理部下发的护理工作满意度调查表进行评估。护理工作满意度调查表内容主要包括:护理人员服务态度、护理人员病房巡视频率、护理人员基础护理服务、护理人员操作技能水平、护理人员疾病知识讲解、护理人员健康教育、护理人员注意事项讲解、护理人员与患者沟通情况、患者隐私保护和产科病房环境等10项,每项10分,该调查表总分100分,≥80分为满意,否则认为不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行正态性检验和描述性分析,然后根据资料性质选择合适的统计学处理方法,年龄和孕周等计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。性别构成、疼痛情况、基础护理合格率和患者家属对护理服务的满意度等计数资料以绝对值及构成比表示,采用χ2检验。P < 0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛情况比较
常规护理组患者疼痛程度明显高于护理干预组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.2 两组基础护理的合格率和患者对护理服务满意度比较
护理干预组患者基础护理合格率(99.00%)和患者对护理人员护理服务满意率(98.00%)明显高于对照组患者(91.00%),差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
3 讨论
近年来,随着高敏感快速测定血β-HCG和高分辨率B超在临床上应用越来越广泛,同时,腹腔镜操作技术水平提高,异位妊娠能够得到及时诊断,该病发病率有明显上升的趋势,大致发病在10/1000例妊娠左右[1-3]。异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一,如果抢救不及时准确可能危及孕妇的生命[4-6]。
腹腔镜能够详细观察输卵管妊娠的部位和周围脏器的关系和粘连状态。输卵管妊娠着床部位呈现肿胀状、紫红色、膨隆和表面血管增生。如果孕妇腹腔内有出血则腹腔镜视野暗,又有凝血块附着,观察妊娠着床部位稍显困难,吸去腹腔内积血可使得腹腔镜视野变清晰,易于观察诊断[7,8]。当孕妇输卵管妊娠流产时则可在伞端见到活动性出血,在患侧输卵管伞部周围有血块积聚;当孕妇输卵管妊娠有破裂先兆时则可见病灶表面局部有浆液性渗出,且输卵管浆膜菲薄;当孕妇输卵管妊娠破裂时则可见到病灶局部有不规则的裂口,有血液渗出或活动性出血,有时还能够见到绒毛或胎囊阻塞于裂口处,此时盆腔积血较多。由于孕妇不仅对腹腔镜手术缺乏足够的认识,而且还担心此次妊娠对下一次妊娠的影响,心情极为沉重和复杂。护理质量的好坏直接影响到腹腔镜异位妊娠孕妇手术效果。为此,本研究即尝试性地探索了优质护理模式在腹腔镜异位妊娠患者中应用,并比较常规护理组和护理干预组患者焦虑抑郁情绪、基础护理质量合格率和患者满意度的差异。
本研究笔者随机选择优质护理服务开展前后在我院妇产科住院治疗的200例腹腔镜治疗异位妊娠孕妇为研究对象,根据有无开展优质护理服务分为常规护理组和护理干预组,常规护理组患者给予妇产科常规护理,护理干预组患者则在上述护理的基础上给予优质护理服务措施,结果发现:常规护理组患者疼痛程度明显高于护理干预组,差异有统计学意义(P < 0.05),护理干预组患者的基础护理合格率(99.00%)和患者对护理人员护理服务满意率(98.00%)明显高于对照组患者(91.00%),差异有统计学意义(P < 0.05)。这一结果与以往研究结果一致[9-10]。究其原因可能与以下因素有关:①优质护理服务的实施明显提高护理人员对腹腔镜治疗异位妊娠患者疼痛问题带来的严重后果有更高的认识,护理人员重点对腹腔镜治疗异位妊娠孕妇疼痛进行针对性的护理,告知患者和患者家属疼痛产生的原因、疼痛治疗效果、按时服用药物和服用药物的时间直接影响患者疼痛干预效果,提高患者对治疗的依从性,能够有效避免腹腔镜治疗异位妊娠孕妇的生活质量;②优质护理服务的实施能够加强护理人员与患者家属的交流与沟通,提高了腹腔镜治疗异位妊娠孕妇和患者家属对疼痛的认识,给予患者最大的支持和鼓励,提高患者治疗的依从性和再次怀孕的信心,明显改善患者的预后。
综上所述,优质护理服务干预措施明显改善患者的疼痛程度,提高腹腔镜治疗异位妊娠孕妇基础护理合格率及患者家属对护理服务的满意度,值得进一步推广,促进我国护理事业的快速发展。
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[9] 周晓舟,曾继红,赖志凤. 开展优质护理服务对患者满意度的影响与分析[J]. 华西医学,2012,27(3):424-426.
1资料与方法
1.1临床资料
①经相关检查明确为妇产科失血性休克患者;②患者与家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准:①合并血液系统疾病、肝肾功能不全等其他严重疾病患者;②合并认知、精神障碍,无法正常交流患者。对照组年龄21~49岁,平均年龄(35.48±1.34)岁;其中,产后出血5例,胎盘早剥6例,宫外孕10例,前置胎盘13例。观察组年龄21~49岁,平均年龄(35.55±1.40)岁;其中,产后出血7例,胎盘早剥7例,宫外孕10例,前置胎盘10例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2护理方法
两组入院后均由护理人员协助患者做好抢救准备,同时严密监测血压、心率与呼吸等各项生命体征,予以患者输血与输液等。在此基础上,对照组接受常规护理:护理人员向患者家属讲解出血原因与治疗方法,及时予以患者指导与帮助等。观察组接受责任制护理,具体方法如下[3],①评估病情:在患者入院诊治后由护士长带领各护理人员全面收集患者的各项临床资料,同时结合家属提供的信息对患者具体病情进行评估,做好详细的记录,便于为患者的护理方案提供参考信息;②成立小组:由护士长和护理人员成立责任制护理小组,同时,护士长组织各护理人员进行相关的培训,加强护理人员的护理水平。每位护理人员负责管理4~6例患者,并做好病情观察、健康教育与整体治疗等工作,减少交接班次数,以3次为最佳,在交接班过程中需做好详细记录,避免交接班不清影响患者的进一步治疗;③组织策划:责任制护理由患者入院接受治疗开始实施,直至患者出院后结束。首先,责任制护理小组需在组内共同讨论患者的病情与治疗方法等,依据患者的整体情况制定出个性化的护理方案,为了确保护理方案的持续有效实施,可在病区走廊与墙壁上粘贴责任制护理细则,以此促使各护理人员形成高度责任感,确保责任制护理贯彻落实到位;④对症护理:在严密监测患者血压、心率等生命体征的同时,做好预防异常症状发生的准备。发现患者尿量急剧减少,应尽快进行输血与输液等治疗。同时,护理人员在操作过程中需严格遵循无菌操作原则,避免细菌传染而加重患者病情;⑤加强巡视:在妇产科配置流动的工作车,并在工作车上放置治疗、护理用具,在巡视过程中可推至患者病房,便于及时应用相应的工具为患者处理异常症状。同时,在治疗与护理集中的时间段,责任制护理小组需加强巡视病房的力度,在巡视过程中注重与患者进行交流,向患者讲解恢复情况,并做好巡视记录,护士长随机抽查护理工作落实情况,及时发现其中存在的不足之处并予以指导和纠正;⑥持续改进:责任制护理需妇产科医护人员积极参与到其中,同时由工作经验丰富的护理人员负责对责任制护理工作情况进行检查,每日检查护理文书与安全等情况,形成管理机制。此外,护士长每周定期总结责任制护理的工作情况,重点分析其中的不足之处,针对存在的问题进行持续改进,确保责任制护理的持续有效实施。
1.3观察指标
观察两组经不同的护理后临床指标情况,包括出血量与住院时间。同时,在护理结束后向患者发放护理满意度调查问卷,该问卷由本院妇产科主任、资深临床医师等共同研讨后制定,依据患者评分将满意度划分为高度满意(患者评分≥90分)、基本满意(患者评分范围80~89分)与不满意(患者评分≤79分)。护理满意度=(高度满意+基本满意)/本组总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用“x±s”表示,予以t检验,计数资料采用率(%)表示,予以c2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义[4]。
2结果
2.1两组护理后临床指标比较
护理后,观察组出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护理后满意度比较
观察组护理满意度为97.06%,高于对照组的64.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。